De galwegen zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gal en ander organisch materiaal uit het lichaam en vormen een nogal zwak punt in het menselijk lichaam. Vroeg of laat verstoren de pathologische omstandigheden van dit gebied bijna elke inwoner van onze planeet. De kans op overtredingen wordt bepaald door leefstijl en comorbiditeiten, gezondheidsnuances en andere aspecten. Uit medische statistieken is bekend dat mensen zich meestal zorgen maken over galsteenziekte.
Algemene informatie
Alvorens te overwegen wat aandoeningen van de galwegen zijn, moet u eerst aandacht besteden aan dit onderdeel van het menselijk lichaam. De relevantie van het probleem is de prevalentie van pathologieën die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verslechteren. De laatste decennia zijn gekenmerkt door medische doorbraken in de behandeling van disfunctionele aandoeningen, en de nieuwste methoden en hulpmiddelen worden actief overwogen en besproken op symposia en conferenties van wereldklasse die regelmatig worden georganiseerd door vooraanstaande universiteiten en klinieken.
Biliairehet kanaal wordt gevormd door de galblaas en kanalen die zijn ontworpen om de vloeistof af te voeren die door de klieren wordt uitgescheiden. De lobaire kanalen variëren gemiddeld in diameter ongeveer 2 mm, en het gemeenschappelijke kanaal van de lever bereikt 5 mm. De afmetingen van het gemeenschappelijke galkanaal zijn vergelijkbaar. De relatief kleine omvang maakt de site behoorlijk kwetsbaar, wat van invloed is op de statistische informatie: artsen merken op dat het succes van de farmaceutische markt en nieuwe behandelingstechnologieën niet leiden tot een afname van de incidentie van gastro-intestinale aandoeningen, inclusief het galsysteem. De frequentie van pathologische aandoeningen van het beschouwde element van het lichaam varieert, volgens verschillende schattingen, van 12% tot 58%. Specifieke indicatoren worden bepaald door de kenmerken van iemands levensstijl en de nuances van zijn lichaam. Dus voor vrouwen is het risico gemiddeld drie keer hoger in vergelijking met de vertegenwoordigers van de sterke helft.
Kenmerken van het probleem
Disfunctionele aandoeningen van de galwegen, aandoeningen van de blaas, sluitspier manifesteren zich vaak spontaan voor de eerste keer. De oorzaak kan verschillende aspecten van het lichaamswerk zijn en de klinische manifestaties van storingen verschillen van tijd tot tijd. Gevallen variëren in ernst en duur, problemen met opheldering.
Zoals uit de statistieken blijkt, gaan de meeste mensen die met dergelijke problemen worden geconfronteerd, vrijwel onmiddellijk naar de kliniek. Een slechte toestand wordt verergerd als een persoon niet onmiddellijk naar een dokter komt, maar in eerste instantie zelf probeert de pathologie het hoofd te bieden. Als het geval een van de problematische diagnoses is,en de detectie van een somatische, neurologische aandoening lang duurt, neemt het risico op het ontwikkelen van een hypochondrische toestand toe. Er bestaat gevaar voor een depressieve stoornis.
Specialisten dringen aan op speciale aandacht voor de patiënt als er een vermoeden bestaat van functiestoornissen en werkstoornissen van de galwegen bij kinderen en volwassenen. Hoe meer tijd het kostte om de diagnose op te helderen, hoe later een geschikt behandelprogramma werd gekozen, hoe slechter de kwaliteit van leven van de patiënt zal zijn.
Velen zijn ervan overtuigd dat ze een extreem ernstige, dodelijke en onbehandelbare ziekte hebben. Bovendien gaat een onjuist gediagnosticeerde en onjuist gekozen behandeling meestal gepaard met een aanbeveling om zich aan een strikt dieet te houden, wat ook een negatieve invloed heeft op de persoon, vooral bij langdurige naleving van gedwongen beperkingen, die eigenlijk ongepast zijn voor de huidige ziekte.
