In 1912 stelde de Duitse arts Albert een nieuwe methode voor om geïnfecteerde tandkanalen te behandelen, die bestond uit het gebruik van resorcinol-formalinepasta. Men geloofde dat de laatste bacteriedodende en mummificerende eigenschappen heeft die het verval van de pulp kunnen stoppen. Dit maakte het mogelijk om het tandkanaal af te dichten en te reinigen van pathogene microflora.
Factoren die de populariteit van de methode beïnvloeden
Deze methode van kanaalvulling is enorm populair geworden vanwege het budget. Op het grondgebied van de voormalige USSR werd het actief gebruikt voor de behandeling van kauwtanden. Factoren die hebben bijgedragen aan de populariteit van deze methode waren:
- artsen waren er absoluut van overtuigd dat de samenstelling van resorcinol-formalinepasta betrouwbaar en veilig is;
- eenvoud van de procedure, zelfs specialisten met weinig ervaring voerden de implementatie uit;
- het verkrijgen van het gewenste resultaat met een minimum aan manipulaties;
- openbaar.
Resorcinol-formaline methode: voorbereidende fase
De essentie van deze methode is om de pulp om te zetten in een plasticachtig aseptisch koord, dat niet zou worden opgelost onder invloed van weefselmicroflora. Om de ontwikkeling van "residuele pulpitis" te voorkomen, moet de pulp daarom worden gedevitaliseerd voordat de impregnering begint.
Het vullen van kanalen met behulp van Albrecht-technologie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. In de voorbereidende fase wordt aandacht besteed aan het vullen van de wortelkanalen, die over de hele lengte konden passeren. Andere zijn zoveel mogelijk ingevuld. Vervolgens, voor necrose van de overblijfselen van weefsels van de beschadigde pulp, worden de monden van elk van hen geruimd. Er worden drie sessies toegewezen voor alle manipulaties.
In dit stadium bereidt de specialist de oplossing voor. Ze beginnen een pasta te maken met 5 druppels formaline, waarvoor een glasplaat wordt gebruikt. Daarna wordt er geleidelijk resorcinol aan toegevoegd. Grondig roeren bereikt zijn volledige absorptie door formaline.
Tijdens het impregneren moet de patiënt in de tandartsstoel worden geplaatst in een positie waarin de impregneeroplossing door de zwaartekracht in het kanaal kan stromen. De vulling van de tandheelkundige eenheden van de onderkaak neemt zijn gelijkmatige pasvorm aan, terwijl de liggende positie met het hoofd naar achteren zal worden vereist bij behandeling van de tanden van de bovenkaak.
Impregnatie van kanalen met een oplossing
Daarna begint de procedure voor het impregneren van de kanalen met een oplossing. Zoals ditgebeurt:
- speeksel wordt geïsoleerd en het hele oppervlak van de mondholte wordt gedroogd;
- niet meer dan 2 druppels van de stof worden met een pipet uit het bereide therapeutische mengsel geperst;
- met behulp van een endodontisch instrument in de tandheelkunde wordt een oplossing geïnjecteerd tot de maximaal mogelijke diepte van het kanaal van de aangetaste tand;
- als er nog restcomponenten van de stof zijn, worden deze verwijderd met een wattenstaafje;
- alle acties worden drie keer herhaald;
- wanneer het niet mogelijk is om rechtstreeks in de mond te penetreren, wordt een met de behandelingsoplossing bevochtigde tampon op het behandelde gebied aangebracht;
- Aan het eind wordt een speciaal dentineverband gebruikt om de mond strakker te maken.
Volgende stappen
De volgende sessie van de patiënt wordt over een paar dagen verwacht. De arts verwijdert het dentinale verband en herha alt alle manipulaties die de aangetaste gebieden tijdens de eerste procedure hebben ondergaan. Zo zijn ze bovendien geïmpregneerd met een resorcinol-formalinemassa.
Vervolgens wordt de toegepaste oplossing aangepast. Een specialist op een vooraf geprepareerde glasplaat voegt er een katalysator aan toe. De laatste wordt weergegeven door 3 druppels chlooramine, in andere gevallen - 2 druppels natriumhydroxide. Het bereide mengsel sluit het aangetaste kanaal volledig af. De vulling met resorcinol-formaline-substantie wordt in de staat van een strakke massa gebracht. Al het overtollige wordt verwijderd. Vervolgens wordt een fosfaat-cementpakking gebruikt, die de mond bedekt. Naast haar op de tandkrooner wordt een niet-vervangbaar vulmateriaal gefixeerd, waardoor de behandelde caviteit wordt gesloten.
Nadelen van de methode
Op het moment dat deze methode werd voorgesteld, vroeg niemand zich af hoe veilig het is en of er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan. Geleidelijk werden bepaalde tekortkomingen ontdekt, die artsen ertoe brachten hun toevlucht te nemen tot minder gevaarlijke methoden voor de behandeling van carieuze laesies. Tot op heden zijn de volgende nadelen van de resorcinol-formalinemethode bekend.
Ten eerste is het een hoge concentratie gevaarlijke oncogene stoffen. Het is bekend dat hun aanwezigheid het optreden van kwaadaardige tumoren in verschillende delen van het menselijk lichaam veroorzaakt. Veel artsen zijn het erover eens dat een hoog percentage oncologische ziekten in die periode verband houdt met dergelijke tandheelkundige ingrepen. Overmatige toxiciteit van de stof trof het lichaam met andere pathologieën, waarvan het niet mogelijk was om volledig te herstellen.
