Patiënten met secretoir diarree-syndroom is een veelvoorkomend en tegelijkertijd moeilijk probleem in de praktijk van een gastro-enteroloog. Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ziekte correct te bepalen, respectievelijk op een tijdige en competente manier om een behandelingskuur te kiezen. De term "diarree" verwijst naar frequente stoelgang waarbij vloeibare ontlasting vrijkomt. Secretoire diarree verschilt van andere soorten doordat er een verhoogde afscheiding van water en elektrolyten is met een pijnloze afscheiding van de darminhoud.
Symptomatica
De belangrijkste symptomen van secretoire diarree zijn:
- verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37-37,8 graden;
- er is een lichte bedwelming van het lichaam;
- spastische pijn is minimaal;
- geen valse drang om te poepen; verstoring van de elektrolytenbalans (gedetecteerd tijdens laboratoriumtests);
- er is een mengsel van groen in de ontlasting, waterige ontlasting zondergeur.
Pathogenese
Het pathologische proces hoopt zich op in de dunne darm. Door de activering van enterocytadenylaatcyclase door enterotoxinen, treedt een toename van intracellulair cyclisch adenosinemonofosfaat op. Als gevolg van dit proces wordt het transport van natrium- en calciumionen verstoord, gevolgd door hun accumulatie in het darmlumen, waarna water zich ophoopt, en bijgevolg het verschijnen van overvloedige dunne ontlasting. De pathogenese van secretoire diarree is vergelijkbaar met het pathologische proces van salmonellose en cholera.
Diagnose
Aanvankelijk bepalen artsen het type diarree door de patiënt te vragen naar de stoelgang en de consistentie van de ontlasting. Met deze informatie kunt u het niveau en de etiologie van de laesie bepalen. De tweede stap in de diagnose is de anamnese. De resultaten van de analyses zullen toelaten om bijkomende ziekten, de voedingsgewoonten van de patiënt, de aanwezigheid van intolerantie voor zuivelproducten, het gebruik van medicijnen en de operaties aan het maagdarmkanaal te bepalen.
Laboratoriumstudies naar secretoire diarree bij kinderen en volwassenen beginnen met de bepaling van het aantal leukocyten en erytrocyten in de ontlasting. Bacteriologische studies van ontlasting en sigmoïdoscopie worden ook uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om een verband te leggen tussen de ziekte en parasitaire invasie, niet-specifieke ontsteking van de darm en verschillende infecties.
Gevolgen van de ziekte
Vanwege het secretoire type diarree treedt uitdroging op als gevolg van:schendingen van de homeostatische regulering van het watervolume. Ook fa alt het elektrolytmetabolisme, ontstaan acidose, hypokaliëmie en hyponatriëmie (snel verlies van kalium en natrium door het lichaam). Diarree wordt gekenmerkt door milde malabsorptie (malabsorptie in de dunne darm) en verdunning van spijsverteringsenzymen.
Oorzaken van ziekte
Secretoire diarree treedt op als gevolg van een toename van de hoeveelheid bacteriële toxines, galzuren, pathogene virussen, prostaglandinen en andere biologisch actieve stoffen. Afhankelijk van de aard van het uiterlijk, zijn de oorzaken van de ziekte verdeeld in twee soorten:
- Besmettelijk.
- Niet-infectieus.
Niet-infectieuze secretoire diarree kan worden veroorzaakt door:
- Erfelijke aanleg om het niveau van natriumsecretie te verhogen. Dit fenomeen treedt op vanwege het feit dat er een genmutatie optreedt, die direct verantwoordelijk is voor het creëren van de borstelrand van enterocyten. Heel vaak kan dit worden waargenomen bij vrouwen tijdens meerlingzwangerschappen.
- Tumoren die bijdragen aan de productie van hormonen die de secretiebalans verstoren.
- Slik sterke laxeermiddelen.
- Verhoogde niveaus van arseenzouten, toxines en schimmels in het lichaam.
- Pancreatische cholera, die de groei van tumoren van de pancreas en het darmslijmvlies van een kwaadaardig type bevordert. Deze pathologie veroorzaakt hoge hypochloorhydrie, wat de productie van zoutzuur in de organen van het maagdarmkanaal vertraagt.darmkanaal.
- Modulair schildkliercarcinoom, waardoor er een schending is van de afscheiding van water en zouten door enterociden.
- Chloride diarree van het erfelijke type.
