Het optreden van acute pancreatitis is te wijten aan de krachtige ontwikkeling van het ontstekingsproces in de weefsels van de pancreas. De agressieve invloed van zijn eigen enzymstoffen, die direct in het orgaan worden geactiveerd en het verteringsmechanisme van zijn eigen weefsels in gang zetten, ligt ten grondslag aan de pathologie. Onder de klinische manifestaties van acute pancreatitis, braken, pijn, misselijkheid, koorts, gebrek aan eetlust, verkleuring van de huid en meer.
Algemene informatie
Acute pancreatitis wordt ingedeeld naar ernst:
- Licht - lichte schade aan de klier. Geneest snel, de prognose is gunstig.
- Ernstig - een uitgesproken klinisch beeld, uitgebreide schade aan het orgel. Vaak volgen complicaties.
Provocateurs van het ontstekingsproces zijn:
- veel drinken;
- ondervoeding - misbruik van pittig, gefrituurd, veteten;
- orgaanletsel;
- aanwezigheid van virale en bacteriële ziekten;
- aangeboren afwijkingen;
- genetische aandoeningen;
- belaste erfelijkheid;
- het nemen van hoge doses van bepaalde medicijnen;
- ziekten van het maagdarmkanaal;
- endocriene ziekten;
- falen van de pancreasfunctie als gevolg van chirurgische ingrepen.
Farmacotherapie voor acute ontsteking van de alvleesklier
Acute pancreatitis wordt behandeld met geneesmiddelen van de volgende farmacologische groepen:
- Proteolyse-remmers ("Aprotinine") - neutraliseren de werking van enzymen die een agressief effect hebben op de functie van de klier.
- Regulatoren van de water- en elektrolytenbalans - "Gastrolit".
- Anspasmodica - Mebeverine, Drotaverine, Papaverine.
- Protonpompblokkers - Omeprazol, Lansoprazol.
- H2-histaminereceptorblokker - "Ranitidine", "Famotidine".
- Antacida - Fosfalugel, Almagel, Maalox.
- Diuretica – Furosemide, Acetazolamide.
- Ancholinergica - "Atropine", "Platifillin".
- Hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotica - groepen fluoroquinolonen, cefalosporines en macroliden.
- Vitaminecomplexen - "Viitrum", "Duovit".
- Enzymen - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Factoren die het uiterlijk van de kokhalsreflex beïnvloeden
Oorzaken van braken bij acute pancreatitis:
- Emotioneelaandoening - het individu ontwikkelt angst als gevolg van hevige pijn, die braken veroorzaakt.
- Intoxicatie van het lichaam - het braakcentrum, gelegen in de medulla oblongata, activeert een hoge concentratie toxines.
- Ziekten van de galwegen in zowel acute als chronische stadia.
- Huidige gastro-intestinale aandoeningen en verlaagde niveaus van pancreasenzymen.
- Darmobstructie als gevolg van ontsteking.
Complicaties van braken door ontsteking van de alvleesklier
De gevolgen van braken bij acute pancreatitis kunnen de volgende aandoeningen veroorzaken:
- Elektrolytisch - erkend als de zwaarste. Brakenaanvallen spoelen natrium-, calcium- en chloorionen uit het lichaam van het individu, wat bijdraagt aan spierfalen en een afname van de zenuwregulatie. Als gevolg hiervan is het bewustzijn van het individu verstoord, braaksel komt de luchtwegen binnen. Sommige patiënten ervaren ademstilstand.
- Vaak overgeven bij acute hemorragische pancreatitis. In dit geval veroorzaakt braken de reflux van de darminhoud. Als gevolg van agressieve blootstelling worden erosieve en ulceratieve laesies gevormd, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van het Mallory-Weiss-syndroom (laesie van het slokdarmslijmvlies).
- Hypovolemische shock, waarbij de patiënt de volgende symptomen vertoont: verminderde druk, verslechtering van het bewustzijn, hypoxie. In dit geval is dringende medische hulp vereist.
Pancreatitis moet vroeg worden behandeld om ernstige complicaties te voorkomen.
Watbraken bij acute pancreatitis?
Voor het eerst is de kwaal die stroomafwaarts is ontstaan vrij ernstig. Een persoon ontwikkelt plotseling een acute pijn in het linker hypochondrium, die zich snel door de buik verspreidt en uitstra alt naar de rug. Pijn gaat gepaard met een aanval van misselijkheid. Na korte tijd treedt braken op, veroorzaakt door intoxicatie en ontsteking in de alvleesklier. Tegelijkertijd is het pijnlijk, wordt het vele malen herhaald en brengt het geen verlichting. Misselijkheid stopt niet tussen aanvallen.
