Alalia is de volledige afwezigheid van spraak of de onderontwikkeling ervan bij kinderen met een normale intelligentie en gehoor. Deze aandoening is het gevolg van schade aan de spraakgebieden van de hersenen tijdens de geboorte. Het kan ook optreden als gevolg van een ziekte van het zenuwstelsel of een ernstig schedeltrauma dat het kind heeft opgelopen in de pre-verbale periode van zijn leven. Aanvankelijk werd alalia gehoormutisme genoemd en werd het op geen enkele manier behandeld.
Alalia kan van verschillende gradaties zijn - van de meest ernstige, wanneer een kind pas op 12-jarige leeftijd spreekt, tot mild, meer dat doet denken aan een algemene onderontwikkeling van de spraak.
Alalia is een aandoening die gepaard gaat met hersenbeschadiging, die zich manifesteert bij een kind dat niet kan praten. Het is belangrijk om dergelijke patiënten te onderscheiden van mensen met een verminderd gehoor en intelligentie - met mentale retardatie. Kinderen met alalia kunnen op geluiden reageren en informatie waarnemen. De mentale ontwikkeling van een kind kan alleen worden verstoord door vervreemding, pedagogische verwaarlozing, onvermogen om het leerplan onder de knie te krijgen en een zwak geheugen.
Classificatie
Er zijn twee hoofdsoorten alalia - sensorisch en motorisch. Beide overtredingen kunnen met een integrale aanpak worden gecorrigeerd. BIJIn de meeste gevallen kunnen kinderen, met tijdige diagnose en naleving van alle aanbevelingen, zich inschrijven op een scholengemeenschap.
Sensory alalia
Dit probleem wordt gekenmerkt door een aanvankelijke verslechtering van de spraakperceptie bij normaal horen. Sensorische alalia verschijnen als gevolg van schade aan de temporale gebieden van de hersenen in de linkerhersenhelft, die het Wernicke-centrum worden genoemd.
Kinderen met sensorische alalia begrijpen spraak helemaal niet of in beperkte mate. Ze kunnen adequaat reageren op geluidssignalen, ze onderscheiden verschillende soorten geluid (ritsen, kloppen, kraken, etc.). In de spraak van baby's met sensorische alalia is echolalie aanwezig - dit is een automatische betekenisloze herhaling van de woorden van andere mensen. Daarom kan zo'n kind, in plaats van de vraag te beantwoorden, de vraag zelf herhalen.
Leiding geven aan zintuiglijke alalia is een schending van het fonemisch gehoor, dat zich in verschillende mate manifesteert. Dat wil zeggen, het kan een absolute ononderscheidbaarheid zijn van spraakklanken of hun moeilijke waarneming, wat zich manifesteert in de moeilijkheden om woorden te onderscheiden die qua klank dichtbij zijn, maar verschillend in spelling (dochter - vat, kanker - vernis).
Het is belangrijk om een kind met sensorische alalia tijdig door te verwijzen naar specialisten: naar een KNO-arts voor een gehoortest, naar een neuropsychiater en een logopedist.
In de praktijk zijn gevallen van sensorische alalia vrij zeldzaam, vaker komt een eenvoudigere vorm van de ziekte voor - motoriek.
Tweede type
Motor alalia is een complex van symptomen, zowel verbaal alsnon-spraak, waarbij de beheersing van de taal voorop staat. Motorische alalia bij kinderen komt meerdere keren vaker voor dan sensorische. Hoe ernstig is dit probleem?
Alalia. Diagnostiek en spraaksignalen
Schending van spraak in motor alalia omvat al zijn componenten: lexicaal-grammaticale en fonetisch-fonemische kant. Aangenomen wordt dat het eerste probleem wordt veroorzaakt door schade aan de anterieure motorische gebieden in de hersenschors, en het tweede is een disfunctie van de lagere delen van het centrale motorgebied in de cortex van de dominante hemisfeer, waar alle irritaties van de spieren en ligamenten die verschijnen bij het uitvoeren van articulatorische bewegingen zijn geconcentreerd.
Een kind met alalia heeft moeite met het vormen van de fijne motorische coördinatie van het spraakapparaat. Deze aandoeningen zijn van een andere aard, variërend van orale apraxie (verlamming), eindigend met een schending van de volgorde of schakelbaarheid. Er is ook een onvermogen om bepaalde articulatorische bewegingen uit te voeren.
Vaak vangen kinderen met motorische alalia, vanwege onvoldoende geluidsperceptie, alleen bepaalde elementen van de zin op en zijn ze niet in staat om ze te koppelen aan een algemene semantische structuur. Dit beperkte begrip fungeert als een secundaire manifestatie van de onderontwikkeling van de eigen spraak. Kinderen met motorische alalia hebben meestal een beperkte woordenschat, maar de passieve woordenschat is erg groot.
