Ontdek hoe u onvruchtbaarheid bij vrouwen kunt bepalen. Deze diagnose wordt gesteld aan een vrouw als, binnen 1 jaar of meer, met de regelmaat van seksuele relaties zonder het gebruik van anticonceptie, zwangerschap niet optreedt. Absolute onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd als een vrouw onomkeerbare anatomische stoornissen heeft die conceptie onmogelijk maken (gebrek aan eileiders, baarmoeder, eierstokken). Bij relatieve onvruchtbaarheid wordt de behandeling uitgevoerd en wordt de reproductieve functie hersteld.
Ook wordt primaire onvruchtbaarheid onderscheiden, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van zwangerschappen in de geschiedenis van de vrouw en secundair - de onmogelijkheid van re-conceptie. Onvruchtbaarheid komt voor bij 10-15% van de paren. Hiervan wordt in ongeveer 40% van de gevallen mannelijke onvruchtbaarheid waargenomen, inde overige 60% is vrouw.
Oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid
Om te begrijpen hoe onvruchtbaarheid bij vrouwen kan worden vastgesteld, laten we eens kijken naar de oorzaken van de pathologie. De belangrijkste provocerende factor kan een schending van de lichamelijke gezondheid zijn. De sociale, familiale en mentale problemen van een vrouw kunnen ook leiden tot onvruchtbaarheid. Om een behandelingstactiek te selecteren, is het noodzakelijk om de exacte oorzaken te bepalen die deze hebben veroorzaakt.
De meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij getrouwde vrouwen zijn:
- verhoogde secretie van prolactine;
- tumorneoplasmata van de hypofyse;
- verschillende vormen van menstruatiestoornissen (oligomenorroe, amenorroe, enz.) veroorzaakt door hormonale onbalans;
- aangeboren anatomische afwijkingen van de geslachtsorganen;
- endometriose;
- bilaterale obstructie van de eileiders;
- adhesies in het bekkengebied;
- verworven misvormingen van de geslachtsorganen;
- veel voorkomende auto-immuunpathologieën;
- tuberculeuze laesies van de voortplantingsorganen;
- psychoseksuele stoornissen;
- negatieve postcoïtale test;
- onduidelijke redenen.
Graden van onvruchtbaarheid
In de geneeskunde zijn er drie graden van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Primair (1e graad) kenmerkt zich door het feit dat de vrouw nooit zwanger is geworden. Wat betekent 2e graads onvruchtbaarheid? De vrouw in dit geval had eerder zwangerschappen gehad en herhaalde pogingen tot conceptie waren niet succesvol. Over onvruchtbaarheid van de 3e graad kunnen we zeggen dat dit een soort absolute tweede is, maar doktersde diagnose wordt meestal niet gebruikt. Het is duidelijk dat een vrouw permanent het vermogen om zich voort te planten verliest.
Rassen
Classificeer ook vormen van onvruchtbaarheid bij vrouwen:
- endocrien (hormonaal);
- tubal-peritoneaal;
- baarmoeder;
- onvruchtbaarheid door de ontwikkeling van endometriose;
- immuun;
- onvruchtbaarheid van onbekende etiologie.
Beschrijf elk.
Endocriene onvruchtbaarheid
Endocriene vorm van vrouwelijke onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door schendingen van de hormonale regulatie van de cyclus, die zorgt voor de eisprong. Deze vorm wordt gekenmerkt door anovulatie vanwege onvoldoende rijping van het ei of de afwezigheid ervan in de follikel. Dit is vaak te wijten aan verwondingen of pathologieën van de hypothalamus-hypofyse, overmatige secretie van prolactine, polycysteuze eierstokken, progesterondeficiëntie, ontstekingen en tumorformaties van de eierstokken.
Tubale onvruchtbaarheid
Deze vorm ontwikkelt zich in gevallen waar er anatomische obstakels zijn langs het pad van het ei door de eileiders naar de baarmoeder, d.w.z. beide buizen zijn onbegaanbaar of afwezig. Bij peritoneale onvruchtbaarheid treedt een obstructie niet op in de eileiders zelf, maar tussen de eileiders en de eierstokken. Het eileiders-peritoneale type treedt meestal op als gevolg van adhesieve processen of na atrofie van de trilharen die zich in de buis bevinden en zorgen voor de beweging van het ei. Kan leiden tot verklevingen in de eileidersreproductieve systeemchirurgie.