Cholelithiasis
GSD is de meest voorkomende galwegaandoening bij kinderen en volwassenen. De pathologische aandoening wordt beschouwd als misschien wel de meest typische voor mensen van elke leeftijd, die in verschillende plaatsen en landen wonen. In ontwikkelde landen wordt het aantal patiënten geschat op 10-40% van de totale bevolking. Gemiddeld verdubbelt deze parameter elke 10 jaar. In ons land varieert de frequentie van cholelithiasis tussen 5-20%, specifieke indicatoren worden bepaald door de regio en de kenmerken van de steekproefgroep.
De prevalentie van het probleem, een aanhoudende trend naar een toename van het aantal gevallen, leidt tot een toename van de frequentie van chirurgische ingrepen gericht opeliminatie van cholecystolithiasis. Vaker wordt een operatie alleen uitgevoerd als dat nodig is om blindedarmontsteking te behandelen. GSD wordt door de medische gemeenschap erkend als een sociaal, medisch en economisch fenomeen dat grote gevolgen heeft voor het welzijn van de bevolking in alle uithoeken van de planeet.
Spijsverteringsstelsel en overgewicht
De laatste tijd wordt de aandacht van artsen getrokken door de onderlinge samenhang van disfunctionele aandoeningen van de galwegen bij kinderen en volwassenen en extra kilo's. Zoals medische statistieken aantonen, heeft overgewicht een negatieve invloed op de toestand van het lichaam in al zijn aspecten. Verschillende interne systemen en organen lijden. Hoe groter het gewicht van een persoon, hoe vaker hij ziek is van diabetes, slaapapneu, vaatziekten, hartaandoeningen. Overgewicht is geassocieerd met een verhoogd risico op PCOS. Bijna 88% van de patiënten met overgewicht lijdt aan hoge bloeddruk. Tegelijkertijd nemen de risico's op het ontwikkelen van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) en dyslipidemie toe. Hepatische steatose maakt zich zorgen over alle mensen met overgewicht, zonder uitzondering.
De kans op het ontwikkelen van cholelithiasis in geval van extra kilo's wordt geschat op 20%. En galcholesterose baart elke tiende zwaarlijvige zorgen. De kans op een pathologische aandoening, functionele stoornissen van de galwegen hangt grotendeels samen met de kenmerken van het dieet. Hoe meer dierlijke vetten in de voeding, hoe groter het risico op het metabool syndroom, dat eerst leidt tot overgewicht en vervolgens tot de vorming van galstenen.
Deze dagen het vaakstGSD wordt waargenomen bij Amerikanen. Het aantal operaties bij deze gelegenheid in ons land is minder dan typisch voor de westerse geneeskunde, ongeveer zeven keer. Toegegeven, sommige deskundigen zijn van mening dat dit niet alleen te wijten is aan het optreden van cholelithiasis, maar ook aan het typische gedrag van een gewone patiënt: onder Amerikanen is het gebruikelijker om klinieken te bezoeken voor zorgwekkende aandoeningen.
Gevaren en pathologieën
Je hebt meer kans om uit je eigen ervaring te leren wat een functionele stoornis van de galwegen kan zijn, welke symptomen het manifesteert en welke behandeling het vereist als een persoon lijdt aan overgewicht. De risicogroep omvat voornamelijk vrouwen, bij wie cholelithiasis ongeveer drie keer vaker voorkomt dan bij mannen. Dit komt door hormonale verstoringen, kenmerkend voor veel vertegenwoordigers van de eerlijke helft. Dit alles corrigeert het metabolisme, beïnvloedt het galsysteem. Met polycysteuze eierstokken hebben onderzoeken aangetoond dat bij 42% van de patiënten een leververvetting ontstaat, en dit veroorzaakt bijna altijd galstenen.
Risicofactoren voor functionele aandoeningen van de galwegen zijn onder meer iemands leeftijd en het gebruik van anticonceptiva die de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam regelen. Vaker vormen zich stenen tijdens de zwangerschap en bij mensen die snel en actief afvallen met een agressief programma voor gewichtsverlies.
