De ziekte van Addison is een complexe endocriene ziekte die een storing van de bijnieren veroorzaakt, waardoor hormonen, met name cortisol, aldosteron en androgenen, volledig stoppen met de productie in de klier. Pathologie kan worden veroorzaakt door beide externe factoren: de bijnierschors of de hypofysevoorkwab van de hersenen is beschadigd door trauma, operatie, verwijdering van tumoren en erfelijke factoren. De aard van de tweede, erfelijke oorzaak van de ziekte van Addison is niet volledig begrepen. De risicogroep voor de ontwikkeling van pathologie omvat dragers van HIV-infectie, tuberculosepatiënten, mensen die lijden aan drugsverslaving, evenals patiënten die niertransplantaties hebben ondergaan, die cysten en neoplasmata hebben.
De symptomen en oorzaken van de ziekte van Addison werden in 1855 beschreven door de Engelse arts Thomas Addison (foto). Hij vond voor het eerst het verband tussenschade aan de bijnierschors en pathologische manifestaties van de ziekte, zoals verhoogde vermoeidheid, veranderingen in huidpigmentatie. Deze symptomen van de ziekte van Addison verschijnen in combinatie.
Een beetje over de rol van hormonen
De bijnieren zijn gepaarde organen die zich in de buikholte bevinden. Hun slechte werking is de oorzaak van de ziekte van Addison. Normaal gesproken produceren de bijnieren drie soorten hormonen: cortisol, aldosteron en androgenen. Ja… het zijn mannelijke geslachtshormonen die hier een belangrijke rol spelen. Het blijkt dat androgenen, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, niet alleen de ontwikkeling van mannelijke secundaire geslachtskenmerken beïnvloeden.
Ze zijn actief betrokken bij het lipidenmetabolisme, beheersen het cholesterolgeh alte, hebben antibacteriële en anabole effecten, zijn betrokken bij de synthese van eiwitten in alle weefsels en organen bij zowel vrouwen als mannen. Gebrek aan hormonen kan leiden tot onvruchtbaarheid, diabetes, verminderde waarneming en verwarring, psychose. Cortisol is op zijn beurt verantwoordelijk voor de opname van voedingsstoffen uit voedsel en ondersteunt het energiemetabolisme in het lichaam.
Synthetisch cortisol wordt voorgeschreven bij depressie of hoge vermoeidheid. Gebrek aan het hormoon veroorzaakt verstoring van het maagdarmkanaal, zwakte, cardiovasculaire aandoeningen, verlaagt de bloedsuikerspiegel tot een kritiek niveau, verhoogt de insulinegevoeligheid en veroorzaakt een aanhoudend gevoel van vermoeidheid.
Aldosteron reguleert de optimale balans van natrium en kalium in het lichaam, het ontbreken ervan heeft een negatieve invloedwater-zoutmetabolisme, brengt de menselijke bloedsomloop en cardiovasculaire systemen in gevaar, de hartspier verliest massa, aritmie treedt op, druk neemt af.
Waar kunt u problemen verwachten
De pathogenese van de ziekte van Addison is vrij uitgebreid. In de meeste gevallen wordt bijnierdisfunctie veroorzaakt door complicaties na het lijden aan ernstige ziekten, zoals tuberculose, syfilis, brucellose, amyloïdose, sclerodermie, tumoren van verschillende aard, ontsteking of purulente infecties, in sommige gevallen blootstelling aan straling.
Slechts in 30% van de gevallen treedt de ziekte van Addison, of brons, op onder invloed van erfelijke factoren. De ziekte treft meestal mensen tussen de 30 en 50 jaar van beide geslachten. De frequentie van ziekten is één geval per honderdduizend. Dit is hoe de ziekte van Addison zich manifesteert, een foto van de bijnieren wordt in het artikel gepresenteerd.
Er wordt een pathologische verandering in het water-zoutmetabolisme in het lichaam waargenomen, het chloor- en natriumgeh alte neemt af, de kaliumconcentratie neemt toe, er ontwikkelt zich hypoglykemie, de concentratie van lymfocyten en eosinofielen in het bloed neemt toe.
De eerste indicatieve test die de diagnose kan bevestigen, is een bloedtest voor adrenocorticotroop hormoon. Hij is het, als dirigent van het orkest, die het werk van de bijnieren controleert en de afscheiding van stoffen door hen stimuleert. Als er geen ACTH in het bloed zit, is de ziekte praktisch bevestigd.
De ziekte van Addison treedt om een aantal redenen op:
- Oorzaken gerelateerd aan directe schade aan de cortexbijnieren: ziekten, infecties, mechanische schade, atrofie.
