Elektrocardiografie - een methode om het werk van de hartspier te bestuderen. Met behulp van een ECG-apparaat worden de opgewekte elektrische velden geregistreerd met verdere weergave van de resultaten in de vorm van een grafisch beeld op thermisch papier (in de meeste gevallen). De eerste ECG-machine registreerde gegevens op film, daarna waren er inktrecorders. Als het apparaat volledig elektronisch is, kunnen de gegevens worden opgeslagen in het geheugen van de computer.
Gebruik van elektrocardiografen
Een elektrocardiografische procedure wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:
- bepalen van de frequentie en regelmaat van samentrekkingen van de hartspier;
- als u de aanwezigheid van hart- en vaatziekten of een hartaanval moet vaststellen;
- als u de aanwezigheid van een elektrolytentekort moet bevestigen of weerleggen;
- opheldering van de aanwezigheid van hartblokkades;
- evaluatie van de toestand in dynamiek tijdens testen met een belasting;
- als u de anatomische en fysiologische kenmerken van het hart wilt verduidelijken (bijvoorbeeld linkerventrikelhypertrofie);
- als u de ontwikkeling van een longembolie moet bevestigen of weerleggen;
- voor preventieve doeleinden tijdens de periodemedisch onderzoek van de bevolking.
Moderne apparaten
Zelfs 20-30 jaar geleden was het ECG-apparaat een enorm apparaat dat moeilijk te vervoeren was en veel ruimte in beslag nam in de kamer. Moderne technologieën hebben het mogelijk gemaakt om de afmetingen van apparaten (tot draagbare) te verkleinen zonder kwaliteitsverlies in functionaliteit.
Het ECG-apparaat kan een of meerdere kanalen tegelijk opnemen, waarop de indeling in groepen is gebaseerd. Bovendien moet het uitgerust zijn met bepaalde software:
- syndromale conclusie op basis van de resultaten van de verkregen gegevens;
- in het geval van hartritmestoornissen, moeten speciale leads automatisch worden ingeschakeld;
- aanwezigheid van een defibrillatieapparaat en de handmatige bediening ervan;
- monitoring van hartactiviteit gedurende lange tijd door de resultaten vast te leggen in het geheugen van het apparaat;
- mogelijkheid om een ECG te maken voor meerdere patiënten en gelijktijdige opname van deze gegevens in het geheugen van het apparaat;
- afstandsbediening.
Eenkanaalsapparaten
Gebruikt in bijna alle openbare en particuliere medische instellingen, ambulancediensten. Zo'n draagbare elektrocardiograaf heeft een gewicht tot 1 kg. In het apparaat is een miniprinter ingebouwd, die ECG-gegevens op thermisch papier uitgeeft. Het is mogelijk om de diagnose automatisch te stellen. Zo'n ECG-apparaat kan werken op het lichtnet of op de ingebouwde batterij.
Er zijn nog kleinere modellen (ongeveer 800 g) diezijn populair onder paramedici. Het is mogelijk om een kleine hoeveelheid gegevens op te slaan in het geheugen van het ECG-apparaat. De prijs van apparaten met één kanaal ligt in het bereik van 22-30 duizend roebel.
Driekanaalsapparaten
Dergelijke elektrocardiografen zijn uitgerust met een thermische printer en driekanaals output van onderzoeksresultaten. Kenmerken:
- berekeningen worden automatisch uitgevoerd, bediening van het apparaat is niet nodig;
- De thermische printer heeft een aanzienlijke uitbreiding die het mogelijk maakt om, naast grafische gegevens van het elektrocardiogram, persoonlijke informatie over de patiënt, het gebruikte elektrofilter, het niveau van toename in de amplitude van het onderzoek aan te geven;
- resultaten kunnen worden overgebracht naar een pc om extra indicatoren te berekenen;
- defibrillatie is mogelijk.
De kosten van driekanaals elektrocardiografen liggen binnen 50 duizend roebel.
Zeskanaals apparaten
Dit ECG-apparaat heeft een groter bereik. Het wordt gebruikt door medewerkers van reddingsdiensten, militaire ziekenhuizen, ambulancediensten, privéklinieken. ECG-opname is mogelijk op twee soorten zeskanaals apparaten: draagbaar (draagbaar) en computer.
Kenmerken:
- geheugen ongeveer 1000 onderzoeksresultaten (10 GB harde schijf beschikbaar);
- de mogelijkheid om 150 patiënten te onderzoeken zonder het apparaat op te laden;
- afdrukken met hoge snelheid, die automatisch wordt uitgevoerd;
- mogelijkheid om meerdere papierformaten te gebruiken om resultaten vast te leggen.
Een dergelijk ECG-apparaat, waarvan de prijs binnen 75 duizend roebel ligt, toont onder andere de status van het apparaat: batterijlading, geheugen, loskoppeling van elektroden, geeft een waarschuwing over het naderende einde van het papier.
