Gespannen ascites (ICD-10 code: R18) is een secundaire aandoening waarbij een ophoping van een specifieke vloeistof in de buik optreedt. Pathologie wordt uitgedrukt door de groei van de buik in volume, ongemak en pijn, kortademigheid, een zwaar gevoel en andere tekenen.
In de geneeskunde wordt dit type ziekte abdominale waterzucht genoemd, wat gepaard kan gaan met een groot aantal ziekten uit andere gebieden. Waterzucht wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar fungeert als een teken van ernstige pathologie in het lichaam.
Infographics van ascites-types geven aan dat bij zeventig procent van de volwassenen het wordt gevormd als gevolg van leveraandoeningen. Kanker leidt in 10% van de gevallen tot de vorming van ascites, nog eens 5% is te wijten aan hartpathologieën en andere ziekten. Tegelijkertijd wijst ascites bij een kind op een nierziekte.
Het is bewezen dat de grootste hoeveelheid water die zich ophoopt in de buikholte met intense ascites (ICD-10-code: R18) bij een patiënt kan bereiken25 liter.
Redenen
Ascitesfactoren zijn divers en worden altijd geassocieerd met een of andere significante pathologie. De buik wordt beschouwd als een gesloten gebied waar geen onnodige vloeistof gegenereerd mag worden.
Het buikvlies heeft twee lagen. Normaal gesproken bevindt zich tussen deze vellen altijd een kleine hoeveelheid water, wat het gevolg is van de activiteit van bloed- en lymfevaten in de buikholte. Deze vloeistof hoopt zich echter niet op, omdat deze vrijwel onmiddellijk na scheiding wordt geabsorbeerd door de lymfoïde capillairen. De resterende kleine fractie is nodig zodat de lussen van het darmkanaal en de inwendige organen gemakkelijk in het lichaam kunnen bewegen en elkaar niet raken.
Wanneer de barrière-, uitscheidings- en resorptieve functies worden geschonden, wordt het exsudaat niet meer normaal geabsorbeerd en hoopt het zich op in de buik, waardoor intense ascites wordt gevormd.
Leveraandoeningen
In de eerste plaats is het plaatsen van een ziekte die cirrose wordt genoemd, evenals een tumor van het orgel en het Budd-Chiari-syndroom. Cirrose kan voortschrijden tegen de achtergrond van hepatitis, steatose, het gebruik van giftige geneesmiddelen, alcoholisme en andere aandoeningen, maar gaat voortdurend gepaard met de dood van hepatocyten. Als gevolg hiervan worden goede levercellen vervangen door littekenweefsel, groeit het orgaan in volume, comprimeert de poortader en om deze reden wordt intense ascites gevormd. Bovendien helpt het om los te latenonnodig water, een verlaging van de oncotische druk, doordat de lever zelf geen plasma-eiwitten en albuminen meer kan produceren. Verbetert het pathologische proces bij gespannen ascites bij levercirrose, een aantal reflexinteracties die door het lichaam worden geactiveerd als reactie op leverfalen.
Hartziekte
Spannende ascites kan toenemen als gevolg van hartfalen of als gevolg van constrictieve pericarditis. Kan het gevolg zijn van bijna alle hartaandoeningen. Het mechanisme van ascitesvorming in dit geval zal te wijten zijn aan het feit dat de hypertrofische hartspier niet in staat is om de vereiste hoeveelheid bloed te pompen, die zich begint op te hopen in de bloedvaten, inclusief in het systeem van de inferieure vena cava. Door hoge druk zal vloeistof het vaatbed beginnen te verlaten, waardoor ascites ontstaat. Het systeem van vorming van ascites bij pericarditis is ongeveer hetzelfde, maar in dit geval raakt de buitenste laag van het hart ontstoken, wat leidt tot de onmogelijkheid van de normale vulling met bloed. Dit beïnvloedt vervolgens de werking van het veneuze systeem.
Nierziekte
Door waterzucht of chronisch nierfalen, dat optreedt als gevolg van verschillende ziekten (pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, enz.). Nierziekten leiden ertoe dat de bloeddruk stijgt, natrium, samen met de vloeistof, wordt vastgehouden in het lichaam, waardoorascites ontstaat. Een verlaging van de plasma-oncotische druk, die leidt tot ascites, kan ook optreden tegen de achtergrond van het nefrotisch syndroom.
Andere factoren
Ascites kan voortschrijden met een defect in de lymfevaten. Dit komt door een trauma, door de aanwezigheid van een tumor in het lichaam die voor uitzaaiingen zorgt, als gevolg van infectie met filariae (wormen die hun eitjes leggen in grote lymfevaten).