- Aandoeningen van de hypofyse, wanneer de voorkwab niet het hormoon produceert dat ons al bekend is - adrenocorticotroop.
- Synthetische corticosteroïden gebruiken. Ze worden gebruikt als onderhoudstherapie voor verschillende auto-immuunziekten, om weefselafstoting tijdens orgaantransplantatie te voorkomen. En ook met psoriasis, artritis, lupus erythematosus. Het lichaam went eraan om gratis een portie "zoet" te krijgen en stopt de productie vanzelf. Na verloop van tijd kan dit leiden tot volledige atrofie van de klier.
De ziekte van Addison en de symptomen ervan
- Een persoon maakt zich zorgen over constante vermoeidheid, zwakte, zich onwel voelen. En al deze symptomen worden gedurende de dag alleen maar erger. Het komt op het punt dat de patiënt niet uit bed kan komen.
- Snel afvallen. Spiermassa gaat voornamelijk verloren als gevolg van een verstoord elektro-hydrolytisch metabolisme van creatine en creatinine.
- Spijsvertering is verstoord: constipatie, dan diarree, de patiënt wordt gekweld door pijn in de buik. Frequente aanvallen van misselijkheid.
- De kleur van de huid verandert. Er verschijnen citroengele tot vuilbruine vlekken. Vingers worden donkerder, slijmvliezen, haar kan zelfs donkerder worden.
- Een persoon wordt gekweld door aanvallen van kortademigheid, de hartslag versnelt. Dit komt door een pathologische afname in het hart (en we weten dat dit ook een spier is), hartfalen, ritmestoornissen treden op. De druk da alter ontstaat bloedarmoede, duizeligheid is niet ongewoon.
- Lichaamstemperatuur is vaak onder normaal. Mensen bevriezen constant en worden verkouden.
- Verlaagd libido.
- Depressie, geheugen- en aandachtsstoornissen, slaapstoornissen.
- Ik ben humeurig en prikkelbaar.
- Verlangen naar zuur of zout voedsel, constante dorst.
- Lagere bloedglucose.
- Onregelmatige menstruatie (vrouwen).
- Ontwikkeling van impotentie (bij mannen).
- Verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid door een teveel aan fosfaten.
- Mogelijke tremor of verminderd gevoel in de ledematen veroorzaakt door een teveel aan kalium. Er kunnen slikproblemen (dysfagie) optreden.
Belangrijk! Wanneer laten testen
Symptomen van de ziekte van Addison zijn soms niet acuut. De patiënt heeft geen koorts, er zijn geen plotselinge veranderingen in de gezondheidstoestand. Symptomen, die schijnbaar niets met elkaar te maken hebben, worden toegeschreven aan vermoeidheid of nerveuze spanning, verkoudheid, vergiftiging, enz. Deze ziekte "treft" niet in een bepaald gebied of systeem van het lichaam, maar treft onmerkbaar in verschillende richtingen. Daarom kan het vaak jaren duren van de eerste tekenen tot de juiste diagnose.
Is er levensgevaar?
Soms, als er geen symptomen zijn, kan de ziekte zich plotseling en in een acute vorm manifesteren - iemands bloeddruk en bloedsuikerspiegel dalen sterk, wat meestal leidt tot flauwvallen en zelfs coma. Doodsoorzaak bij de ziekte van Addison - het niet verlenen van hulp tijdens:aanval. Deze aandoening staat in de geneeskunde bekend als de Addison-crisis. Een langdurige verkoudheid, trauma, bloedverlies, operatie, bijnieradertrombose, bijnierslagaderembolie of bloeding in de weefsels van het orgel kan het "starten".
Tekenen van een Addison-crisis:
- Duizeligheid en bewustzijnsverlies.
- Scherpe pijn in de buik, rug of benen.
- Uitdroging door ernstig braken en diarree.
- Plotselinge daling van de bloeddruk.
- Verlaag de glucosespiegels.
- Verwarring.
- Te veel kalium in het bloed.
- Verandering in de kleur van de huid, de aanwezigheid van specifieke vlekken.
Deze aandoening is vooral gevaarlijk als een persoon niet eens vermoedt over de ziekte en begint met zelfmedicatie, wat in de meeste gevallen geen verlichting brengt, vooral als de huid met de ziekte van Addison nog niet van pigmentatie veranderd is, zoals in de foto.