Ten tweede is dit de penetratie van de samenstelling in de bloedbaan. De geleidelijke verspreiding ervan door het lichaam heeft een nadelig effect op het cardiovasculaire en spierstelsel, evenals op de goede werking van de lever, longen, nieren en andere belangrijke organen.
Er wordt ook opgemerkt dat enige tijd na de vulprocedure het tandglazuur en dentine een roze tint beginnen te krijgen. Een dergelijk onesthetisch effect wordt veroorzaakt door irritatie van parodontale weefsels als gevolg van het binnendringen van resorcinol-formaline in de apicale spleet. Zelfs door middel van hoogwaardige whitening is het niet mogelijk om er volledig vanaf te komen.slagen. Klinische ervaring leert dat zogenaamde resorced tanden versmelten met aangrenzend botweefsel.
Er doen zich veel problemen voor bij de analyse van röntgenfoto's. De reden hiervoor is het niet-radiocontrast van de resorcinol-formalinepasta die wordt gebruikt om de wortelkanalen te vullen. Een goede specialist, die de leegte in het kanaal visueel heeft vastgesteld, zal het zeker aanbevelen om het opnieuw te vullen. Maar aangezien de weerstand van het mengsel na verloop van tijd vergelijkbaar wordt met de sterkte van glas, zal het moeilijk zijn om de aanbevelingen op te volgen.
Gevaar van de resorcinol-formaline methode
De elasticiteit en stabiliteit van de harde weefsels van de tand gaan aanzienlijk achteruit. De combinatie van formaline met resorcinol veroorzaakt coagulatie van eiwitten in weefsels. Als gevolg hiervan verliest dentine, dat als een vrij harde stof wordt beschouwd, al zijn kwaliteitsindicatoren. De patiënt wordt gedwongen om opnieuw hulp te zoeken bij een tandheelkundige kliniek. De verstoorde structuur van het dentine verkleint echter de kans van de specialist om de mondholte er onberispelijk uit te laten zien. De aanwezigheid van een dergelijke vulling kan hypercementose ontwikkelen, wat zich manifesteert door intensieve dekking van de wortels met cement. Bij gebruik van tandheelkundige instrumenten heeft het de neiging af te brokkelen. Artsen zeggen dat de installatie van een kroon op zo'n tand onmogelijk is. En er is maar één uitweg - het verwijderen van de eenheid, gevolgd door protheses.
Deze behandelmethode veroorzaakt frequente ontstekingen in de omliggende weefsels. Door de medische conservering van de pulp realiseert de patiënt zich niet dat hij zich verstopt heeftinfectieuze processen. Hun verspreiding beïnvloedt aangrenzende tandvlees en wortels. Vanwege de toxiciteit van de gebruikte stof begint de geleidelijke vernietiging van parodontale weefsels. Bovendien worden andere infectiehaarden gevormd in de vorm van cysten of phlegmon. Het gevaar schuilt in de asymptomatische aard van deze processen.
Consequenties
Wetenschappelijke studies bevestigen dat formaldehyde-bevattende endodontische vulmaterialen leiden tot onomkeerbare vernietiging van bindweefsel en bot, paresthesie van de onderkaak. Chronische infecties van de sinus maxillaire zijn niet uitgesloten. Tegelijkertijd is de schade door formaldehyde niet beperkt tot weefselbeschadiging alleen aan het wortelkanaal. De componenten in de voorgestelde afdichtingsmiddelen hebben de neiging om het lichaam zelf binnen te dringen.
Resorcinol-formalinepasta in de tandheelkunde, waarvan de gevolgen zeer gevaarlijk en onomkeerbaar zijn, is in de meeste landen van de wereld verboden. Dus in Zwitserland werd het meer dan 70 jaar geleden uitgesloten. In Amerika loopt een arts die het aandurft een patiënt op deze manier aan te bieden het risico zijn vergunning te verliezen.
Resorcinol-formaline-technologie in Rusland
Ondanks het feit dat de tandartspraktijk veilige methoden voor wortelkanaalbehandeling biedt, blijft de resorcinol-formalinemethode in Rusland bestaan. In principe wordt het gebruikt door perifere specialisten die zich waarschijnlijk bewust zijn van de schadelijke effecten ervan. Maar het gebrek aan geld voor hoogwaardige materialen en apparatuur voor endodontie dwingt hen om gebruik te maken van direct beschikbarefondsen.
De onverwoestbaarheid van de methode houdt ook verband met het budget en de onwil van burgers om te betalen voor kwaliteitsservice. In 2001 diende de All-Russian Dental Association bij de Centrale Commissie voor Hoger Onderwijs een verzoek in om de resorcinol-formalinemethode uit te sluiten van het curriculum van tandheelkundige faculteiten.
Als conclusie
Omdat de patiënt die naar de tandarts komt niet gekwalificeerd is, vertrouwt hij, vanwege zijn onervarenheid, de tandarts volledig. Een dergelijk vertrouwen is niet altijd gerechtvaardigd, wat wordt bevestigd door de methode van tandheelkundige behandeling met resorcinol-formaline die nog steeds door onze tandartsen wordt toegepast.
Vraag daarom altijd aan de arts welk soort materiaal hij zal gebruiken bij de behandeling van de tand. Het is niet alleen nodig om te vertrouwen, maar ook om te verifiëren. Wees voorzichtig!