Bij het metabool syndroom is het risico op steenvorming 5,54 keer hoger dan bij andere mensen. De risico's zijn des te groter, des te meer uitgesproken alle symptomen van het syndroom. Op dehoge bloeddruk, hoge serumtriglyceriden, zwaarlijvigheid en een laag percentage high-density lipoproteïnen wijzen op grote gevaren. Metabool syndroom komt voor bij elke tweede patiënt met galstenen.
Kenmerken van de behuizing
Als de galwegen aangetast zijn, omvatten de symptomen pijn na het eten in de overbuikheid en/of spasmen in het rechter hypochondrium. Manifestaties van pathologie duiden op dyskinesie van de galstroomroutes. Studies hebben aangetoond dat ongeveer 90% van de gevallen van het verschijnen van stenen op de achtergrond van het metabool syndroom formaties zijn die op basis van cholesterol zijn verschenen: de processen zijn nauw gerelateerd aan de actieve aanmaak van cholesterol en de uitscheiding van deze verbinding in de gal. De paden scheiden mucine af, waardoor het vermogen van de blaas om samen te trekken wordt verminderd.
Zoals observaties hebben aangetoond, is vegetatief falen een andere belangrijke factor bij de vorming van stenen in de galblaas. Parasympathische, sympathische NS werken onvoldoende, het evenwicht tussen hen is zoek, er ontstaat een aandoening die bekend staat als hypersympathicotonie. Om deze reden treedt hypomotorische dyskinesie van de galwegen op, neemt het sympathische effect toe en neemt het parasympathische pathologisch af.
Gewicht en stenen: zijn er opties?
Artsen werken niet alleen actief aan de studie van de kenmerken van schendingen van de galwegen, maar ook aan methoden om een dergelijke aandoening te voorkomen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan patiënten met overgewicht. Momenteel wordt ursodeoxycholzuur gebruikt, inapotheken vertegenwoordigd onder de handelsnaam "Ursosan". De werkzame stof van dit medicijn beïnvloedt hepatocytmembranen, gastro-intestinale epitheliocyten, cholangiocyten. Dankzij dit wordt de structuur van cellulaire elementen gestabiliseerd, wordt de agressieve externe invloed van giftige stoffen verminderd, wordt de cholesterolconcentratie in de gal verlaagd, omdat de productie ervan door de leverstructuren wordt geremd. Bovendien lost cholesterol onder invloed van zuur beter op. Het medicijn stimuleert het oplossen van vaste structuren en voorkomt het verschijnen van nieuwe. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat ursodeoxycholzuur in 80% van de gevallen een goed effect heeft.
Een profylactische kuur met het gebruik van dit farmaceutische product wordt ook aanbevolen in geval van een hoge kans op galwegaandoeningen als gevolg van gallithogeniteit. De medicijnen zijn geïndiceerd als onderzoeken talrijke cholesterolstenen hebben aangetoond met een diameter van minder dan 5 mm. Dit zuur beschermt levercellen, vermindert de activiteit van de ontstekingsfocus door de vorming van cytokinen te remmen. Het medicijn heeft anti-apoptotische, antifibrotische effecten. Het middel beïnvloedt de actieve uitscheiding van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid uit het lichaam.
Functionele stoornissen
Verschillende varianten van disfunctie van de galwegen in de ICD zijn gecodeerd met codes K80-K87. Zoals artsen hebben vastgesteld, ontwikkelt zich galslib voordat galstenen worden gedetecteerd bij een patiënt, en het wordt voorafgegaan door een toestand van functionele stoornis. Als eenAangezien er vrij nauwkeurige statistieken bekend zijn over het optreden van galstenen, bestaat zo'n duidelijk beeld niet voor functiestoornissen.
Sommige experts die zich met dit probleem hebben beziggehouden, hebben ontdekt dat functionele stoornissen worden aangegeven door verschijnselen en symptomen waarop een benaderend statistisch onderzoek kan worden uitgevoerd. Pathologische veranderingen in het orgaan, gedetecteerd tijdens echografie, zijn dus 70% een verscheidenheid aan vervormingen, en het kan met vertrouwen worden gezegd dat al deze mensen een functionele stoornis hebben. Naast galaandoeningen worden pancreasaandoeningen onderscheiden.
