Abces van de milt (volgens ICD-10 - D73.3) is een speciale formatie in dit orgaan, dat bestaat uit een capsule die het etterende exsudaat uit het omringende weefsel beperkt. Als gevolg van zijn vorming ontwikkelt de patiënt symptomen van toenemende intoxicatie, die zich uit in koorts en bovendien in ernstige zwakte, pijn in het linker hypochondrium en braken.
Oorzaken van miltabces
Waarom komt deze pathologie voor?
Stafylokokken en streptokokken worden vaak de oorzaak van een etterig en tegelijkertijd een ontstekingsproces in de milt. De primaire oorzaak van de vorming van een etterende holte is dus een infectieus proces, dat meestal wordt veroorzaakt door microscopisch kleine organismen als stafylokokken, streptokokken en salmonella. In zeldzamere situaties is het infectieuze agens een of anderGram-negatieve bacteriën samen met schimmels. Specialisten onderscheiden de volgende basisoorzaken van een abces in de weefsels van de milt:
- Aanwezigheid van infectieziekten in de vorm van tyfus of recidiverende koorts, malaria, difterie, roodvonk en dergelijke.
- De patiënt heeft open verwondingen en kneuzingen van de milt.
- Metastatische abcessen van de milt bij sepsis.
- Vanwege postpartum sepsis, infectieuze linkszijdige paranefritis, maagzweer.
- In aanwezigheid van abcessen in de buikholte, en bovendien tegen de achtergrond van cystitis, osteomyelitis, pyelonefritis, sepsis, maagkanker, enz.
- Tegen de achtergrond van een miltinfarct.
- Vanwege ontstekingsziekten van het urogenitale gebied.
- In aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren van dit orgaan.
- In aanwezigheid van echinokokkose van de milt (dat wil zeggen, met ettering van de miltcyste).
- Door verminderde veneuze circulatie.
Symptomatologie van deze gevaarlijke pathologie
Het optreden van een miltabces is variabel en hangt rechtstreeks af van het lokalisatiegebied van etterende foci, hun grootte en bovendien van de schaal van de aangetaste weefsels. Dit proces kan snel plaatsvinden en gaat meestal gepaard met intense manifestaties. Symptomen van een miltabces:
- Snelle temperatuurstijging tot hoge niveaus (meestal meer dan negenendertig graden).
- De patiënt heeft ernstige zwakte en koude rillingen.
- Het uiterlijk van tachycardie.
- Aanzienlijke verslechtering ofabsoluut gebrek aan eetlust.
- Het begin van hoofdpijn en duizeligheid.
- Het optreden van ernstige indigestie samen met braken, misselijkheid en diarree. De pathogenese van een abces van de milt vindt actief plaats tegen de achtergrond van deze symptomen.
- Voorkomen van droge mond en dorst.
- Het verschijnen van tekenen van reactieve pleuritis samen met pijn in de linkerkant van de borstkas wanneer het abces is gelokaliseerd in het bovenste deel van het orgel.
- De aanwezigheid van spanning in de buikspieren en pijn in het linker hypochondrium, in het geval van de locatie van de pathologische focus in het onderste deel van het orgel.
- Het optreden van pijnsensaties van verschillende lokalisatie en intensiteit. Dergelijke pijn wordt altijd helderder gevoeld in het linker hypochondrium, wordt veel sterker bij het ademen en kan uitstralen naar het schouderblad en het linker sleutelbeen.
Mogelijke complicaties door pathologie
In sommige gevallen, wanneer het miltabces in contact komt met de wanden van de darm, vormen zich fistels, die vasculaire breuken en bloedingen veroorzaken. Wanneer het etterende gebied scheurt en het exsudaat in het buikgebied stroomt, ontwikkelt de patiënt peritoneale symptomen in de vorm van koud zweet, adynamie, blauwing van de slijmvliezen en spierspanning in het gebied van de voorste buikwand.
Waar gaat dit proces mee gepaard?
Soms kan de ruptuur van een abces gepaard gaan met het binnendringen van pus in het lumen van de maag, urinewegen, bronchiën en darmen. Vervolgens kan bij dergelijke patiënten etterend exsudaat worden aangetroffen in sputum, feces of braaksel, evenals inurine.
pleuraal empyeem
In het geval dat pus in het pleurale gebied stroomt, ontwikkelt de patiënt pleuraal empyeem. Diffuse peritonitis, die wordt veroorzaakt door een doorbraak van het abces in de buikstreek, leidt tot de penetratie van de ziekteverwekker in het bloed, waarna de patiënt snel sepsis ontwikkelt.
Diagnose van deze ziekte
Zoek de exacte locatie en de grootte van het abces van de milt om computertomografie uit te voeren. Dit is de meest effectieve diagnostische methode. Identificatie van een abces van de milt zonder het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden is vaak moeilijk. Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
- Echografie van de milt onthult tekenen van lage echogeniciteit van het orgaan. De milt kan eruitzien als een donkere vlek. Bloedstolsels samen met gasbellen kunnen direct in de abcesholte worden gedetecteerd.
- Er wordt ook een overzicht gemaakt van de borst en buik. In het geval van gas in de abcesholte wordt bij patiënten aan de linkerkant een verdonkering van de subfrenische ruimte gedetecteerd.
- Computertomografie geeft het meest nauwkeurige beeld van de locatie van de pathologische focus.