Verschillende laesies van het buikvlies veroorzaken vaak ascites. Onder hen - diffuse, tuberculeuze en schimmelperitonitis, peritoneale carcinose, tumoren van de dikke darm, maag, borst, eierstokken, endometrium. Dit omvat ook pseudomyxoom en peritoneale mesothelioom.
Polyserositis wordt beschouwd als een ziekte waarbij waterzucht optreedt in combinatie met andere symptomen, waaronder pleuritis en pericarditis.
Systemische ziekten zijn klaar om te leiden tot de ophoping van water in het buikvlies. Dit zijn reuma, reumatoïde artritis, lupus erythematosus en meer.
Ascites bij pasgeboren baby's komt ook voor en wordt meestal beschouwd als het gevolg van hemolytische ziekte van de foetus. Het wordt op zijn beurt gevormd tijdens een intra-uterien immunologisch conflict, als het bloed van de foetus en de moeder niet overeenkomen in de volgorde van antigenen.
Ziekten van het spijsverteringsstelsel kunnen een overmatige concentratie van water in de buikholte veroorzaken. Het kan pancreatitis, langdurige diarree, de ziekte van Crohn zijn. Het is ook mogelijk om hier alle processen op te nemen die plaatsvinden in het buikvlies en interfereren met de lymfatische output.
Statuslocalis van gespannen ascites (symptomen)
Het eerste teken van ascites is de snelle groei van de buik, en meer specifiek de zwelling. De belangrijkste factor is dat een zeer grote hoeveelheid water zich verder ophoopt, die er bijna niet uitkomt. Een persoon detecteert ascites in zichzelf, in de regel, wanneer hij niet in staat is om in gewone kleding te passen, wat nog niet zo lang geleden bij hem paste qua volume.
Als ascites verschijnt, dan zijn er in het lichaam natuurlijk minstens twee belangrijke multifunctionele pathologieën die moeten worden genezen. Het is vooral het pathologische werk van het darmkanaal, indigestie of leverafwijkingen.
De mate van toename van tekens houdt rechtstreeks verband met wat feitelijk de ascitesfactor werd. De procedure kan snel vorderen, of het kan een paar maanden duren.
Lokale status van gespannen ascites:
- Een zwaar gevoel in de buikholte.
- Optreden van ongemak en pijn in de buik en het bekken.
- Opgeblazen gevoel, tekenen van winderigheid.
- Branden in de slokdarm.
- Moeite om naar het toilet te gaan en te eten.
- aanvallen van misselijkheid.
- Vergrote buikomvang. Als de zieke zich in een horizontale toestand bevindt, zwelt de maag rond de randen en lijkt op het uiterlijk van de buik van een kikker. Als een persoon rechtop staat, hangt de maag naar beneden.
- Uitsteeksel van de navel.
- Symptoom van wiegende buik of schommeling. Verschijnt constant wanneer gevuld met vloeistof.
- Hoe meer water zich ophoopt in de buikholte, hoe meer kortademigheid wordt,zwelling van de onderste ledematen verergert, bewegingen worden langzamer. Het is vooral moeilijk voor de patiënt om naar voren te leunen.
- Vanwege de verhoogde intra-abdominale druk zal een femorale of navelbreuk waarschijnlijk uitpuilen. Tegen dezelfde achtergrond kunnen zich aambeien en varicocele vormen. Verzakking van het rectum is niet uitgesloten.
Symptomen afhankelijk van de factor
Markeer de status van localis van intense ascites en dergelijke:
Tuberculose peritonitis. In dit geval wordt waterzucht beschouwd als het resultaat van een tuberculeuze laesie van het voortplantingssysteem of het darmkanaal. De zieke begint snel gewicht te verliezen, zijn lichaamstemperatuur stijgt, tekenen van intoxicatie van het lichaam nemen toe. Lymfeklieren groeien, die door het mesenterium van het darmkanaal gaan. Naast lymfocyten en erytrocyten zal mycobacterium tuberculosis worden geïsoleerd in het sediment van het exsudaat dat door punctie wordt opgenomen.
Peritoneale carcinose. Als zich waterzucht ontwikkelt door de aanwezigheid van een tumor in het peritoneum, dan zullen de tekenen van de ziekte in de eerste plaats worden gelokaliseerd op de plaats waar het het orgel aantast. Echter, constant met ascites van oncologische etiologie, treedt een toename van lymfeklieren op, die door de wand kan worden gevoeld. Het effusiesediment zal atypische cellen bevatten.
Hartfalen. De patiënt heeft een blauw-violette kleur van het dermatologische omhulsel. De onderste ledematen, vooral de voeten en onderbenen, zullen erg gezwollen raken. Tegelijkertijd neemt het volume van de lever toe, verschijnen er pijnen, gelokaliseerd in het rechter hypochondrium.