- Carcinoïdsyndroom dat de weefsels van de bronchiën en darmen aantast. Deze pathologie wordt veroorzaakt door het vrijkomen van grote hoeveelheden serotonine en bradykinine.
Besmettelijke sectorale diarree treedt op als gevolg van cholera. In dit geval neemt het dagelijkse volume aan ontlasting toe tot 10 liter tijdens de ontlasting. Dit leidt tot een onbalans tussen vloeistof en elektrolyten.
Behandeling van secretoire diarree
Om de toestand van de patiënt te verlichten, gebruiken artsen:
- enzymtherapie, dat wil zeggen dat poly- en mono-enzymen worden voorgeschreven bij symptomen van secundaire fermentopathie;
- faagtherapie - het gebruik van bacteriofagen met de constante afgifte van UPM uit de ontlasting;
- probiotische therapie - het gebruik van probiotische preparaten voor schendingen van microbiocenose;
- fytotherapie als aanvullende behandelingsoptie (schrijf afkooksels van St.
- vitaminetherapie - het nemen van een vitamine-mineralencomplex.
Behandeling van secretoire diarree na een operatie omvat bedrust gedurende de gehele revalidatieperiode, gevolgd door een overgang naar een half bed. Om de water- en elektrolytenbalans te herstellen, wordt rehydratatie uitgevoerd met zoutoplossingen voor orale toediening. Bij ernstige diarree gepaard gaande met aanhoudend braken, parenteraalmedicijntoediening.
Dieet
Naast de medische behandeling van secretoire diarree, moet u eenvoudige dieetregels volgen om het genezingsproces te versnellen:
- Beperk de consumptie van pittige en pittige gerechten, gerookt vlees en voedsel van grove plantaardige vezels.
- Melksuiker - lactose - is volledig uitgesloten van de dagelijkse voeding. In dit geval kunnen patiënten lactosevrije formules gebruiken.
- Patiënten moeten granen eten die zijn gekookt met groentebouillon, evenals meer plantaardig voedsel, zoals aardappelen, bloemkool of courgette.
- Indien nodig, en alleen na overleg met een arts, worden biologisch actieve toevoegingen (lysozyme, bifidumbacterine) aan het dieet toegevoegd.
- De volgende voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dieet: knoflook, uien, pruimen, meloenen, spinazie, zuring, rapen, radijs, tarwe- en gerstpap, witte kool, bieten, champignons, abrikozen.
Kinderartsen raden het gebruik van gefermenteerde melkmengsels aan, bijvoorbeeld acidofiele en propionzuurhoudende melk, kefir, enz. Bij secretoire diarree bij kinderen is het de moeite waard om de consumptie van gekruid, gerookt en gefrituurd voedsel te beperken als van obligate allergenen. Afhankelijk van de vorm van het verloop van de ziekte, kan de voedingsfrequentie tot 6-10 keer per dag toenemen, afhankelijk van de leeftijd.
Secretoire diarree bij kinderen
Diarree wordt beschouwd als een veel voorkomende pediatrische aandoeningeen ziekte waaraan jaarlijks tot 1,5 miljoen mensen overlijden. Bij diarree bij kinderen worden vloeibare en waterige ontlasting waargenomen. Indigestie gaat gepaard met anorexia, snel gewichtsverlies, braken, maagpijn, bloeding en koorts als gevolg van koorts. De ziekte manifesteert zich veel ernstiger dan bij volwassenen.
Angstsymptomen bij kinderen kunnen worden overwogen:
- bloederige ontlasting;
- gal overgeven;
- bleekheid;
- tachycardie;
- hypodynamie;
- opgeblazen gevoel.
De behandeling van diarree bij kinderen is gericht op het elimineren van de specifieke symptomen van de ziekte. Orale rehydratatie is verplicht bij een oplossing die complexe koolhydraten of glucose bevat. Dergelijke oplossingen omvatten geen sappen, koolzuurhoudende en sport-energiedranken. U kunt speciale oplossingen kopen bij een apotheek zonder doktersrecept. De medicijnoplossing wordt door kinderen in kleine hoeveelheden tot 5 keer per dag gebruikt. Geleidelijk nemen de volumes van de drank toe, afhankelijk van de tolerantie.
Voordat u doorgaat met de behandeling van het pathologische proces, moet u uw arts raadplegen. Zelfselectie van ineffectieve medicamenteuze therapie kan de gezondheidstoestand aanzienlijk verslechteren.
