Tientallen miljoenen mensen sterven elk jaar in de wereld. En velen van hen ervaren monsterlijk lijden. Palliatieve zorg is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen die lijden aan verschillende vormen van chronische ziekten in de terminale fase, wanneer alle mogelijkheden van gespecialiseerde behandeling al zijn uitgeput. Dit gebied van gezondheidszorg is niet gericht op het bereiken van langdurige remissie of het verlengen van het leven, maar het verkort het ook niet. De ethische plicht van gezondheidswerkers is het lijden van een zieke te verlichten. Palliatieve zorg is beschikbaar voor iedereen die een actieve progressieve ziekte heeft en een levensmijlpaal nadert. Het belangrijkste principe: hoe ernstig de ziekte ook is, je kunt altijd een manier vinden om de kwaliteit van leven van een persoon in de resterende dagen te verbeteren.
Over de kwestie van euthanasie
Palliatieve zorg accepteert geen arts-gemedieerde euthanasie. Als de patiënt hierom vraagt, betekent dit dat hij veel lijden en behoeften ervaartverbeterde zorg. Alle acties zijn juist gericht op het verlichten van fysieke pijn en het elimineren van psychosociale problemen, waartegen dergelijke verzoeken vaak ontstaan.
Doelen en doelstellingen
Palliatieve zorg raakt vele aspecten van het leven van terminaal zieke mensen: psychologisch, medisch, cultureel, sociaal, spiritueel. Naast de verlichting van pathologische symptomen en pijnverlichting heeft de patiënt ook morele en psychosociale ondersteuning nodig. Ook voor de nabestaanden van de patiënt is hulp nodig. De term "palliatief" komt van het Latijnse woord pallium, wat "mantel", "masker" betekent. Dit is waar het hele punt ligt. Palliatieve zorg voor kankerpatiënten, mensen met andere ernstige ziekten is gericht op het gladstrijken, verbergen, maskeren van de manifestaties van een ongeneeslijke ziekte, figuurlijk gesproken, bedekken met een mantel, een deken en dus beschermen.
Ontwikkelingsgeschiedenis
Een groep experts organiseerde in de jaren 70 een beweging voor de ontwikkeling van palliatieve zorg onder toezicht van de WHO. Begin jaren tachtig begon de WHO een wereldwijd initiatief te ontwikkelen om maatregelen te introduceren die de beschikbaarheid van apioïden en adequate pijnverlichting voor kankerpatiënten over de hele wereld zouden garanderen. In 1982 werd een definitie van palliatieve zorg voorgesteld. Dit is een uitgebreide ondersteuning voor patiënten bij wie de ziekte niet langer voor behandeling vatbaar is, en het belangrijkste doel van dergelijke ondersteuning is het verlichten van pijn en andere symptomen, evenals het oplossen van de psychologische problemen van de patiënt. Al snel accepteerde dit gezondheidsgebied de status van een ambtenaardisciplines met hun eigen klinische en academische posities.
Moderne aanpak
Palliatieve zorg, zoals gedefinieerd in 1982, werd geïnterpreteerd als ondersteuning van die patiënten voor wie radicale behandeling niet langer wordt toegepast. Deze formulering vernauwde dit gebied van gezondheidszorg tot zorg die alleen in de laatste stadia van ziekte wordt verleend. Maar tegenwoordig is het een algemeen aanvaard feit dat ondersteuning van deze aard moet worden uitgebreid tot patiënten met ongeneeslijke ziekten in de terminale fase. De verandering kwam voort uit het besef dat de problemen die zich aan het einde van het leven van de patiënt voordoen, eigenlijk hun oorsprong vinden in de vroege stadia van de ziekte.
In 2002 breidde de WHO, als gevolg van de verspreiding van aids, de aanhoudende toename van het aantal kankerpatiënten, de snelle vergrijzing van de wereldbevolking, de definitie van palliatieve zorg uit. Het concept begon zich niet alleen te verspreiden naar de patiënt zelf, maar ook naar zijn familieleden. Het object van zorg is nu niet alleen de patiënt, maar ook zijn familie, die na het overlijden van een persoon ondersteuning nodig heeft om de ernst van het verlies te overleven. Palliatieve zorg is nu dus een richting van sociale en medische activiteit, met als doel de kwaliteit van leven van terminaal zieke patiënten en hun families te verbeteren door lijden te verlichten en te voorkomen door pijn en andere symptomen, waaronder psychologische en spirituele symptomen, te verlichten. degenen.
