Resectie van de blaas is een chirurgische ingreep waarbij een deel van het orgaan wordt verwijderd. Dit type interventie kan zowel bij mannen als bij vrouwen worden uitgevoerd. Vaak wordt de operatie voorgeschreven voor kwaadaardige tumoren van de blaas en voor meerdere uitsteeksels van het slijmvlies (diverticulosis). De revalidatieperiode na de operatie gaat vaak gepaard met verschillende complicaties, daarom krijgen dergelijke patiënten een speciaal dieet en medicijnen voorgeschreven.
Wat kan een resectie zijn
De blaas is een hol orgaan dat zich in het kleine bekken bevindt en fungeert als een natuurlijk reservoir voor de ophoping en uitscheiding van urine uit het lichaam. Pathologieën van dit orgaan worden gediagnosticeerd bij elke vijfde urologische patiënt die chirurgische ingreep nodig heeft.
Aangezien de belangrijkste indicatie voor een operatie een kankergezwel van de blaas is, dient resectiede enige levensvatbare behandelingsoptie. Patiënten in het stadium van metastase en divertikelvorming worden niet geholpen door conservatieve methoden.
Interventie wordt uitgevoerd door open of transurethrale toegang. Tot op heden voeren chirurgen de volgende soorten blaasoperaties uit:
- Gedeeltelijke cystectomie met open toegang tot het orgel.
- TUR - transurethrale resectie van de blaas.
- Endoscopische laserverwijdering van het aangetaste deel van het orgel.
Resectie van de blaas kan ook worden aanbevolen voor andere ziekten die gepaard gaan met urineretentie en die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling, met name bij trauma aan het orgaan, de vorming van poliepen, stenen, fistels, ulceratieve cystitis, endometriose.
Diagnose voor de operatie
Voordat de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, wordt de patiënt een onderzoek voorgeschreven. Diagnose zal helpen bij het bepalen van de exacte lokalisatie van het getroffen gebied van het orgel, de grootte van de tumor en de structuur ervan. Voer hiervoor het volgende uit:
- Echografie van de bekkenorganen. Dit is een van de eenvoudigste en meest betaalbare soorten onderzoek, waarmee u een objectief beeld van de ziekte kunt krijgen. Naast de gebruikelijke abdominale echografie kan een transurethrale of transvaginale echografie worden gedaan.
- Cystoscopie is een endoscopische onderzoeksprocedure, waarbij een cystoscoop door de urethra in de orgaanholte wordt gebracht. Het apparaat geefthet vermogen om het oppervlak van het slijmvlies te bekijken en een weefselmonster te verwijderen voor histologisch onderzoek van het bestaande neoplasma.
- Urine-analyse voor atypische cellen.
- Urocystografie met contrastmiddel.
- Computertomografie. Dit type diagnose wordt voorgeschreven na de ontdekking van een tumor om de grootte, exacte locatie, toestand van nabijgelegen organen en lymfeklieren te verduidelijken.
- Intraveneuze urografie van de urinewegen stelt u in staat de doorgankelijkheid van de urinewegen te beoordelen.
Kanker kan worden bevestigd met een biopsie. De prognose van de patiënt hangt af van het type formatie. Ook na een geslaagde resectie blijft de patiënt ingeschreven bij een oncoloog, aangezien de mogelijkheid van een terugval niet uitgesloten is. Wanneer maligniteit wordt bevestigd, moeten patiënten ook een CT-scan van alle buikorganen ondergaan om te bepalen of er metastasen op afstand aanwezig zijn.
Niet altijd hoeven patiënten allerlei soorten onderzoek te ondergaan. Het complex van diagnostische procedures wordt voor elke patiënt afzonderlijk toegewezen. Onmiddellijk vóór de resectie van de blaas, evenals voor elke andere chirurgische ingreep, worden algemene klinische en biochemische tests voorgeschreven, worden bloedgroepen en de Rh-factor noodzakelijkerwijs bepaald. Bovendien moet de patiënt vóór de ingreep een test ondergaan op de aanwezigheid van antistoffen tegen HIV-infectie, syfilis, hepatitis, een onderzoek ondergaan door zeer gespecialiseerde specialisten entherapeut bij gelijktijdige chronische ziekten.
