Metoclopramide is een anti-emeticum. De Latijnse naam voor dit medicijn is Metoclopramide. Het wordt geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", Indiaas bedrijf PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Wit-Russische Borisov Plant of Medicinal Products, Poolse JSC "Farmaceutische Plant POLFARMA". Hieronder vindt u een gedetailleerde beschrijving van de Metoclopramide-oplossing.
Samenstelling en formulering van het medicijn
Het medicijn is verkrijgbaar in twee doseringsvormen - in de vorm van tabletten en vloeistoffen voor intraveneus en intramusculair gebruik. Het percentage van de oplossing "Metoclopramide" is 0,5%, het wordt in ampullen gegoten in een volume van 2 ml. Verpakt in glazen ampullenkartonnen verpakkingen van 5 of 10 stuks of 5 of 10 ampullen - in plastic of celcontourpallets, 1 of 2 pallets in een kartonnen doos.
In de samenstelling van de injectie-oplossing van het medicijn zit een actief element - metoclopramide hydrochloride.
Farmacologische werking
Oplossing "Metoclopramide" behoort tot de categorie van specifieke blokkers van serotonine (5-HT3) en dopamine (D2) -receptoren. Het draagt bij aan de onderdrukking van de activiteit van chemoreceptoren, die gelokaliseerd zijn in het triggergebied van de hersenstam, en vermindert de gevoeligheid van de viscerale zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van impulsen van de pylorus en de twaalfvingerige darm naar de braakreceptoren. Het medicijn "Metoclopramide" beïnvloedt het parasympathische systeem en de hypothalamus, wat bijdraagt aan de innervatie van het spijsverteringskanaal en de tonus van het bovenste maagdarmkanaal (inclusief de onderste slokdarmsfincter) en zijn motorische activiteit coördineert en reguleert. Bovendien verhoogt het medicijn de tonus van de darmen en maag, activeert het de darmperist altiek, versnelt het het proces van het verwijderen van voedsel uit de maag, voorkomt het het optreden van slokdarm- en pylorusreflux en vermindert het de intensiteit van hyperzure stasis.
Het medicijn normaliseert de productie van gal en elimineert spasmen van de sluitspier van Oddi en dyskinesie van de galblaas, zonder de toon van de laatste te beïnvloeden. Voor het actieve element is het onkarakteristiek, m-anticholinergisch, ganglioblokkerend, antihistaminicum en antiserotonine. Bovendien verandert deze stof niets aan de werkinglever en nieren, ademhalingsfunctie, heeft geen effect op de vasculaire tonus van de hersenen, vasculaire druk, hematopoëse, secretie van de pancreas en maag. Het medicijn stimuleert de synthese van prolactine en verhoogt de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor acetylcholine (dit effect wordt niet bepaald door vagale innervatie, maar wordt gestopt met behulp van anticholinergica). Bovendien activeert het de productie van aldosteron, terwijl het de uitscheiding van kalium- en natriumionen uit het lichaam vertraagt.
Metoclopramide-oplossing begint het spijsverteringsstelsel te beïnvloeden ongeveer 10-15 minuten na intramusculaire injectie en 1-3 minuten na intraveneuze toediening, wat tot uiting komt in de snelle evacuatie van de maaginhoud en het anti-emetische effect. Het belangrijkste element wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden uit het lichaam, voornamelijk in de urine gedurende 24-72 uur. Ongeveer 30% van de stof die het lichaam binnenkomt, wordt onveranderd uitgescheiden. Metoclopramide passeert gemakkelijk de placenta en bloed-hersenbarrières, in een bepaalde hoeveelheid wordt bepaald in de moedermelk. De piekbloedspiegels van metoclopramide zijn recht evenredig met de ingenomen dosering en worden gewoonlijk binnen 1-2 uur bereikt.
Bij patiënten met cirrose kan metoclopramide accumuleren als gevolg van een afname van 50% in de plasmaklaring.
Indicaties voor recept
Metoclopramide-oplossing in de vorm van injecties wordt voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende pathologische aandoeningen:
- misselijkheid, hikken, braken van verschillende oorsprong (in sommige gevallen)gevallen kan het medicijn effectief zijn bij de behandeling van braken veroorzaakt door het gebruik van cytostatica of bestralingstherapie);
- pylorusstenose van functionele oorsprong;
- atonie of hypotensie van de spijsverteringsorganen, inclusief postoperatief;
- winderigheid;
- reflux-oesofagitis;
- ulceratieve veranderingen in de twaalfvingerige darm en maag (in het stadium van exacerbatie, gelijktijdig met andere medicijnen);
- dyskinesie van galwegen naar hypomotorisch type.
