Gespleten lip en gespleten gehemelte zijn aangeboren afwijkingen van de mond en het gezicht. Deze afwijkingen worden gevormd tijdens de zwangerschap, zelfs in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Misvormingen treden op wanneer er niet genoeg weefsel is in het gebied van de lippen en mond. De bestaande vezels zijn verkeerd aangesloten.
Hoe de vervormingen eruit zien
Gespleten lip is een spleet aan beide zijden van de bovenlip, veroorzaakt door fysiologische afwijkingen. Het defect ziet eruit als een smalle opening of gat in de huid. De spleet bevindt zich vaak niet alleen op de bovenlip, maar strekt zich ook uit tot in het neusgebied en kan ook het botweefsel van het bovenste tandvlees en de kaak aantasten.
Wat is een gespleten gehemelte? Deze afwijking heeft de vorm van een gat of een spleet. Het wordt waargenomen in zowel het zachte als het harde gehemelte. Dit defect van het orale deel van het gezicht komt vrij vaak voor. Voor elke 1.000 pasgeborenen is er één zopathologie. Vaak wordt de afwijking waargenomen in combinatie met een hazenlip.
Op dit moment kennen wetenschappers drie genen waarvan de mutaties bijdragen aan de vorming van het gespleten gehemelte. Onderzoek op dit gebied is aan de gang. Een gendefect in het ontstaan van een afwijking wordt immers in slechts 5% van de gevallen van de beschreven ziekte vastgesteld.
Sky split opties
In het geval van de ontwikkeling van het gespleten gehemelte, kan de splitsing van het gehemelte volledig zijn - zowel in harde als zachte weefsels, en onvolledig - in de vorm van een gat. Pathologie gaat vaak samen met een splitsing van de tong (wat betekent het proces van het achterste zachte palatineweefsel). Bifurcatie treedt op vanwege de onnatuurlijke verbinding van de laterale en mediale processen met het neustussenschot. Het gespleten gehemelte bij een kind wordt beschouwd als een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen.
Wolfmond: oorzaken van vorming
De vorming van het gespleten gehemelte is te wijten aan genetische aanleg. Het is ook duidelijk te zien in het ontwikkelingsproces van de pathologie dat de verslavingen van de moeder de foetus beïnvloeden: alcohol- en drugsgebruik, roken. In het geval van een tekort aan foliumzuur in de voeding en obesitas van een zwangere vrouw, bestaat er ook een risico op inferieure vorming van de bovenkaak van de foetus.
Het gespleten gehemelte kan zich ook ontwikkelen bij een kind in de baarmoeder als gevolg van de ongunstige omgeving van de aanstaande moeder, de aanwezigheid van acute infecties of toxicose, mentale of mechanische verwondingen.
Manifestaties van het gespleten gehemelte
Wolfmondveroorzaakt problemen voor kinderen vanaf het moment dat ze worden geboren. Tijdens de bevalling kan aspiratie van vruchtwater in de luchtwegen van de baby optreden. Het proces van lucht die het lichaam van een pasgeborene met een gespleten gehemelte binnendringt, is moeilijk, het zuigproces is onmogelijk, waardoor het kind in ontwikkeling en gewicht achter kan blijven bij zijn leeftijdsgenoten. Tot het moment van chirurgische ingreep om de pathologie te corrigeren, wordt de baby gevoed met behulp van speciaal ontworpen lepels die op de flessen worden geplaatst.
Gespleten gehemelte leidt tot disfunctie van de bovenste luchtwegen, het spijsverteringsstelsel, tot remming in de ontwikkeling van spraak en gehoor. Al deze afwijkingen kunnen leiden tot een afname van het zelfrespect van het kind.
Symptomatica
Kinderen met zo'n pathologie als het gespleten gehemelte, als gevolg van het verstoorde natuurlijke proces van de vorming van geluiden, is spraak veranderd. Er is rhinolalie. Dit is een proces van vervorming van het timbre van de stem en de uitspraak van geluiden als gevolg van onjuiste sluiting van het gehemelte en de keelholte. In dit geval verlaat de ingeademde lucht vrijelijk door de neus, waarin de geconsumeerde dranken en voedsel doordringen. Via de palatinespleet kan vloeistof de buis van Eustachius binnendringen, wat leidt tot de ontwikkeling van sinusitis en otitis media. Ook bij het gespleten gehemelte zijn de tanden en de beet vervormd, waardoor het kauwproces wordt verstoord.
Wat te doen als uw kind een gespleten gehemelte heeft
Het gespleten gehemelte bij kinderen kan met succes worden gecorrigeerd als ouders tijdig medische hulp zoeken.specialist. Het succes van therapie hangt grotendeels niet alleen af van artsen, maar ook van het doorzettingsvermogen, doorzettingsvermogen en geduld van de dierbaren van de patiënt. Om een positief resultaat te bereiken, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen. Als deze pathologie bij een kind wordt gevonden, is het noodzakelijk om het aan een chirurg te laten zien, zodat de arts een behandelplan kan opstellen.