Portaalader. De patiënt zal klagen over hevige pijn, de lever neemt in volume toe, maar niet veel. Er is een hoog risico op ernstige bloedingen. Naast een toename van de lever is er een fascinatie voor het volume van de milt.
Diagnose van ascites
Diagnose van gespannen ascites (in ICD-10: R18) begint met het uitsluiten van andere oorzaken die een toename van het buikvolume veroorzaken. Bijvoorbeeld cysten, zwangerschap, tumoren, obesitas. Als onderdeel van de verificatie worden de volgende acties gebruikt:
- Palpatie, visuele inspectie, percussie.
- Echo-onderzoek.
- Echografie van bloedvaten.
- Scintigrafie.
- Laparoscopisch buikonderzoek.
- Ascitesvloeistofanalyse.
Tijdens percussie is een gedempt geluid kenmerkend, tijdens palpatie van het laterale deel worden symptomen van fluctuatie herkend. Radiografie maakt het mogelijk om ascites te diagnosticeren als zich meer dan 0,5 liter vrij vocht in de buikholte ophoopt. Wat betreft echografie, tijdens dit onderzoek wordt aandacht besteed aan de weefsels van de lever en de milt, ze bestuderen hun toestand, controleren het buikvlies op tumoren en mechanische laesies.
Laboratoriumstudies
Een belangrijk stadium van manipulatie na klachten met intense ascites is de bemonstering van tests:
- Coagulogram.
- Leverbiochemie.
- Antilichaamniveaus controleren.
- Volledige urineanalyse.
Als een patiënt voor het eerst ascites heeft, de dokterbenoemt een laparocentese om de vloeistof zelf te bestuderen. In het laboratorium worden de samenstelling, dichtheid, eiwitgeh alte gecontroleerd, bacteriologische kweek gedaan.
Medicinale behandeling
Drugbehandeling van ascites wordt uitgevoerd met zowel diuretica als kaliumpreparaten, albumine-oplossing, asparkam. Dit wordt gedaan met een reden, maar voor de plasmadruk, waardoor het bloedvolume toeneemt. Als de patiënt een ernstige vorm van ascites heeft, samen met medicatie, wordt hij gestuurd voor een laparocentese-procedure met behulp van ultrasone navigatie. Piercing met een trocar verwijdert vloeistof uit de buikholte. Soms voeren artsen het riool in voor langdurige verwijdering van exsudaat of transsudaat.
Om ascitesvloeistof te verwijderen, hebt u het volgende nodig:
- natriuminname verminderen;
- natrium in de urine zo snel mogelijk verwijderen.
Om de hoeveelheid natrium in het lichaam te verminderen, is het nodig om de inname met voedsel te beperken. Om dit te doen, moet je tot 3 gram zout per dag eten. Het is immers bewezen dat het gebrek aan zout een zeer slecht effect heeft op de eiwitstofwisseling van het lichaam. Nu zijn velen begonnen met het nemen van medicijnen zoals Captopril, Fosinopril en Enalapril voor de behandeling van ascites. Het is bekend dat ze de uitscheiding van natrium uit het lichaam versnellen en de hoeveelheid urine per dag verhogen. En dragen ook bij aan het vasthouden van kalium in het lichaam. Vergeet niet dat diuretica niet alleen de hoeveelheid ascites verminderen, maar ook vocht uit verschillende weefsels verwijderen.
Chirurgische behandeling
Laparocentese is een chirurgische behandeling voor ascites. Om overtollig vocht af te zuigen wordt een punctie gemaakt en een speciaal instrument, een trocar, geplaatst. Op een lege maag en met een lege blaas zit of ligt de patiënt op zijn zij, plaatselijke verdoving wordt voorgeschreven. Afstand van de middellijn 1-2 cm tussen de navel en het schaambeen - de prikplaats. Zorg ervoor dat u de regels van antiseptica volgt. Met een puntig scalpel wordt een punctie in de huid gemaakt, waarna een trocar wordt ingebracht. Om een plotselinge daling van de bloeddruk te voorkomen, wordt de vloeistof geleidelijk onttrokken, met tussenpozen van 1-2 minuten.