In dit geval kan een tijdige diagnose iemands leven redden. Soms komt deze aandoening voor bij patiënten die op de hoogte zijn van hun diagnose, maar om de een of andere reden geen behandeling krijgen, of de doses synthetische hormonale geneesmiddelen niet overeenkomen met de vereiste doses. Zoals u weet, draagt de inname van synthetische hormonen bij aan de "verslaving van het lichaam", en het begint de eigen productie te verminderen, zelfs in minimale doses. Om de hormonale achtergrond onder controle te houden en de therapie aan te passen, is het regelmatig nodig om de tests te herhalen.
Noodgeval
Intraveneusde introductie van hydrocortison, zoutoplossing en dextrose stelt u in staat om de crisis te stoppen. Reanimatieteams worden volledig voorzien van dergelijke medicijnen. Verder wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis opgenomen, hetzij op de afdeling endocrinologie, hetzij, in levensbedreigende gevallen, op de intensive care-afdeling. Naast de dosis hormonen ondergaat de patiënt een aantal procedures om de water- en elektrolytenbalans te normaliseren en de bloedsuikerspiegel te normaliseren.
Er zijn drie hoofdgraden van het verloop van de ziekte, afhankelijk van de toestand van de persoon en het klinische beeld.
- Gemakkelijk diploma. De manifestatie van symptomen is niet zo uitgesproken. Om de aandoening te verlichten, volstaat het om een kaliumvrij dieet te volgen, de inname van natrium of gewoon zout en ascorbinezuur te verhogen.
- Middelgrote graad. Meestal komt deze vorm van de ziekte het vaakst voor. Hormoontherapie wordt voorgeschreven met geneesmiddelen die cortison, hydrocortison, prednison bevatten.
- Zware vorm. Gewoonlijk wordt het verloop van de ziekte gecompliceerd door de crises van Addison. Levenslange therapie wordt voorgeschreven met de bovengenoemde geneesmiddelen, evenals met geneesmiddelen die deoxycorticosteron bevatten.
Bij het stellen van de juiste diagnose van de ziekte van brons (de ziekte van Addison), sluit een endocrinoloog gewoonlijk andere ziekten met vergelijkbare manifestaties uit. En er zijn er veel: melanose, hemochromatose, malaria, niertuberculose, sclerodermie en zelfs arseenvergiftiging. Eén bloedonderzoek is in ieder geval niet genoeg. De arts zal zeker een aantal procedures voorschrijven, nadat hij de medische geschiedenis heeft bestudeerd en de patiënt heeft ondervraagd.
Specifieke onderzoeken naar ziekten
- Gedetailleerde bloedtest. Allereerst is de arts geïnteresseerd in de niveaus van de volgende stoffen: kalium, chloride en natrium.
- Een bloedtest voor de aanwezigheid van ACTH, evenals de hormonen cortisol en aldosteron.
- Injectie van adrenocorticotroop hormoon. De specialist neemt twee keer bloed af, voor en na de ingreep. Het doel is om een reactie van de bijnieren op een deel van het hormoon uit te lokken. Als de bijnierfunctie normaal is, neemt de concentratie van steroïden in het bloed onmiddellijk toe. Als de laesie van de klier kritiek is, zullen er geen veranderingen zijn die gepaard gaan met een toename van cortisol.
- Insulinetest voor hypoglykemie. Integendeel, hij bestudeert de reactie van de hypofyse op een verhoging van de bloedsuikerspiegel. De laboratoriumassistent maakt gedurende een bepaalde tijd meerdere monsters. Als de patiënt gezond is, da alt na de tussenkomst van ACTH het glucosegeh alte en beginnen de bijnieren onmiddellijk cortisol te produceren. Als er geen toename van hormonen in het bloed is, ligt het probleem in de hypofyse. Om de diagnose te bevestigen, wordt een MRI van de hersenen uitgevoerd.
- Computertomografie van de bijnieren. De dokter onderzoekt hun grootte, kijkt naar visuele veranderingen, zwellingen of ontstekingen.
Tactieken voor de behandeling van de ziekte van Addison
De patiënt krijgt, als de diagnose wordt bevestigd, hormoontherapie. Behandeling van de ziekte van Addison wordt zowel in cursussen als voor het leven uitgevoerd. Doses worden individueel door de endocrinoloog gekozen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid vancomorbiditeiten.
In het geval van een chronisch beloop krijgen patiënten meestal pillen voorgeschreven die synthetische hormonen of corticosteroïden bevatten.
Drugslijst:
- "Florinef" - synthetisch aldosteron.
- "Cortinef" - synthetisch cortisol, of hydrocartison.
- Drugs - androgeensubstituten - "Dehydroepiandrosteron".
Als iemand geen orale therapie kan nemen, bijvoorbeeld vanwege braken, schrijft de arts injecties voor.
