De studie van de dood, de oorzaken ervan, is een hele wetenschappelijke richting geworden in de studie van ziekten en hun gevolgen in de geneeskunde. De religieuze ideeën van een persoon over de dood en de oorzaken ervan maakten dit fenomeen niet definitief, maar zette het voortbestaan van een persoon in de andere wereld voort. Dit werd het startpunt voor de studie van de mens en zijn organisatie bij de ontwikkeling van wetenschappelijke opvattingen en methoden in geneeskunde en wetenschap.
Geschiedenis van de autopsie
De studie van de doden begon in de oudheid met behulp van autopsie. Autopsie als een manier om de menselijke natuur te begrijpen was interessant voor wetenschappers als Hippocrates, Galenus.
Post-mortem onderzoek werd voor het eerst beschreven in de 13e eeuw door Guglielmo van Saliceto, die een forensisch onderzoek uitvoerde van zijn neef, markies Palavicini.
De autopsie om de doodsoorzaken te bepalen van de plotseling overleden Alexander V, die in de 14e eeuw leefde, werd uitgevoerd als het eerste autopsieonderzoek in het moderne concept. In de 16e eeuw deed de anatoom Vesalius veel studies en leverde hij een grote bijdrage aan de ontwikkeling van ideeën over de structuur van de mens. Sinds 1700 autopsieszijn al vaker uitgevoerd en er zijn veel beschrijvingen van. Autopsie is een term die later ter sprake kwam. Het is heel gewoon geworden in Europa.
In de 19e eeuw, met de uitvinding van de microscoop en de ontdekking van de cellulaire theorie van pathologieën door R. Virchow, kregen patho-anatomische studies een nieuwe betekenis. Ze begonnen met het bestuderen van sterfgevallen in ziekenhuizen en het samenstellen van postmortale rapporten van degenen die daarbuiten stierven.
Tekenen van de dood
Het overlijden van een persoon kent verschillende stadia en om de dood vast te stellen, moet je de tekenen ervan kennen.
Onderscheid maken tussen klinische dood en biologische dood.
- Klinische dood vertoont tekenen van reversibiliteit en duurt 3 tot 6 minuten. Het wordt gekenmerkt door coma, asystolie en apneu. Reanimatiemaatregelen vergroten de kans op omkeerbaarheid.
- Biologische dood heeft tekenen die worden bepaald door de tijd van afwezigheid van hartslag (tot 30 minuten) en ademhaling, pupilverwijding. Een juiste behandeling van het lijk in de eerste twee uur zal ervoor zorgen dat het volledig wordt onderzocht in het patho-anatomische laboratorium.
Een autopsie kan pas worden uitgevoerd na 12 uur overlijden.
Organisatie van het lijkenhuis
Patologische en anatomische kamers en laboratoria moeten zich in een apart gebouw bevinden, geïsoleerd van woon- en bijkeukens. Het mortuarium heeft werkkamers zoals:
- doorsnederuimte waar de autopsie wordt uitgevoerd;
- laboratorium;
- biopsiekamer;
- kamer met secties voor het opbergen van lijken;
- wassen;
- museum enz.
Het mortuariumgebouw is gelegen in de groene zone op een afstand van 15 m van de ziekenhuisgebouwen. De sanitaire spleet met de rest van de gebouwen is minimaal 30 m. Het interieur bestaat uit met tegels beklede wanden van 3 meter hoog. Vloeren en wanden moeten ondoordringbaar, vlak en afgerond zijn bij de voegen tussen vloer en wand.
De ruimte moet droog zijn, uitgerust met koelunits voor de opslag van lijken, een douchecabine, een sanitaire ruimte voor het personeel.
De snijtafel moet zijn gemaakt van een corrosiebestendig materiaal dat bestand is tegen frequente desinfectie. Het mortuarium moet goed verlicht zijn en van alle kanten toegang bieden tot het lijk, waardoor de studie volledige informatie kan verkrijgen.
Soorten studies
Volgens het doel van de autopsie wordt onderscheid gemaakt tussen patho-anatomische autopsie en forensisch onderzoek.
Pathologische anatomische autopsie is de identificatie en bevestiging van ziekten, de studie van organen, systemen van de overledene om de exacte klinische diagnose te bepalen die de dood veroorzaakte.
Forensisch medisch onderzoek verschilt van autopsie in documenten over de resultaten, doelstellingen, methoden en onderzoeksobjecten.
Wetgevende regulering van autopsie
Autopsie is een onderzoek dat wordt gereguleerd door het bevel van het ministerie van Volksgezondheid nr. 82 van 29 april 1994, dat de procedure voor zijn gedrag bepa alt.
Post-mortem wordt uitgevoerd:
- om de doodsoorzaak te bepalen, indien onmogelijkbevestiging van de klinische diagnose die de dood tot gevolg heeft;
- in geval van drugsvergiftiging of overdosis;
- in geval van overlijden als gevolg van therapeutische maatregelen en procedures bij intramurale behandeling;
- als overlijden is opgetreden als gevolg van ziekten van infectieuze of oncologische aard met bevestiging van de diagnose en het nemen van een biopsie;
- in geval van overlijden na een milieuramp, zwangere vrouwen, bevalling en bevalling, waarvoor aanvullende opheldering van de redenen nodig is;
- dood van baby en kind, met doodgeboorte van kinderen met een gewicht van 500 gr. een autopsie is vereist in het mortuarium.
Een forensische autopsie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd om de doodsoorzaak vast te stellen uit:
- geweld;
- mechanische schade;
- impact van fysieke (een reeks van zeer hoge/lage temperaturen en elektriciteit op het menselijk lichaam) factoren.
