Sinds de oudheid bestrijdt de mensheid darmtuberculose. Dit is een ernstige en gevaarlijke ziekte die, indien onbehandeld, tot de dood kan leiden. Iedereen zou moeten weten hoe deze ziekte zich manifesteert. Dus, wat is darmtuberculose? Wat zijn de symptomen?
Essentie van intestinale tuberculose
Tuberculose is een ziekte die bij alle mensen bekend is. Onder deze term verstaan specialisten een chronische infectieziekte. Veel mensen denken dat deze ziekte alleen wordt geassocieerd met schade aan de luchtwegen. In feite is dit niet zo. Er zijn ook extrapulmonale varianten van de ziekte. Een daarvan is darmtuberculose. De ziekte wordt veroorzaakt door mycobacteriën. Een van de bronnen van infectie zijn patiënten die zich niet houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne.
Dergelijke mensen verliezen Mycobacterium tuberculosis (MBT) en besmetten meerdere mensen per jaar. Runderen zijn ook een bron van infectie. Mycobacterium tuberculosis is zeer goed bestand tegen de invloed van omgevingsfactoren. Onder verschillende invloedenmicro-organismen kunnen ultrafijne filtreerbare deeltjes of gigantische vertakkende structuren worden. Onder gunstige omstandigheden nemen MBT's typische vormen aan.
Vormen van darmtuberculose
De genoemde ziekte is verdeeld in primaire en secundaire. Hoe wordt darmtuberculose overgedragen, waardoor wordt het veroorzaakt? Het antwoord op deze vraag is het geven waard. Primaire tuberculose komt dus om verschillende redenen voor:
- Vanwege de ongekookte melk van tuberculosekoeien.
- Wanneer hematogene verspreiding van Mycobacterium tuberculosis vanuit de primaire focus in de longen, lymfeklieren.
- Vanwege de consumptie van voedsel uit gerechten die besmet zijn met Mycobacterium tuberculosis, of een container die toebehoort aan mensen met deze ziekte.
De secundaire vorm van de ziekte komt voor bij zieke mensen met aangetaste longen als gevolg van inname van sputum en speeksel. Mycobacterium tuberculosis komt op deze manier de darm binnen en infecteert de wand (meestal het ileum). Als gevolg hiervan ontstaan fistels en ulceraties. Is darmtuberculose gevaarlijk voor anderen? Statistieken tonen aan dat de ziekte meestal een secundair proces is dat optreedt tijdens de voortgang van de longvorm. Veel minder vaak blijkt darmtuberculose primair te zijn, ontwikkeld als gevolg van een voedselinfectie.
Symptomen van ziekte
Bij darmtuberculose merken mensen het volgende verdacht optekens:
- Symptomen van dronkenschap. Door de ziekte gaat de eetlust verloren, het lichaamsgewicht begint af te nemen. Patiënten klagen over nachtelijk zweten, koorts. Vrouwen hebben mogelijk geen menstruatie.
- Darmsymptomen. Bij het begin van de ziekte ervaren sommige mensen constipatie. Het wordt in de regel gevolgd door langdurige en uitputtende diarree. Patiënten die specialisten zien, klagen ook over buikpijn.
- Een opleiding hebben. Bij palpatie van de buik kan een licht pijnlijke tumor worden gevoeld.
Bij ulceratieve-destructieve laesies van de darm treden symptomen van peritoneale irritatie op. Patiënten hebben koorts. In de ontlasting is bloed zichtbaar of zijn er componenten (erytrocyten, leukocyten), die door specialisten worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een onderzoek met een microscoop. Het ulceratief-destructieve proces kan worden gekenmerkt door complicaties. Vaak zijn er bloedingen, darmobstructie, schending van de integriteit van de wand.
Tuberculose Diagnose
De diagnose "darmtuberculose" kan door specialisten worden gesteld na een uitgebreid onderzoek. Het omvat:
- tuberculinetesten;
- radiografie;
- colonoscopie;
- irrigoscopie;
- laparoscopie met biopsie.
Heel informatieve methoden zijn computertomografie en laparoscopie. Tijdens de toepassing van deze diagnostische methoden vinden specialisten vaak verkalkte mesenterialelymfeklieren, tuberculeuze knobbeltjes. Informatief en röntgenonderzoek. Dankzij hem detecteren specialisten tekenen van darmtuberculose (bijvoorbeeld een retentie van barium in de blindedarm wanneer andere afdelingen worden vrijgegeven).
Quantiferon-test is een moderne laboratoriummethode voor het detecteren van infectie. Met betrekking tot de diagnose van tuberculose, is het de moeite waard om het te overwegen. De essentie van de test is dus om het bloed van de patiënt te onderzoeken. Het wordt 's ochtends op een lege maag uit een ader gegeven en in een speciale kit geplaatst die uit drie reageerbuisjes bestaat. Na bloedafname voeren specialisten een onderzoek uit. De kwantiferontest kan een positief, negatief en twijfelachtig resultaat geven:
- Een positief resultaat duidt op MBT-infectie.
- Negatieve resultaten worden verkregen door gezonde mensen. Er moet echter worden opgemerkt dat men daarmee een infectie met Mycobacterium tuberculosis niet mag uitsluiten. Het resultaat kan vals-negatief zijn. Dit gebeurt in de vroege stadia van infectie, met immunodeficiëntie.
- Twijfelachtig resultaat is mogelijk met individuele kenmerken van immuniteit, evenals in geval van schending van pre-analytische vereisten. Voor meer informatie beslissen artsen of ze nieuw bloed afnemen of aanvullende onderzoeken bestellen.