Naast de bovenstaande indicaties wordt Metoclopramide-oplossing vaak voorgeschreven voor radiopake onderzoeken van het spijsverteringskanaal (om de perist altiek te verbeteren) en als een medicijn dat het geluid van de twaalfvingerige darm vergemakkelijkt (om het ledigingsproces te versnellen maag en verplaatsen voedselelementen door de dunne darm).
Lijst met contra-indicaties
Metoclopramide-oplossing heeft enkele absolute en relatieve contra-indicaties. De eerste categorie omvat:
- glaucoom;
- bloeding uit spijsverteringsorganen;
- pylorusstenose;
- prolactine-afhankelijke tumoren;
- perforatie van de wanden van de darm of maag;
- Ziekte van Parkinson;
- mechanische type darmobstructie;
- feochromocytoom;
- epilepsie;
- extrapiramidale stoornissen;
- braken als gevolg van een overdosis of behandeling met neuroleptica, evenals bij patiënten met borstkanker;
- bronchiale astma methoge gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor sulfieten;
- I trimester van zwangerschap, borstvoeding;
- jonger dan 6 jaar;
- hoge gevoeligheid voor ingrediënten.
Volgens de instructies mag het medicijn "Metoclopramide" niet worden gebruikt na chirurgische ingrepen aan de organen van het spijsverteringskanaal (pyloroplastiek, intestinale anastomose), omdat intense spiersamentrekkingen de genezing kunnen belemmeren.
Relatieve contra-indicaties voor metoclopramide moeten met voorzichtigheid worden gebruikt in aanwezigheid van deze pathologische aandoeningen:
- arteriële hypertensie;
- nier- of leverfalen;
- bronchiale astma;
- II-III trimesters van de zwangerschap;
- ouderen (na 65 jaar) en kinderleeftijd.
Toepassingsregels
Volgens de instructies wordt de Metoclopramide-oplossing intraveneus of intramusculair toegediend. De dosering van het medicijn wordt voorgeschreven afhankelijk van de leeftijdscategorie:
- volwassen patiënten: 10-20 mg 1-3 keer per dag (maximaal volume - 60 mg);
- kinderen na 6 jaar: 1-3 keer per dag, 5 mg.
Een half uur voor het nemen van bestralingstherapie of cytostatica voor de behandeling en preventie van braken en misselijkheid, wordt dit medische product intraveneus toegediend in een dosering van 2 mg / kg van het gewicht van de patiënt. Indien nodig kan na 2-3 uur de introductie van de oplossing worden herhaald. 5-15 minuten voor röntgenonderzoek10-20 mg van het medicijn wordt intraveneus toegediend. In het geval van klinisch uitgesproken lever- of nierfalen, moet de dosering van het geneesmiddel met 2 keer worden verlaagd, de volgende dosering hangt af van de reactie van het individu op de behandeling. Het recept in het Latijn voor de Metoclopramide-oplossing wordt hieronder gegeven.
Gebruik voor nier- en leverfalen
Als de patiënt deze pathologische aandoening heeft, moet de dosering van Metoclopramide als volgt worden aangepast:
- Eindstadium (creatinineklaring minder dan 15 ml/min): 25% van het dagelijkse volume.
- Ernstige en matige stadia (creatinineklaring 15-60 ml/min): 50% van de dagelijkse dosering.
Bij ernstige manifestaties van leverfalen wordt de dosering gehalveerd.
Bijwerkingen van Metoclopramide-oplossing
Medicatie kan deze negatieve reacties veroorzaken:
- Hart en bloedvaten: atrioventriculair blok.
- CNS: extrapiramidale stoornissen - spasme van de gezichtsspieren, torticollis (spastisch type), ritmisch uitpuilen van de tong, bulbaire spraak, extraoculaire spierspasmen (oculogirische crisis), hypertonie, spieropisthotonus, parkinsonisme, dyskinesieën (bij chronisch leverfalen en bij oudere patiënten), hoofdpijn, depressie, angst, slaperigheid, vermoeidheid, oorsuizen, verwardheid.