Diagnose
Je kunt een gespleten gehemelte al rond de 15e week van de zwangerschap detecteren met behulp van routinematige echografie van de foetus. Maar het volume en de vorm van de laesie kunnen pas na de geboorte van de baby worden overwogen. Als bij een ongeboren kind tijdens een echografisch onderzoek een gespleten gehemelte wordt gevonden, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig. Deze afwijking is beladen met pathologieën van de ontwikkeling van de schedel, slechthorendheid, verslechtering van de ademhaling en geur. De diagnose "wolvensmaak" wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind vastgesteld. In dit geval wordt de mate van het defect en het type bepaald door de keel van de baby te onderzoeken.
Principes van therapie van gespleten gehemelte
De behandeling van het gespleten gehemelte wordt uitsluitend uitgevoerd door middel van de chirurgische methode. Er zijn ook verschillende cosmetische ingrepen. De voorkeur gaat uit naar uranoplastiek - een chirurgische methode waarbij het zachte gehemelte wordt verlengd, de spieren in de juiste richting worden aangesloten en het middelste deel van de keelholte versm alt.
Het zuigen van een pasgeborene na de operatie is praktisch onmogelijk, omdat dit hevige pijn veroorzaakt, er een risico is op ruwe littekens en vertraagtwond genezen. Daarom moet je de baby eerst leren eten van een speciale lepel.
Behandelingstactieken
Afhankelijk van de mate van splitsing van het gespleten gehemelte, kiest de chirurg de tactiek van het therapeutische proces.
Uranoplastie wordt door specialisten van twee jaar en ouder aanbevolen voor patiënten met de juiste vorm van het gebit in de bovenkaak. In dit geval moet het gespleten gehemelte onvolledig zijn.
In geval van schending van de integriteit van het proces van de longblaasjes en vernauwing van de bovenkaak, wordt aanbevolen om vóór de operatie een behandeling met een orthodontist uit te voeren. Deze afwijkingen worden veroorzaakt door een gespleten gehemelte. Uranoplastiek wordt in dit geval niet eerder dan 4-6 jaar uitgevoerd.
Zeldzame gevallen van therapie, waarbij het gespleten gehemelte bilaterale spleten heeft, vergezeld van weefseldefecten, hebben twee fasen. Allereerst is het noodzakelijk om plastische chirurgie van het zachte en harde gehemelte uit te voeren om het middelste deel van de keelholte te verkleinen. De tweede fase van de behandeling wordt zes maanden later uitgevoerd. Het bestaat uit het sluiten van de spleet van het harde gehemelte (het voorste deel) en het proces van de longblaasjes. Tegelijkertijd wordt botweefseltransplantatie uitgevoerd.
Uranoplastie Methode
Hoe wordt de operatie uitgevoerd? Het gespleten gehemelte wordt gecorrigeerd door de natuurlijke anatomische structuur van het gehemelte en de keelholte te herstellen. De klassieke versie van uranoplastiek is de Limberg-operatie. Op dit moment is dit de belangrijkste manier om een aangeboren afwijking van het gehemelte te elimineren. Als de mond van de wolf in één geval wordt gecombineerd met de hazenlip,dan wordt cheiloplastiek bovendien uitgevoerd. Dit is een operatie waarbij de bovenlip wordt gecorrigeerd.
Voorafgaand aan de uranoplastiek wordt de zorgvuldige planning in elk specifiek geval afzonderlijk uitgevoerd. In dit geval wordt een individuele selectie van plastic materiaal uitgevoerd om het splijten van het palatineweefsel te elimineren. Moderne methoden van uranoplastiek en hooggekwalificeerde chirurgen zijn in staat om bij ongeveer 95% van de patiënten de natuurlijke, volwaardige structuur van de bovenkaak en het strottenhoofd te herstellen.
Radicale methode van uranoplastiek voor gespleten gehemelte
Soms vereist de ziekte "gespleten gehemelte" een radicale correctie van het harde en zachte gehemelte. Tegelijkertijd wordt een complex geheel van problemen opgelost. Dit is het herstel van de natuurlijke continuïteit van de weefsels van het gehemelte en hun grootte, en de eliminatie van onjuiste aanhechting van spieren en hun verbinding met hun normale positie. Het takencomplex tijdens uranoplastiek omvat ook het voorkomen van schade aan de zenuwen die voor spiercontractie zorgen, evenals de stabiele fixatie van de vorm, structuur en functies van de organen die geopereerd worden.
