Pijn in de buik brengt veel problemen met zich mee voor zowel volwassenen als kinderen. Gastritis, maagzweer, gastroduodenitis, reflux-oesofagitis, maagkanker zijn enkele van de meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal, die vaak chronisch worden. Van bijzonder gevaar is het acute buiksyndroom. Spoedeisende zorg is vereist. Deze ziekte veroorzaakt niet alleen pijn, maar bedreigt ook direct het menselijk leven. Het is uiterst belangrijk om snel chirurgische zorg te zoeken.
Hoe de definitie van ziekte tot stand kwam
Deze term wordt in de geneeskunde gebruikt om te verwijzen naar acute pijn die optreedt in de buikholte en die onmiddellijke chirurgische aandacht vereist. Acute buik syndroom kan worden veroorzaakt door een verstopping in de buikorganen of een gastro-intestinale aandoening. Dit syndroom vormt een reëel gevaar voor het leven van de patiënt.
De definitie van het "acute buik"-syndroom verscheen in de medische praktijk na de publicatie van Henry Mondor's boek "Emergencydiagnostiek. Belly", die in 1940 het levenslicht zag. In het boek noemde de chirurg een synoniem - "abdominale catastrofe". Het was na deze publicatie dat de diagnose en behandeling van een ziekte als het acute buiksyndroom in de medische praktijk ter sprake kwam. Symptomen en oorzaken werden grondiger bestudeerd.
Henry Mondor was niet de enige chirurg die deze aandoening beschreef. De Russische chirurg N. Samarin heeft deze aandoening bestudeerd en in zijn boeken beweert hij dat een patiënt met dit syndroom zeer snel naar het ziekenhuis moet worden gebracht. In zijn publicaties, die meerdere malen zijn gepubliceerd, beweert hij dat de patiënt na het begin van de eerste symptomen slechts 6 uur heeft.
Symptomen
Om het klinische beeld van een ziekte te begrijpen, moet u de symptomen kennen. Bij het verwijzen naar het acute buiksyndroom zijn de symptomen:
- Ernstige pijn in de buik.
- Verwarmingstemperatuur.
- Verhoogde hartslag.
- Overgeven.
- Bloeden.
- Schok.
Maar de belangrijkste klacht van de patiënt is pijn. Op basis van de bovenstaande symptomen kunnen artsen zich vergissen en ze toeschrijven aan andere ziekten. Pijn kan bijvoorbeeld wijzen op gegeneraliseerde peritonitis, braken kan wijzen op voedselvergiftiging. Het resultaat van de behandeling hangt direct af van hoe snel de juiste diagnose wordt gesteld.
Acute buik syndroom: oorzaken
De volgende redenen kunnen leiden tot het optreden van de ziekte:
- Pancreatitis, cholecystitis, blindedarmontsteking, peritonitis, darmkanker, embolie, vasculaire trombose,abcessen.
- Ruptuur of perforatie van de maag, darmen.
- Ruptures van de pancreas, milt, lever, baarmoeder, aanhangsels, die gepaard kunnen gaan met bloedingen in de buikholte.
- Darmobstructie.
- Ziekte van organen die zich buiten de buikholte bevinden.
Op basis van het bovenstaande is er een classificatie van de oorzaken van deze ziekte:
- Ontstekingsziekten die dringende chirurgische zorg vereisen.
- Acute bloeding in het maagdarmkanaal (Mallory-Weiss-syndroom, bloedende zweer, anorectale bloeding, maagzwelling, hemorragische gastritis).
- Buitenletsel of penetrerend letsel dat de lever, milt, darmen of pancreas beschadigt.
- Ziekten van het maagdarmkanaal waarvoor geen spoedeisende chirurgische zorg nodig is (hepatitis, peritoneale carcinomatose, gastro-enteritis, yersiniose, leverporfyrie, leverkoliek, acute cholecystitis, pseudomembraneuze enterocolitis).