- Endocrien systeem: bij langdurige behandeling bij hoge doseringen, gynaecomastie, galactorroe, aandoeningenmenstruatiecyclus.
- Spijsvertering: constipatie, diarree, droge mond.
- Metabolisme: ontwikkeling van porfyrie.
- Hematopoëtisch systeem: neutropenie, sulfhemoglobinemie bij volwassen patiënten, leukopenie.
- Allergische reacties: bronchospasme, angio-oedeem, urticaria.
- Overige: aan het begin van de therapie - agranulocytose, bij het voorschrijven van hoge doses - hyperemie van het neusslijmvlies.
Als de bovenstaande symptomen optreden, verergeren of andere bijwerkingen ontwikkelen, wordt aanbevolen om contact op te nemen met de specialist die het recept voor de Metoclopramide-oplossing heeft geschreven.
Tekenen van een overdosis drugs
De meest voorkomende symptomen van een overdosis drugs zijn extrapiramidale stoornissen, hart- en ademstilstand, overmatige slaperigheid, troebel bewustzijn, hallucinaties, flauwvallen en flauwvallen. Als bij een patiënt extrapiramidale symptomen worden vastgesteld, veroorzaakt door een overdosis of een andere oorzaak, wordt symptomatische behandeling aanbevolen (benzodiazepinen bij kinderen of anticholinergische antiparkinsonmiddelen bij volwassenen). Afhankelijk van de klinische manifestaties van de pathologie zijn symptomatische therapie en regelmatige controle van de ademhalings- en hartfuncties vereist.
Speciale aanbevelingen voor gebruik
Met braken van de vestibulaire aard van oorsprong, is de oplossing "Metoclopramide" in ampullen niet effectief. Wanneer het wordt gebruikt, laboratoriumparameters van de leverfunctie en bepaling van het niveau van aldosteron enplasma prolactine. Bijwerkingen treden in de meeste gevallen op binnen 36 uur na de injectie van het medicijn en verdwijnen zonder aanvullende therapie binnen een dag na het annuleren ervan. Behandeling met dit middel moet, indien mogelijk, van korte duur zijn. Tijdens het gebruik van de medicatie wordt het niet aanbevolen om alcoholische dranken te nemen. Tijdens de behandeling wordt aanbevolen voorzichtig te zijn bij het uitvoeren van activiteiten waarbij mogelijk gevaarlijke mechanismen worden gebruikt die speciale aandacht en snelle mentale reacties vereisen, evenals bij het autorijden.
Metoclopramide-oplossing wordt op recept verstrekt in apotheken. U kunt het krijgen bij de behandelend of districtsmedisch specialist.
Gebruik tijdens dracht en lactatie
Het voorschrijven van geneesmiddelen op basis van metoclopramide in het derde trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van extrapiramidale stoornissen bij pasgeborenen. Bij het voorschrijven van het geneesmiddel aan zwangere vrouwen, moet constante monitoring van pasgeborenen worden uitgevoerd. De hoofdstof wordt bepaald in moedermelk en daarom is de lactatieperiode een contra-indicatie voor de benoeming van dit medicijn. Voordat u met de therapie begint, wordt aanbevolen om te stoppen met borstvoeding. Dit wordt bevestigd door de gebruiksaanwijzing van de Metoclopramide-oplossing.
Medicatiegebruik in de kindertijd
De remedie voor kinderen wordt met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven. Dit geldt vooral voor baby'sjonge leeftijd, omdat in dit geval de kans op een dyskinetisch syndroom aanzienlijk toeneemt.
Drugsinteractie
Bij gecombineerd gebruik van de oplossing voor injectie "Metoclopramide" met sommige medische hulpmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:
- Cholinesteraseremmers: remming van de werking van metoclopramide.
- Ethanol: verhoogde effecten op het centrale zenuwstelsel.
- Slaappillen: verhoogde kalmerende effecten.
- H2-histaminereceptorblokkers: verhogen het effect van therapie.
- Digoxine, cimetidine: remming van absorptieprocessen.
- Tetracycline, diazepam, ampicilline, acetylsalicylzuur, paracetamol, levodopa: verhoogde absorptie.
- Neuroleptica: verhoogd risico op extrapiramidale symptomen.
