Non-Hodgkin-lymfoom is een van de meest voorkomende vormen van kanker die honderden mensen over de hele wereld treft. Om te begrijpen hoe je een ziekte kunt herkennen en behandelen, moet je eerst begrijpen wat het is.
Non-Hodgkin-lymfoom is een collectief concept, het verwijst naar een hele groep oncologische ziekten waarbij kwaadaardige cellen lymfoïde weefsels aantasten. Met andere woorden, deze categorie omvat alle soorten bestaande lymfomen met uitzondering van Hodgkin-lymfoom. Een onderscheidend kenmerk van de laatste is de aanwezigheid van veranderde en meerkernige cellen in de aangetaste weefsels.
Kenmerken van de ziekte
Non-Hodgcon-lymfomen omvatten ongeveer 80 verschillende ziekten die verschillen in agressiviteit en lokalisatie.
Onder patiënten is er ongeveer hetzelfde aantal mannen en vrouwen, hoewel er bij sommige variëteiten van de ziekte nog steeds een geslachtsafhankelijkheid is. Wat de leeftijdscategorieën betreft, hebben ouderen een iets hoger risico om oncologie te ontwikkelen. Ondertussen wordt de ziekte vaak gediagnosticeerd bij kinderen.
Aangezien non-Hodgkin-lymfomen niet één, maar vele ziekten zijn die door één kenmerk zijn verenigd, moeten verschillende vormen en variëteiten tegelijk worden overwogen. Kenmerken als de duur en intensiteit van de therapiekuur, de prognose van de behandeling en mogelijke bijkomende ziekten hangen rechtstreeks af van de kenmerken van de ziekte.
B-cel vorm
Het meest voorkomende type classificatie kan worden beschouwd als het type dat is aangenomen door de Wereldgezondheidsorganisatie. Het is precies gebaseerd op de cellulaire samenstelling van de oncologie. Er zijn 2 brede categorieën: B-cel- en T-cellymfomen. Elk van hen moet in meer detail worden vermeld.
Wat is B-cel non-Hodgkin-lymfoom? Dit is een kwaadaardige aandoening van het lymfoïde weefsel, waarbij B-lymfocyten zijn aangetast. Hun belangrijkste taak is het produceren van antilichamen, daarom zijn ze ook betrokken bij de humorale immuunrespons. Er zijn hier verschillende soorten lymfomen:
- Knoop en milt. Deze soorten worden gekenmerkt door langzame groei.
- Burkitt's lymfoom. Volgens medische statistieken zijn het mannen van ongeveer 30 jaar die meer kans hebben om aan deze vorm van de ziekte te lijden. Artsen hebben geen haast om gunstige prognoses te geven: met Burkitt's non-Hodgkin-lymfoom is de overleving van patiënten gedurende 5 jaar slechts 50%.
- Folliculair. In de meeste gevallen ontwikkelt deze oncologische ziekte zich vrij langzaam, maar deze kan veranderen in een diffuse vorm, die wordt gekenmerkt doorsnelle ontwikkeling.
- MALT-lymfoom van de marginale zone. Deze vorm verspreidt zich naar de maag en neemt langzaam toe. Met al deze behandelingen is het buitengewoon moeilijk te behandelen.
- Primaire mediastinale (of mediastinale). Deze ziekte treft meestal vrouwen, de 5-jaarsoverleving na behandeling is 50%.
- Lymfocentrische kleine cel. De ontwikkeling is traag, maar het genezingspercentage is vrij laag.
- Primair CZS-lymfoom.
- Diffuus groot non-Hodgkin-lymfoom. Deze variëteit verwijst naar snel progressieve oncologische ziekten.
Typen non-Hodgkin-T-cellymfoom
T-cellymfoom is een kwaadaardige ziekte waarbij sprake is van een ongecontroleerde groei van T-lymfocyten. Hun productie vindt plaats in de thymus en ze ondersteunen de cellulaire (of barrière) immuniteit van de huid en slijmvliezen.
- Lymfoblastische vorm. De meeste patiënten met deze diagnose zijn jonge mannen onder de 40 jaar. Een gunstig resultaat van de behandeling wordt alleen voorspeld als het beenmerg niet bij het proces wordt betrokken.