Opgemerkt moet worden dat braken bij acute oedemateuze of hemorragische pancreatitis anders is. In het eerste geval is het meervoudig en met een grote hoeveelheid braaksel. Ze bevatten de overblijfselen van onverteerd voedsel, gal, slijm. Na enkele slokjes water neemt het braken toe. In zeldzame gevallen lijkt braaksel op koffiedik. De reden voor dit fenomeen is bloeden uit geërodeerde bloedvaten van het orgel. Ongeveer op de derde dag wordt verlichting waargenomen, het braken stopt na de benoeming van de noodzakelijke behandeling en gedeeltelijke verwijdering van oedeem.
In het tweede geval is braken onophoudelijk en overvloedig. Naar alcohol ruikend braaksel, papperig van consistentie, bestaande uit onverteerd voedsel, gal en bloed.
Kenmerk van braken. Medicijnen om het te elimineren
Bij acute aanvallen van de ziekte is een gevoel van misselijkheid en braken aanwezig bij meer dan negentig procent van de patiënten. De aard van braken bij acute pancreatitis is reflex, dat wil zeggen dat het signaal ernaar in de pancreas wordt gelegdklier. Het bereikt snel het braakcentrum in de medulla oblongata, en dan volgt het braken zelf direct. Bovendien kan het reflexmechanisme worden geactiveerd bij complicaties zoals mechanische darmobstructie. Tegelijkertijd veroorzaakt intoxicatie veroorzaakt door de afbraakproducten van pancreasweefsel het optreden van een centrale braakhandeling.
Medicijnen tegen misselijkheid en braken blokkeren de volgende receptoren:
- Dopamine - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamine - "Bonin".
- Serotonine – Navoban, Zofran.
Het effect van de bovenstaande medicijnen op het lichaam van het individu is anders. Zorg ervoor dat u vertrouwd raakt met de contra-indicaties wanneer u ze gebruikt. De juiste keuze kan alleen worden gemaakt door de behandelend arts. De meest populaire zijn medicijnen tegen misselijkheid en braken, zoals Cerucal en Motilium.
Wat moet ik doen als ik moet overgeven?
Als er een aanval plaatsvindt, moet je:
- Kalmeer het individu en geef hem rust.
- Verwijder of maak strakke kleding los om ademen en bewegen mogelijk te maken.
- Help de patiënt in een comfortabele houding om pijn te verminderen. Overtuig hem om niet scherp en diep adem te halen.
Bovendien worden medicijnen getoond die helpen de elektrolytenbalans en vocht in het lichaam van de patiënt aan te vullen:
- Infusieoplossingen.
- Analgetica (zoals voorgeschreven door een arts). Zelftoediening is verboden.
- Anspasmodica.
- Antiemetica - ze worden gebruikt voor onophoudelijk braken, zelfs tegen de achtergrond van lopende therapie. Meestal worden de volgende geneesmiddelen gebruikt, die worden geïnjecteerd: Osetron, Domperidon, Metoclopramide. Brakenpillen voor acute pancreatitis zijn niet effectief, omdat ze geen tijd hebben om te worden opgenomen.
Spoedeisende medische zorg is van het grootste belang, aangezien een ontsteking van de alvleesklier in een acute vorm het leven van het individu bedreigt.
Dieetvoeding
Met behulp van een dieet dat moet worden gevolgd bij acute pancreatitis, worden omstandigheden gecreëerd waaronder de secretie tijdelijk wordt verzwakt en de alvleesklier in een staat van functionele rust verkeert. Met andere woorden, het ingenomen voedsel moet de activiteit van spijsverteringsenzymen verminderen en zorgen voor een normale uitstroom van pancreassap. Het is het falen van de laatste die bijdraagt aan het optreden van acute ontsteking van de pancreas. Na het stellen van een diagnose gedurende een periode van drie tot vijf dagen, wordt aanbevolen om volledig te vasten en vervolgens spaarzaam te eten. Overweeg de basisregels van het dieet:
- Het eten van maximaal acht ma altijden per dag. Vervolgens - vijf.
- De introductie van voedingsmiddelen die de spijsvertering activeren, evenals een verhoging van de calorieën tot 2500 per dag, wordt geleidelijk uitgevoerd.
- Voedsel wordt gestoomd, gekookt, gebakken of gestoofd.
- De tweede of derde bouillon wordt gebruikt voor het maken van soepen.
- Oud brood.
- Voedseltemperatuur moet gemiddeld zijn.
- Vlees, gevogelte en vis worden voorgekookt, waarna er verschillende gerechten van worden bereid.gerechten.
- Binnen drie dagen na de aanval worden warme vloeistoffen in kleine hoeveelheden ingenomen - afkooksels van krenten, rozenbottels, thee- en kefirdranken, mineraal alkalisch water zonder gas. Verder wordt het volume van de dagelijkse vochtinname geleidelijk aangepast tot twee liter.
- De samenstelling van het dieet is een beperkte hoeveelheid koolhydraten en vetten, een verhoogde hoeveelheid eiwitten.
Een streng dieet wordt gevolgd van een week tot anderhalve maand, daarna is het toegestaan om over te stappen naar een verlengd dieet. De arts bepa alt de duur van de naleving individueel, afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte.