Als er een ontstekingsproces in de blaas optreedt, kan er geen resectie worden uitgevoerd. In dit geval wordt de patiënt een analyse voorgeschreven voor bacteriologische urinecultuur en behandeling met antibacteriële geneesmiddelen. Ongeacht het type operatie moet eten en drinken een paar uur voor de ingreep worden vermeden.
Open caviteit chirurgie
Bij gedeeltelijke cystectomie wordt een incisie gemaakt in de buikwand. Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie, wordt de plaats van penetratie van medische instrumenten bepaald. Als de tumor zich op de achterwand van het orgel bevindt, wordt het buikvlies geopend en wordt een mediane laparotomie uitgevoerd. In het geval van een anterolaterale laesie maakt de chirurg een boogvormige incisie, die toegang krijgt via het suprapubische gebied. De weefsels worden in lagen ontleed nadat de blaas in de wond is verwijderd. Na het openen van de wand reseceert de chirurg de blaastumor.
Tegenwoordig is deze chirurgische techniek aanzienlijk minder populair dan de transurethrale techniek. Open abdominale chirurgie aan de blaas wordt in uitzonderlijke gevallen toegepast, wanneer TUR gecontra-indiceerd is (bijvoorbeeld bij grote neoplasmata en divertikels). Bovendien is het een open resectie die het mogelijk maakt om de organen naast de blaas zorgvuldig te onderzoeken en, in geval van schade aan de lymfeklieren, deze onmiddellijk te verwijderen.
Dignity TOUR
Impliceert de excisie van de tumor op een minimaal invasieve, niet-traumatische manier, zonder het buikvlies te snijden. Transurethrale resectiede blaas doorloopt verschillende stadia:
- Het aangetaste orgaan is gevuld met steriele zoutoplossing.
- Een cystoresectoscoop, een speciaal apparaat dat is uitgerust met een kleine camera, wordt door de urethra (urethra) ingebracht om een kankergezwel of een goedaardige poliep te verwijderen.
- Pathologische weefsels worden in lagen afgeschraapt met een cystoresectoscoop, tot volledige verwijdering en gedeeltelijke opname van de gezonde blaaswand.
- Aan het einde van de operatie wordt het resulterende materiaal verzonden voor histologie.
Alle manipulaties vinden plaats onder zorgvuldige controle vanwege de weergave van het beeld op de monitor. Nadat een deel van het aangetaste orgaan is verwijderd, wordt een katheter in de patiënt geplaatst.
In tegenstelling tot cavitaire gedeeltelijke cystectomie, heeft TUR een aantal voordelen:
- weefsels zijn veel minder gewond;
- orgelfuncties zijn volledig behouden;
- lager risico op bloedingen en andere complicaties;
- snellere herstelperiode;
- het is toegestaan om een paar uur na de resectie op te staan en te lopen;
- geen risico op het splijten van de naad.
Hoe een transurethrale resectie wordt uitgevoerd
Indicatie voor TUR is een gediagnosticeerde kanker in de eerste fase:
- groeit niet in de spierlaag;
- tumorgrootte niet groter dan 5 cm;
- gebrek aan metastasen in de lymfeklieren van de bekkenorganen;
- volledige functionaliteit van de urethrakanaal.
In de postoperatieve periode van transurethrale resectie van de blaas, worden frequente wassingen van het orgel met antiseptische oplossingen uitgevoerd om de bacteriële infectie te voorkomen. Als de operatie is geslaagd en de patiënt aan de beterende hand is, wordt de katheter na een paar dagen verwijderd en als er complicaties zijn, kunnen deze enkele weken worden bewaard.
