Een miskraam is niet alleen een fysiek trauma voor een vrouw, maar ook een moreel trauma. Het is om deze reden dat het onderstaande artikel de maximale hoeveelheid informatie heeft verzameld over de diagnose, oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van een spontane miskraam.
Een miskraam in de vroege stadia is een zeer triest en helaas vrij algemeen verschijnsel. Volgens statistieken wordt de zwangerschap van elke achtste vrouw in de eerste twaalf weken afgebroken. De meesten van hen krijgen een miskraam zonder te weten dat ze zwanger waren. En sommige mensen wordt al bij de eerste consulten verteld over de mogelijkheid om de foetus te verliezen en wordt geadviseerd om te gaan liggen voor bewaring.
Abortus met medicijnen wordt beschouwd als de minste invloed op de reproductieve functie en gezondheid van een vrouw. Het is erg belangrijk om de deadline niet te missen.
Abortus wordt misschien niet opgemerkt door een vrouw in de vroege stadia. Het uitstel van de menstruatie wordt gewoon afgeschreven als uitstel, en daarnahevig bloeden begint, wat gepaard gaat met een gevoel van pijn. Wanneer de foetus volledig naar buiten komt, stoppen het bloeden en de pijn, en de vrouw zal misschien nooit weten dat ze zwanger was.
Als de foetus niet volledig naar buiten komt, wat de oorzaak is van langdurig bloeden, wenden vrouwen zich in de regel tot een specialist die een miskraam vaststelt. Om het vrouwelijk lichaam te herstellen, schrijven de meeste artsen na zo'n geval een kuur met medische therapie voor.
Redenen
Oorzaken van een miskraam kunnen als volgt zijn:
- Hormonaal falen.
- Genetische afwijkingen.
- Infectieziekten.
- Rh-factor.
- Drugs.
- Blessures.
- Abortus in het verleden.
De dreiging van zwangerschapsafbreking in het tweede trimester is merkbaar verminderd. Volgens statistieken krijgt slechts één op de 50 vrouwen een miskraam in het tweede trimester.
Dus laten we de hierboven genoemde oorzaken van een miskraam eens nader bekijken.
Hormonale verstoring
In het vrouwelijk lichaam zijn hormonen en hun juiste balans een noodzakelijke voorwaarde voor het normale verloop van het zwangerschapsproces. In sommige gevallen kan een storing in de hormonale achtergrond leiden tot een storing. Specialisten scheiden progesteron af als een zeer belangrijk hormoon dat nodig is om de zwangerschap in stand te houden. Als het tekort tijdig werd ontdekt, krijgt de vrouw dit hormoon voorgeschreven in de vorm van medicijnen, inAls resultaat wordt de foetus gered.
Bovendien beïnvloedt de balans van androgenen de veiligheid van de foetus. Met hun overmaat in het lichaam van een zwangere vrouw, wordt de productie van oestrogeen en progesteron geremd, en dit is ook een risico op een miskraam.
Infectieziekten
Als voorbereiding op een zwangerschap moet een vrouw alle bestaande chronische ziekten behandelen. Bovendien wordt aanbevolen om infectieziekten te vermijden. Inderdaad, wanneer een ziekteverwekker het vrouwelijk lichaam binnendringt, kan de temperatuur sterk stijgen, wat ook een miskraam zal veroorzaken.
Een aparte bedreiging voor de foetus zijn ziekten die seksueel overdraagbaar zijn. Daarom moeten toekomstige ouders ter voorbereiding op de zwangerschap op deze ziekten worden onderzocht en getest. Vanwege het feit dat dit type infectie de foetus via het bloed binnendringt, wordt in de meeste gevallen, in aanwezigheid van pathologie, een miskraam gediagnosticeerd.
Genetische afwijkingen
Het leeuwendeel van alle miskramen vindt om deze reden plaats. Artsen noemen het cijfer 73% van hun totale aantal. In de wereld van vandaag speelt deze factor een grote rol. Producten van slechte kwaliteit, stralingsbesmetting, vervuilde ecologie - dit alles beïnvloedt het vrouwelijk lichaam elke dag.