- Grootcellig non-Hodgkin-lymfoom anaplastisch. Meestal komt deze ziekte voor bij jonge mensen, maar met een tijdige diagnose reageert ze goed op de behandeling.
- Extranodale NHL. Deze vorm van de ziekte treft T-killers, de agressiviteit kan variëren.
- Sezary-syndroom (of huid). Deze vorm wordt vaak schimmelmycose genoemd en wordt voornamelijk gevormdbij oudere mensen (50-60 jaar oud).
- Lymfoom met enteropathie. Opgemerkt wordt dat dit type kanker typisch is voor mensen met glutenintolerantie. Gekenmerkt als extreem agressief en moeilijk te behandelen.
- Angioimmunoblastisch. Dit type is moeilijk te behandelen en daarom maken artsen geen gunstige prognose voor het leven.
- Non-Hodgkin-lymfoom panniculitis-achtig. Dergelijke oncologie ontwikkelt zich in het onderhuidse vet. Kenmerkend voor deze vorm is een lage gevoeligheid voor chemotherapie, waardoor de behandeling niet effectief is.
Soort op agressiviteit
Een andere optie voor het classificeren van neodzhkin-lymfomen is de indeling volgens de agressiviteit van het proces. Dit is erg handig voor artsen, omdat ze hierdoor het verloop van de behandeling en observatietactieken optimaal kunnen kiezen.
- Agressieve NHL. Dit type omvat oncologische ziekten met snelle ontwikkeling, actieve verspreiding en in sommige gevallen met resistentie tegen chemotherapie. De prognose van de behandeling hier kan voornamelijk worden gemaakt op basis van het stadium van oncologie waarin non-Hodgkin-lymfoom werd gedetecteerd. Terugvallen van deze vormen van de ziekte komen vrij vaak voor.
- Indolent. In tegenstelling tot de vorige vorm groeit indolent lymfoom langzaam en metastaseert. Soms kunnen kankers van deze vorm zich jarenlang niet manifesteren (dat wil zeggen, ze veroorzaken geen pijn en andere symptomen van pathologie bij een persoon). Over het algemeen is de prognose hier redelijk goed met een tijdige behandeling van non-Hodgkin-lymfoom.
- Gemiddeld. Zo eensoorten ziekten beginnen langzaam, maar nemen in de loop van de tijd toe en neigen meer naar agressieve vormen.
Reden voor ontwikkeling
Tot nu toe waren artsen niet in staat om nauwkeurig de factoren te identificeren die de ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom van welk type dan ook veroorzaken. Hierbij moet echter rekening worden gehouden met het volgende. Volgens de oorsprong is de ziekte onderverdeeld in:
- primair - oncologie treft voornamelijk lymfoïde weefsels (een onafhankelijke focus) en metastaseert vervolgens naar andere organen;
- secundair - in dit geval werkt deze ziekte als metastasen, dus de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in het lichaam kan de oorzaak worden genoemd.
Als we het hebben over de oorzaken van primair lymfoom, dan zijn er in de geneeskunde verschillende factoren:
- Infecties in het lichaam. Het hepatitis C-virus, HIV-infectie of humaan herpesvirus (type 8) kan het verschijnen van pathologische cellen veroorzaken. Het Epstein-Barr-virus veroorzaakt vaak Burkitt-lymfoom of de folliculaire vorm van de ziekte. Mensen die zijn blootgesteld aan de bacterie Helicobacter pylori (die maagzweren veroorzaakt) hebben een duidelijk verhoogd risico op het ontwikkelen van MALT-lymfoom.
- Sommige genetische ziekten. Onder hen zijn: ataxie-telangiëctasie-syndroom, Chediak-Higashi-syndroom en Klinefelter-syndroom.
- Geïoniseerde straling in elke dosis.
- Invloed van benzenen, insecticiden, herbiciden en vele andere mutagene of chemische kankerverwekkende stoffen.
- Ziekten van auto-immune aard. karakteristiekeen voorbeeld is reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus.
- Langdurig gebruik van verschillende immunosuppressiva.
- Leeftijdsgerelateerde veranderingen in lichaamsweefsels. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfoom aanzienlijk toe. Het advies van een arts om dit risico te verminderen is regelmatige medische controles. Dit maakt het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en tijdig met de behandeling te starten.
- Overgewicht.
