Pathologieën van het bewegingsapparaat komen het meest voor bij ouderen. Dit is niet verwonderlijk, omdat sterke belastingen op de gewrichten die gedurende het hele leven worden uitgeoefend, leiden tot hun schade en degeneratie. Een heupfractuur is geen uitzondering. Dit type letsel wordt het meest ervaren door oudere mensen. De mechanismen van zijn ontwikkeling hebben hun eigen kenmerken.
Het meest voorkomende probleem is osteoporose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de botdichtheid. Meestal loopt het schone geslacht het risico een barst te krijgen, omdat de structuur van hun botten aanzienlijk verslechtert tegen de achtergrond van het begin van de menopauze.
Veranderingen in het lichaam van oudere mensen verhinderen het volledige herstel van de integriteit van de beschadigde femurhals. Behandelingstactieken worden gekozen rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de ernst van de verwonding. In vergevorderde gevallen kan een persoon een artroplastiek worden voorgeschreven.
Waar is de femurhals
De punt van het dijbeen heeft een nogal complexe structuur. Het afgeronde uiteinde is de kop van het bot, en het vernauwde deel,die het bot zelf met de kop verbindt, is de femurhals. Op de foto kunt u de plaatsing van de vermelde onderdelen zien en precies begrijpen hoe ze zich bevinden.
Aan beide zijden van de nek zijn er eigenaardige benige uitsteeksels die spiesen worden genoemd. Er zitten spieren aan vast. Je kunt dit allemaal in detail zien op de foto.
De femurhals wordt beschouwd als het meest kwetsbare onderdeel van het heupgewricht. Allerlei verwondingen van dit gebied komen zeer vaak voor. Ze komen voor bij ongeveer 60% van de ouderen. Therapie en revalidatie van fracturen en fissuren van de femurhals zijn altijd erg moeilijk en lang. In sommige gevallen is het onmogelijk om een volledig herstel van de motorische functies van de onderste ledematen te bereiken.
Oorzaken van schade
Hierboven werd opgemerkt dat een heupfractuur vooral bij oudere vrouwen wordt gediagnosticeerd. De oorzaak is vaak osteoporose in de menopauze.
Waarom gebeurt dit? Dit fenomeen wordt verklaard door de eigenaardigheid van het vrouwelijk lichaam, dat bestaat uit cyclische veranderingen in de concentratie van hormonen gedurende de maand. Met het begin van de menopauze neemt het volume van vrouwelijke hormonen in het bloed geleidelijk af, wat de structuur van botweefsel beïnvloedt.
Als een vrouw geen systematische profylaxe toepast, kan ze tijdens de menopauze osteoporose krijgen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een afname van de botdichtheid. Na verloop van tijd leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van dergelijke pathologieën:
- Verlaagde botsterkte.
- Evende geringste schade kan leiden tot breuken en scheuren.
- Van jouw lengte vallen kan een heupfractuur veroorzaken.
- Tegen de achtergrond van aanhoudende osteoporose kan de femurhals na een blessure niet vanzelf herstellen, wat langdurige immobilisatie met zich meebrengt. Als gevolg hiervan kan het beenmerg worden beschadigd, wat de ontwikkeling van verschillende complicaties zal veroorzaken.
Een andere veelvoorkomende oorzaak van heupfracturen bij ouderen is coxartrose. Deze ziekte wordt vaak aangetast door mensen met overgewicht, maar ook door mensen die regelmatig de heupgewrichten belasten tijdens werk en sport.
Als er een fissuur van de femurhals optreedt bij mensen van middelbare en jonge leeftijd, kunnen de volgende mogelijke oorzaken worden geïdentificeerd:
- Te veel trainen.
- Intoxicatie van het lichaam.
- Pathologieën in het werk van het endocriene systeem.
- Ongevallen zoals auto-ongelukken of harde valpartijen.
- Sedentaire levensstijl.
- Volledigheid.
- Regelmatige strikte diëten die leiden tot tekorten aan calcium en andere voedingsstoffen.
- Oncologische ziekten.
Tekenen van een heupspleet bij ouderen
Als de verwonding wordt voorafgegaan door osteoporose, merken patiënten meestal geen problemen in hun toestand. Deze pathologie verloopt immers onmerkbaar door de afwezigheid van specifieke symptomen. Om osteoporose en femurhalsletsels bij ouderen te voorkomenartsen raden aan dat mensen systematisch densitometrie ondergaan, waarmee je de sterkte van botweefsel kunt beoordelen.
