Zwangerschap is een speciale toestand van het vrouwelijk lichaam die een zorgvuldige en aandachtige houding ten opzichte van iemands gezondheid vereist. Heel vaak verschijnen er tijdens verschillende zwangerschapsperioden verschillende ongunstige omstandigheden, waaronder een verhoogde baarmoedertoon, die vroeggeboorte kan veroorzaken. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, wordt een aantal middelen voorgeschreven om het myometrium te ontspannen. Veel verloskundigen schrijven Ginipral (tabletten) voor als een dergelijk middel.
Analogen ervan worden ook vrij vaak gebruikt, omdat medicijnen verschillende organismen afzonderlijk beïnvloeden - degenen die de een goed helpen, hebben mogelijk niet het gewenste effect op anderen. Bovendien heeft dit medicijn, ondanks zijn hoge efficiëntie bij het voorkomen van vroeggeboorte, een voldoende groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen, waardoor sommige patiënten bang en onwillig zijn om het te nemen. In ieder geval wordt het uitsluitend aanbevolen door de behandelende arts om voor dit medicijn te kiezen of te beslissen hoe Ginipral moet worden vervangen.
Beschrijvingdrug
Het medicijn "Ginipral" wordt geproduceerd in de vorm van witte biconvexe ronde tabletten die elk 500 μg hexoprenalinesulfaat bevatten, in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening met een dosering van 5 μg per 1 ml vloeistof (10 μg van de werkzame stof per 1 ampul). Ze produceren ook een concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusie (25 mcg hexoprenalinesulfaat in één ampul).
Werkingsmechanisme
Het medicijn "Ginipral", waarvan de werking te danken is aan de eigenschappen van hexoprenalinesulfaat, geclassificeerd als een selectieve bèta2-adrenerge agonist, verwijst naar stoffen die de tonus en samentrekkende activiteit van de spieren van de baarmoeder verminderen (myometrium), dat wil zeggen, het helpt vroegtijdige bevalling te voorkomen.
Bij toediening, vooral intraveneus, veroorzaakt het snel een afname van de verhoogde tonus van de baarmoeder, wat helpt om de frequentie en intensiteit van de samentrekking van de baarmoederspier, remming van spontane of veroorzaakt door de benoeming van oxytocine samentrekkingen te verminderen. Bij gebruik tijdens de bevalling helpt het om te sterke of onregelmatige weeën te normaliseren. De beëindiging van voortijdige contractiele activiteit van de baarmoeder stelt een vrouw in staat de zwangerschap uit te voeren tot het optimale moment voor het verschijnen van de baby.
Naast het specifieke effect heeft het medicijn enig effect op de toestand van de hartactiviteit en de bloedstroom van zowel de moeder als de foetus, waarmee bij het voorschrijven rekening moet worden gehouden.
Indicaties
Aangezien dit medicijn ontspanning van de baarmoederspieren veroorzaakt, een afname van de frequentie ende intensiteit van hun weeën, die de opening van de baarmoederhals verstoren, dan is het gebruik van "Ginipral" precies het gevolg van deze actie.
Het medicijn in oplossing wordt in een noodgeval voorgeschreven om de weeën snel te onderdrukken:
- wanneer acute intra-uteriene foetale asfyxie optreedt tijdens de bevalling;
- vóór de handmatige rotatie van het kind vanuit de dwarspositie;
- wanneer de navelstreng verzakt;
- met gecompliceerde arbeidsactiviteit;
- om de baarmoeder te ontspannen voor een keizersnede;
- bij vroeggeboorte om de weeën te vertragen voordat de zwangere vrouw naar het ziekenhuis wordt gestuurd.
Ginipral wordt ook intraveneus gebruikt:
- risico op vroegtijdige weeën;
- om de spieren van de baarmoeder te ontspannen tijdens de manipulatie van het hechten van haar nek om vroegtijdige onthulling te voorkomen;
- voor remming van weeën bij onvoldoende zwangerschapsduur of bij snelle en intensieve weeën tegen de achtergrond van een onvoorbereide nek.
Voor het gebruik van "Ginipral" bij dergelijke indicaties kan het nodig zijn een hele kuur van het medicijn te nemen, wat enkele maanden kan duren.
Pillen worden voorgeschreven met risico op vroeggeboorte, voornamelijk als voortzetting van de infusiebehandeling.
