Sereuze meningitis is een ernstige infectieuze pathologie van de hersenvliezen. Er bestaat een wijdverbreide misvatting over de oorzaken van deze ziekte. Veel mensen geloven dat meningitis wordt veroorzaakt door zonder hoed in de kou te staan. Deze ziekte heeft echter een uitsluitend infectieuze oorsprong. Meestal wordt het veroorzaakt door virussen. Onderkoeling van het hoofd kan alleen een provocerende factor zijn in de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
Patogenen
Bij sereuze meningitis treft ontsteking de pia mater van de hersenen, die zich het dichtst bij het oppervlak van het orgaan bevindt. Er zijn hier een groot aantal zenuwen en bloedvaten, dus de symptomen van de pathologie zijn uitgesproken en moeilijk te verdragen.
Deze ziekte wordt veroorzaakt door verschillende micro-organismen. De meest voorkomende oorzaak van ontstekingen is het Coxsackie-virus. Ook in de etiologie van sereuze meningitis wordt een belangrijke rol gespeeld door:veroorzakers van de volgende ziekten:
- griep;
- infectieuze mononucleosis;
- herpesinfectie;
- mazelen;
- rubella;
- adenovirale infectie ("buikgriep");
- bof (bof).
In zeldzame gevallen worden laesies van de hersenvliezen veroorzaakt door bacteriën: de toverstok van Koch of bleek treponema. Dit gebeurt bij patiënten met tuberculose of syfilis. De infectie komt de hersenen binnen via de bloedbaan. De ziekte kan ook een gevolg zijn van de nederlaag van het lichaam door de gistschimmel Candida. Maar een dergelijke pathologie wordt zelden waargenomen, vooral bij mensen met een sterk verminderde immuniteit, bijvoorbeeld bij hiv-geïnfecteerde mensen. Sereuze-virale meningitis is milder en heeft een betere prognose dan sero-bacteriële meningitis.
Er zijn primaire en secundaire vormen van pathologie. In het eerste geval treedt de ziekte op als de infectie onmiddellijk van buitenaf de hersenen binnendringt. Secundaire meningitis treedt op als een complicatie van andere aandoeningen.
Transmissieroutes
De aandoening van de hersenvliezen treedt altijd heel snel op, de symptomen van de ziekte nemen snel toe. Meestal worden micro-organismen genaamd Coxsackie de oorzaak van sereuze virale meningitis. Deze virussen leven in de darmen (vandaar de naam - enterovirussen), maar leiden niet tot schade aan het maagdarmkanaal, maar tot algemene intoxicatie van het lichaam. Ze kunnen een infectieziekte veroorzaken met koorts en huiduitslag (hand-mond-mondsyndroom), maar vaakcentraal zenuwstelsel.
Een virale infectie die leidt tot ontsteking van de hersenvliezen wordt op de volgende manieren verspreid:
- In de lucht. Als virussen zich ophopen op het slijmvlies van de luchtwegen, laat een persoon ze vrij bij hoesten, niezen en praten.
- Contact manier. Micro-organismen bevinden zich op de huid en verplaatsen zich naar verschillende objecten. Als je gewone dingen gebruikt met een zieke, kun je gemakkelijk besmet raken. De ziekte wordt vaak verspreid via besmette groenten en fruit en ongewassen handen.
- Door het water. Uitbraken van enterovirusinfecties komen vaak voor in resorts waar mensen in gemeenschappelijke zwembaden zwemmen. Dit micro-organisme kan in het aquatisch milieu blijven bestaan.
Meestal vindt een enterovirusinfectie plaats in de zomer. Vooral kinderen zijn vatbaar voor infecties. Volwassenen worden minder vaak ziek.
Er is ook een speciale vorm van virale sereuze pathologie: lymfatische choriomeningitis. Hiermee beïnvloedt ontsteking niet alleen de zachte membranen, maar ook de vaten van de ventrikels van de hersenen. Deze infectie wordt verspreid door knaagdieren - muizen en ratten. Een persoon raakt besmet door het eten van voedsel en water dat besmet is met de afscheidingen van zieke dieren.