Baarmoeder onvruchtbaarheid
Deze vorm van pathologie wordt veroorzaakt door anatomische (verworven of aangeboren) afwijkingen van de baarmoeder. Aangeboren afwijkingen zijn onderontwikkeling, verdubbeling, zadelvorm of de aanwezigheid van een intra-uterien septum. Verworven defecten van de baarmoeder zijn de cicatriciale misvorming, intra-uteriene synechia of tumoren. Verworven afwijkingen ontstaan als gevolg van chirurgische ingrepen, zoals na een abortus.
Onvruchtbaarheid door endometriose: hoe manifesteert het zich en waarom komt het voor?
Vaak veroorzaakt onvruchtbaarheid endometriose bij vrouwen (de symptomen en de behandeling worden bepaald door de arts). Deze pathologie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de eerlijke seks. Belangrijkste symptomen: zware menstruatie, pijnsyndroom, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
Het mechanisme van de impact van deze ziekte op onvruchtbaarheid is nog niet volledig opgehelderd, maar er kan met zekerheid worden gezegd dat endometriosegebieden in de eierstokken en eileiders het normale verloop van de ovulatie en de beweging van het ei door de buizen. De symptomen en behandeling van endometriose bij vrouwen hangen met elkaar samen. Hoe deze vorm van onvruchtbaarheid te behandelen, zullen we hieronder vertellen.
Immuunonvruchtbaarheid
De ontwikkeling van de immuunvorm van deze pathologie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van antisperma-antilichamen in het lichaam - een specifieke immuniteit die wordt geproduceerd tegen het embryo of de spermatozoa. In ongeveer de helft van de gevallen wordt een dergelijke onvruchtbaarheid niet veroorzaakt door een enkele factor, maar door een complex van verschillende redenen. in een getalgevallen blijven ze ongeïdentificeerd, zelfs na een zorgvuldige diagnose.
Vrouwelijke vruchtbaarheidstest
Er zijn veel verschillende methoden om onvruchtbaarheid bij vrouwen te bepalen. Dit zijn echter geen tests die de aanwezigheid van zwangerschap thuis kunnen bepalen. Een soortgelijk type onvruchtbaarheidstest kan bij mannen worden uitgevoerd om de beweeglijkheid en kwaliteit van het sperma te bepalen. Voor vrouwen worden laboratorium- en instrumentele tests aanbevolen.
Dus, hoe onvruchtbaarheid bij vrouwen te bepalen? De gemakkelijkste en meest betaalbare manier om de pathologie indirect te bevestigen, is een ovulatietest, die ook thuis kan worden gedaan. Deze techniek is vergelijkbaar met methoden om zwangerschap te bevestigen. In dit geval wordt een speciale strip in de urine geplaatst. Voordat de eicel uit de follikel wordt vrijgegeven, is er een toename van LH, waarop zo'n test reageert. Als zwangerschap niet mogelijk is, zijn de testen meestal negatief.
Een dergelijke test voor onvruchtbaarheid bij vrouwen wordt alleen gebruikt als een endocriene ziekte wordt vermoed. In andere gevallen kan er een ovulatie optreden, maar vindt er geen zwangerschap plaats om andere redenen, bijvoorbeeld als het ei niet door de eileider gaat vanwege de obstructie.
Klinische richtlijnen voor vrouwelijke onvruchtbaarheid
De beslissing over onvruchtbaarheidstherapie wordt genomen door de arts na evaluatie van de resultaten van alle diagnostische onderzoeken en het vaststellen van nauwkeurigede redenen die het hebben veroorzaakt. De behandeling begint meestal met het wegnemen van de oorspronkelijke oorzaak. De technieken die hierbij worden gebruikt zijn gericht op:
- om de reproductieve functies van de patiënt te herstellen door chirurgische of conservatieve methoden;
- gebruik van ondersteunende technologie wanneer natuurlijke conceptie niet mogelijk is.
In de endocriene vorm van de pathologie wordt de hormonale stoornis gecorrigeerd en worden de eierstokken gestimuleerd. Niet-medicamenteuze vormen van correctie omvatten gewichtsnormalisatie (in geval van obesitas) door middel van dieettherapie en verhoogde fysieke activiteit, fysiotherapie.