Diagnostiek en verschijnselen
Aandoeningen voorafgaand aan ICD-gecodeerde disfuncties van de galwegen werden overwogen in het kader van een medisch congres dat in Rome werd georganiseerd door specialisten die zich bezighouden met het spijsverteringsstelsel van het menselijk lichaam. Het evenement dat in 2006 werd gehouden, was specifiek gewijd aan het werk van het galsysteem.
Hier werd besloten als de belangrijkste diagnostische tekenen van pathologie om de klachten van de patiënt van pijn, ongemak, soms gemanifesteerd in het epigastrische gebied, onder de ribben van rechts of links bovenin te overwegen. Elk van de verschijnselen kan op zichzelf verschijnen, een complex symptoom is mogelijk. Pijnaanvallen, waardoor we over functionele stoornissen kunnen praten, zouden een half uur of langer moeten duren. Bij de diagnose is het noodzakelijk om precies te verduidelijken wanneer de pijn komt: de pathologische aandoening in kwestie wordt aangegeven door sensaties die kort na een ma altijd verschijnen (intussen een kwartier en drie uur).
Bij het diagnosticeren van een functionele stoornis die voorafgaat aan de aandoeningen die worden aangegeven als K80-K87 in ICD 10-codes (galwegdisfunctie), is het noodzakelijk om te verduidelijken wat voor soort pijn de patiënt heeft. Intensiteit die wijst op een ernstige pathologie - een niveau waarop een persoon niet normaal kan functioneren en in het ziekenhuis moet worden opgenomen. In het begin komen de pijnen in afleveringen, geleidelijk veranderen ze in permanente. Na ontlasting verzwakken de sensaties niet. Noch het veranderen van houding, noch het nemen van maagzuurremmers helpt de aandoening te verlichten.
Kenmerken en verschijnselen
Als functionele stoornissen van de galwegen worden vermoed, komt differentiële diagnose op de eerste plaats. Het is bekend dat de eerder beschreven symptomen kunnen optreden bij een breed scala aan pathologische aandoeningen die het maag-darmkanaal aantasten. Alleen een volledige reeks tests en instrumentele onderzoeken zal helpen om de juiste diagnose te stellen.
Bij sommige patiënten leidt de pathologie tot misselijkheid of veroorzaakt ze een kokhalsreflex. Pijn kan worden gegeven onder het schouderblad rechts of in de rug. Er is een kans op nachtelijke aanvallen: deze vinden in de regel niet eerder dan twee uur 's nachts plaats. Dyspeptische, asthenoneurotische verschijnselen worden onderscheiden als bijkomende symptomen.
Nuances van diagnose
Officieel bepaalden ze op het congres in 2006 niet alleen wat een functionele stoornis zou kunnen zijn, welke nuances het zich manifesteert in het werk van de galwegen, maar overwogen ze ook hoe de bevindingen correct in de kaart van de patiënt konden worden ingevoerd.
Mogelijkopties: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternatieve coderingen: E1, E2, E3. In het eerste geval hebben we het over een functionele stoornis, in het tweede geval is er een duidelijke indicatie van galaandoeningen in het werk van de sluitspieren van Oddi, in het derde - pancreas.
Pijn: oorzaken en gevolgen
Als een persoon disfunctie van de galwegen ontwikkelt volgens een hypotoon scenario, is het waarschijnlijk dat de patiënt regelmatig uitgesproken ongemak en ongemak opmerkt. Systematisch lijden leidt tot depressieve stoornissen, die het vermogen om pijn te verdragen verminderen en intensiveren, en ook de overgang van het proces naar een chroniciteit initiëren. Functionele ziekten die het betreffende gebied aantasten, zijn vaak neurotische manifestaties, hoewel er een mogelijkheid is van een viscero-viscerale reflex van pathologische aard. Hetzelfde is mogelijk met schendingen van het maagdarmkanaal en andere systemen, organen.