Bovendien versnelt het gecombineerde gebruik van het medicijn met zopiclon de absorptie van de laatste, met cabergoline - een afname van de effectiviteit is mogelijk, met ketoprofen - neemt de biologische beschikbaarheid af.
Als gevolg van dopaminereceptorantagonisme kan metoclopramide het anti-Parkinson effect van levodopa verminderen, terwijl het mogelijk is om de biologische beschikbaarheid van levodopa te verhogen als gevolg van het versnellen van de evacuatie uit de maagholte onder invloed van metoclopramide. De resultaten van deze interactie zijn gemengd.
Bij gelijktijdig gebruik met mexiletine wordt de absorptie van mexiletine versneld, met mefloquine worden de absorptie van mefloquine en de plasmaspiegel verhoogd, terwijl de bijwerkingen kunnen worden verminderd.
Wanneerhet gelijktijdige gebruik van de oplossing voor injectie "Metoclopramide" met morfine versnelt de absorptie van morfine bij orale inname en versterkt het kalmerende effect.
Bij gelijktijdige toediening met nitrofurantoïne neemt de absorptie van nitrofurantoïne af. Met metoclopramide moet hun inductiedosering mogelijk worden verlaagd voordat ze rechtstreeks of thiopental worden toegediend.
Bij patiënten die metoclopramide krijgen, zijn de effecten van suxamethoniumchloride langer en versterkt. Dit is belangrijk om te overwegen.
De instructies voor de Metoclopramide-oplossing moeten strikt worden nageleefd. In combinatie met tolterodine neemt de werkzaamheid van het onderzochte geneesmiddel af, met fluvoxamine - een geval van extrapiramidale stoornissen is bekend, met fluoxetine - er is een mogelijkheid van extrapiramidale stoornissen bij de patiënt, met ciclosporine - de absorptie van ciclosporine neemt toe en de plasmaconcentratie ervan neemt toe.
Voordat u tegelijkertijd andere geneesmiddelen gaat gebruiken, moet u advies inwinnen bij een specialist.
Recept voor "Metoclopramide" in het Latijn in oplossing en tabletten
De dokter moet de afspraak opschrijven in de volgende vorm:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signna: neem 1 tab. 3 keer per dag tegen misselijkheid
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 in versterker.
S: 2 ml IM 3 keer per dag voor de behandeling van intestinale atonie
Analogen
De meest bekende en meest voorkomende drugsanalogen"Metoclopramide" zijn:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-flacon";
- Raglan.
De dokter moet een vervanger kiezen.
Prijs van dit medicijn
Je kunt medicijnen kopen voor ongeveer 50-80 roebel (de verpakking bevat 10 ampullen van het medicijn). Het recept in het Latijn voor de oplossing "Metoclopramide" moet tegelijkertijd worden gepresenteerd. De kosten van het medicijn zijn afhankelijk van de regio en de apotheekketen.
Beoordelingen
Patiënten beschouwen dit medicijn als behoorlijk effectief en artsen gebruiken het actief als anti-emetische therapie. Patiënten die een cytostatische behandeling en bestralingstherapie ondergaan, melden dat het medicijn "Metoclopramide" met succes helpt om misselijkheid en braken te elimineren. Veel patiënten verdragen het medicijn goed, ze klagen niet over bijwerkingen.
Wat betreft het gebruik van deze tool in de kindertijd, de recensies bevatten er zowel positieve als negatieve informatie over. Ouders en kinderartsen merken op dat dit medicijn de tekenen van misselijkheid goed elimineert, maar het veroorzaakt veel bijwerkingen en het risico op het ontwikkelen van deze complicaties weegt aanzienlijk zwaarder dan de voordelen. De meest voorkomende reacties op het geneesmiddel bij zowel volwassenen als kinderen waren duizeligheid, verminderde visuele waarneming, tinnitus en cephalalgie. Dat wil zeggen, de symptomen van een schending van het zenuwstelsel. Deze problemen doen zich meestal voor inde eerste dag van het medicijn, en snel verdwenen.
Artsen in de beoordelingen van het medicijn geven aan dat het ten strengste verboden is om dergelijke medicijnen alleen te gebruiken, zonder de benoeming van een specialist. Dit komt door het feit dat het vaak een negatief effect op het lichaam heeft, wat kan leiden tot zeer ernstige complicaties.
