Verhoogde niveaus van urinezuur in iemands bloed worden geclassificeerd als hyperurikemie. Wat het is? Dit is het gevolg van een stoornis in het purinemetabolisme, vaker door omgevingsfactoren (voeding en andere) en een genetische factor. Deze pathologie trok de aandacht na herhaalde screeningsstudies die de impact op het beloop van hart- en vaatziekten aan het licht brachten. Het wordt ook beschouwd als het belangrijkste biochemische teken van jicht. Hyperurikemie is vaak asymptomatisch en wordt daarom niet altijd onmiddellijk gedetecteerd.
Wanneer treedt hyperurikemie op?
Urinezuur is het eindproduct van het metabolisme van purinebasen. Het wordt gevormd in de lever en wordt via de urine door het lichaam uitgescheiden. Een verhoging van de concentratie in bloedplasma duidt op de ontwikkeling van bepaalde pathologische aandoeningen. Het leidt tothyperurikemie. In het geval van een verlaging van het urinezuurgeh alte, ontwikkelt zich hypouricemie. Het normale niveau is 360 µm/l bij vrouwen en 400 µm/l bij mannen. Overmaat aan deze indicatoren vereist opheldering van de oorzakelijke factoren, met als resultaat hyperurikemie. Wat het is? Dit is het gevolg van een overmatige productie van urinezuur en een verminderde nierfunctie, het belangrijkste symptoom van jicht. Het kan ook een aanwijzing zijn voor pathologische aandoeningen zoals lymfoom, leukemie, bloedarmoede door een gebrek aan vitamine B12, ziekten van de galwegen, lever, nieren, psoriasis, longontsteking, pre-eclampsie, tuberculose, diabetes mellitus, chronisch eczeem.
In de vroege stadia van aandoeningen van het purinemetabolisme ontwikkelt zich nierbeschadiging, voorafgaand aan aanvallen van jichtartritis en andere symptomen. Het feit is dat de nieren de eersten zijn die worden betrokken bij het compenseren van overmatige synthese van urinezuur, waardoor de normale uitscheiding van uraten wordt verhoogd, wat bijdraagt aan het risico op kristallisatie van deze zouten in de nieren. Verhoogde uitscheiding (afgifte) van urinezuur heeft een schadelijk effect op de tubuli, het interstitium van de nieren en draagt bij aan de ontwikkeling van ziekten zoals hyperuricosurie en hyperurikemie. De eerste pathologische aandoening wordt veroorzaakt door een verhoogde concentratie van urinezuur in de urine, die wordt veroorzaakt door een schending van het purinemetabolisme als gevolg van ondervoeding, rijk aan purinebasen, een eiwitrijk dieet en alcoholmisbruik. De tweede wordt gedetecteerd door een biochemische bloedtest.
Soorten hyperurikemie
Hyperurikemie is primair en secundair. De eerste wordt vaker veroorzaakt door primaire jicht, een familie-genetische anomalie van het purinemetabolisme (constitutioneel dyspurinisme). Volgens oorzakelijke factoren is het verdeeld in drie soorten:
- metabolisch type, als gevolg van een toename van de synthese van endogene purines en gekenmerkt door hoge uricosurie en de snelheid van zuivering van biologische weefsels en lichaamsvloeistoffen (klaring) van urinezuur;
- renaal type, veroorzaakt door verminderde renale excretie van urinezuur en gekenmerkt door een lage klaring;
- gemengd type, wat een combinatie is van de eerste twee aandoeningen, waarbij de uraturie wordt verminderd of de norm niet overschrijdt, en de klaring ongewijzigd is.
Symptomen van ziekte
Onlangs wordt hyperurikemie vaak gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek bij het doneren van bloed voor biochemische analyse. "Wat het is?" - de eerste vraag van patiënten, omdat ze geen tekenen van de ziekte hebben opgemerkt. De ziekte gaat inderdaad vaak bijna asymptomatisch over.
Hoe onschuldig is deze onuitgesproken hyperurikemie, waarvan de symptomen, en wanneer ze verschijnen, meestal niet-specifiek zijn? In de kindertijd kan deze pathologische aandoening worden uitgedrukt door constipatie, buikpijn, nachtelijke enuresis, logoneurose, tics, overmatig zweten. Adolescenten vertonen vaak tekenen van hyperurikemie, zoals overgewicht, pijn in de lumbale regio, jeuk in de urethra, biliaire dyskinesiemanieren. Het klinische beeld kan gepaard gaan met intoxicatie en asthenie. Bij volwassenen wordt in een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie interstitiële nefritis gevormd. Het kan muteren in secundaire pyelonefritis onder invloed van een bacteriële infectie, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van nierstenen. Niet ongewoon is urolithiasis of nefrolithiasis. Aan de basis van de vorming van urinestenen moeten de volgende stofwisselingsstoornissen worden opgemerkt: veranderingen van de zuurgraad van urine, hypercalciurie, hyperoxalurie, hyperfosfaturie, hyperuricurie en hyperurikemie. Hyperurikemie wordt vaak gecombineerd met verschillende pathologieën van het spijsverteringskanaal.
Risicofactoren
De ziekte, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van versnelde vorming van urinezuur, wordt vaker veroorzaakt door de invloed van dergelijke factoren:
- deelname van purine aan metabolische processen;
- verminderde nierfunctie;
- hoge fructose in de dagelijkse voeding.
Oorzaken van hyperurikemie
De belangrijkste oorzaken van deze aandoening zijn het misbruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines, vet voedsel. Niet minder gevaarlijk is verhongering, evenals weefselvernietiging, neoplasmata van kwaadaardige aard. Kan bijdragen aan de ontwikkeling van hyperurikemie ziekten van het lymfestelsel, bloed.
Behandeling
Verslechtering van de filtratie-eigenschappen en schendingen van de tubulaire functies van de nieren is een trigger die een dergelijke pathologie als hyperurikemie veroorzaakt. Wat is deze voorwaarde?Is het erfelijk of verworven? De verworven aandoening ontwikkelt zich bij oudere mensen vaak als gevolg van sclerose van de niervaten. Hyperurikemie gaat ook vaak gepaard met pathologieën als bloedarmoede, chronisch eczeem, acidose, psoriasis, toxicose tijdens de zwangerschap.
Wanneer de diagnose 'hyperurikemie' wordt gesteld, wordt de behandeling voorgeschreven op basis van de gegevens die zijn verkregen uit laboratoriumtests en andere soorten aanvullende onderzoeken. De basis is dieettherapie. Voedingsmiddelen die een aanzienlijke hoeveelheid purinederivaten bevatten, worden uitgesloten van het dieet van de patiënt of het gebruik ervan wordt aanzienlijk verminderd. De medicijncursus omvat uricosodepressor-medicijnen, medicijnen met uricosurische actie. Een belangrijk aspect van de behandeling is het bereiken van een alkalische urinereactie. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, zelfs een dieet wordt ontwikkeld volgens een individueel plan om een van de ernstige complicaties - jicht, te voorkomen.