Provocerende factoren
Infectie leidt niet altijd tot serovirale meningitis. Voor het optreden van de ziekte zijn aanvullende ongunstige omstandigheden noodzakelijk. De ontwikkeling van een ontsteking in de hersenvliezen kan de volgende factoren veroorzaken:
- Lage immuniteit. Dit is de belangrijkste reden voor de activiteit.virussen. Meestal zijn mensen met een verzwakt lichaam vatbaar voor meningitis. Dit zijn patiënten met chronische ziekten, verschillende aandoeningen van het immuunsysteem, evenals patiënten die worden behandeld met cytostatica en corticosteroïden.
- Veel voorkomende virale infecties. Als een kind constant verkouden is, is er een groot risico op het krijgen van een complicatie van de ziekte in de vorm van een ontsteking van de hersenvliezen.
- Hypokoeling van het lichaam. Deze factor speelt een verre van grote rol bij het optreden van sereuze meningitis. Overmatige blootstelling aan kou kan de ontwikkeling van de ziekte slechts indirect beïnvloeden. Gewoonlijk draagt onderkoeling bij aan frequente verkoudheden, en meningitis treedt op als een complicatie.
In de kindertijd kunnen de volgende omstandigheden bijdragen aan de ontwikkeling van meningitis:
- premature baby;
- intra-uteriene infectie met rubella en andere virale ziekten;
- geboortetrauma;
- aangeboren immuniteitstekort.
Deze kinderen lopen een verhoogd risico op de ziekte.
Het verschil tussen de sereuze vorm van de ziekte en de etterende vorm
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen sereuze en etterende meningitis. Dit is nodig om de juiste behandeltactieken te selecteren. De twee soorten van de ziekte verschillen in etiologie, pathologische veranderingen en klinische presentatie. De sereuze vorm van meningitis wordt meestal veroorzaakt door virussen, met ontsteking in de membranen van de hersenen, wordt geen pus gevormd, maar exsudaat (sereuze vloeistof). Zenuwcellen gaan niet dood.
De etterende vorm wordt meestal geassocieerd met hersenschade aan meningokokken. Het wordt gekenmerkt door de dood van neuronen. Purulente inhoud verschijnt in de schelpen. Dit type meningitis is veel ernstiger en heeft gevaarlijkere gevolgen dan ernstig. Diagnostische tests helpen de ene vorm van de ziekte van de andere te onderscheiden.
Incubatietijd
De incubatietijd voor sereuze meningitis kan variëren in lengte. De duur ervan hangt af van het type ziekteverwekker. Voor de meeste virale infecties is de latente periode 2 tot 5 dagen. Bij rubella kan het tot 2 weken toenemen. Bij kinderen van 2-6 jaar kan de incubatietijd 1-2 weken duren.
Op dit moment voelt een persoon geen afwijkingen in welzijn. Alleen bij jonge kinderen jonger dan 1 jaar kunnen enkele gedragsveranderingen worden opgemerkt. Peuters huilen vaak, doen alsof, hun eetlust neemt af en de slaap wordt verstoord.
Algemene symptomen van de ziekte
Na de incubatieperiode komt het tussenliggende (prodromale) stadium van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een lichte stijging van de temperatuur, zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust. Daarna ontwikkelen zich acute tekenen van sereuze meningitis:
- Er is een ernstige hoofdpijn, die is gelokaliseerd in het temporaal-frontale gebied en uitstra alt naar de nek. Patiënten beschrijven dit gevoel als extreem pijnlijk. Lawaai en fel licht maken de pijn erger. Pijnstillers helpen weinig.
- De temperatuur loopt flink op (tot 40 graden). De koorts duurt 2-4 dagen en neemt dan iets af. Maar na een tijdje stijgt de temperatuur weer.
- Pijn in het hoofdvergezeld van misselijkheid, ernstig braken "fontein" als gevolg van verhoogde intracraniale druk en irritatie van het braakcentrum.
- Een zieke kan niet tegen felle lichten en harde geluiden. Zijn huid wordt erg gevoelig voor aanraking. De toestand verbetert enigszins in een stille, verduisterde kamer.
- De patiënt ligt in een karakteristieke houding: de benen worden opgetrokken naar het lichaam, de armen worden tegen de borst gedrukt en het hoofd wordt naar achteren geworpen. In deze positie wordt het wat makkelijker voor hem.