Een belangrijke regel voor herstel is zelfbeheersing
Hoe leven mensen met de ziekte van Addison? De belangrijkste voorwaarde voor het succes van elke therapie is het verlangen en de verantwoordelijkheid van de patiënt.
Zelfs als je uiterlijk veel verandert, kan het nuttig zijn. Net als Winnie Harlow, die lijdt aan een genetische ziekte die lijkt op de ziekte van Addison. Ze is een wereldberoemd model geworden en is helemaal niet verlegen voor zichzelf, integendeel, ze is trots.
Helaas is het leven voor Addison-patiënten verdeeld in twee delen - "voor" en "na". Dit geldt voor de manier van werken, voeding en zelfs slapen. Degenen die in het weekend werken, zullen overuren moeten opgeven, anders zal de ziekte opnieuw verschijnen.
Je moet je onder andere onthouden van alcohol en nicotine. Het menselijk lichaam ervaart al een aanzienlijke chemische belasting.
Je moet je dieet veranderen. Allereerst moet het menu zo nuttig en calorierijk mogelijk zijn. Het is noodzakelijk om het lichaam te verrijken met vitamines, vooral A, E enC, evenals de noodzakelijke hoeveelheid dierlijke eiwitten en aminozuren, in het bijzonder tyrosine. Het helpt om adrenaline te synthetiseren. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, het is beter om ze helemaal uit te sluiten.
Verboden voedsel: aardappelen, gedroogde abrikozen, rozijnen, erwten, bonen, champignons, gedroogd fruit, koffie, noten en andere rijk aan kalium.
Aanbevolen voedingsmiddelen: groenten, granen, vleesbouillon, watermeloen, pompoen, zeevis en zuivelproducten. Het is belangrijk om meer zout in het dieet op te nemen, evenals vlees en zeevruchten. Zogenaamde "snelle" koolhydraten (suiker, honing, jam) zijn toegestaan, en krenten en rozenbottels, evenals biergist, zijn het meest geschikt om het niveau van vitamine B en C op peil te houden.
Onconventionele therapie
Thee en kruidenthee in de volksgeneeskunde hebben altijd al bijzondere eigenschappen gehad. Oude recepten voor lever- of nierthee zijn van generatie op generatie doorgegeven. Er zijn een aantal recepten die de bijnieren stimuleren.
- Infusie van geraniumbladeren. Voor het koken worden de bladeren in kleine stukjes gescheurd, gebrouwen met een glas kokend water. De plant is rijk aan radium, wat helpt om de klier te herstellen. Neem de infusie warm na de ma altijd.
- Veld paardestaart. Verkrijgbaar, groeit in bijna elk bos en een nuttige bron van ascorbinezuur en koolhydraten. Het heeft uitgesproken ontstekingsremmende en tonische eigenschappen. Droog geplette bladeren worden gebrouwen in de verhouding - 1 theelepel per glas water. Twee tot drie keer per dag ingenomen naeten.
- Tinctuur van sneeuwklokjesbladeren. Het is noodzakelijk om 80 sneeuwklokjes te nemen, een halve liter wodka te gieten. Zet in de zon. Wacht 40 dagen. Neem dagelijks 20 druppels voor de ma altijd, driemaal daags.
- Afkooksel van berendruif en wilde rozemarijn. Een mengsel van droge kruiden 1: 1 giet anderhalve kop kokend water. Kalmeer. Drink een of twee keer per dag een half glas voor de ma altijd.
Het is belangrijk om te begrijpen dat traditionele geneeskunde slechts een aanvullende therapie is bij de behandeling van de ziekte van Addison. Infusies en theeën verlichten alleen de toestand van de patiënt, ze nemen niet de oorzaken weg, maar ondersteunen het werk van de bijnier in dit stadium van het ziekteverloop zoveel mogelijk. In elk geval is de endocrinoloog verplicht om advies te geven over het gebruik van deze planten in elk specifiek geval, om een geschikte dosis en het verloop van hun gebruik te kiezen.
In het algemeen kunnen bij een juiste en tijdige behandeling van patiënten met de ziekte van Addison de manifestaties onzichtbaar worden voor de omgeving: kennissen, vrienden. De enige wijziging is om de behandeling niet zelf te onderbreken, onderzoeken te ondergaan en pas daarna samen met specialisten het therapievolume aan te passen. Remissies kunnen van korte duur zijn en de gevolgen kunnen ernstig zijn.
Als de aanbevelingen van de behandelend arts en substitutietherapie worden opgevolgd, verschilt de levensverwachting van patiënten met deze diagnose in het algemeen niet van gezonde mensen.