- Gynaecologische aandoeningen (dysmenorroe, pijnlijk syndroom in het midden van de menstruatiecyclus, salpingitis).
- Nierziekten (pyelonefritis, nierinfarct, nierkoliek, paranefritis, acute hydronefrose).
- Hart- en vaatziekten (aorta-aneurysma, myocardinfarct, pericarditis).
- Neurologische aandoeningen (hernia, Schmorl's hernia).
- Pleuropulmonaal (longembolie, pleuritis, longontsteking).
- Urogenitale ziekten (ovariumvolvulus, acute urineretentie).
- Blessures aan het ruggenmerg (trauma, myelitis), breuken van de ribben, wervels.
- Andere ziekten (intoxicatie van het lichaam met arseen, loodvergiftiging, uremisch coma, leukemische crisis, diabetisch coma, hemolytische crisis, ziekte van Werlhof).
Hoe de ziekte te identificeren
Ongeacht de toestand van de patiënt voeren artsen diagnostiek uit, die een bepaald schema heeft. De diagnose van het syndroom "acute buik" is als volgt:
- Anamnese verzamelen.
- Onderzoek van de toestand van het lichaam van de patiënt.
De anamnese omvat in de eerste plaats dergelijke aandoeningen: zweer in de twaalfvingerige darm of maagzweer, lever-, nierkoliek, operaties, urine- of ontlastingsstoornissen, gynaecologische aandoeningen. De arts besteedt allereerst aandacht aan het tijdstip van optreden van pijn en de lokalisatie ervan, dyspepsie, temperatuur, vroegere ziekten in de gynaecologie, onregelmatige menstruatie. Dit is belangrijk omdat acuut buiksyndroom kan optreden als gevolg van ovariële apoplexie of buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het verzamelen van al deze factoren kan lang duren, maar ze zijn essentieel voor een juiste diagnose.
Onderzoek van organen bestaat uit onderzoek, palpatie, percussie, onderzoek via de vagina, rectum. De arts let in de eerste plaats op:adynamie, bleekheid van de huid, afscheiding, uitdroging. Na het onderzoek schrijft de arts de volgende laboratoriumtests voor:
- Volledige urineanalyse.
- Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.
- Hemoglobinegeh alte, hematocriet.
- ESR.
- Volledig bloedbeeld met formule voor geëxpandeerde leukocyten.
- Enzymen van de pancreas en lever.
Laboratoriumonderzoek is niet het laatste redmiddel, dus de arts schrijft een echografisch onderzoek van de buikholte, de retroperitoneale ruimte, voor. Echografie is nodig om pathologieën te detecteren die mogelijk geen duidelijk klinisch beeld hebben. De arts schrijft ook auscultatie van de buik voor om verhoogde darmperist altiek van de patiënt of de afwezigheid van darmgeluid te detecteren. Naast echografie schrijft de arts een rectaal onderzoek en vaginaal onderzoek voor vrouwen voor. Dit is belangrijk omdat deze onderzoeken bekkenpijn kunnen onthullen die zich kan voordoen als een acute buik. De tactiek van radiologisch onderzoek bij acuut buiksyndroom is ook belangrijk.
Palpatie bij de diagnose van ziekte
Deze diagnostische methode moet zorgvuldig worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om te voelen met een warme hand, die plat op de hele buik wordt aangebracht. Eerst onderzoekt de arts pijnloze gebieden, waarbij de patiënt aan ongemak gewend raakt. Vervolgens palpeert de arts de pijnlijke delen van de buik. De arts mag de buik niet voelen met zijn hand in een rechte hoek. Met deze diagnostische methode kunt u spierspanning, acute pijn, infiltraten, tumorformaties en invaganitis identificeren.
Instrumentele studie van de ziekte
Wanneer een patiënt de afdeling spoedeisende hulp binnenkomt, worden de volgende tests aan hem toegewezen:
- Röntgenfoto van de buik en borst, die nodig is om de toestand van het middenrif te diagnosticeren (de mobiliteit, gasophoping, vochtniveau in de darm).