Endocriene onvruchtbaarheidstherapie
Het belangrijkste type medicamenteuze therapie voor de diagnose van onvruchtbaarheid bij vrouwen van het endocriene type is hormonale behandeling. Het proces van rijping van de follikel wordt gecontroleerd door ultrasone monitoring en monitoring van het geh alte aan hormonen in het bloed. Met een adequate selectie van hormonale medicijnen wordt 70-80% van de patiënten met deze vorm van onvruchtbaarheid zwanger.
Eliminatie van de eileiders-peritoneale vorm van pathologie
Bij de tubo-peritoneale vorm van de ziekte is het doel van de behandeling om de normale doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen met behulp van laparoscopie. Het rendement van deze methode is ongeveer 30-40%. Bij langdurige adhesieve obstructie of bij ineffectiviteit van een eerdere operatie, wordt kunstmatige inseminatie aanbevolen.
Behandeling van de baarmoedervorm van de ziekte
In gevallen van ontwikkeling van de baarmoedervorm van vrouwelijke onvruchtbaarheid en de aanwezigheid van anatomische defectenreconstructieve plastische chirurgie uitvoeren. Zwangerschap komt voor in ongeveer 15-20% van de gevallen. Als het niet mogelijk is om de baarmoedervorm van onvruchtbaarheid onmiddellijk te corrigeren en het kind zelfstandig te baren, wordt een beroep gedaan op de diensten van een draagmoeder.
Hoe onvruchtbaarheid als gevolg van endometriose te behandelen?
Onvruchtbaarheid als gevolg van endometriose wordt behandeld door laparoscopische endocoagulatie, waarbij pathologische foci worden verwijderd. Het resultaat van een chirurgische behandeling wordt bepaald door een medicijnkuur. De kans op zwangerschap hierna is ongeveer 30-40%.
Immuunonvruchtbaarheid: hoe te bestrijden?
Bij immunologische onvruchtbaarheid wordt kunstmatige inseminatie in de meeste gevallen uitgevoerd door middel van kunstmatige inseminatie. Deze techniek stelt u in staat om de immuunbarrière van de baarmoederhals te overwinnen en draagt in 40% van de gevallen bij aan het begin van de conceptie.
Behandeling van onverklaarbare onvruchtbaarheid bij vrouwen
Therapie van niet-geïdentificeerde vormen van deze pathologie is een zeer moeilijk probleem. In deze gevallen wordt meestal gebruik gemaakt van geassisteerde voortplantingstechnologieën. Daarnaast zijn indicaties voor IVF:
- afwezigheid van eileiders of obstructie van de eileiders;
- conditie na conservatieve therapie en laparoscopie voor de eliminatie van endometriose;
- absolute onvruchtbaarheid van de seksuele partner;
- ovariële uitputting;
- mislukte behandeling van endocriene vormen van onvruchtbaarheid;
- gerelateerdpathologieën waarbij zwangerschap onmogelijk is;
- sommige gevallen van baarmoederonvruchtbaarheid.
In-vitrofertilisatiemethoden
De belangrijkste methoden van kunstmatige inseminatie zijn:
- Intra-uteriene inseminatie met partner- of donorsperma.
- Intracellulaire injectie van een zaadcel in een ei.
- Draagmoederschap.
- In-vitrofertilisatie.
- Een donorembryo of een donoreicel gebruiken.
De leeftijd van de echtgenoten is van invloed op de effectiviteit van onvruchtbaarheidstherapie, vooral voor vrouwen (na 37 jaar is de kans op een succesvolle conceptie sterk verminderd). Daarom moet de behandeling van deze pathologie zo vroeg mogelijk worden gestart, wat de kans op gezonde nakomelingen aanzienlijk vergroot en u in staat stelt rond te komen met minimale medicijnkosten. Er moet aan worden herinnerd dat chirurgische behandelingsmethoden alleen in extreme gevallen worden gebruikt en dat veel vormen van de ziekte met conservatieve methoden kunnen worden behandeld.
We hebben gekeken hoe we onvruchtbaarheid bij vrouwen kunnen bepalen.