Fractuur is de mildste vorm van letsel, omdat de breuk niet door het hele bot gaat. In een dergelijke situatie slagen artsen erin om een volledig herstel van de femurhals bij een persoon te bereiken door middel van competente conservatieve therapie.
Als we het hebben over een botbreuk, dat wil zeggen door beschadiging, dan is een operatie in dit geval onontbeerlijk. Conservatieve behandeling, vooral bij ouderen, is vaak niet effectief.
Wat de schade aan de femurhals bij een persoon op hoge leeftijd ook is, hij moet onmiddellijk contact opnemen met een traumatoloog. De arts zal het nodige onderzoek uitvoeren, een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Bij zelfmedicatie kan een persoon tal van complicaties ontwikkelen. Weiger daarom geen professionele behandeling.
Symptomen van een heupspleet zijn lang niet altijd specifiek en kunnen heel goed overeenkomen met andere pathologieën. Het is dit kenmerk dat een andere reden is om contact op te nemen met een traumatoloog bij het eerste vermoeden van een ledemaatletsel.
Het is belangrijk om te begrijpen dat een spleet in de femurhals zich misschien lange tijd niet zal voelen, maar deze verwonding kan zelfs bij lichte verwondingen optreden. Dit geldt met name voor mensen met artrose of osteoporose.
Artsen identificeren verschillende hoofdsymptomen van een heupfractuur:
- Acute pijn in het bekkengebied onmiddellijk op het moment van verwonding, dat wil zeggen bij vallen of hard slaan.
- Optreden van pijnlijke pijn tijdens beweging en pogingen om op een ledemaat te leunen.
- Meestal kan een persoon bewegen, maar het wordt hem met moeite gegeven.
- De spieren in de buurt van het beschadigde gewricht worden pijnlijk door reflexkrampen.
- Andere symptomen van een heupkloof worden mogelijk niet uitgesproken vanwege het feit dat het geblesseerde gebied zich niet op het oppervlak van de ledemaat bevindt, daarom is het niet visueel waarneembaar.
Als een persoon vóór het moment van verwonding al artrose van het gewricht had, kan hij alle beschreven symptomen gebruiken voor een andere manifestatie van een verergering van de pathologie. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om goed op te letten wanneer de symptomen zijn opgetreden. Met een barst verschijnen ze altijd direct na het letsel.
Een ander kenmerk is de langdurige aanwezigheid van pathologische symptomen die niet verdwijnen, ondanks de gebruikelijke behandeling van artrose. Tegelijkertijd helpen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die voorheen effectief waren, niet bij trauma.
Fractuur van de femurhals kan een fractuur worden. Daarom, als u een verwonding vermoedt, moet u de ledemaat niet blootstellen aan overmatige belasting. In zo'n situatie moet je onmiddellijk naar de dokter gaan.
Wat betreft de symptomen van een breuk, deze is specifieker en verschilt van de manifestaties van een scheur:
- Er treedt een ongewone draaiing van de voet naar buiten op.
- Er verschijnt een hematoom of intense roodheid op de plaats van de verwonding.
- Kreupelheid ontstaat door verkorting van de ledemaat.
- De patiënt is niet in staat de hiel van de vloer te tillen en de voet op het gewicht te houden.
- Een verhoging van de lichaamstemperatuur is mogelijk.
Wat is gevaarlijk letsel
Behandeling van een fissuur van de femurhals bij ouderen wordt als uiterst belangrijk beschouwd vanwege het hoge risico op ernstige complicaties. Artsen identificeren verschillende gevaarlijke gevolgen die kunnen leiden tot zeer ernstige pathologieën.
- Langdurige immobilisatie van het been, onvermogen om te bewegen zonder speciale orthopedische hulpmiddelen, herhaalde scheuren en breuken, evenals de vorming van een vals gewricht, niet in staat om te functioneren.
- Vet embolie. Tijdens een blessure is er een zeer hoog risico dat beenmergdeeltjes in de vorm van vetcellen in de bloedbaan terechtkomen. Deze stoffen kunnen bloedvaten verstoppen en gevolgen hebben die een directe bedreiging vormen voor het leven.
- Longembolie. Bloedstolsels vormen zich in de aderen van de benen als gevolg van langdurige immobiliteit na botbeschadiging. Als ze loskomen van de wanden van bloedvaten, kunnen ze de longslagader binnendringen, wat hun verstopping zal veroorzaken. Deze aandoening vereist spoedeisende zorg en kan fataal zijn.
