Vervaagd hart - de behandeling van deze ziekte heeft de laatste tijd de hoofden van veel hartchirurgen en andere 'hart'-specialisten verontrust. Wat is de reden hiervoor, wat zijn de symptomen van deze gevaarlijke ziekte, hoe deze te behandelen - dit zijn slechts enkele van de vragen die van belang zijn voor onze burgers. Het is geen geheim dat een vrij groot aantal mensen zo'n diagnose als "hartfalen" heeft. Symptomen, behandeling met folkremedies, contact opnemen met gespecialiseerde instellingen, diagnoses - deze concepten moeten worden bestudeerd door iedereen die tekenen van de ziekte heeft. Enkele van de huidige problemen over dit onderwerp worden hieronder uitgelicht.
Vervaagd hart: oorzaken en behandeling
De reden voor het gevoel van "vervaging" in het werk van het hart kan verschillende ritme- en geleidingsstoornissen zijn. Sommige van deze aandoeningen vereisen geen medische aandacht en voor andere vormen kan een vertraging in de detectie en behandeling fataal zijn. Maak onderscheid tussen supraventriculaire en ventriculaire aritmieën.
Supraventriculaire extrasystole
Dit is voortijdige elektrische activiteit van het hart. De reden iseen bron die zich in de atria, pulmonale en holle aderen bevindt, evenals in de atrioventriculaire junctie. Na zo'n buitengewone contractie kan zich een onvolledige of volledige post-extrasystolische pauze ontwikkelen. Frequente extrasystolen en een langere pauze na een buitengewone contractie kunnen een gevoel van vervaging geven, onderbrekingen in het werk van het hart.
Deze vormen van aritmie hebben geen onafhankelijke klinische betekenis, behalve wanneer hun uiterlijk het begin is voor het veroorzaken van supraventriculaire tachycardie, flutter of atriale fibrillatie.
Bij afwezigheid van structurele stoornissen in de hartspier is een speciale behandeling van supraventriculaire extrasystolen niet vereist. In gevallen waarin ze gepaard gaan met aanzienlijk subjectief ongemak, kunnen bètablokkers, verapamil en sedativa worden gebruikt.
Supraventriculaire extrasystolen zijn vaak een manifestatie van de onderliggende ziekte (vegetovasculaire dystonie, chronische obstructieve longziekte, elektrolytenstoornissen), dan is de diagnose en behandeling van het onderliggende proces vereist.
Ventriculaire extrasystolische aritmie
Ventriculaire extrasystole - vroege elektrische activiteit van het hart in relatie tot het hoofdritme, gestimuleerd door een impuls die ontstond in de benen of divergenties van de bundel van His, Purkinje-orionen of het werkende myocardium. Na dit proces ontwikkelen zich veel vaker volledige compenserende pauzes, die, zoals in het geval van atriale extrasystolen, worden gevoeld in de vorm van "fading". Ventriculaire processen van elke gradatie zonder organische hartziekte zijn geen risicofactor voor plotselinge dood, daarom worden ze niet behandeld. De uitzondering zijn gezonde patiënten met erfelijke syndromen (aangeboren verlenging of verkorting van QT, Brugada-syndroom, enz.).
Vervagen van het hart, waarvan de oorzaken en symptomen hier worden besproken, treedt ook op als gevolg van zeldzame hartritmes. De normale hartslag wordt bepaald in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Fysiologische vertraging van het hart kan zich ontwikkelen tijdens de slaap, met diep ademhalen, bij atleten.
Als er sprake is van een overtreding in enig stadium van het genereren en geleiden van een hartimpuls, ontwikkelt zich pathologische bradycardie, die symptomatisch en asymptomatisch kan zijn en meestal behandeling nodig heeft.
Oorzaken van bradycardie
Onderscheid maken tussen interne en externe oorzaken van bradycardie. Interne oorzaken zijn onder meer:
- veroudering;
- coronaire hartziekte;
- bindweefselaandoeningen;
- aangeboren ziekten, waaronder zwakte van de atrioventriculaire knoop;
- musculaire amyloïdose;
- chirurgisch trauma (bioprothetische klep, harttransplantatie);
- besmettelijke ziekten (difterie, reumatische hartziekte, bloedvergiftiging, buiktyfus).
Externe factoren bij de ontwikkeling van bradycardie zijn onder meer:
- fysieke fitheid;
- verergerde vagale elektrotonus (vasovagale black-outs; overgevoeligheid van de sinus carotis);
- drugs (bètablokkers, calciumkanaalblokkers, digoxine, lithium,anti-aritmische stoffen);
- cocaïnegebruik;
- hypokaliëmie;
- hyperkaliëmie;
- neurologische aandoeningen (tumoren van het centrale zenuwstelsel, verhoogde intracraniale druk);
- obstructief slaapapneusyndroom.