- Röntgencontrastonderzoek van de maag.
- Irrigoscopie (als een obstructie van de dikke darm wordt vermoed).
- Laparoscopie (in moeilijke gevallen om te diagnosticeren).
Hoe de zieken te helpen
Eerste hulp bij acuut buiksyndroom is de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. Bij opname in het ziekenhuis moet de patiënt onmiddellijk worden geïdentificeerd op de chirurgische afdeling.
Het effect van medicijnen op de toestand van de patiënt
Hulp voor het "acute buik"-syndroom sluit pijnstillers uit. Dit geldt voor zowel narcotische als niet-narcotische analgetica, die niet alleen het klinische beeld smeren, maar ook de diagnose van de patiënt bemoeilijken. Bovendien kunnen medicijnen de toestand van de patiënt verergeren, de timing van de chirurgische ingreep vertragen en spasmen van de sluitspier van Oddi veroorzaken. Het is ook niet toegestaan om nootropische, psychotrope, laxeermiddelen, antibiotica en reinigende klysma's te gebruiken.
Behandeling
Als alles wijst op het acute buiksyndroom, bestaat de behandeling uit de volgende stappen. De arts kan krampstillers gebruiken - een oplossing van 2 ml "No-Shpy" of 1 ml "Atropine" intramusculair of intraveneus. De behandeling voor deze ziekte is:chirurgische ingreep, die alleen mogelijk is na stabilisatie van de belangrijkste indicatoren van de activiteit van het lichaam. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de voorbereiding op de operatie enige tijd in beslag nemen. Een patiënt die werd opgenomen met een bloeding, darmobstructie, in shocktoestand, mag pas worden voorbereid op een operatie nadat de stofwisselingsstoornissen zijn geëlimineerd. Stofwisselingsstoornissen (afname van BCC, verminderde water-zoutbalans, uitdroging, disfunctie van belangrijke organen, verminderde zuur-base-toestand) komen noodzakelijkerwijs voor bij patiënten die in ernstige toestand worden opgenomen.
De duur van de voorbereiding op de operatie hangt af van de toestand van de patiënt. Op de eerste hulp moeten patiënten een sonde in de maag steken om de inhoud op te zuigen. Daarna maagspoeling vóór gastroscopie en controle van de bloeding als de patiënt het presenteerde. Er wordt een katheter in de blaas ingebracht om mogelijke verwondingen te diagnosticeren en, belangrijker nog, om de urineproductie per uur tijdens transfusietherapie onder controle te houden.
Als het nodig is om intraveneuze medicijnen, plasma of rode bloedcellen toe te dienen, moet een katheter in de subclavia-ader worden ingebracht om het bloedverlies snel aan te vullen, de zuur-base-status, vocht- en elektrolytenstoornissen te normaliseren en de centrale veneuze druk te bepalen.
Infusietherapie is geïndiceerd voor deze ziekte:
- Toediening van glucose-oplossing.
- Introductie van elektrolytoplossing.
- Introductie van plasmasubstitutieoplossing.
- Introductie van de "Albumin"-oplossing.
- Inleidingbloed indien nodig.
- Plasma-injectie.
- Toediening van antibiotica bij vermoedelijke darmobstructie of orgaanperforatie.
Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de uitkomst van de interventie. De voorbereiding op de operatie vindt gelijktijdig plaats met de eigenlijke operatie.
Acute buiksyndroom en kinderen
Pijnsyndroom bij kinderen kan een symptoom zijn van verschillende ziekten. Vaak kan dit irritatie van het slijmvlies, het buikvlies en niet het acute buiksyndroom bij kinderen zijn. Symptomen van deze ziekte bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. De bron kan niet alleen een orgaan zijn dat zich in de buikholte bevindt.
Oorzaken van buikpijn bij kinderen:
- Dysbacteriose.
- Ontsteking van de slokdarm.
- Colitis.