Het is vermeldenswaard: de aanwezigheid van een of meerdere factoren uit de bovenstaande lijst betekent helemaal niet de onmisbare ontwikkeling van oncologische ziekten. Ze verhogen alleen het risico van optreden.
Stadia van lymfomen
De hele periode van het beloop van oncologische ziekte is meestal verdeeld in 4 stadia (stadia), en lymfoom is in dit geval geen uitzondering.
1 fase. Non-Hodgkin-lymfoom in dit stadium wordt weergegeven door de nederlaag van één lymfeklier of het verschijnen van één onafhankelijke focus. Nog geen lokale manifestaties.
2 fase. Deze fase omvat een kwaadaardig neoplasma dat zich heeft verspreid naar twee of meer lymfeklieren en ook voorbij de lymfeklieren is gegaan, maar slechts aan één kant van het diafragma is gelokaliseerd. De tumor kan zich dus ofwel alleen in de buikholte ofwel alleen in de borstkas verspreiden.
3 fase. De volgende ontwikkelingsfase is de aanwezigheid van foci aan beide zijden van het diafragma.
4 fase. Deze ontwikkelingsfase van lymfoom wordt als de laatste beschouwd. Op dit moment breidt de laesie zich uit tot het beenmerg, het skelet en het centrale zenuwstelsel. Dit stadiumniet tevergeefs wordt als de laatste en moeilijkste voor de patiënt beschouwd. Een van de manifestaties is constante hevige pijn, die niet meer kan worden gestopt met behulp van conventionele pijnstillers.
Klinische foto
Symptomen van non-Hodgkin-lymfoom zijn zeer divers en zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de lokalisatie. Een veel voorkomend teken van een kwaadaardige laesie van lymfoïde weefsels is een toename van lymfeklieren (algemeen of lokaal) en pijn in dit gebied. Deze aandoening gaat gepaard met symptomen van schade aan een bepaald orgaan of tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam.
T-celvormen manifesteren zich vaak als volgt:
- lymfeklieren nemen toe;
- er is een toename van de milt en een schending van zijn werk;
- longen en huid zijn beschadigd.
Er zijn verschillende symptomen die kenmerkend zijn voor non-Hodgkin-lymfomen, maar afwezig zijn bij Hodgkin-lymfoom. Onder hen:
- schade aan de lymfeklieren van het mediastinum (de ruimte van de borstholte), er is zwelling van het gezicht en hyperemie (overmatige bloedtoevoer naar een bepaald deel van het lichaam);
- als zich kwaadaardige cellen in de thymus ontwikkelen, is er vaak kortademigheid en hoesten;
- een toename van de bekken- of retroperitoneale lymfeklieren veroorzaakt nierfalen of hydronefrose (geleidelijke atrofie van de nieren).
Tegelijkertijd is het onmogelijk om de symptomen die ermee gepaard gaan niet op te merkenoncologische ziekte. Bij non-Hodgkin-lymfoom beginnen ze te verschijnen in stadium 2 van de ziekte en worden ze geleidelijk helderder:
- een scherpe afname van de prestaties, het optreden van zwakte en vermoeidheid;
- gebrek aan eetlust;
- gewichtsverlies;
- uiterlijk van prikkelbaarheid, apathie;
- constant zwaar zweten, vooral 's nachts;
- tekenen van bloedarmoede.
Diagnose van lymfomen
Een toename van lymfeklieren duidt niet alleen op een oncologische ziekte, maar ook op de aanwezigheid van een infectie in het menselijk lichaam. Als een infectieuze component wordt vermoed, krijgt de patiënt een medicijn voorgeschreven om de focus te elimineren. Na enige tijd wordt de inspectie herhaald. Als er geen verbetering wordt waargenomen, worden een aantal laboratoriumtests en instrumentele diagnostische procedures voorgeschreven. De principes en methoden voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom die de arts zal kiezen op basis van de resultaten van het onderzoek.
- Bloedonderzoek om de toestand van het lichaam te bepalen en pathologie te zoeken.
- Röntgenfoto van de borst. Als resultaat van deze procedure wordt de toestand van de lymfeklieren van de borstkas onthuld.
- CT - computertomografie geeft informatie over de status van alle lymfeklieren en de mogelijke aanwezigheid van metastasen in andere organen.