Om de vloeistof te extraheren, wikkelt u de romp in een handdoek en drukt u er gelijkmatig mee in de maag van de patiënt. De vloeistof wordt ofwel in één keer verwijderd of er wordt een permanente katheter geplaatst. Dit wordt bepaald door de arts. Het wordt niet aanbevolen om meer dan 5-6 liter vocht per keer af te zuigen, omdat er complicaties kunnen optreden, zoals een hartstilstand. Na het verwijderen van de trocar worden hechtingen aangebracht. Bij het plaatsen van een katheter bestaat de mogelijkheid een ascitesfistel te ontwikkelen. De fistel wordt gevormd op de prikplaats of tussen de naden. Als de lekkage van ascitesvocht langer dan een dag aanhoudt, is het noodzakelijk om het gaatje te sluiten met onderbroken hechtingen
Volksbehandeling
Ascites is, zoals u weet, waterzucht van de buikholte, die vooral mensen treft die lijden aan hart- en vaatziekten, nierfalen en vatbaar zijn voor de ontwikkeling van oncologie. Behandeling en preventie van ascites nemen een vrij belangrijke plaats in in de medische praktijk, daarom bevelen artsen in de meest ernstige klinische gevallen ook het aanvullende gebruik van alternatieve geneeswijzen aan voor een alomvattende impact op het probleem.
Welke middelen om ascites te bestrijden suggereert de praktijk van een gezonde levensstijl:
Berkenbladeren en -knoppen gebruiken om medicinale drankjes te maken:
- "Droge" berkenbaden. Berkenbladeren worden verzameld en in een bad, een groot vat, een bassin geplaatst. Dek af met plasticfolie en laat het enkele uren op een lichte plaats brouwen. Zodra de bladeren verrot zijn, worden ze geopend en een beetje gedroogd. De patiënt wordt volledig in zo'n bad geplaatst en 30-40 minuten laten liggen. De normale toestand na droge berkenbaden wordt gekenmerkt door een lichte tinteling van de huid.
- Badbaden met afkooksel van berken. 50 gram droge of verse berkenbladeren worden in het bad gegoten en gevuld met 10 emmers warm gekookt water. Daarna wordt de patiënt met ascites gedurende 30-40 minuten in een afkooksel geplaatst. Als bij het verlaten van het bad een lichte gevoelloosheid van de ledematen wordt gevoeld en felroze strepen en vlekken zichtbaar zijn op het lichaam, wordt het effect van het afkooksel als positief beschouwd.
- Wraps met berkenbouillon. Een afkooksel voor lichaamspakkingen wordt op dezelfde manier bereid als voor het nemen van baden. De patiënt is gewikkeld in een laken gedrenkt in een medicijn van de oksels tot de knieën. Daarna gingen ze op het bed liggen en bedekken ze met meerdere lagen wollen dekens. Laat 45-50 minuten in deze toestand liggen. Daarna wassen ze zich met warm gekookt water.
Diuretische kruideninfusies:
- Diuretische collectie, die rijk is aan vitamines. Je hebt gedroogde rozenbottels, frambozenbladeren, bosbessen en zwarte bessen nodig in vergelijkbare verhoudingen. Schenk een kwart glas van deze kruiden bij een glas zeer heet water. Kook een half uur laterwat te koelen en twee keer per dag te nemen.
- Drinkvloeistof uit bonenpeulen. Neem de schil van 20 bonenpeulen en stoom deze 10-15 minuten in kokend water. Open de container, meng het substraat en laat het nog 30 minuten trekken. Verdeel in vier keer en drink een half uur voor de ma altijd.
Wat is het ascitesdieet?
Dit dieet heeft zijn eigen regels die heel duidelijk moeten worden nageleefd, en als dit niet wordt gedaan, zal de ziekte snel naar de volgende fase gaan. Een van de belangrijke regels is om elke drie uur kleine porties te eten en de gerechten moeten warm zijn. U mag in geen geval te veel eten of het tijdsinterval tussen ma altijden verlengen, aangezien dit zal leiden tot de vorming van ernstig oedeem in de buikholte.
Alle componenten voor gerechten met ascites moeten een minimale hittebehandeling ondergaan en het is raadzaam om al het voedsel te stomen, bakken zonder olie of stoofpot. Het dieet van mensen die last hebben van waterzucht moet bestaan uit gezonde en gevarieerde producten, en de nadruk moet ook worden gelegd op pittige planten die een mild diuretisch effect hebben. Als waterzucht verscheen op de achtergrond van levercirrose, dan is het absoluut noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare eiwitten in het menu op te nemen.
Toegestaan voedsel voor waterzucht
In het dieet van mensen die last hebben van ascites, moeten zeevis van vetarme variëteiten worden opgenomen, die zonder zout in de oven moeten worden gekookt of gestoomd. Het menu moet de longen bevattenvloeibare gerechten die bereid moeten worden met ingrediënten als venkel, peterselie of gember. Wat vlees betreft, moet de voorkeur worden gegeven aan kalkoen, konijn of kip zonder vel, en het is raadzaam om gerechten van dit soort vlees te stomen. Het is wenselijk om dranken te bereiden van componenten die een mild diuretisch effect hebben, bijvoorbeeld van aalbessenbladeren of vijgen.