- Enteritis.
- Enterocolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Gastritis.
- Maagzweer.
- Reflux-oesofagitis.
- colitis ulcerosa.
- Constipatie.
- Pancreatitis.
- Cholecystitis.
- Hepatitis.
- Wormen, Giardia, rondwormen.
- Biliaire dyskinesie.
- Intestinale infectie.
- ARVI.
- Mazelen
- Waterpokken.
- Cystitis.
- Pyelonefritis.
- Urolithiasis.
In ieder geval, als er een syndroom is - acute pijn in de buik, zelfs als een symptoom van een van de bovengenoemde ziekten, is dit de eerste "bel" om hulp te zoeken. Er wordt aangenomen dat als een persoon voldoende is opgeleid en een cultuur heeft, hij in een acuut stadium de symptomen van een chirurgische ziekte kan identificeren. Vaak is dit niet het geval. Volgens statistieken is de oorzaak van een ernstige complicatie van blindedarmontsteking in de acute fase het negeren van de vroege manifestaties van de ziekte door de patiënt. De onverwachte afwezigheid van een pijnlijk syndroom is geen reden tot vreugde, omdat het kan wijzen op een breuk van de wand van de ontstoken darm. In veel gevallen, wanneer de patiënt te laat wordt afgeleverd, hangt het resultaat van de chirurgische ingreep af van de vaardigheid van de arts en de postoperatieve zorg.
Acute Belly Syndrome is een angstaanjagende ziekte, vooral voor ouders. Daarom is het vermeldenswaard dat, voordat u het ergste vermoedt, u moet weten dat blindedarmontsteking in de acute fase of het ontstekingsproces van de appendix van de blindedarm een veelvoorkomende oorzaak van pijn bij kinderen is. Het is belangrijk om te weten dat bij acute appendicitis bij jonge kinderen het pijnsyndroom mild is. Maar het kind is lusteloos, slaapt niet goed, is stout. Al snel verschijnt er een vloeibare ontlasting, waarin slijm aanwezig is. Vanwege dit symptoom wordt appendicitis verward met vergiftiging of darminfectie.
Hoe onderscheid je blindedarmontsteking van vergiftiging of darminfectie? Pijn bij blindedarmontsteking komt voor in het bovenste deel of nabij de navel, maar niet in het rechter iliacale gebied (de plaats waar de appendix zich bevindt). Er zijn gevallen waarin bij jonge kinderen de appendix zich in het rectum bevindt, in de buurt van de blaas. Herken in dat gevalgewone blindedarmontsteking kan alleen worden gedaan door een chirurg met uitgebreide ervaring. Andere begeleidende symptomen (braken, misselijkheid en koorts) ontwikkelen zich in sommige gevallen mogelijk niet. In het geval van ernstige gangreneuze appendicitis is het mogelijk dat de witte bloedcellen niet worden verhoogd en dat de spierspanning in de buikholte mogelijk afwezig is.
Het is belangrijk om te weten dat zelfmedicatie van kinderen onaanvaardbaar is. Niet alleen kan men geen grappen maken met een pijnsyndroom en gedachteloos farmaceutische preparaten aan kinderen geven, maar grappen zijn slecht met een simpele verkoudheid. Klysma's, maagspoeling, het nemen van sorptiemiddelen of andere medicijnen die kunnen worden voorgeschreven voor voedselvergiftiging, intoxicatie of darmobstructie, kunnen acute blindedarmontsteking of een mogelijk acuut buiksyndroom alleen maar verergeren. Het is de moeite waard om onmiddellijk een ambulance te bellen, voordat u aankomt, de foto niet vervaagt en de artsen niet op een "vals spoor" leidt. Het kind mag geen water of voedsel krijgen. In het geval dat de ambulance vertraging oploopt en het kind erger wordt, kunt u de arts bellen zodat hij u kan adviseren over verdere acties. Als u thuis vervoer heeft, kunt u het kind ook naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis brengen.