Vandaag de dag, ter voorbereiding op de zwangerschap, proberen veel vrouwen de vervuilde, lawaaierige stad te verlaten en deze tijd door te brengen in de meest geschikte omgeving. Hoewel deze factoren niet gemakkelijk zijnhet elimineren van de mutaties die ermee gepaard gaan, worden niet als erfelijk beschouwd, de volgende zwangerschap kan succesvol zijn.
Rh-factor
Deze factor veroorzaakt bijna altijd abortus in de vroege stadia. Om deze reden, als een vrouw een negatieve Rh-factor heeft en een man een positieve, kan deze gang van zaken een Rh-conflict veroorzaken en als gevolg daarvan een miskraam.
Vandaag de dag heeft de geneeskunde geleerd om met dit probleem om te gaan door progesteron in het vrouwelijk lichaam te introduceren. Zo wordt de foetus beschermd tegen het agressieve vrouwelijke immuunsysteem. Maar zelfs in dit geval kan het probleem van een miskraam ontstaan.
Drugs
Deskundigen raden aan om in deze periode medicatie te vermijden, vooral in de vroege stadia. Het is erg belangrijk om alle pijnstillers en hormonale geneesmiddelen uit te sluiten. Het is ook onwenselijk om volksrecepten te gebruiken waarin sint-janskruid, brandnetel, korenbloemen en peterselie als ingrediënten aanwezig zijn.
Stressfactoren
Plotseling verdriet, familieruzies of stress op het werk zijn allemaal oorzaken van een vroege miskraam. Deze factoren moeten worden geminimaliseerd of, indien mogelijk, vermeden. Een belangrijke rol bij het creëren van een rustige omgeving voor een vrouw is voor een man. Als het niet mogelijk is om de werking van stressfactoren te vermijden, dan schrijven artsen in dit geval lichte kalmerende middelen voor.
Slechte gewoonten
Zelfs voor de conceptie moet je stoppen met het innemenalcohol en stoppen met roken. Roken kan het foetale cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om een consistent systeem van gezonde voeding op te bouwen, met een reeks essentiële mineralen en vitamines. Het is ook nodig om de dagelijkse routine aan te passen.
Blessures
Samen met de hierboven genoemde factoren, kan een vroege miskraam een sterke klap, val of het optillen van zware voorwerpen veroorzaken. Daarom moet u zich zo voorzichtig mogelijk gedragen.
Abortussen in het verleden
Dit is niet alleen een argument dat wordt gebruikt om jonge vrouwen te intimideren, maar ook een echte factor in toekomstige problemen. In sommige gevallen kan abortus leiden tot onvruchtbaarheid en een chronische miskraam veroorzaken.
Diagnose
Miskraam is een multifactoriële ziekte waarbij het bij veel patiënten wordt gecombineerd met meerdere pathogenen tegelijk. Om deze reden moet het onderzoek van patiënten uitgebreid worden uitgevoerd en alle moderne laboratorium-, instrumentele en klinische methoden omvatten.
Tijdens het onderzoek worden niet alleen de oorzaken van een spontane miskraam vastgesteld, maar wordt ook de toestand van het voortplantingssysteem beoordeeld om vervolgens het optreden van een dergelijke aandoening te voorkomen.
Pre-zwangerschapsscreening
De anamnese omvat verduidelijking van de aanwezigheid van somatische, oncologische, erfelijke ziekten en neuro-endocriene pathologie. Gynaecologische geschiedenis maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een virale te bepaleninfecties, ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, kenmerken van de voortplantings- en menstruatiefunctie (spontane miskramen, bevalling, abortussen), therapiemethoden en andere chirurgische ingrepen, gynaecologische aandoeningen.
Tijdens een klinisch onderzoek wordt een onderzoek uitgevoerd, een beoordeling van de conditie van de huid, schildklier en de mate van zwaarlijvigheid in overeenstemming met de body mass index. Volgens het behaarde nummer wordt de mate van hirsutisme bepaald, wordt de toestand van de inwendige organen beoordeeld, evenals de gynaecologische status. De afwezigheid of aanwezigheid van ovulatie, de functionele toestand van de eierstokken worden geanalyseerd volgens de menstruatiekalender en rectale temperatuur.
Laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden
De diagnose van een miskraam bestaat uit de volgende tests:
- Hysterosalpinografie - uitgevoerd na de menstruatiecyclus op dag 17-13, stelt u in staat intra-uteriene synechia, baarmoedermisvormingen, ICI uit te sluiten.
- Echografie - bepa alt de aanwezigheid van adenomyose, cysten, vleesbomen, beoordeelt de toestand van de eierstokken. Verduidelijkt de toestand van het endometrium: endometriumhyperplasie, poliepen, chronische endometritis.
- Infectiescreening - het omvat microscopisch onderzoek van uitstrijkjes van de vagina, urethra, baarmoederhalskanaal en bacteriologisch onderzoek van de inhoud van het baarmoederhalskanaal, PCR-diagnostiek, testen op virusdragers.
- Hormonale studie. Het wordt uitgevoerd op de 5e of 7e dag van de cyclus, op voorwaarde datregelmatige menstruatie, bij patiënten met oligo- en amenorroe - voor elke dag. Het geh alte aan 17-hydroxyprogesteron, DHEA-sulfaat, cortisol, testosteron, FGS, LH, prolactine wordt bepaald. Progesteron kan alleen worden bepaald bij patiënten met een regelmatige cyclus: in de eerste fase van de cyclus op dag 5-7, in de tweede fase van de cyclus - op dag 6-7 van de stijging van de rectale temperatuur. Bij vrouwen met bijnierhyperandrogenisme wordt een kleine test met dexamethason uitgevoerd om de optimale therapeutische dosis te bepalen.
- Om het risico op een miskraam te bepalen, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van anticardiolipine-antilichamen, anti-CHG te bepalen en de kenmerken van het hemostasesysteem te analyseren.
- Als een pathologie van het endometrium en/of intra-uteriene pathologie wordt vermoed, wordt een diagnostische curettage uitgevoerd onder controle van hysteroscopie.
- Als u de aanwezigheid van adhesieve stress in het bekken, buispathologie, genitale endometriose, met scleropolycysteuze eierstokken en baarmoedermyoma vermoedt, is operatieve laparoscopie geïndiceerd.
- Onderzoek van een man omvat de bepaling van een erfelijke geschiedenis, analyse van een gedetailleerd spermogram, de aanwezigheid van neuro-endocriene en somatische ziekten, evenals opheldering van ontstekings- en immuunfactoren.
Nadat de oorzaken van een gewone miskraam zijn vastgesteld, wordt een reeks therapeutische maatregelen voorgeschreven.
Zwangerschapsscreening
Surveillance tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk na de zwangerschap beginnen en bestaat uit de volgende onderzoeksmethoden:
- Bepaling van DHEA-sulfaat en DHEA.
- Periodieke bepaling van hCG in het bloed.
- Ultrasoon scannen.
- Indien nodig counseling met een psychotherapeut en psycholoog.
Preventie
Volgens statistieken is de frequentie van spontane miskramen 1 op 300 zwangerschappen. Ondanks dat de kans op een miskraam afneemt met een toename van de termijn, is dit cijfer in het laatste trimester ongeveer 30%. Ook komt het vaak voor dat vroeggeboorte en miskraam bij een vrouw herhaaldelijk voorkomen. Als resultaat wordt een diagnose gesteld - een gewone miskraam (behandeling zal hieronder worden besproken).
De oorzaken van deze ziekte zijn divers, in de meeste gevallen leidt een heel complex ervan tot vroeggeboorte of een miskraam. Bovendien kunnen hun acties zowel sequentieel als gelijktijdig zijn. Een vrouw die een saaie baan heeft, gecombineerd met nerveuze en fysieke overbelasting, of een lage sociaaleconomische status, v alt automatisch in de risicogroep.