Differentiële diagnose
De tekenen die door specialisten worden vastgesteld tijdens het onderzoek van mensen met verdenking op darmtuberculose, kunnen kenmerkend zijn voor andere ontstekingsziekten. Kavelde genoemde aandoening heeft gemeen met colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, amoebendysenterie, intestinale neoplasmata. Om een juiste diagnose te stellen, is differentiële diagnose noodzakelijk:
- Om de afwezigheid van amoebendysenterie en neoplasmata te verzekeren, moet een histologisch onderzoek worden uitgevoerd.
- Dankzij endoscopische biopsie kunnen sarcoïdachtige granulomen bestaande uit lymfocyten met grote cellen van het Pirogov-Langhans-type worden gedetecteerd. Dergelijke structuren zijn kenmerkend voor darmtuberculose en de ziekte van Crohn. Deze ziekten kunnen van elkaar worden onderscheiden door de brandpunten van caseous necrose. Ze komen alleen samen met granulomen voor bij darmtuberculose.
Behandeling van ziekte
Als de diagnose darmtuberculose wordt gesteld, begint de behandeling in gespecialiseerde ziekenhuizen. Het doel is de aanhoudende genezing van infectiehaarden, de eliminatie van symptomen van de ziekte. Behandeling van tuberculose is vrij lang. Herstel treedt meestal binnen een jaar op. In sommige gevallen duurt het veel langer om te genezen.
Complexe behandeling is noodzakelijk voor darmtuberculose. Het hoofdbestanddeel is chemotherapie. Artsen kiezen specifieke medicijnen, bepalen hun combinaties, doses. In het begin wordt intensieve chemotherapie uitgevoerd. Het remt de reproductie van mycobacteriën, helpt hun aantal te verminderen. Wat betreft behandelingsregimes, is het vermeldenswaard dat elke dag kan worden gebruikt:
- Isoniazide en Rifampicine;
- Isoniazide en Ethambutol.
Eerste medicijncombinatiewordt voorgeschreven voor een periode van 9 tot 12 maanden, en de tweede - voor 18. Een dergelijke lange behandeling is noodzakelijk vanwege het feit dat mycobacteriën zich langzaam vermenigvuldigen en lange tijd in een inactieve toestand kunnen blijven.
Als tuberculose van de darm wordt gediagnosticeerd, zal conservatieve behandeling niet noodzakelijkerwijs worden voorgeschreven. Het geeft mogelijk niet in alle gevallen het verwachte resultaat. Soms schrijven artsen een chirurgische behandeling voor. Het is geïndiceerd bij de ontwikkeling van complicaties. Een operatie kan bijvoorbeeld geïndiceerd zijn als er een grote hoeveelheid vocht in de buikholte is. Mechanische darmobstructie vereist ook chirurgisch ingrijpen. De redenen voor het optreden ervan kunnen liggen in de littekens die zijn achtergelaten na de genezing en verklevingen tussen de darmlussen.
Behandelingsgerelateerde problemen
Het grootste probleem bij de behandeling van darmtuberculose is het gebrek aan discipline bij zieke mensen. Veel patiënten volgen de aanbevelingen van specialisten niet op en stoppen met het gebruik van tuberculostatica. Door de voortijdige beëindiging van chemotherapie wordt het proces verergerd. Een ander probleem is dat na het innemen van de voorgeschreven medicijnen bijwerkingen kunnen optreden. De ernstige gevolgen van geneesmiddeltoxiciteit zijn:
- Hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever.
- Trombocytopenie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes.
- Neuritis is een ontstekingsziekte van de zenuwen.
- Nierfalen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door:schending van alle nierfuncties.
Bijwerkingen zijn zeldzaam. Ze komen voor bij 3-5% van de mensen die rifampicine en isoniazide krijgen en bij 1-2% van de patiënten die met isoniazide en ethambutol worden behandeld. Als er bijwerkingen optreden, wordt het behandelprogramma gewijzigd.
Gevolgen van darmtuberculose
De prognose van de ziekte hangt af van hoe tijdig de specialisten de ziekte hebben gediagnosticeerd en de therapie hebben voorgeschreven. In vergevorderde gevallen en met destructieve laesies van de dunne darm is de prognose ongunstig vanwege het terugkeren van darmobstructie en verminderde opname van voedingsstoffen. Een minder pessimistische prognose wordt gegeven bij schade aan de dikke darm.
Ziektepreventie
Om de ontwikkeling van darmtuberculose te voorkomen, wordt er preventief behandeld. Om te bepalen of een bepaalde persoon het nodig heeft, wordt een voorlopige tuberculinetest uitgevoerd. Als het resultaat positief is, wordt een preventieve behandeling voorgeschreven. Het bestaat uit het uitvoeren van chemoprofylaxe met isoniazide gedurende 1 jaar. Preventie gebeurt niet alleen met een positieve tuberculinetest om een ziekte als darmtuberculose te voorkomen. De redenen voor haar benoeming kunnen de volgende zijn:
- Persoon heeft frequent contact met mensen die actieve tuberculose hebben.
- De patiënt gebruikt corticosteroïden en immunosuppressiva.
- Een persoon lijdt aan verschillende immuundeficiëntiesoorsprong.
Tot slot is het vermeldenswaard dat als u verdachte symptomen heeft die kenmerkend zijn voor darmtuberculose, u onmiddellijk contact moet opnemen met een huisarts in de kliniek. Als de specialist de genoemde ziekte vermoedt, wordt de patiënt doorverwezen naar een van de gespecialiseerde antituberculose-instellingen.