- Secundaire artrose. Zelfs na volledig herstel van het bot worden er pathologische misvormingen in gevormd. Ze kunnen de oorzaak zijn van secundaire artrose. Hierdoor ontstaat er een vicieuze cirkel, omdat het risico op herhaalde breuken en scheuren toeneemt.
- Lange bedrusten gebrek aan mobiliteit kan leiden tot de ontwikkeling van congestieve longontsteking.
- In de bilstreek ontwikkelen de meeste patiënten met een heupspleet doorligwonden die heel moeilijk te verwijderen zijn.
De beschreven gevolgen worden als de belangrijkste beschouwd, maar zijn zeker niet de enige. Daarom is het noodzakelijk om een professionele behandeling van de resulterende scheur uit te voeren. Voordat de behandeling wordt gestart, moet een nauwkeurige diagnose worden gesteld. Hiervoor wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd.
Diagnose
Een ervaren traumatoloog zal de aard van de pathologie kunnen bepalen aan de hand van de specifieke klinische manifestaties en de geschiedenis van de patiënt. Bovendien worden de beschreven symptomen van letsel beschouwd als een redelijk betrouwbaar teken van een scheur of breuk van de femurhals.
Maar voordat een specifieke behandeling wordt voorgeschreven, moet de arts de aanwezigheid of afwezigheid van een vermoedelijke verwonding verifiëren. Hiervoor wordt instrumentele diagnostiek gebruikt:
- Röntgenfoto van de articulatie. Het is geïndiceerd voor alle patiënten met een vermoedelijke fractuur of fractuur van de femurhals. Op de foto kunt u de aard van de verwonding en de schending van de integriteit van het botweefsel zorgvuldig overwegen. In sommige gevallen is alleen röntgenfoto's voldoende om een nauwkeurige diagnose te stellen en zelfs een kleine scheur te detecteren.
- Computertomografie. Dit is een moderne techniek die als meer informatief, maar duur wordt beschouwd. Computertomografie maakt het mogelijk om eventuele schade aan botstructuren op te sporen.
- Magnetische resonantie beeldvorming. deze techniekstelt u in staat om de toestand van niet alleen botten, maar ook zachte weefsels te beoordelen. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor patiënten bij wie verschillende complicaties worden vermoed.
- Densitometrie. Dit is een van de radiologische technieken die het mogelijk maakt om de botdichtheid te beoordelen. Gebruikt om heupfractuur bij ouderen te diagnosticeren voor osteoporose.
- Echografie van de heupgewrichten. Op oudere leeftijd wordt deze techniek als onvoldoende informatief beschouwd. Het wordt alleen gebruikt als het niet mogelijk is om andere instrumentele onderzoeken uit te voeren.
Bijzonderheden van de diagnose en de mate van beschadiging van het gevonden gewricht zijn de belangrijkste criteria voor het bepalen van verdere therapie.
Eerste hulp bij heupblessure
Bij dergelijke schade aan het slachtoffer is het raadzaam om het niet zelf te vervoeren. U kunt het beste het medische team bellen. Voor hun aankomst moet u proberen de toestand van het slachtoffer te verlichten. Volg hiervoor deze stappen:
- Leg de persoon op zijn rug.
- Geef hem pijnstillers zoals Nimesil, Ibuprofen of Ketoral.
- Repareer het gewonde ledemaat met een spalk van duurzaam materiaal. Het been moet op verschillende plaatsen worden gefixeerd: in het gebied van de knie, dij en enkel.
- Als er een bloeding optreedt tijdens een blessure, moet een strakke tourniquet worden aangebracht.
Kenmerken van conservatieve behandeling
Een scheur wordt beschouwd als een lichte verwonding. Met deze verwonding, de plaats van de breukbeperkt, het kruist niet de gehele femurhals. In dit geval is het raadzaam om een conservatieve behandeling toe te passen. Maar een dergelijke therapie bij ouderen is vrij moeilijk. Fracturen op oudere leeftijd groeien zelden samen.
Zonder kleine scheurtjes in het bot kan een operatie achterwege blijven. In een dergelijke situatie moet het slachtoffer voor een lange periode worden geïmmobiliseerd. Om dit te doen, wordt een gipsverband aangebracht op het gewonde been. Het kan ook worden gebruikt om het ledemaat te strekken met een last, waarvan het gewicht ongeveer 2-3 kg is. De patiënt wordt aanbevolen fysiotherapie. Nadat de kap is verwijderd, mag de persoon zich op krukken voortbewegen.