- Er verschijnen tekenen van algemene intoxicatie: ernstige zwakte en malaise, pijnlijke gewrichten.
- Misschien een beetje mistig.
- Als er zenuwlaesies zijn, zijn er schendingen van slikken, bewegingen en dubbelzien.
Kenmerken van symptomen bij kinderen
In de kindertijd hebben tekenen van ernstige ontsteking van de hersenvliezen hun eigen kenmerken. Naast de hierboven genoemde symptomen kan het kind verkouden zijn: hoesten, loopneus, keelpijn. Hoge koorts gaat gepaard met krampen in de benen, wanen en hallucinaties.
Bij zuigelingen is er uitpuiling en spanning in de fontanel. Het kind wordt prikkelbaar, zeurderig, wispelturig. De baby schreeuwt constant met een monotone stem, artsen noemen dit teken "hersenschreeuw".
Rash komt meestal niet voor bij deze ziekte, behalve wanneer meningitis optreedt op de achtergrond van een virale infectie met huidverschijnselen (mazelen,rubella).
Meningeale symptomen
De algemene manifestaties van sereuze meningitis geassocieerd met intoxicatie van het lichaam werden hierboven beschreven. Maar er zijn specifieke tekenen van deze ziekte, die een belangrijke rol spelen bij de diagnose. Deze omvatten:
- Spanning van de cervicale en occipitale spieren. De patiënt kan zijn hoofd niet tegen zijn borst drukken vanwege de verhoogde spierspanning.
- Kernigs symptoom. Als het been van de patiënt gebogen is in rugligging, wordt een sterke spierspanning waargenomen. Soms kan de patiënt het ledemaat niet eens strekken.
- Brudzinsky's symptomen. Wanneer het hoofd wordt gekanteld, trekt de persoon onwillekeurig de benen naar het lichaam. Dit is een teken van irritatie van de hersenvliezen. Ook wanneer een been gebogen is, wordt het andere ledemaat naar het lichaam getrokken. Deze symptomen worden niet altijd waargenomen in de sereuze vorm van de ziekte.
- Lesage's symptoom. Het wordt waargenomen bij kinderen in de kinderschoenen. Als het kind wordt opgetild en rechtop gehouden, buigt hij zijn benen en trekt ze naar het lichaam toe.
De arts stelt deze symptomen vast tijdens een diagnostisch onderzoek van de patiënt.
Complicaties bij volwassenen
Ernstige gevolgen van sereuze meningitis bij volwassenen zijn zeldzaam. De ziekte kan gecompliceerd worden door longontsteking, ontsteking van het hartmembraan, artritis. Soms verslechtert het gezichtsvermogen of het gehoor. Er kan af en toe pijn en geluid in het hoofd zijn.
De gevaarlijkste complicatie van sereuze meningitis is de toevoeging van een bacteriële infectie en de overgang van de ziekte naar een etterende vorm. Ookontsteking kan zich verspreiden van de hersenvliezen naar de grijze stof. Om zulke ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig met de behandeling van de ziekte te beginnen.
Complicaties bij kinderen
Complicaties komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Pathologie kan de ontwikkeling van het kind nadelig beïnvloeden. Mogelijke gevolgen van sereuze meningitis bij kinderen zijn:
- mentale achterstand;
- gehoorverlies;
- strabisme;
- afname van de helderheid van het zicht;
- trillen en onwillekeurige bewegingen van de oogbollen;
- epileptische aanvallen.
Bij de eerste tekenen van ziekte moet je dringend een dokter bellen. Een tijdige behandeling minimaliseert het risico op complicaties.
Diagnose
Tijdens het onderzoek stelt de arts de tekenen van schade aan de hersenvliezen vast. De specialist identificeert de symptomen van Kernig, Brudzinsky en Lesage (bij kinderen), evenals nekspierspanning.
Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van sereuze meningitis speelt een ruggenmergpunctie. Onder verdoving wordt een punctie gemaakt met een lange naald in de lumbale regio. Cerebrospinale vloeistof (CSF) wordt genomen voor analyse. Haar studie maakt het mogelijk om de sereuze vorm van de ziekte te onderscheiden van de etterende. Als het eiwit in de cerebrospinale vloeistof enigszins verhoogd is en lymfocyten overheersen, dan duidt dit op virale meningitis. Als de normen voor het eiwitgeh alte sterk worden overschreden en het aantal neutrofielen wordt verhoogd, duidt dit op een etterende vorm van de ziekte.