Volledig herstel van een operatie duurt minstens drie maanden. Tijdens deze periode is het de patiënt verboden om gewichten op te tillen, lang te zitten, het wordt aanbevolen om geen auto te besturen. Een zoutvrij dieet is verplicht.
Wat patiënten zeggen
Volgens beoordelingen is resectie van de blaas door de transurethrale methode volledig pijnloos. Over het algemeen is algemene anesthesie niet vereist voor deze procedure. Dankzij lokale anesthesie wordt er geen pijn gevoeld tijdens de ingreep. De manipulatie zelf duurt niet meer dan een uur.
Na de operatie ervaren velen een branderig gevoel, aandrang om te plassen, spasmen. Een soortgelijk ongemak wordt de komende dagen opgemerkt. Binnen 7-10 dagen kunnen bloedverontreinigingen in de urine worden waargenomen.
Ziekenhuisopname voor transurethrale resectie duurt 2-3 dagen.
Contra-indicaties voor resectie
In sommige gevallen is gedeeltelijke verwijdering van de blaas onpraktisch, dus besluiten artsen het orgel volledig te verwijderen. Daarnaast,open of transurethrale resectie van een tumor van de blaas wordt niet uitgevoerd met ernstige vervorming van het orgaan, bloeding. TUR wordt ook niet aanbevolen in de gevorderde stadia van kanker, wanneer de tumor in alle wanden van de blaas groeit en nabijgelegen organen aantast.
Als bij een patiënt een oppervlakkige kanker wordt vastgesteld die vatbaar is voor herhaling en niet vatbaar is voor behandeling met chemotherapie, wordt bestraling, cystectomie als de voorkeursoptie beschouwd. Volledige verwijdering van het orgel wordt aanbevolen voor grote neoplasmata (meer dan 5 cm). In uiterst zeldzame gevallen nemen ze hun toevlucht tot resectie van de blaashals - meestal als de tumor in dit gebied of in de vesicoureterale driehoek is gelokaliseerd, wordt deze samen met het orgaan verwijderd.
Cystectomie
Tijdens de operatie van dit type wordt de mogelijkheid niet uitgesloten om naburige organen die door de tumor zijn aangetast te verwijderen. Chirurgen nemen zo'n stap in gevallen waarin een andere beslissing dodelijke risico's met zich meebrengt voor de patiënt.
Toegang tot de blaas tijdens cystectomie wordt verkregen via een suprapubische incisie. De chirurg ontleedt zorgvuldig alle ligamenten van het orgel en mobiliseert het. De volgende fase is de afbinding van alle bloedvaten die de blaas voeden, en cauterisatie van de aderen die de uitstroom van bloed uitvoeren. Daarna wordt een klem op de urethra aangebracht, zo dicht mogelijk bij de blaas, om deze te stoppen. Vervolgens wordt het orgel naar de open wond gebracht, van nabijgelegen weefsels afgepeld en uit de holte verwijderd.
Cystectomie is gecontra-indiceerd voorernstig zieke patiënten, waardoor alleen palliatieve behandeling mogelijk is om de urinestroom te verzekeren.
Laserverwijdering van een deel van de blaas
Een dergelijke interventie voor blaasaandoeningen veroorzaakt praktisch geen complicaties. Endoscopische laserbehandeling bevordert een snel herstel. Er zijn geen gevolgen van blaasresectie, maar de mogelijkheid van kortdurende pijn en branderigheid is niet uitgesloten. Het risico op het ontwikkelen van erectiestoornissen na laserresectie is een orde van grootte lager dan na TUR. Door een deel van het aangetaste orgaan met een laser te verwijderen, kunt u de patiënt een gunstiger prognose geven.
Wat kunnen de complicaties zijn
Tijdens de operatie of in de postoperatieve periode van blaasresectie kunnen enkele complicaties optreden.