Het is belangrijk op te merken dat de behandeling van de femurhals bij ouderen de behandeling van osteoporose omvat. Tegelijkertijd worden een speciaal dieet, complexen van preparaten met vitamine D en biofosfaten voorgeschreven om het lichaam te verrijken met de noodzakelijke dosering calcium. Calcitonine wordt veel minder vaak gebruikt. Het is een hormoon dat helpt de botsterkte te vergroten.
Als een patiënt medicijnen gebruikt uit de groep van corticosteroïden die hem helpen de manifestaties van reumatologische pathologieën en andere chronische problemen kwijt te raken, zullen dergelijke medicijnen moeten worden gestaakt tijdens de behandeling van een heupkloof.
Met zo'n blessure raden artsen een speciaal dieet aan voor mensen van elke leeftijd. Het bevat voedingsmiddelen die de vorming van nieuw kraakbeenweefsel stimuleren. Zo'n dieet is rijk aan componenten met veel calcium.
Het dagmenu van de patiënt moet eieren, zuivelproducten, noten, vette vis bevatten. Tegelijkertijd krijgt een persoon medicijnen voorgeschreven die vitamine D bevatten. Het helpt om micro-elementen uit voedsel beter te absorberen.
Het duurt ongeveer 6-8 maanden voordat ouderen volledig herstellen. Bij jongere patiënten vindt de regeneratie van botweefsel veel sneller plaats (gemiddeld duurt dit ongeveer 4-5 weken).
Chirurgie
Chirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve manier om een heupfractuur bij ouderen te behandelen. Zij is het die patiënten op hoge leeftijd de kansen op een volwaardig leven geeft. Conservatieve therapie voor hen kan ineffectief zijn, dus artsen schrijven het alleen voor als er contra-indicaties zijn voor de operatie.
Osteosynthese wordt meestal gebruikt om een femurhalsfractuur te behandelen. Tijdens een dergelijke ingreep wordt het beschadigde deel van het bot verbonden met speciale naalden of medische nagels.
Als het gewricht te versleten is, wordt de patiënt geadviseerd een artroplastiek te ondergaan. Het wordt ook heel vaak voorgeschreven aan mensen op hoge leeftijd. Een dergelijke interventie wordt als vrij gecompliceerd beschouwd, wat patiënten enorm beangstigt. Maar het moet duidelijk zijn dat artroplastiek misschien de enige kans is voor een persoon om zonder krukken te kunnen lopen.
We onderzochten de symptomen die werden waargenomen bij trauma (breuk of barst) van de femurhals. Het meest kenmerkend zijn bewegingsproblemen, tot aan volledige immobiliteit. Om te voorkomen dat je binnen bentrolstoel, moet u akkoord gaan met de operatie. Het bestaat uit verschillende fasen:
- Eerst wordt de gewonde femurhals verwijderd samen met de kop van het dijbeen.
- In hun plaats wordt een prothese geplaatst.
- In sommige gevallen is extra vervanging van spiesen vereist.
- Na de endoprothese wordt een persoon op de derde dag op de been gebracht. In het begin beweegt hij zich alleen op krukken. Deze fase duurt maximaal 3 maanden.
Na de operatie volgt noodzakelijkerwijs revalidatie. De femurhals wordt hersteld met behulp van fysiotherapie, therapeutische oefeningen, massagesessies. Een goed geselecteerde reeks oefeningen zal de voeding van beschadigde weefsels en de bloedcirculatie verbeteren. Therapeutische oefeningen en regelmatig wandelen helpen de normale mobiliteit van de ledematen te herstellen. Na de operatie zal het nuttig zijn om toevlucht te nemen tot een sanatoriumbehandeling.
Wat te verwachten na de operatie
Behandeling van de femurhals is een zeer langdurige bezigheid, vooral voor ouderen. In het ziekenhuis doen gezondheidswerkers het volgende:
- Tijdens de week wordt een persoon geïnjecteerd met antibacteriële medicijnen en bloedverdunners.
- Er wordt een kussen tussen de benen bevestigd, waardoor de ledematen op veilige afstand van elkaar blijven.
- Op de tweede of derde dag na de operatie wordt de patiënt aangeraden minimale mobiliteit te hebben. Hij kan bijvoorbeeld ademhalingsoefeningen en eenvoudige beenoefeningen doen.
- 3-4 dagen na de operatie voor een persoonhelpen u weer op de been met krukken.
- Op de 12-14e dag na de prothese verwijderen artsen de hechtingen en sturen de patiënt naar huis.