Contra-indicaties
Het gebruik van het medicijn gaat gepaard met een aantal ernstige bijwerkingen, daarom wordt het alleen gebruikt zoals voorgeschreven door de arts, rekening houdend met alle contra-indicaties, soms annuleert het medicijn "Ginipral", analogendie in een bepaalde situatie meer geschikt kan zijn.
Gebruik het medicijn niet voor een aantal ziekten:
- thyrotoxicose;
- tachyaritmieën;
- mitraalklepdefecten, evenals aortastenose;
- myocarditis;
- IHD;
- hypertensie;
- ernstige ziekten van de nieren en lever;
- hoekglaucoom;
- uteriene bloeding van verschillende etiologieën, voortijdige loslating van de placenta;
- ontwikkeling van intra-uteriene infecties;
- in het eerste trimester van de zwangerschap;
- lactatie (borstvoeding);
- overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel (vooral bij bronchiale astma of een voorgeschiedenis van gevoeligheid voor sulfieten).
De aanwezigheid van een hele lijst met contra-indicaties dwingt in sommige gevallen om te zoeken naar een vervanging voor het medicijn Ginipral, waarvan een analoog vrij moeilijk te vinden kan zijn, omdat het een specifiek effect heeft op het myometrium, en niet op alle gladde spieren als geheel.
Toepassingsschema
Zoals reeds vermeld, vereist het gebruik van Ginipral strikte indicaties en nauwkeurige naleving van de dosering. Intraveneuze toediening wordt bij voorkeur uitgevoerd in een ziekenhuis met behulp van infuuspompen of druppelaars met automatische dosering, aangezien de medicamenteuze behandeling een langzame stroom van 5-10 minuten met zich meebrengt.
In geval van nood, om de weeën snel te stoppen, wordt de oplossing gebruikt in een dosis van 10 mcg (één ampul met 2 ml van het middel), gevolgd doorinfusie van het medicijn "Ginipral". De druppelaar wordt voorgeschreven met een zeer langzame introductie met een snelheid van 0,3 mcg / min. Als een geleidelijke afname van de activiteit van de baarmoeder wordt verwacht, wordt de oplossing voor een langere tijd toegediend (0,075 mcg/min).
Als het effect van een dergelijke behandeling positief is, kan verdere therapie worden uitgevoerd met tabletten van 500 mcg, waarin wordt aanbevolen voldoende water te drinken, maar geen thee of koffie, wat het negatieve effect van de stof kan versterken. De dagelijkse dosis tabletten is 4-8 stuks wanneer ze één voor één worden ingenomen, eerst na 3 uur, daarna na 4-6 uur.
Speciale instructies
De aanwezigheid van een groot aantal bijwerkingen vereist monitoring van de gezondheidsstatus van zowel de patiënt als de foetus, in het bijzonder is het noodzakelijk om de functie van het cardiovasculaire systeem te controleren. Het is raadzaam om voor en tijdens de behandeling een ECG-meting te doen.
Als de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft voor dergelijke medicijnen, wordt hij voorgeschreven in kleine doses, strikt individueel geselecteerd, onder constant toezicht van de behandelende arts.
Als er sprake is van een uitgesproken tachycardie of een verlaging van de bloeddruk, wordt de dosis van het medicijn verlaagd. De manifestatie van tekenen zoals kortademigheid, pijn in de regio van het hart, symptomen van cardiale ischemie, suggereert de onmiddellijke afschaffing van dit medicijn. Om bijwerkingen te verminderen, wordt verapamil voorgeschreven naast het medicijn Ginipral, dat is gericht op het neutraliseren van het negatieve effect op het cardiovasculaire systeem.
Met een verhoging van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt doorals u dit middel gebruikt, moet u de indicatoren van het koolhydraatmetabolisme bij vrouwen met diabetes nauwlettend volgen.
Het medicijn "Ginipral" helpt de diurese te verminderen, dus het is noodzakelijk om alle veranderingen op te merken die verband kunnen houden met vochtretentie in het lichaam. Soms kan gelijktijdige toediening met glucocorticosteroïden leiden tot longoedeem, dus het is noodzakelijk om de infusieperiode constant te controleren, evenals het volume van de geïnjecteerde oplossing.