Expertise bestaat uit twee fasen. Deze omvatten:
- studie van materiaal om gerechtelijke problemen op te lossen met behulp van bepaalde methoden en technieken;
- op verzoek van het onderzoek een conclusie trekken over de resultaten van het onderzoek.
Hulpmiddelen voor openen
De ontleedset die voor autopsie wordt gebruikt, is een set van deze gereedschappen:
- messen - grote en kleine doorsnede, amputatie, kraakbeenachtige ribben, Pick's myelotome, Virchow's hersenmes;
- abdominale scalpel;
- schaar - anatomische darm, stomp recht, recht met éénpuntig uiteinde, oogheelkundig puntig recht, benig met sterke kaken om botten af te bijten;
- zagen - boog, blad, dubbel en anderen;
- pincet;
- meetinstrumenten.
De belangrijkste regels van de autopsie in het lijkenhuis is de voorbereiding van de patholoog op de operatie. De dokter trekt persoonlijke beschermingsmiddelen aan, dit zijn handschoenen, toga, schort, masker.
Openingsregels
Het voorbereiden van een lijk voor een autopsie bestaat uit een uitwendig onderzoek en een rapport over de constitutie, huid, lijken en meer.
Autopsie in de geneeskunde is een belangrijke diagnostische methode die 2-4 uur in beslag neemt. Volledige rapportage nadat de biopsieresultaten zijn voltooid na 30-60 dagen.
De autopsie vindt plaats in verschillende fasen:
- een U- of Y-vormige incisie wordt gemaakt die begint vanaf de voorkant van de schouder en de navel bereikt, naar beneden tot aan het schaambeen;
- de huid en spieren zijn gescheiden van de borstkas, waardoor de borstkas vrijkomt;
- ribben worden gesneden met een zaag om toegang te krijgen tot de longen en het hart;
- buikspieren worden verwijderd om toegang te krijgen tot de inwendige organen, die ook worden verwijderd en onder stromend water worden gewassen, gewogen en zo nodig ontleed met weefselmonsters om de doodsoorzaken te onderzoeken; alle organen, vaten worden afzonderlijk onderzocht;
- de hersenen worden verwijderd via een diepe incisie van oor tot oor via de bovenkant van het hoofd, zachte weefsels en spieren worden gescheiden; zaagsnedede schedel en de hersenen, die twee weken in een speciale oplossing worden geplaatst voor bewaring.
De verwijderde organen worden terug in het lijk geplaatst, als het niet mogelijk is om ze terug te plaatsen, dan wordt het lichaam gevuld met schuimrubber.
Verschillen tussen een forensisch rapport en een onderzoek
Een autopsie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde patholoog, die mogelijk als forensisch patholoog werkt bij het Bureau of Forensic Medicine.
In de volgorde van het forensisch medisch onderzoek van het lijk, wordt verondersteld dat het de redenen voor het oplossen van de problemen van het onderzoek vaststelt. Terwijl onderzoek nodig is om een strafzaak te starten.
Procedure voor het uitvoeren van een forensisch medisch onderzoek
Het uitvoeren van een studie van een lijk in een forensisch medisch onderzoek naar de oorzaken en omstandigheden van iemands dood vereist naleving van een bepaalde procedure voor een forensisch medisch onderzoek van een lijk.
De autopsie wordt uitgevoerd volgens het autopsieprotocol, dat een enkele regel is voor alle stadia van onderzoek in de medische praktijk. Een forensisch medisch onderzoek wordt uitgevoerd in aanwezigheid van vertegenwoordigers van de opsporingsautoriteiten. De deskundige heeft het recht om de informatie die hij over het lijk heeft op te eisen. Dit kunnen zijn:
- initialen;
- leeftijd;
- levensstijl;
- medisch dossier;
- plaats en tijd van ontdekking van het lijk en nog veel meer.
De resultaten van de autopsie worden vastgelegd in het protocol, dat de dag, maand en jaar van zijn gedrag aangeeft. Het deskundigenoordeel moetworden geschreven in duidelijk en leesbaar handschrift en taal, zonder jargon te gebruiken.
Biopsie diagnostiek
Histologische studie van weefsels wordt uitgevoerd om de klinische diagnose, toxicologische, forensische deskundige mening te bepalen. Het bestaat uit fasen waarmee u volledige en betrouwbare informatie kunt krijgen.
De biopsie wordt gefixeerd met formaline om de integriteit van het cellulaire en intracellulaire materiaal en zijn genetische informatie te behouden. Daarna wordt het behandeld met chemicaliën en na uitdroging wordt het onderworpen aan paraffine-infiltratie.
De volgende stap in het werk is microtomie. De resultaten van deze fase zijn afhankelijk van het eerder verrichte werk en de kwaliteit van de paraffine-infiltratie.
De biopsie wordt gesneden met een speciaal mes op een microtoom. Via de inkepingen op de biopsie wordt deze in dunne, tot 2-3 micron dikke platen gesneden. Ze worden gedroogd en gekleurd voor diagnostische resultaten. Bij het schrijven van een rapport over de resultaten van het onderzoek vertrouwt de deskundige op wetenschappelijke kennis en ervaring.
De volgende stap is microscopie van de biopsie, die de oorzaken, pathologische processen en een nauwkeurige klinische diagnose van de ziekte bepa alt.
Onderzoek door een patho-anatomisch laboratorium wordt uitgevoerd met een biopsie na diagnostische instrumentele procedures, post-mortem autopsies om een klinische diagnose te stellen die niet kan worden vastgesteld door het nemen van biomaterialen in een klinisch diagnostisch laboratorium.