Bovendien kunnen MRI en CT worden voorgeschrevenhersenen, evenals een bloedtest voor virale infecties.
Behandelingsmethoden
Bij een ernstige ontsteking van de hersenvliezen wordt de patiënt met spoed opgenomen in het ziekenhuis. Het is raadzaam om de patiënt in een verduisterde kamer te plaatsen, waar er geen externe irriterende stoffen zijn (geluiden, fel licht). Het wordt aanbevolen om strikte bedrust in acht te nemen. Medische behandeling in het ziekenhuis:
- Om de intoxicatie van het lichaam te verminderen, krijgen patiënten druppelaars met zoutoplossingen, evenals met ascorbinezuur en corticosteroïden.
- Om de intracraniale druk te verminderen, worden diuretica voorgeschreven: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Voor hoge koorts worden medicijnen met paracetamol en ibuprofen voorgeschreven.
- Voer een antivirale therapie uit met interferonmedicijnen. Als meningitis wordt veroorzaakt door de veroorzaker van herpes of infectieuze mononucleosis, is het gebruik van Acyclovir aangewezen.
- Antibiotica zullen virale meningitis niet genezen. Maar antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum worden nog steeds gebruikt om de ontwikkeling van een etterende vorm van de ziekte te voorkomen.
- Wanneer pijn nuttig is, het gebruik van "No-Shpy".
- Als een kind stuiptrekkingen heeft, gebruik dan de medicijnen "Domosedan" of "Seduxen".
- Om het immuunsysteem te versterken, worden B-vitamines en ascorbinezuur voorgeschreven.
- Als de ziekte wordt veroorzaakt door Koch's bacil, Treponema pallidum of gistschimmel, dan is het gebruik van antituberculeuze, antisyfilitische en antischimmelmiddelenfondsen.
In sommige gevallen worden ruggenprikken gebruikt voor therapeutische doeleinden. Het verwijderen van een deel van de CSF helpt de intracraniale druk te verminderen en hoofdpijn te verminderen.
In de herstelfase krijgen patiënten noötropische geneesmiddelen ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine") voorgeschreven, evenals geneesmiddelen met barnsteenzuur. Dit draagt bij aan het herstel van de hersenen na ziekte.
Ziekteprognose
Prognose voor sereuze meningitis van virale etiologie is meestal gunstig. Verbetering van de toestand van de patiënt met de juiste behandeling vindt plaats in 5-6 dagen. De ziekte duurt ongeveer 2 weken, waarna er een volledig herstel is.
Als een ernstige ontsteking wordt veroorzaakt door tuberculosebacteriën of gist, dan is een langdurige en aanhoudende behandeling nodig. Deze vormen van de ziekte komen vaak terug.
Met complicaties en de overgang van de ziekte naar een etterende vorm, evenals met de verspreiding van pathologie naar de substantie van de hersenen, is de prognose aanzienlijk slechter.
Preventie
Op dit moment is er geen specifieke preventie van deze ziekte ontwikkeld. Om uzelf te beschermen tegen een ernstige ontsteking van de hersenvliezen, moet u uw lichaam beschermen tegen infecties. Contact met patiënten met virale pathologieën moet worden vermeden en het immuunsysteem moet worden versterkt. Als er in de zomer een uitbraak van enterovirusziekten is, moet zwemmen in gesloten wateren worden vermeden.
Vaccinatie tegen de sereuze vorm van de ziekteonmogelijk te doen, omdat het wordt veroorzaakt door verschillende soorten virussen. Het vaccin "Mentsevax" is in dit geval niet effectief. Het is ontworpen om te beschermen tegen purulente meningitis, die wordt veroorzaakt door meningokokken. U kunt alleen een vaccinatiekuur volgen tegen verschillende virale infecties (mazelen, rodehond, griep). Dit zal het risico op ziekte enigszins verminderen. Enterovirussen worden echter vaak de veroorzaker van ontstekingen en er zijn nog geen vaccins tegen.