Bijwerkingen
Bij gebruik van een medicijn dat het hele lichaam op een complexe manier kan beïnvloeden, zoals Ginipral, kunnen bijwerkingen van elk lichaamssysteem optreden:
- negatief effect op het centrale en perifere zenuwstelsel wordt gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, angst, licht trillen in de vingers;
- het effect op het cardiovasculaire systeem kan tachycardie, arteriële hypotensie (meestal diastolisch) bij een zwangere vrouw veroorzaken, veel minder vaak kan een ritmestoornis (ventriculaire extrasystole) of cardialgie optreden, die snel verdwijnt na stopzetting van het medicijn;
- zeldzame aandoeningen van het spijsverteringskanaal kunnen zich manifesteren door misselijkheid, braken, remming van de darmmotiliteit tot volledige stagnatie van het voedselcoma;
- als er gevoeligheid is voor de componenten van het medicijn, kunnen allergische reacties optreden in de vorm van kortademigheid, bronchospasme, verminderd bewustzijn, dat kan veranderen in een coma, bij patiënten met bronchiale astma ofovergevoeligheid voor sulfieten - tot anafylactische shock.
Bovendien kan zweten toenemen, oligurie en oedeem optreden. Pasgeborenen hebben vaak hypoglykemie en acidose.
Overdosering
In een noodsituatie van vroeggeboorte of in geval van aanhoudende baarmoederhypertoniciteit, is het noodzakelijk om dit medicijn in aanzienlijke hoeveelheden voor te schrijven, waardoor de maximaal toegestane dagelijkse dosis kan worden overschreden en de bijbehorende negatieve gevolgen.
Symptomen van een overdosis zijn onder meer: ernstige tachycardie bij een zwangere vrouw (dit fenomeen is uiterst zeldzaam bij een foetus), aritmie, trillen in de vingers, hoofdpijn van verschillende lokalisaties, meer zweten, angst, cardialgie, verlaging van de bloeddruk en kortademigheid. Het optreden van dergelijke symptomen is de basis voor de afschaffing van het medicijn "Ginipral", waarvan een analoog mogelijk niet zo'n klinisch beeld geeft.
Wanneer dergelijke symptomen optreden, worden antagonistische stoffen voorgeschreven, dit zijn niet-selectieve bètablokkers die het effect van het medicijn volledig kunnen neutraliseren.
Interactie met andere medicinale stoffen
De aanwezigheid van een ziekte bij een zwangere vrouw kan de verplichte inname van geneesmiddelen vereisen die niet altijd compatibel zijn met dit spierverslapper, dus de vraag kan rijzen: "Hoe Ginipral te vervangen als het stoppen van het belangrijkste medicijn is niet mogelijk?"
Aan stoffen die een atypische werking vertonen wanneergezamenlijke benoeming van een oplossing of tabletten "Ginipral", omvatten:
- bètablokkers die het effect van het medicijn "Ginipral" kunnen verzwakken of volledig neutraliseren;
- methylxanthines (inclusief de stof "Theofylline"), die de doeltreffendheid ervan verbeteren;
- glucocorticosteroïden, waarvan de gecombineerde werking kan leiden tot een afname van de intensiteit van de ophoping van glycogeen in de lever;
- orale hypoglykemische stoffen die samen met dit medicijn worden gebruikt, hebben een minder therapeutisch effect;
- Interacties van dit medicijn met cardiovasculaire en luchtwegverwijders kunnen leiden tot verhoogde effecten en tekenen van overdosering;
- halothaan en bèta-agonisten verhogen de incidentie van bijwerkingen met betrekking tot het hart en andere elementen van de bloedsomloop;
- ergot-alkaloïden, MAO-remmers, tricyclische antidepressiva en middelen die calcium en vitamine D bevatten, evenals dihydrotachysterol en mineralocorticoïden, zijn volledig onverenigbaar met Ginipral, waarvan de afschaffing in dit geval een absolute noodzaak is.
Aangezien de werkzame stof (hexoprenalinesulfaat) zeer actief is, kan deze alleen worden verdund met isotone natriumchlorideoplossing en 5% dextrose (glucose).