Klinische studies van prestatiestoornissen zijn bijzonder interessant omdat ze inzicht verschaffen in de ontwikkeling en voortgang van veel organische pathologische aandoeningen. Vaak gaat disfunctie gepaard met een ontstekingsproces gelokaliseerd in de galstroom. De colloïdale eigenschappen van de uitgescheiden stof gaan verloren, wat vroeg of laat een dringende chirurgische ingreep dwingt.
Disfunctie van de galwegen volgens het hypotone type, evenals de ontwikkeling volgens andere stroomscenario's, is een klassieke verplichte factor van lithogenese, vooral uitgesproken aan het begin van het proces. De meest snelle diagnostiek en een succesvolle keuze van een programma voor het corrigeren van de aandoening -de belangrijkste, zoals alle moderne artsen zeggen, klinische taak.
Functionele stoornissen, er werd besloten om permanente of tijdelijk gemanifesteerde complexen van klinische symptomen te overwegen, uitgedrukt in verschillende delen van het spijsverteringsstelsel. Deze omvatten problemen die niet kunnen worden verklaard door de nuances van de biochemie of de structurele kenmerken van interne organen. Wat de galwegen betreft, wordt gezegd dat functionele pathologische aandoeningen een symptomatisch complex zijn dat wordt veroorzaakt door storingen van de motor-tonische functie van de blaas, de daarin aanwezige sluitspier en de galstroomroutes.
Problemen en oplossingen
Bij het bepalen van de kenmerken van disfunctie van de galwegen bij kinderen en volwassenen, hoewel het belangrijk is om de etiologie van het proces te bepalen, wordt er praktisch geen rekening mee gehouden bij verdere correctie. De taak van de arts is om het galkanaal te normaliseren, ongeacht wat de oorzaak van het probleem is geworden. In de regel worden patiënten poliklinisch behandeld. Bij polymorfisme van aandoeningen, conflicten op het werk, in alledaagse situaties, met moeilijkheden bij het ophelderen van de aandoening en de aanwezigheid van een bijbehorend pathologisch proces dat een grondige benadering van therapie vereist, kan de patiënt worden doorverwezen naar een ziekenhuis. In de regel wordt hij anderhalve of twee weken in het ziekenhuis opgenomen - meestal is deze periode voldoende.
Soms wordt disfunctie van de galwegen bij kinderen en volwassenen geassocieerd met neurotische aandoeningen. Dit vereist het gebruik van kalmerende, tonische en slaapstabiliserende formuleringen.
Een belangrijk aspect van het therapeutische programma is:vertrouwende en nauwe communicatie tussen de arts en de patiënt - de arts moet de cliënt uitleggen wat ongemak en ernstige gevolgen heeft veroorzaakt, hoe overtredingen kunnen worden gecorrigeerd. Het is niet ongebruikelijk dat een patiënt een consult of supervisie van het programma door een psychotherapeut nodig heeft.
Eet goed
Bij disfunctie van de galwegen is een van de belangrijkste aspecten een correct, uitgebalanceerd, voldoende menu in termen van calorieën en voedingswaarde. Het dieet wordt gevormd rekening houdend met wat voor soort stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal storend zijn. Een persoon die zich houdt aan het programma dat is ontwikkeld door een voedingsdeskundige, wordt veel sneller hersteld en de kwaliteit van leven verbetert in de eerste paar dagen na het starten van een nieuw voedselinnameregime. De beste optie wordt beschouwd als frequente, fractionele ma altijden - tot zes porties per dag. Dit stimuleert de galblaas om regelmatig te legen, normaliseert de interne druk in de kanalen en darmen. Het wordt aanbevolen om de laatste ma altijd kort voor het naar bed gaan te nuttigen.