Twaalfkanaals elektrocardiografen
Gebruikt in orthopedie, therapie, chirurgie, noodsituaties, tijdens revalidatie na chirurgische ingrepen, tijdens fysiotherapeutische manipulaties. Het verwijderen van een ECG op zo'n apparaat heeft veel voordelen. Met het apparaat kunt u een uurlijkse gegevensregistratie voor één patiënt maken, gegevens over de patiënt invoeren en ook de elektrocardiograaf vanaf een computer bedienen.
Een interessant punt is dat je binnen deze normen kunt rijden, en als er tijdens het onderzoek afwijkingen worden geconstateerd, geeft het apparaat een signaal over overtredingen. Om een ECG te maken is een set mogelijk die uit de volgende elementen bestaat:
- elektrocardiograaf;
- computer die kan communiceren met een ECG-apparaat via bekabelde of draadloze communicatie;
- printer voor het afdrukken van diagnostische gegevens;
- veloergometer - een apparaat waarmee u het werk van de hartspier met een belasting kunt evalueren, maakt via Bluetooth verbinding met een elektrocardiograaf;
- software.
De kosten van apparaten met twaalf kanalen variëren van 100 tot 500 duizend roebel, afhankelijk van het landfabrikant en kitconfiguratie.
Onderzoek doen
Om het potentiaalverschil te meten, worden wegwerp-ECG-elektroden gebruikt, die op bepaalde delen van het lichaam worden aangebracht. Op het fixatiegebied wordt een gel aangebracht die de geleidbaarheid van de huid verbetert. Dit is hoe ze het nu doen, maar voordat ze gaasservetten gebruikten die in zout water waren gedrenkt.
Cellen van de hartspier zijn kleine elektrische generatoren die worden opgeladen en ontladen wanneer een excitatiegolf optreedt. Een elektrocardiogram is de laatste maatstaf voor de functionele mogelijkheden van deze generatoren, die de verdeling van elektrische impulsen in het hart laat zien.
Wat ziet de dokter op het cardiogram?
Meestal kunnen de volgende indicatoren op het ECG worden bepaald:
- P-golf - is een weerspiegeling van atriale depolarisatie.
- QRS - complex dat ventriculaire depolarisatie aangeeft.
- ST- en T-golf - ventriculaire repolarisatie.
- Wave U - experts hebben verschillende meningen over het doel ervan. Sommigen geloven dat de golf het gevolg is van de repolarisatie van de Purkinje-vezels, anderen praten over de penetratie van kalium in de hartcellen tijdens de ontspanningsperiode.
Het is belangrijk om te weten waar de leads zich bevinden, waardoor het potentiaalverschil wordt gemeten. De eerste drie leads worden aangebracht op de ledematen (rode elektrode aan de rechterkant, geel aan de linkerkant, groen aan het linkerbeen). Op het rechterbeen wordt een zwarte elektrode aangebracht, die geen indicatoren meet, maar isaarding.
Borstafleidingen met ECG-elektroden (wegwerp):
- V1 - rechterrand van het borstbeen in de 4e intercostale ruimte;
- V2 - linkerrand van het borstbeen in de 4e intercostale ruimte;
- V3 - halverwege tussen V2 en V4;
- V4 - mid-claviculaire lijn in de 5e intercostale ruimte;
- V5 - langs de voorste oksellijn op de kruising met het horizontale niveau V4;
- V6 - langs de midaxillaire lijn op de kruising met het horizontale niveau V4;
- V7 - langs de achterste oksellijn op de kruising met het horizontale niveau V4;
- V8 - langs de mid-scapulier lijn op de kruising met het horizontale niveau V4;
- V9 - langs de paravertebrale lijn op de kruising met het horizontale niveau V4.
Andere ECG-methoden
Er zijn een aanzienlijk aantal technieken. Bijvoorbeeld elektrocardiografie door de slokdarm. Een actieve elektrode wordt in het lumen van de slokdarm ingebracht. Deze methode is informatief voor verschillende hartblokken.
Vectorcardiografie is een diagnostische methode waarmee u de elektrische vector van de functionaliteit van de hartspier kunt vastleggen in de vorm van een projectie van driedimensionale figuren op een plat oppervlak.
24-uurs Holter-monitoring - beoordeling van het werk van de hartspier in dynamiek over een lange periode. Een positief punt is de mogelijkheid van implementatie, niet alleen in stationair, maar ook thuis. Aan het einde van de diagnostiek worden de gegevens overgebracht naar een computer, waar ze al door een arts worden bestudeerd.
Gastrocardiomonitoring -er is een gelijktijdige fixatie van ECG-gegevens en gastrogram gedurende 24 uur. Samen met het apparaat voor elektrocardiografie wordt een neus-maagsonde in de patiënt ingebracht, waardoor gegevens over de zuurgraad in de slokdarm of maag worden verkregen.
Geneeskunde in het algemeen en cardiologie in het bijzonder staan niet stil. Elk jaar wordt diagnostische apparatuur verbeterd, waardoor de momenten die vroeger nadelen waren, worden omgezet in voordelen.