- Het uitvoeren van een radionuclide-isotoopscintigrafie visualiseert de exacte locatie, evenals de structuur van het abces in de vorm van een duidelijk tweedimensionaal beeld, dat wordt verkregen door straling.
Labtests voor abces
Labtesten voor een abcesuitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Het zijn handige diagnostische hulpmiddelen. We hebben het over een biochemische en klinische analyse van bloed, evenals de studie van ontlasting.
Abscess van de milt - behandeling van pathologie
Behandeling van pathologie is alleen chirurgisch. De noodzaak van chirurgische ingrepen wordt verklaard door het feit dat het verschijnen van pus in dit orgaan, samen met de dreiging van scheuren van de holte, altijd een ernstig risico is voor de algemene gezondheid van de patiënt. De operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd op een geplande of dringende manier. Toegegeven, zelfs een gepland type interventie betekent helemaal niet dat het voor een lange tijd kan worden uitgesteld. De techniek van chirurgische behandeling van abces van de milt hangt rechtstreeks af van het lokalisatiegebied van het gevormde etterende gebied.
Soorten operaties voor deze ziekte
Er zijn dus de volgende soorten transacties:
- Percutane drainage en debridement van abces. Deze operatie kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van enkele abcessen die niet groter zijn dan vijf centimeter, evenals in geval van contra-indicaties voor klassieke toegang tot het orgel via laparotomie. De interventie wordt uitgevoerd onder de verplichte controle van computertomografie of echografie. Een punctienaald wordt in het abces ingebracht, vervolgens wordt de pus verwijderd en wordt een antibioticum in de holte geïnjecteerd.
- Een splenectomie uitvoeren. Deze techniek omvat de absolute verwijdering van een orgaan met een abces. Indicaties voor de benoeming van deze techniek zijn gevallenmeerdere abcessen samen met volledige etterende fusie van de weefsels van de milt. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt geen peritonitis heeft en de miltweefsels niet zijn gefuseerd met andere organen (dat wil zeggen, wanneer het orgel volledig mobiel blijft). Aan het einde van de interventie krijgt de patiënt een serieuze antibiotische therapie voorgeschreven. Soms ondergaat de patiënt na de operatie een andere ingreep, die bestaat uit de terugkeer van een gezond deel van het orgel. Een dergelijke maatregel is nodig om de immuniteit te behouden.
Chirurgische toegang tot het zieke orgaan tijdens laparotomie wordt gekozen afhankelijk van de locatie van de etterende holte:
- Wanneer de etterende holte zich in de onderpool bevindt, wordt de operatie uitgevoerd door de transperitoneale methode na een incisie in de buikwand.
- Als de etterende holte zich in de bovenpool bevindt, wordt de operatie uitgevoerd met de transthoracale methode onmiddellijk na de incisie op de borst.
Na de operatie krijgt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven, die bestaat uit het nemen van pijnstillers. Daarnaast worden ontgiftingsmiddelen, antibiotica, transfusie van eiwithydrolysaten en bloedproducten voorgeschreven. Verder wordt de patiënt een revalidatiekuur van therapie aanbevolen, samen met de naleving van bepaalde regels die een zacht regime bieden. Vermijd bijvoorbeeld het nemen van baden, sauna's, autorijden, sporten en werken.
Herstelpatiënten na een operatie voor deze pathologie
Wat zijn de gevolgen van een miltabces? Laten we dit probleem eens nader bekijken.
Absoluut herstel van de patiënt na tijdige en ongecompliceerde behandeling duurt meestal ongeveer dertig tot vijfenveertig dagen. In de meeste situaties keren patiënten na twee maanden volledig terug naar hun levensritme. Maar in het geval dat de ziekte bovendien gecompliceerd wordt door peritonitis, een abcesruptuur of sepsis, kan de algemene toestand van de patiënt sterk verslechteren, tot coma toe. Wat dat betreft kan de verdere prognose zeer teleurstellend zijn. Voortijdige chirurgische ingreep leidt in honderd procent van de gevallen tot de dood van de patiënt.
Preventie van deze ziekte
Het tijdig en adequaat behandelen van infectieziekten van verschillende lokalisatie is een van de methoden om miltabcesziekte te voorkomen. De belangrijkste preventieve maatregelen om het optreden van pathologie te voorkomen, zijn de tijdige detectie van de ziekten en het voorkomen van allerlei soorten verwondingen. Bovendien moeten patiënten met ziekten van dit orgaan zich houden aan de volgende tips:
- Het is noodzakelijk om alle pathologieën die infectie in de milt kunnen veroorzaken onmiddellijk te behandelen.
- Regelmatige immuunbehandeling vereist.
- Je moet regelmatig naar een dokter gaan en daarnaast bloedonderzoeken doen, volgens alle aanbevelingen van een specialist.
- Vereistde consumptie van alcoholische dranken en het aantal gerookte sigaretten tot een minimum te beperken. En het is beter om deze gewoonten op te geven.
- Het wordt aanbevolen om de juiste voeding te volgen, die het lichaam moet voorzien van alle noodzakelijke componenten en sporenelementen.
- Het is net zo belangrijk om het waterregime in acht te nemen, dat wil zeggen, neem ten minste twee liter vocht per dag.
Als je dus alle bovenstaande aanbevelingen volgt, kun je jezelf beschermen tegen zo'n ernstige en gevaarlijke aandoening als een miltabces.