Bij disfunctie van de galwegen zijn alcohol en koolzuurhoudende dranken ten strengste verboden. Het verbod geldt voor gerookt vlees, gefrituurd voedsel en voor vlees met een hoog geh alte aan dierlijk vet. Je kunt geen pikant gebruiken. Alle smaakmakers zullen van het dieet moeten worden uitgesloten, aangezien dergelijke voedingsmiddelen zeer waarschijnlijk sfincterkrampen veroorzaken.
Te actief en te zwak
Bij het samenstellen van een dieet wordt verondersteld rekening te houden met hoe stoffen in voedingsmiddelen dat kunnende beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal aanpassen. In het bijzonder vereist hyperkinetische disfunctie het beperken van de toegang tot het lichaam van verbindingen die contracties kunnen activeren. Dit verplicht om plantaardige vetten, rijke bouillons op paddenstoelen, vis en vlees, evenals uit planten geperste oliën van het menu uit te sluiten. De patiënten zullen profiteren van magnesiumrijke voedingsmiddelen die de spiertonus verlagen - boekweit, gierst, kool. U moet de consumptie van eidooiers ofwel volledig opgeven of aanzienlijk verminderen. Van de dranken zijn koffie, thee, vooral in sterke vorm, aan beperkingen onderworpen. Patiënten wordt geadviseerd om te stoppen met het eten van crèmes, noten en muffins.
Als disfunctie zich ontwikkelt volgens een hypokinetisch scenario, is het redelijk om het dieet te herzien, zodat het lichaam voldoende nuttige producten krijgt die de contractiliteit van het weefsel positief beïnvloeden.
Patiënten krijgen niet al te sterke bouillons op vlees, rijke vissoep. Zure room en room worden als nuttig beschouwd. Om de samentrekking van de sluitspier te activeren, moet je salades eten die is gekruid met plantaardige olie, zachtgekookte eieren koken. Je kunt plantaardige olie als voedsel als zelfstandig product gebruiken - 30 minuten voor een ma altijd, een theelepel, dagelijks, drie keer. De duur van het programma is drie weken.
Om constipatie te voorkomen, moet je voedsel eten dat het darmkanaal activeert. Wortelen en bieten, watermeloenen en verschillende soorten groen onderscheiden zich door een uitgesproken effect. Patiënten wordt geadviseerd om meloenen, courgettes te eten, pompoengerechten te koken. Onder gedroogde vruchten zijn gedroogde vruchten het nuttigst.abrikozen en pruimen, en van verse, let op peren en sinaasappels. Bij het samenstellen van een dieet zal de arts zeker aanraden om honing in het dieet op te nemen. Activering van motorische vaardigheden is mogelijk met het gebruik van zemelen.
Algemene staat
Vaak heeft een disfunctie van het galsysteem een negatief effect op de psycho-emotionele status en veroorzaakt het verschillende soorten stoornissen. Klinische verschijnselen worden de basis voor het identificeren van endogene depressie. Om dit te corrigeren, worden de middelen geselecteerd door de toestand van het zenuwstelsel te beoordelen, inclusief de autonome en psycho-emotionele manifestaties.
Patiënten krijgen medicijnen te zien die de aanpassing aan externe omstandigheden, kalmerende middelen en antidepressiva vereenvoudigen. In ernstige gevallen kunnen antipsychotica worden gebruikt. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om sedativa, ganglionblokkers te gebruiken. Speciale gymnastiekcomplexen en fysiotherapie zullen hiervan profiteren.
Onlangs wordt het gebruik van antidepressiva beschouwd als de meest effectieve optie om viscerale hyperalgesie te bestrijden. Bij antipsychotica wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen die sulpiride bevatten. Het medicijnprogramma helpt om dopamine D2-recepten te blokkeren, elimineert braken en stabiliseert de gastro-intestinale motiliteit. Deze cursus moet aan volwassenen worden voorgeschreven, maar op oudere leeftijd is het alleen toegestaan als het mogelijk is om de voortgang van de toestand van de patiënt regelmatig te volgen. Het is bekend dat in de loop der jaren de risico's op overgevoeligheid groter worden, waardoor het gebruik van sulpiride ongewenste gevolgen kan hebben.