Ongeacht de variant van de ziekte, zijn de volgende voedingsmiddelen verboden:
- alcohol, koffie, koolzuurhoudende dranken;
- vette soorten gevogelte, vlees en vis;
- bakkerijproducten - muffins, vers gebak;
- gerookte en rauwe rookworst;
- chocolade;
- snoepjes;
- marinades;
- gefrituurd voedsel;
- sterke vlees- en groentebouillon;
- peulvruchten;
- verse groenten en fruit;
- dierlijke vetten;
- boter;
- melk;
- zure room;
- kruiden.
Wat eet je bij acute pancreatitis? De volgende producten zijn toegestaan voor consumptie:
- Konijn, kalkoen, kip, mager rund- en varkensvlees, koolvis, kabeljauw, snoekbaars, enz.
- Na warmtebehandeling - pompoen, bieten, wortelen, aardappelen.
- Granen - boekweit, havermout, gerst, rijst.
- Tarwebrood de dag ervoor gebakken.
- Pastaproducten.
- Olijfolie, zonnebloemolie, boter, melk en zure room (alleen koken).
- Zure melk - kefir, kwark, kaas met een laag vetpercentage.
- Niet-zure en ongezoete gelei, fruitcompote, mineraalwater, rozenbottel- of zwarte bessenafkooksel, slappe thee.
Strikte naleving van een dieet na een aanval draagt niet alleen bij aan een snel herstel, maar vermindert ook aanzienlijk het risico op terugvallen en de stroom van de ziekte naar het chronische stadium.
Medicatie "Domperidon" en analogen
In het apotheeknetwerk wordt het medicijn gepresenteerd onder verschillende handelsnamen: Motilium, Motilak, Motonium en andere.
Het heeft een gecombineerd therapeutisch effect. In tegenstelling tot andere anti-emetica blokkeert het de perifere dopaminereceptoren in grotere mate, verhoogt het de motorische en transportactiviteit van de maag en verwijdert het ook het remmende effect van dopamine op de motorische functie van het maagdarmkanaal. Als gevolg van de inname elimineert de patiënt misselijkheid, stopt hij met braken en bovendien worden de manifestaties van indigestie verminderd. Domperidon-analogen:
- Prokinetisch: "Trimedat" - verlicht de symptomen van het prikkelbare darm syndroom en winderigheid.
- Volledig - Metoclopramide, dat volledig lijkt op Domperidon.
- Antiemetica: Ondansetron is effectief bij de behandeling van braken.
Enzympreparaten voor pancreatitis
Vanwege verstoring van de syntheseenzymen die optreden bij deze pathologie, voedselverwerking wordt slecht uitgevoerd, de processen van vetsplitsing mislukken en pijn verschijnt in het epigastrische gebied. Daarom omvat de complexe behandeling de inname van enzymstoffen. De gebruiksaanwijzing voor Creon (de prijs en beoordelingen van dit medicijn staan in het artikel) beschrijven de regels voor het nemen ervan. Het helpt het gebrek aan pancreasenzymen te compenseren en is ook nodig om de spijsvertering in het chronische stadium van de ziekte te ondersteunen. De samenstelling van het actieve ingrediënt ligt dicht bij de mens en wordt weergegeven door amylase, protease en lipase. Het middel wordt, met inachtneming van de toedieningsregels en de aanbevolen dosis, goed verdragen. Het is verboden om het in te nemen tijdens exacerbatie van acute pancreatitis. De reden is dat er in deze toestand een actieve ontwikkeling van ontsteking is, en het nemen van "Creon" zal bijdragen aan het optreden van ongewenste reacties. Meestal worden ze weergegeven door diarree of constipatie, algemene zwakte, pijn in de maag, braken, misselijkheid en allergische manifestaties.
U kunt het geneesmiddel na twee weken weer innemen, wanneer het proces van ontsteking en pijn afneemt. Het is belangrijk om te onthouden dat langdurig gebruik van enzympreparaten ongewenst is om de productie van het eigen geheim niet volledig te onderdrukken. Om complicaties te voorkomen, mag u het medicijn niet gebruiken zonder de behandelende arts te raadplegen - een dergelijke waarschuwing is ook beschikbaar in de officiële instructies voor het gebruik van Creon.
Prijs en beoordelingen moeten afzonderlijk worden besproken. Afhankelijk vanvrijgaveformulieren, de prijs per pakket varieert van 330 tot 1590 roebel. Patiënten zeggen dat het niet zo duur is. U kunt het medicijn zonder recept bij elke apotheek kopen. Daarnaast is dit geneesmiddel opgenomen in de lijst van geneesmiddelen die gratis worden verstrekt. Beoordelingen over het medicijn zijn alleen positief: om het resultaat te bereiken, moet u zich strikt houden aan de door de arts voorgeschreven dosis. "Creon" mag aan kinderen worden gegeven. Het medicijn is veilig en effectief.