Met motorische alalia kunnen de volgende aspecten van spraak worden aangetast:
- fonemische realisatie van uitspraken;
- linguïstischspraakontwerp;
- ritmische organisatie van het woord - gescande spraak.
Overweeg nu de symptomen van motorische alalia. Woordenschat bij kinderen met deze stoornis ontwikkelt zich zeer langzaam en wordt verkeerd gebruikt in spraak. Als gevolg van de armoede van de voorraad lexicaal-semantische middelen, verschijnen vervangingen door gelijkenis of contrast, bijvoorbeeld wissen - wast, een kopje - een glas, een bijl - een hamer. De verzameling bijvoeglijke naamwoorden en bijwoorden is klein.
In de beginfase van de spraakontwikkeling hoeft zo'n kind niet te communiceren met behulp van coherente spraak, wat te wijten is aan de onderontwikkeling van zowel de algemene als de spraakactiviteit. Daarom gebruikt de baby vaak gezichtsuitdrukkingen, gebaren en eenlettergrepige woorden wanneer hij met een volwassene communiceert.
Non-verbale tekenen van ziekte
Kinderen met motorische alalia hebben niet alleen een onderontwikkeling van spraak, maar ook van sommige mentale en motorische functies. Neurologische symptomen worden meestal waargenomen, variërend in ernst: van minimale manifestaties van hersendisfunctie tot ernstige aandoeningen. Lichamelijke insufficiëntie en algemene lichamelijke zwakte van het lichaam worden ook vaak opgemerkt.
Kinderen met motorische alalia zijn meestal onhandig, ongecoördineerd, traag of ongeremd. Motorische activiteit is verminderd, ritme is onvoldoende, dynamisch en statisch evenwicht is verstoord. Vooral fijne motorische stoornissen zijn duidelijk aanwezig.
Kinderen met motorische alalia hebben meestal onderontwikkelde hogere mentale functies (geheugen, aandacht, denken, enz.) op het niveau van vrijwillig en bewustperceptie.
In sommige gevallen kunnen pathologische persoonlijkheidskenmerken en de vorming van een karakter volgens een neurotisch type zich ontwikkelen. Kinderen met motorische alalia vertonen terugtrekking, twijfel aan zichzelf, prikkelbaarheid, wrok en een neiging om te huilen.
Er is een ander soort ziekte - totale of gemengde sensorisch-motorische alalia. Met deze optie worden zowel sensorische als motorische aspecten van spraak verstoord. Als een kind sensorisch-motorische alalia heeft, kan hij niet praten. Bovendien verstaat de patiënt de aan hem gerichte toespraak niet.
Wat zijn de symptomen van gemengde alalia? Deze ziekte is moeilijk te diagnosticeren. Het wordt vaak verward met problemen zoals autisme, slechthorendheid, verstandelijke beperking, enz.
Werken met kinderen met totale alalia omvat vaak, naast lessen bij een psycholoog en logopedist, medicamenteuze behandeling gericht op het activeren van spraakcentra in de hersenschors.
Hoe komt de ziekte tot uiting?
De belangrijkste oorzaak van alalia is hersenbeschadiging tijdens de ontwikkeling van de foetus of in het eerste levensjaar van een kind.
- In de intra-uteriene periode kan de ontwikkeling van de hersenen worden beïnvloed door infecties, hypoxie, placenta-insufficiëntie, slechte gewoonten van de moeder. Hersenbeschadiging bij een baby kan ook optreden tijdens de bevalling. Deze omvatten hypoxie, geboortetrauma, hypothermie.
- In het eerste levensjaar van een baby is hersenbeschadiging mogelijk door virale infecties of traumatisch hersenletsel.
Symptomen
Alalia, waarvan de diagnose een complex proces is, is soms bijna niet te onderscheiden van sommige andere ziekten. Het is belangrijk om doofheid of mentale retardatie uit te sluiten. Bij alalia wordt bij een kind de activiteit van bepaalde delen van de hersenen verstoord. Een grote rol wordt gespeeld door de nederlaag van twee hersenstructuren: de spraakcentra van Broca en Wernicke, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van de eigen spraak en het begrip ervan.