Revalidatie
Voor een versneld herstel na een blessure is een hele reeks therapeutische maatregelen nodig. De benadering van heupreconstructie moet alomvattend zijn.
Helaas krijgt de revalidatie van patiënten in staatsklinieken extreem weinig tijd en aandacht. Daarom zijn de meeste getroffen mensen gedwongen zich te wenden tot gespecialiseerde medische centra en sanatoria. Het revalidatieprogramma wordt voor elke persoon individueel samengesteld. Bijna altijd bestaat het uit verschillende fasen:
- Pijnstillende activiteiten. Na een verwonding en een chirurgische ingreep ervaart een persoon in de regel hevige pijn. Voor een succesvol herstel moet het ongemak volledig worden geëlimineerd. Hiervoor worden plaatselijke verdoving, kalmeringsmiddelen en pijnstillers gebruikt.
- Mechanotherapie. Dit zijn fysieke oefeningen die worden uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. Dergelijke apparaten zijn specifiek ontworpen om gewrichten te ontwikkelen en eerdere mobiliteit te herstellen.
- Fysiotherapie behandelingen. Dit is een van de belangrijkste fasen van revalidatie. Fysiotherapieprocedures helpen bij het wegwerken van zwelling, pijn en infecties, versnellen de genezing van wonden die na de operatie zijn achtergebleven aanzienlijk. Sommige technieken dragen bij aan de resorptie van bloedingen, voorkomen het optreden van verschillende complicaties en helpen bij het herstellen van een volledigmobiliteit. Tijdens de revalidatieperiode na een heupfractuur worden elektroforese, echografie, paraffinebaden, magnetotherapie, UHF-therapie en therapeutische modder gebruikt.
- Massagesessies. Met dergelijke procedures kunt u een normale bloedstroom en spierspanning behouden. Therapeutische massage helpt decubitus, osteoporose, congestieve longontsteking en spieratrofie te voorkomen. Bovendien verbetert het de activiteit van het cardiovasculaire apparaat en het ademhalingssysteem aanzienlijk.
- Therapeutische oefening. Dergelijke gymnastiek is uiterst belangrijk voor een snel herstel na het herstellen van een heupfractuur. Voor elke patiënt wordt een reeks oefeningen afzonderlijk geselecteerd. In het proces van revalidatie wordt ademhalings- en motorische lichamelijke opvoeding gebruikt. Naarmate de conditie verbetert en de mobiliteit terugkeert, zou de moeilijkheidsgraad van de oefeningen moeten toenemen.
- Dieettherapie. Mensen met een heupfractuur zijn verplicht een dieet te volgen. Het voedsel dat je eet moet niet alleen lekker zijn, maar ook calorierijk. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en sporenelementen die nodig zijn voor het herstel van botweefsel. Zuivelproducten, kazen, vleesbouillons, gelei moeten in het dieet aanwezig zijn.
- Psychotherapie. Door langdurige gedwongen immobiliteit zijn mensen met femurhalsletsels vaak depressief. Veel patiënten ontwikkelen tegen deze achtergrond zelfs een ernstige depressie. In dit geval komt een psychotherapeut te hulp.
Blessurepreventie
De belangrijkste manier om schade te voorkomenvan het heupgewricht is de tijdige detectie en behandeling van aandoeningen voorafgaand aan de fractuur van de femurhals - coxartrose en osteoporose. Deze pathologieën kunnen alleen tijdens het onderzoek worden opgespoord. Daarom zouden oudere mensen regelmatige skeletdensitometrie moeten hebben.
Ook oudere patiënten wordt geadviseerd om hun dieet te verrijken met zuivelproducten, groenten en zeevis. Daarnaast kunt u als preventieve maatregel vitamine D en preparaten die calcium bevatten slikken.
Om verwondingen van de femurhals te voorkomen, is het nuttig om het gespierde frame te trainen. Systematisch uitgevoerde oefeningen beschermen de botten tegen beschadiging door de verhoogde tonus van de skeletspieren.
Het is net zo belangrijk om je leven zo veilig mogelijk te maken. Voor degenen die lange wandelingen plannen, moet een wandelstok worden gebruikt. In de badkamer is het wenselijk om comfortabele handgrepen te installeren waarop u tijdens verschillende manipulaties kunt vertrouwen. Wees extra voorzichtig bij het lopen op trappen en op gladde wegen.
Deze eenvoudige preventieregels kunnen het risico op letsel aanzienlijk verminderen en de femurhals beschermen tegen allerlei soorten schade.
