De cornea-reflex (of met andere woorden cornea, knipperen, conjunctivaal) is een natuurlijke reactie van het lichaam op irritatie van het hoornvlies van de ogen. Het controleren van de afwezigheid of verzwakking ervan dient als een aanvullend diagnostisch teken van sommige pathologieën. De cornea-reflex stelt u ook in staat om de mate van onderdompeling in anesthesie te beoordelen.
Algemene beschrijving
Het hoornvlies van het oog van mensen en andere dieren is zeer gevoelig. Dit komt door het feit dat er daaromheen een zenuwplexus van lange ciliaire zenuwen is. Ze hebben geen myelineschede in het hoornvlies en worden daardoor onzichtbaar.
Er zijn 3 niveaus van zenuwverstrengeling. Hoe dichter de zenuwen zich bij het hoornvliesoppervlak bevinden, hoe dunner en dikker ze zijn. In bijna elke cel van de buitenste laag van het hoornvlies is een apart zenuwuiteinde aanwezig. Daarom ervaart een persoon een uitgesproken pijnsyndroom met mechanische irritatie van dit gebied, evenals met zijn ontstekingsziekten.
Hoge gevoeligheid van het hoornvlies is een van de natuurlijke beschermende mechanismen van de gezichtsorganen. De corneale cornea-reflex is vooral uitgesproken inpas geboren baby's. Na 1 levensjaar wordt het geleidelijk zwakker. Bij volwassenen kan het in geïsoleerde gevallen helemaal niet worden gedetecteerd.
Hoe manifesteert het zich?
De cornea-reflex manifesteert zich als het volgende proces:
- oogleden sluiten;
- oogbol komt omhoog en verwijdert het hoornvlies onder de oogleden;
- traanklieren scheiden een vloeistof af die irriterende deeltjes wegspoelt.
De reflex kan optreden wanneer het hoornvlies licht wordt aangeraakt, of zelfs wanneer er luchtbeweging is, een plotselinge toename van licht, een object dat snel het oog nadert, of een reactie op een plotseling hard geluid.
Beelden
De cornea-reflex kan worden onderverdeeld in 2 categorieën:
- hoornvlies, veroorzaakt door irritatie van het hoornvlies;
- conjunctivaal (conjunctivaal) - bij blootstelling aan het bindvlies.
De laatste is vaak afwezig bij gezonde mensen.
Het gevoelige deel van de reflexboog wordt uitgevoerd door de nervus trigeminus en het motorische deel door de aangezichtszenuw.
Ziekten
Verlies of verzwakking van de knipperreflex van het hoornvlies wordt waargenomen onder de volgende omstandigheden:
- ernstig hersenletsel (met name in het stengelgedeelte), vergezeld van coma;
- schade aan de halswervels;
- een tumor van de gehoorzenuw, terwijl de patiënt ook eenzijdig gehoorverlies en slikproblemen heeft;
- organische trigeminuslaesie, gezichtsbehandelingzenuw;
- pathologische veranderingen in het hoornvlies zelf;
- vervorming van de pons, die verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen van het ruggenmerg naar de hersenen.
De reflex kan ook vervagen met hysterie, vooral aan de kant van het gezicht waar het verlies van huidgevoel optreedt.
Een onderzoek naar de cornea-reflex uitvoeren
De procedure voor het controleren van de reactie van het oog wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:
- de patiënt wordt horizontaal op de bank gelegd;
- hef het bovenste ooglid op om de ooglidspleet te openen;
- raak een stuk steriel katoen aan op het hoornvlies.
Als de oogbal "opgerold" is en de oogleden gesloten zijn, wordt de reflex niet verstoord en vice versa. Bij patiënten die bewusteloos zijn, wordt het onderzoek op dezelfde manier uitgevoerd. Soms wordt bij deze patiënten de test gedaan met een dun stra altje water.
De intensiteit van de cornea-reflex varieert sterk, net als bij andere tests op de slijmvliezen.
Invloed van drugs en andere middelen
Vermindering van deze reflex treedt niet alleen op bij traumatisch hersenletsel en ziekten van het centrale zenuwstelsel, maar ook bij het gebruik van bepaalde medicijnen. Deze omvatten de volgende hulpmiddelen:
- kalmerend;
- barbituurzuurderivaten;
- pijnstillers;
- antipsychoticum;
- anticonvulsiva;
- anti-emeticum;
- geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.
Overtreding van de normale reactie van het hoornvlies wordt ook waargenomen bij misbruik van alcoholische dranken en bij een overdosis verdovende middelen.
Corneale reflex komt voor bij patiënten die contactlenzen voor de ogen gebruiken. Het hoornvlies neemt ze waar als een vreemd lichaam, dus er zijn onaangename gewaarwordingen. Dit betekent echter niet dat deze effectieve methode van oogcorrectie moet worden opgegeven. Om aan de lenzen te wennen, raden artsen aan om de ogen een paar weken voor het begin van het gebruik te "trainen" door ze aan te raken met een stuk steriel watten. Was voordat je dit doet je handen grondig om niet te besmetten.
Betekenis in medische diagnostiek
Remming van de cornea-reflex kan erop wijzen dat de patiënt in coma is geraakt. Als de reflex geleidelijk verzwakt, maakt dit het mogelijk om de aanwezigheid van een interne bloeding in de hersenen te vermoeden, waarbij het getroffen gebied in de loop van de tijd groter wordt. En omgekeerd, als de reflex plotseling weer verschijnt, duidt dit op een verbetering van de toestand van de persoon na een traumatisch hersenletsel.
Dit symptoom kan echter niet als het enige diagnostische criterium dienen. Het is een hulpmiddel bij een uitgebreid onderzoek van de patiënt.
De studie van de cornea-reflex helpt niet alleen om bepaalde pathologieën te identificeren, maar dient ook om de mate van onderdompeling van een persoon in algemene anesthesie te bepalen voordat deze wordt uitgevoerdoperatie.
Na de injectie van een verdovingsmiddel controleert de arts altijd de reactie van het hoornvlies van het oog. Als het afwezig is, betekent dit dat het medicijn de hersenstam heeft bereikt en dat de patiënt geen pijn zal voelen tijdens chirurgische ingrepen.