Richtlijnen
Zoals gedefinieerd, palliatieve zorg voor kankerpatiënten en mensenmet andere ongeneeslijke ziekten:
- bevestigt het leven, maar beschouwt de dood tegelijkertijd als een normaal natuurlijk proces;
- ontworpen om de patiënt zo lang mogelijk een actieve levensstijl te bieden;
- heeft niet de intentie om het leven te verkorten of te verlengen;
- biedt steun aan de familie van de patiënt, zowel tijdens zijn ziekte als tijdens de rouwperiode;
- streeft ernaar om aan alle behoeften van de patiënt en zijn familieleden te voldoen, inclusief het verlenen van begrafenisdiensten, indien nodig;
- gebruikt een interprofessionele benadering;
- verbetert de kwaliteit van leven en heeft een positieve invloed op het ziekteverloop van de patiënt;
- kan het leven verlengen met tijdige interventies in combinatie met andere behandelingen.
Routebeschrijving
Palliatieve zorg wordt op twee manieren geleverd:
1) het lijden van de patiënt in de loop van de ziekte verlichten;
2) steun tonen in de laatste maanden en dagen van het leven.
De belangrijkste componenten van de tweede richting zijn het verlenen van psychologische hulp aan de patiënt zelf en zijn familieleden, de vorming van een speciale filosofie. Zoals we meer dan eens hebben gezegd, is palliatieve zorg de verlossing van een stervende van lijden. En wat is de essentie van lijden? Dit is pijn, en het onvermogen om zichzelf onafhankelijk te dienen, en beperking van het leven, en het onvermogen om te bewegen, en schuld, en de angst voor de dood, en het gevoelhulpeloosheid en bitterheid over onvervulde verplichtingen en onafgemaakte zaken. De lijst kan nog lang worden voortgezet… De taak van specialisten is om bij de patiënt een houding te ontwikkelen ten opzichte van de dood als een normaal (natuurlijk) stadium van het menselijk pad.
Organisatie van palliatieve zorg
Volgens de WHO-definitie moet de zorg beginnen vanaf het moment dat een terminale ziekte is vastgesteld die in de nabije toekomst onvermijdelijk tot de dood zal leiden. Hoe correcter en sneller de ondersteuning wordt verleend, hoe groter de kans dat het hoofddoel wordt bereikt: de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn naasten zal zoveel mogelijk verbeteren. In dit stadium wordt palliatieve zorg voor kinderen en volwassenen in de regel verleend door artsen die bij het behandelproces zijn betrokken.
Directe hospicezorg is vereist wanneer een radicale behandeling al is uitgevoerd, maar de ziekte vordert en een terminale fase bereikt. Of wanneer de ziekte te laat werd ontdekt. Dat wil zeggen, we hebben het over die patiënten tegen wie artsen zeggen: "Helaas kunnen we op geen enkele manier helpen." Het is in deze tijd dat dezelfde hospice-ondersteuning nodig is, met andere woorden, hulp aan het einde van het leven. Maar het is alleen nodig voor die patiënten die lijden ervaren. Al is het moeilijk je een stervende voor te stellen die zich daar helemaal geen zorgen over maakt. Maar misschien zijn er…
Groepen patiënten die hulp nodig hebben
- mensen met kanker in stadium 4;
- AIDS-patiënten in het eindstadium;
- mensen met niet-oncologische progressieve chronische ziekten die een eindstadium van ontwikkeling hebben (long, nier, hart, leverfalen in het stadium van decompensatie, complicaties van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen, multiple sclerose).
Hospicezorg wordt verleend aan mensen van wie de levensverwachting niet langer is dan drie tot zes maanden, wanneer het duidelijk is dat pogingen tot behandeling niet langer geschikt zijn, wanneer de patiënt symptomen ervaart die speciale zorg en symptomatische therapie vereisen met behulp van speciale kennis en vaardigheden.
Supportformulieren
De levering van palliatieve zorg varieert. Elk land ontwikkelt zijn eigen plan. De WHO beveelt twee soorten ondersteuning aan: in het ziekenhuis en thuis. Gespecialiseerde instellingen voor palliatieve zorg zijn hospices en afdelingen op basis van oncologische apotheken, algemene ziekenhuizen en ziekenhuizen voor sociale bescherming. Ondersteuning aan huis wordt geleverd door specialisten in de buitendienst, die als zelfstandige structuren optreden of deel uitmaken van medische instellingen.
Aangezien de meeste mensen de rest van hun leven liever thuis doorbrengen, lijkt de ontwikkeling van een tweede optie voor palliatieve zorg geschikter. In Rusland sterft de overgrote meerderheid van dergelijke patiënten echter in ziekenhuizen, omdat familieleden thuis geen voorwaarden kunnen scheppen voor hun onderhoud. De keuze is in ieder geval:patiënt.