Een dergelijke radicale therapiemethode wordt aanbevolen voor patiënten van 3 tot 5 jaar in het geval van niet-doorgaande kloven in de lucht, vanaf 6 jaar. Deze operatie kan een vertraging in de ontwikkeling van de kaak veroorzaken, indien eerder uitgevoerd. Zachte methoden van uranoplastiek kunnen worden gebruikt om het gespleten gehemelte al vanaf de leeftijd van 2 jaar te behandelen.
Preoperatieve periode
In de periode voorafgaand aanuranoplastiek wordt aanbevolen dat kinderen een "zwevende" obturator dragen, die bijdraagt aan het normale proces van ademen, voeding en de vorming van normale spraak. Deze speciale prothese kan 12-14 dagen voor de operatie worden verwijderd.
Periode na de operatie
In de postoperatieve periode, nadat het gespleten gehemelte is gecorrigeerd, heeft de patiënt 2-3 dagen bedrust nodig, alleen gepureerd voedsel eten en veel water drinken. Het is noodzakelijk om zorgvuldig voor de mondholte te zorgen - voor en na het eten moet het worden geïrrigeerd met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Ballonnen moet je meerdere keren per dag opblazen. 2 weken na de operatie is het noodzakelijk om regelmatig een speciale reeks oefeningen uit te voeren en het zachte gehemelte met uw vingers te masseren.
Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, wordt 5-7 dagen na uranoplastiek een complexe antibiotische therapie gebruikt. Pijnstillers worden gebruikt om pijn te verlichten.
Na de operatie blijft er een litteken op het gezicht. De patiënt wordt 3-4 weken na de uranoplastiek uit het ziekenhuis ontslagen.
Kenmerken van chirurgie
Het gespleten gehemelte bij mensen veroorzaakt herhaalde operaties na uranoplastiek. Een dergelijke interventie mag niet eerder dan een jaar later worden uitgevoerd. Deze behandelmethoden zijn gericht op het elimineren van postoperatieve defecten. Ongeveer 12 maanden is voldoende om de bloedstroom in zacht en botweefsel te herstellen.
In het geval van een voldoende groot gebied van het gespleten gehemelte, wanneer het niet mogelijk is om te blokkerengespleten met lokale weefsels, worden spier-slijmflappen van de tong of wangen gebruikt. De behandeling van deze pathologie eindigt echter niet in het stadium van de operatie. Daarnaast zijn lessen met een logopedist, defectoloog vereist. Behandeling door een orthodontist is vereist, die de ontwikkeling van de kaak regelt en, indien nodig, de verhouding van de tandbogen zal bepalen.
Help logopedist en KNO-arts
Spraaktherapeut zal helpen om de juiste spraak te geven aan patiënten met de diagnose "gespleten gehemelte". Deze specialist overlegt met patiënten die de leeftijd van twee jaar hebben bereikt. Hij reguleert de externe ademhaling op verschillende manieren.
De KNO-arts moet systematisch toezicht houden op kinderen met een gespleten gehemelte. Met deze pathologie kunnen chronische ziekten van de KNO-organen ontstaan, die 10 keer vaker voorkomen dan bij gezonde kinderen. Dit gebeurt door de communicatie van de mondholte met de neusholte en door verstoringen in de structuur van het gehemelte en de keelholte. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tonsillitis, faryngitis, rhinitis, middenoorontsteking tijdig te behandelen en te voorkomen.
Gespleten lip en gehemelte: problemen in verband met afwijkingen, hun oplossing
Moeite met eten
Bij een gespleten gehemelte kunnen vocht en voedsel via de neus weer in de mond terechtkomen. Speciaal ontworpen spenen en flessen worden gebruikt om eten en drinken in de juiste richting te transporteren tijdens het voedingsproces.
Soms met een wolvenbek, moeten kinderen een kunstmatige installerenlucht. Het wordt vóór de operatie gebruikt om de voedselopname en voldoende verzadiging van het kind te vergemakkelijken.
Oorruimte-infecties en doofheid
Kinderen met een gespleten gehemelte hebben de neiging om vocht in het middenoor te ontwikkelen en op te hopen. Daarom ontwikkelen ze vaak vaker gehooraandoeningen dan normaal, en soms verdwijnt het vermogen om geluiden te horen helemaal. Om dergelijke complicaties te voorkomen, worden op de trommelvliezen speciaal ontworpen buisjes voor vochtafvoer geïnstalleerd. Gehoorkwaliteitstests moeten minstens één keer per jaar worden uitgevoerd.
Spraakproblemen
Met een gespleten gehemelte klinkt de stem slecht. Dit probleem wordt opgelost door een operatie of met de hulp van een logopedist.
Gebitsproblemen
Met een gespleten lip en gehemelte vormt zich vaak cariës op de tanden en treedt kromming of verplaatsing op. Dergelijke afwijkingen worden gecorrigeerd met tussenkomst van een tandarts of orthodontist.