Voor de diagnose van bradycardie worden Holter-monitoring, incidententellers en implanteerbare opnameapparaten, evenals een elektrofysiologisch onderzoek gebruikt.
Behandeling van bradycardie
De eerste stap is om de oorzaken van bradycaridia te identificeren en mogelijk te elimineren (stopzetting van bètablokkers). Als er geen behandelbare oorzaak is, kan medische therapie of tijdelijke of permanente stimulatie nodig zijn.
Medicinale behandeling
Atropine, isoproterenol en aminofylline worden gebruikt om de hartslag te stimuleren met aanzienlijke vertragingen (langer dan 3 seconden). Deze geneesmiddelen kunnen echter aritmieën veroorzaken, waaronder levensbedreigend ventrikelfalen. Bij patiënten met een myocardinfarct en bradycardie als gevolg van ischemie, anti-ischemische therapie geven en afwachten, indien nodig pacing gebruiken.
Patiënten met depressief sinussyndroom en atrioventriculair blok worden geëvalueerd voor tijdelijke of permanente pacemakers. Er is een Europese indicatie ontwikkeld voor permanente pacemakers bij patiënten met SVS, AV-blok.
Rassen van stimulerende middelen
Onderscheid eenkamer-, tweekamer-, driekamerstimulatoren. De eerste en tweede hebben 1 en 2 elektroden (atriaal en/of rechterventrikel). Driekamerapparaten worden gebruikt voor biventriculaire activering en hebben een extra lead voor de linkerventrikel.
Bij stimulatie van het rechter atrium wordt de synchronie van de ventriculaire contractie verstoord. Tijdens dit proces wordt op het ECG de isolatie van het rechterbeen van de bundel van His geregistreerd. Wanneer beide ventrikels worden gestimuleerd, blijft hun synchrone werk behouden, de cardiale hemodynamiek is in dit geval veel beter.
Implantatie
Het eerste dergelijke apparaat werd in 1958 geïnstalleerd. Vervolgens vond hun evolutie plaats. Dit zijn moderne, zeer kleine, hightech-apparaten.
Momenteel worden er jaarlijks tussen de 400 en 1200 stimulerende middelen per miljoen inwoners geïnstalleerd.
Cardiodevice voert elektrische activering van het myocardium uit. Het signaal plant zich op een niet-fysiologische manier voort door de hartspier. De langdurige blootstelling ervan kan elektrische en mechanische veranderingen in het myocardium veroorzaken. Daarom moet de installatie van een stimulator volgens serieuze indicaties worden uitgevoerd.
Kenmerken van stimulatiemodi
Tijdens de rechterventrikelstimulatie wordt een elektrische impuls toegepast op de top van de linkerventrikel en depolariseert het langzaam geleidende myocardium. Op het ECG wordt dit uitgedrukt door de blokkade van het linkerbeen van de bundelGisa. Dergelijke patiënten hebben een lagere ejectiefractie dan patiënten zonder blokkade. Ook tijdens dit proces vindt elektrische hermodellering van het hart plaats. Onlangs is er een trend geweest naar een afname van indicaties voor de installatie van deze stimulerende middelen als gevolg van een aanzienlijk aantal nadelige veranderingen.
Er is vastgesteld dat de laagste ejectiefractie wordt gevormd bij blootstelling aan de ventrikels. Medium - wanneer de atria worden geactiveerd, dan de rest van het hart. De hoogste ejectiefractie wordt gehandhaafd tijdens stimulatie van de atria en ventrikels langs de natuurlijke paden.
Er is aangetoond dat fibrillatie minder is bij patiënten met atriale en tweekameractivatie dan bij patiënten met alleen blootstelling aan ventriculaire apparaten.
Een tweekamerapparaat waarvan door onderzoeken en experimenten is bewezen dat het beter is bij fysiek actieve patiënten. Pacemakers zijn momenteel de gouden standaard bij de behandeling van patiënten met symptomatische bradycardie. De zoektocht naar de meest fysiologische manieren om het myocard positief te beïnvloeden gaat door.
Conclusie
Hartfalen (tijdens het inslapen of in andere situaties) is dus een zeer gevaarlijke ziekte. Bij de eerste symptomen van deze ziekte moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling, alle tests uitvoeren en zorgvuldig worden behandeld. Hoe eerder behandeling en preventie beginnen, hoe effectiever de behandelingsprocedures zullen zijn.