Tekenen van motor alalia
Onder de symptomen van de ziekte zijn:
- gebrek aan zelfzorgvaardigheden;
- bewegingsstoornis: kinderen springen niet op één voet, kunnen niet op het bord lopen, struikelen vaak, niet in staat ritmisch op muziek te dansen;
- er zijn verschillende standaardniveaus van spraakontwikkeling bij deze stoornis: van de volledige afwezigheid tot het vermogen om in uitgebreide zinnen te spreken;
- het kind kan meestal zijn gevoelens niet uiten en om iets vragen;
- er is bewustzijn van spraak gericht op de patiënt;
- het kind begrijpt de lexicale betekenis van het woord, maar niet de uitgangen, voorvoegsels, voorzetsels.
Tekenen van zintuiglijke alalia
Symptomen van dit type ziekte kunnen worden beschouwd als de volgende verschijnselen:
- het kind begrijpt de betekenis van het woord dat hij hoorde niet;
- geen verband tussen specifiek item en geluidsontwerp;
- aanwezigheid van echolalie (automatische herhaling van woorden).
Los het probleem op
Laten we eens kijken hoe alalia wordt gecorrigeerd. Omdat het een medische en psychologischepedagogisch probleem is een geïntegreerde benadering van de vorming van de spraakvorming en de ontwikkeling van de persoonlijkheid als geheel nodig. Logopedisch werk moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medische en psychotherapeutische behandeling. Alalia is een complexe aandoening die niet gemakkelijk te diagnosticeren is.
Belangrijkste kenmerken van corrigerend werk
- Het proces is primair gericht op het vormen van een motief, een communicatieve intentie, een intern programma van de uiting.
- Er wordt aandacht besteed aan de fijne motoriek: kinderen leren kleuren, uitkomen, spelen met mozaïeken, knopen leggen, enz.
- Effectief voor de ontwikkeling van spraak bij kinderen met alalia is het gebruik van ritme en logoritme. In deze lessen worden muziek, spraak en beweging gecombineerd in verschillende oefeningen en vormen zo spraakmotorische activiteit. Er is ook de ontwikkeling van het geheugen en de persoonlijke ontwikkeling van kinderen.
- Om spraak te activeren, is het belangrijk om communicatie te oefenen op een voor het kind toegankelijk niveau: bewerkingen met woorden (herhalen, tonen, naam), zinsdelen en woordmateriaal.
- De ontwikkeling van analysers - visueel, auditief en tactiel wordt als belangrijk beschouwd.
- Het is noodzakelijk om alleen de spelvorm van werk toe te passen.
- Het is verplicht om beeldmateriaal te gebruiken: verschillende symbolen, omgevingsmateriaal, afbeeldingen, begeleidende acties met spraak, enz.
- De impact moet gericht zijn op het algemene spraaksysteem, specificatie van het woordenboek, ontwikkeling van frasaal en verbonden spraak, enscenering van geluiden.
Hoofdstappen
- In de eerste fase van het werk wordt spraakactiviteit gekoesterden een passief vocabulaire vullen dat begrijpelijk is.
- Verder worden frasale spraak en dialoog gevormd.
- In de derde fase wordt speciale aandacht besteed aan aspecten als coherente spraak, communicatieve vaardigheden, daarnaast worden grammaticale structuren geautomatiseerd.
Tijdens het oplossen van het probleem worden verschillende methoden voor het uitvoeren van woordenschat actief gebruikt. De eerste optie is natuurlijk: een demonstratie van objecten, afbeeldingen, acties, situaties. De tweede is verbaal: nieuwe woorden correleren met reeds bekende door gelijkenis en tegengesteld.
Ze gebruiken verschillende soorten werk voor het woordenboek, waaronder de selectie van objecten voor actie, bijvoorbeeld laten zien of zeggen wie vliegt, rent, kruipt. De volgende technieken zijn niet minder effectief: het benoemen van afzonderlijke delen van het geheel, bijvoorbeeld een wiel, een koplamp, een stuur; selectie van verwante woorden, synoniemen, antoniemen; raden van objecten op beschrijving; transformatie van verkleinwoorden, enz. Parallel met de aanvulling van het woordenboek over algemene onderwerpen (dieren, planten, speelgoed, groenten, fruit, familie, enz.), Ook de vaardigheid om een bepaalde grammaticale vorm van woorden te gebruiken (hoofdletters, enkelvoud en meervoud enz.).
Als een kind alalia heeft, hoe moet corrigerend werk dan worden uitgevoerd? Bij het uitvoeren van acties met voorwerpen moeten kinderen proberen ze met spraak te uiten, dat wil zeggen, elke actie begeleiden met woorden: water gieten, water gieten, water in een fles gieten, op water blazen, enz. Patiënten in dit stadium ontwikkelen de vaardigheid om beantwoord vragen en probeervraag ze, bedenk eerst zinnen voor één woord, en dan voor referentie, gebruik een reeks afbeeldingen, raad en maak raadsels volgens beschrijvingen, vergelijk de kenmerken van verschillende objecten, enz. Op dit moment zijn er diverse en gedetailleerde antwoorden aangemoedigd, wat op zijn beurt weer bijdraagt aan het actief zoeken en selecteren van de juiste grammaticale vorm van het gewenste woord, en de interesse in spraak als communicatiemiddel bevordert.