Bovendien zijn de factoren die de kans op pathologie vergroten diabetes mellitus, nierziekte, bronchiale astma, vaat- en hartziekte, regelmatige intoxicatie met drugs, alcohol en tabaksrook. Als een vrouw zwangerschapscomplicaties heeft, of een verloskundige voorgeschiedenis belast is, dan geldt dit ook voor risicofactoren voor een spontane miskraam of onderbreking.zwangerschap. Het is belangrijk om te onthouden dat spontane abortus op korte termijn een biologisch mechanisme van natuurlijke selectie kan zijn, daarom is een miskraam nog geen voorbode van een volgende mislukte zwangerschap.
In feite komt het voorkomen van een miskraam neer op twee hoofdpunten:
- Tijdig onderzoek van het lichaam van een vrouw en een man.
- Gezonde levensstijl.
Het is erg belangrijk om de aanwezigheid van erfelijke ziekten en infecties bij een man te bepalen, een sperma-analyse uit te voeren en de behandeling van alle bestaande problemen te voltooien.
Vrouwen staan voor een moeilijkere taak. Er moet worden verduidelijkt of er somatische, neuro-endocriene, oncologische ziekten zijn, hoe het zit met erfelijke pathologieën.
Als onderdeel van preventie worden ook de kenmerken van reproductieve en menstruele functies bestudeerd, de aanwezigheid van zwaarlijvigheid en de mate ervan vastgesteld, de conditie van de huid beoordeeld.
Het is raadzaam om instrumentele examens aan te vragen. Heel informatief is hysterosalpingografie, die wordt uitgevoerd in de tweede helft van de menstruatiecyclus. Als gevolg hiervan is het mogelijk om erachter te komen of de patiënt intra-uteriene pathologieën heeft. De resultaten van echografie van de bekkenorganen maken het mogelijk de aanwezigheid van endometriose, vleesbomen, cysten te diagnosticeren en de toestand van de eierstokken te beoordelen.
Het is belangrijk om uitstrijkjes van de urethra, het cervicale kanaal en de vagina te onderzoeken. Het is raadzaam om in de eerste helft van de menstruatie een hormonaal onderzoek uit te voeren.fiets. Daarnaast is het noodzakelijk om na te denken over een bloedtest, inclusief stollingsindicatoren. Dit zal de aanwezigheid van antilichamen zoals anti-CHG, anticardiolipine en lupus bepalen.
Behandeling
Behandeling van een miskraam vindt plaats in de volgende volgorde: verduidelijking en daaropvolgende eliminatie van de oorzaak.
Een van de redenen is de infectie van de foetus, die optreedt als gevolg van infectie van het vruchtwater of penetratie van pathogenen door de placenta. In dit geval vindt spontane abortus plaats na de samentrekkende activiteit van de baarmoeder, veroorzaakt als gevolg van acute intoxicatie of voortijdige uitstroom van vruchtwater, wat te wijten is aan een verandering in de structuur van de foetale membranen onder invloed van infectieuze agentia. Behandeling in een dergelijke situatie kan succesvol zijn, aangezien het vermogen van het kind om negatieve factoren te weerstaan toeneemt naarmate de zwangerschapsduur toeneemt.
Bij maatregelen om deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om overleg met een endocrinoloog op te nemen, omdat hormonale deficiëntie kan leiden tot pathologische herstructurering van het endometrium en de uitputting ervan, wat ook als een voorwaarde voor een miskraam wordt beschouwd. Hyperandrogenisme (een pathologische aandoening) wordt ook gekenmerkt door een hormonale aard en kan de oorzaak zijn van spontane onderbreking.
Verworven of aangeboren organische pathologie van de organen van het voortplantingssysteem is ook de oorzaak van een miskraam. Bovendien moeten de oorzaken van deze ziekte psychologische overbelasting, stress, acties omvattenbepaalde medicijnen, ziekten van een andere aard, intiem leven tijdens de zwangerschap.
Zelfs wanneer een herhaalde miskraam wordt gediagnosticeerd, kan de mogelijkheid van spontane abortus aanzienlijk worden verminderd onder de voorwaarde van constante monitoring door specialisten en uitgebreide preventie.