- MRI. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming bepalen artsen de huidige toestand van het ruggenmerg en de hersenen en de mogelijke aanwezigheid van kwaadaardige cellen daarin.
- HUISDIER. Onder deze term ligt de diagnostische procedure van positron-emissie tomografie. Daarbij wordt een speciale stof in de ader van de patiënt geïnjecteerd, die helpt bij het identificeren van alle kankerhaarden in zachte weefsels.
- Gallium-scan. Deze methode is een effectieve aanvulling op PET, omdat het kwaadaardige cellen in botweefsel detecteert.
- Echografie geeft informatie over de toestand van inwendige organen.
- Biopsie. Deze diagnose is de extractie van tumorcellen en hun verdere studie in het laboratorium. Een biopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, dus er zijn incisie-, excisie-, punctie-, ruggenmergpunctie en beenmergaspiratie.
Behandeling
In elk geval wordt de behandelingskuur voorgeschreven rekening houdend met de resultaten van de diagnose. Sommige vormen van lymfomen hebben in het begin geen behandeling nodig (dit omvat soorten tumoren met een langzame ontwikkeling en zonder uitgesproken symptomen).
Chemotherapie. Bij non-Hodgkin-lymfoom worden verschillende chemotherapiekuren voorgeschreven. Het therapeutische effect wordt bereikt met het gebruik van sterke geneesmiddelen tegen kanker, die zijn ontworpen om de groei en reproductie van pathologische cellen te blokkeren. Het interval tussen de cursussen is ongeveer 2 of 4 weken. Doseringsvorm: intraveneuze oplossingen of tabletten.
Bestralingstherapie. De essentie van de behandeling komt neer op de impact op het menselijk lichaam van geïoniseerde stralen, die schadelijk zijn voor een kankergezwel. Een dergelijke behandeling van non-Hodgkin-lymfoom is in sommige gevallen de belangrijkste, maar meestal wordt het gecombineerdmet chemotherapie.
Chirurgie. In het geval van lymfomen wordt chirurgie zeer zelden gebruikt vanwege de lage efficiëntie. De benoeming ervan heeft alleen zin in het geval van een beperkte verspreiding van de tumor.
Immunotherapie. Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom wordt vaak uitgevoerd met geneesmiddelen die interferon, monoklonale antilichamen en chemotherapie bevatten. De essentie van een dergelijke impact is om het lichaam te voorzien van die stoffen die het menselijk lichaam onder normale omstandigheden zelf produceert. Dergelijke medicijnen verkleinen de tumor aanzienlijk, vertragen de groei en verhogen de menselijke immuniteit om de ziekte te bestrijden aanzienlijk.
Beenmergtransplantatie. Deze therapiemethode wordt gebruikt wanneer andere soorten behandelingen niet werken. Voorafgaand aan de transplantatie ondergaat de patiënt een hoge dosis bestraling of chemotherapie. Daaropvolgende transplantatie is nodig omdat hoge doses straling of medicijnen niet alleen kankercellen doden, maar ook gezond weefsel. Het is voor het herstel van het beenmerg dat transplantatie wordt voorgeschreven.
Belangrijk! Zelfmedicatie met een dergelijke diagnose is ten strengste verboden! Lymfomen van welk type en aard dan ook worden niet behandeld met folkremedies, dit vereist een professionele aanpak en een reeks maatregelen om de tumor te elimineren.
Voorspelling
Zoals uit medische statistieken en medische beoordelingen blijkt, wordt non-Hodgkin-lymfoom effectief behandeld in stadia 1 en 2 van ontwikkeling. In dit geval is de overleving van patiënten in de komende 5 jaar ongeveer 80%. Dit is een vrij hoog cijfer gezien de ernst van de ziekte. In het geval van behandeling van patiënten met stadium 3 oncologie is de overlevingskans lager, omdat de tumor tijd heeft om zich ver buiten de focus te verspreiden, en het is veel moeilijker om ermee om te gaan. In stadium 4 is het overlevingspercentage laag - slechts 20%.
Artsen benadrukken vooral: zelfs constante ontwikkelingen en onderzoeken op dit gebied laten niet toe om oncologische ziekten met 100% efficiëntie te behandelen. Daarom hangt veel af van de patiënt zelf. Vroege opsporing van symptomen van de ziekte en contact opnemen met de kliniek vergroten de kans op volledig herstel aanzienlijk.