Drug "Ginipral": analogen en synoniemen
Deze remedie behoort tot de groep van bèta-adrenerge agonisten en heeft een aantal geneesmiddelen die qua werking en indicaties vergelijkbaar zijn:
- "Partusisten" - verkrijgbaar als steriele oplossing voor intraveneuze toediening en in de vorm van tabletten, wordt alleen in een ziekenhuisomgeving voorgeschreven om vroeggeboorte te voorkomen.
- "Ritodrine" - wordt voornamelijk gebruikt voor bronchiale astma en andere obstructieve aandoeningen, maar kan ook de baarmoederspier ontspannen.
- "Fenoterol" - heeft een soortgelijk effect, wordt alleen gebruikt onder medisch toezicht in ziekenhuizen.
- "Salbupart" - wordt voorgeschreven voor het risico op vroeggeboorte, wordt zeer langzaam intraveneus toegediend gedurende 6-12 uur.
Magnesium heeft een soortgelijk effect op het verminderen van de baarmoedertint, dat, door calciumkanalen te blokkeren, het myometrium vrij effectief ontspant, terwijl het veel minder bijwerkingen vertoont.
Een ander medicijn dat het medicijn "Ginipral" kan vervangen, is een analoog van "Indomethacine", gerelateerd aan prostaglandineremmers. Het kan de verhoogde baarmoedertonus goed verminderen, maar bij gebruik na een zwangerschap van 32 weken veroorzaakt het een aanzienlijk aantal ernstige bijwerkingen: het helpt de rijping van het foetale longweefsel te vertragen en kan geelzucht en enterocolitis veroorzaken.
Sommige verloskundigen schrijven het medicijn "Nifedipine" voor om de tonus van de baarmoeder te verminderen. Het is geen specifiek hulpmiddel dat wordt gebruikt in de gynaecologie, het toepassingsgebied ervan betreft voornamelijk de behandeling van cardiovasculaire pathologieën, maar aangezien dit hulpmiddel helpt om gladde spieren te ontspannen, kan het ook worden gebruikt om spanning in de spieren van de baarmoeder te verlichten. Waarinhet moet worden opgemerkt dat het medicijn een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt, waardoor het niet kan worden toegediend aan patiënten met hypotensie.
Beoordelingen
Veel zwangere vrouwen merken op dat de benoeming van dit medicijn het mogelijk maakte om de verhoogde tonus van de baarmoeder te verwijderen, om het optreden van vroegtijdige bevalling te voorkomen. Moeders die het medicijn "Ginipral" tijdens de draagtijd hebben gekregen, merken geen negatieve gevolgen van langdurig gebruik bij de pasgeborene. Voor velen hielp de benoeming van deze stof om het kind naar een veilige tijd voor zijn geboorte te brengen, waardoor al zijn organen en systemen zich konden voorbereiden op een onafhankelijk leven. Sommigen ondervonden een licht negatief effect in de vorm van een tremor van de vingers, hoofdpijn en andere, wat leidde tot de geleidelijke terugtrekking van het medicijn, omdat het niet abrupt kan worden opgegeven. De overgang naar een nieuw medicijn zou enige tijd moeten duren, waarbij de dosering van Ginipral-tabletten zorgvuldig wordt verlaagd, terwijl het voorkeursmedicijn wordt geïntroduceerd. Ondanks de uitgebreide lijst met contra-indicaties en bijwerkingen, spreekt de meerderheid nog steeds positief, waarbij ze het ontspannende effect van de medicatie op de spierwand van de baarmoeder opmerken, wat vooral belangrijk is in geval van nood vanwege vroegtijdige bevalling.
Het gebruik van "Ginipral" wordt dus uitsluitend uitgevoerd door de behandelende arts of wordt gebruikt in een ziekenhuis in geval van noodsituaties die verband houden met het optreden van vroegtijdige bevalling. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om strikt te observeren:alle voorschriften en aanbevolen doseringen om geen bijwerkingen te veroorzaken. Wanneer u dit medicijn gebruikt, moet u vooral letten op de geringste verslechtering of verandering in uw toestand, om tijdig te reageren op de situatie die zich heeft voorgedaan, indien nodig, tot de stopzetting van het Ginipral-medicijn, een analoog van die in elk geval geschikter kunnen worden. Hoewel het moet worden opgemerkt dat dit medicijn zeer efficiënt is bij hypertonie van de baarmoeder en het vermogen om myometriale contracties tijdens vroeggeboorte snel te onderdrukken.