- vorming van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten;
- ontdekking van inwendige bloedingen;
- perforatie van de wanden van het orgel;
- blaasontsteking;
- acute urineretentie.
Het succes van open, transurethrale en endoscopische resectie hangt grotendeels af van de ervaring en vaardigheid van de chirurg, de leeftijd van de patiënt en de ernst van zijn algemene toestand.
Je goed voelen na de operatie
Aan het einde van de manipulatie krijgt de patiënt een systeem dat nodig is om de werking van het geopereerde orgaan te controleren en urineretentie te voorkomen. Tijdens de eerste dag na de blaasresectie wordt de patiënt niet aangeraden te drinken of te eten, maar als er een paar uur na de operatie geenmisselijkheid, is het toegestaan om wat water te drinken. Bij positieve dynamiek kan de volgende dag vloeibare of lichte voeding worden geconsumeerd. In het volgende gedeelte van het artikel leert u wat het dieet van de patiënt moet zijn voor een snel herstel van kracht.
Om de gevolgen van blaasresectie uitgevoerd met epidurale anesthesie te vermijden, mag de patiënt de eerste dag niet opstaan en bewegen. De komende week moet hij antibiotica slikken. Na het verwijderen van de katheter kunnen ongemak, pijn, frequente drang om te urineren, pijn en een branderig gevoel in de urethra optreden. Bijwerkingen verdwijnen meestal na een paar weken. Anders moet u een arts raadplegen als de pijn niet stopt en er nog steeds bloed in de urine wordt waargenomen.
Kenmerken van het dieet
Goede voeding zal pijn en pijn na een operatie niet verlichten, zal niet helpen om urineretentie te voorkomen, maar het is een dieet dat extra garanties geeft voor een snel herstel en herstel van de immuniteit. Het dieet van een patiënt die een blaasresectie heeft ondergaan, omvat vloeibaar of halfvloeibaar voedsel zonder zout en kruiden.
De patiënt moet dagelijks veel drinken, maar moet tegelijkertijd een aantal gerechten en producten opgeven. Onder het strengste verbod op vet, gerookt en gefrituurd voedsel. In plaats daarvan wordt aanbevolen om gekookt of gestoomd gevogelte, konijn, zeevis, magere kwark te gebruiken.
Waar een blaasresectie te doen in Moskou
Als de patiënt alle indicaties heeft voor de operatie, kan hij deze gratis doen op de urologische afdelingen van budgettaire medische instellingen.
In privéklinieken kan de prijs van dergelijke operaties aanzienlijk variëren. Gemiddeld variëren de kosten van transurethrale resectie van 100 tot 130 duizend roebel, resectie van de open holte wordt geschat op 50-70 duizend roebel en volledige verwijdering van het orgel is meer dan 150 duizend roebel.
Onder de klinieken in Moskou waar een dergelijke operatie tegen betaling wordt uitgevoerd, is het vermeldenswaard verschillende moderne medische instellingen, waarvan de patiënten de mogelijkheid hebben om gespecialiseerde medische zorg te ontvangen volgens internationale normen. Het personeel van deze klinieken heeft hooggekwalificeerde specialisten in dienst die een opleiding hebben gevolgd in de Verenigde Staten, Europese landen en Israël. U kunt een blaasresectie maken in dergelijke instellingen in Moskou:
- "Europees Medisch Centrum" op straat. Shchepkina.
- Kliniek "Geneeskunde" op de baan. 2e Tverskaja-Yamskoy.
- Medisch centrum GMS Kliniek op straat. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy op Leninsky Prospekt.
- Kliniek "Eerste Chirurgie" op straat. Shchukinskaya.
- Traffic Clinical Hospital. N. A. Semashko JSC Russische Spoorwegen.
Om de prognose te verbeteren en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om een grondige voorbereiding op de operatie te ondergaan, en daarna - volg strikt alle instructies van de arts op.