Natuurlijk worden er geen regels aan het kind uitgelegd en wordt er geen grammaticale informatie gegeven. Het therapieproces biedt slechts een spelvorm en praktische kennismaking met frequentere modellen in verbuiging en woordvorming, zinsconstructie.
De hele procedure voor het werken aan grammaticale categorieën is gebaseerd op het volgende: eerst moet het kind observeren hoe de logopedist een bepaald model construeert, en dan wordt hij betrokken bij het proces van imiterende spraakactiviteit.
Als een kind motorische alalia heeft, hoe worden de lessen dan gegeven? Het proces van praktisch gebruik van grammaticale structuren door kinderen met alalia heeft enkele eigenaardigheden, aangezien de vorming van alle concepten alleen wordt uitgevoerd op basis van speciale vormen van analyse en synthese, wat als resultaat leidt tot abstractie en onnodige generalisaties.
De hoofdtaak van het werk moet altijd in zicht zijn, waaronder de vorming van het communicatieproces en de actieve aanvulling van de communicatiemiddelen bij het kind. De volgende fase kan worden beschouwd als een geleidelijke overgang van dialoog in interpersoonlijke communicatie naar monologe spraak met de ontwikkeling van motivatie omverhaal vertellen. Om dit te doen, praat het kind meestal over wat hij heeft gezien of geeft het wat informatie door.
Alfabetisering draagt bij aan de ontwikkeling van de structuur van woorden en zinnen, en door lezen en schrijven controleert en corrigeert een kind met alalia zijn spraak. De opvoeding van dergelijke kinderen is veel langer en vereist het gebruik van speciale methoden en technieken. Vaak verschijnen bij kinderen met de aandoening in kwestie, tijdens het beheersen van geschreven spraak, secundaire dyslexie en dysgrafie.
Heeft baby alalia? Wat zijn de kenmerken van behandeling en correctie? Een van de meest gebruikte manieren om van dit probleem af te komen, is door bepaalde delen van de huid te stimuleren met laagfrequente stroompulsen. Dergelijke gebieden zijn projecties van de spraakgebieden van de hersenen. Als gevolg van hun stimulatie worden zenuwuiteinden geactiveerd. Deze behandelmethode heeft geen wetenschappelijk onderbouwde basis, daarom kan er bij het corrigeren van een aandoening alleen met zijn hulp geen therapeutisch effect zijn, daarom kan het gebruik van de techniek van neurostimulatie van spraakzones niet altijd worden gerechtvaardigd.
Extra methoden
Als de patiënt alalia heeft, zijn sessies met een logopedist erg belangrijk. Ze moeten regelmatig worden uitgevoerd. Logopedische massage wordt actief gebruikt voor een dergelijke spraakstoornis als alalia. De behandeling is gericht op het stimuleren van de spieren die betrokken zijn bij het proces van klankvorming. Om dit te doen, wordt massage uitgevoerd met behulp van vingers of speciale sondes voor logopedie.
Fysiotherapie wordt ook toegepast bij kinderen met alalia. Een van de belangrijkste methoden:– laser-, water-, magneto-, acupunctuur.
Conclusie
Speech alalia vereist een zeer lange behandeling en een geïntegreerde aanpak. Meestal vindt de therapie plaats in gespecialiseerde kleuterscholen en scholen waar kinderen met spraakstoornissen studeren. Als er resultaten zijn van de behandeling, is er een mogelijkheid om kinderen over te plaatsen naar een scholengemeenschap.
In sommige gevallen duurt het elimineren en corrigeren van alalia bij een kind meerdere jaren, en dan zijn constante sessies met een logopedist nodig om het resultaat te behouden. Zelfs na succesvol therapiewerk hebben de meeste kinderen regelmatige sessies nodig om dysgrafie en dyslexie te corrigeren. Een kind met alalia heeft psychologische hulp en ondersteuning nodig. Het is moeilijk voor hem om nieuwe kennissen te maken en zich goed te voelen in het team. Sommige kinderen ervaren constante stress bij het communiceren met leeftijdsgenoten, wat kan leiden tot agressie, zenuwinzinkingen. Daarom heeft een kind met alalia hulp nodig bij het overwinnen van de angst voor communicatie, isolatie.
