Om een mensenleven te redden, moeten artsen vaak operaties uitvoeren. En daarvoor zijn speciale chirurgische instrumenten (CI) nodig. Met hun hulp voert de arts verschillende manipulaties uit: ontleedt weefsels, creëert toegang tot het beschadigde orgaan, verwijdert het volledig of alleen het getroffen gebied. In verband met de verbetering van chirurgische technieken worden nieuwe soorten instrumenten gecreëerd waarmee de meest complexe chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd met minder trauma voor de patiënt.
Classificatie van chirurgische instrumenten
Er is meer dan één classificatie van medische instrumenten die bij chirurgie worden gebruikt. Met opzet zijn alle tools verdeeld in twee grote groepen:
- Chirurgisch.
- Dental.
Op hun beurt zijn chirurgische instrumenten onderverdeeld in:
- Algemene chirurgische instrumenten zijn multifunctioneel en worden vaak gebruikt in chirurgische instrumenten die worden gebruikt voor grote manipulaties.
- Special - die in sommige worden gebruikteen specifiek operatiegebied of voor een specifiek stadium van de operatie.
Algemene chirurgische instrumenten zijn, afhankelijk van het doel, onderverdeeld in vier subgroepen die worden gebruikt voor:
- Weefselknipsel - scharen, messen, scalpels, osteomen, draadknippers, beitels.
- Eliminatie van bloedingen - hemostatische clips, klemmen, Deschamps en Cooper ligatuurnaalden.
- Weefselhechtingen - chirurgische naalden, naaldhouders, nietmachines, Michel-pincetten, instrumenten voor bothechting.
- Hulpinstrumenten die worden gebruikt om een opname te maken - haken, oprolmechanismen, spiegels; organen vasthouden en verplaatsen - sondes, pincetten, liften.
Volgens het aantal onderdelen waaruit de gereedschappen bestaan, zijn ze onderverdeeld in:
- Eendelig, gemaakt door stempelen of smeden - beitels, scalpels, haken, beitels.
- Gecombineerd, onderverdeeld in: scharnierloos - trocars, pincet; met scharnieren - tangen, naaldhouders, klemmen. Bovendien omvat deze subgroep: enkelscharnierend - schaar, tang, klemmen; bestaande uit verschillende scharnieren - maagpulp, pincet-tang met dubbele versnelling.
Chirurgische instrumenten, volgens specificaties, zijn onderverdeeld in apparatuur:
- met een scherpe verscherping - piercing, snijden;
- met veerkrachtige eigenschappen - geen scharnieren, crèmekleurig;
- gemaakt van draad - bepaalde soorten haken, sondes, geleiders;
- plaattype - haken;
- buisvormigproducten.
De vorming van medische kits, die verschillende soorten instrumenten bevatten, is gemaakt voor bepaalde chirurgische ingrepen. Ze zijn erg handig in noodgevallen en bij operaties op militair gebied.
Classificatie van tandheelkundige instrumenten
Instrumenten die in de tandheelkunde worden gebruikt, worden geclassificeerd op basis van hun gebruiksdoel:
- algemeen - sondes, pincetten, scharen, spiegels, boren;
- therapeutisch, gebruikt voor de behandeling en installatie van vullingen: naaldvijlen, troffels, haken, curettes.
- chirurgisch - liften, tangen, curettagelepels;
- voor endodontie.
Alle tandheelkundige instrumenten worden gecombineerd tot speciale sets om een bepaald soort werk uit te voeren, bijvoorbeeld een set voor het vullen van tanden, het aanbrengen van chirurgische hechtingen. De samenstelling van kits en hun samenstelling is afhankelijk van de fabrikant, leverancier, medische instelling en arts.
Algemene chirurgische instrumentenset
Welke operatie er ook wordt uitgevoerd, een bepaalde set medische instrumenten is er altijd op voorbereid. Maar deze hulpmiddelen worden gebruikt voor bijna elke chirurgische ingreep:
- forceps - gebruikt bij het verwerken van het operationele veld;
- een set van verschillende scalpels wordt meestal in meerdere exemplaren gemaakt;
- klemmen die worden gebruikt om het bloeden te stoppen;
- chirurgische pincet - bereid in een set, verschillende maten selecterend;
- medische schaar - met verschillendesnijvlakken;
- haken gebruikt om wonden te verbreden;
- ondergoedklauwen die chirurgisch ondergoed rond de wond fixeren;
- chirurgische naalden die worden gebruikt om weefsels te verbinden;
- naaldhouders voor het bevestigen van naalden;
- sondes - verschillende soorten: gegroefd, buik.
Dit is een kleine lijst van instrumenten die zijn opgenomen in de algemene chirurgische instrumentenkit. Voor een specifieke operatie wordt het aangevuld met een speciale set die nodig is voor een specifieke chirurgische ingreep.
Medische instrumenten gebruikt in de tandheelkunde
In de tandartspraktijk zijn instrumenten volgens een van de classificaties onderverdeeld in diagnostische instrumenten, die worden gebruikt om de mondholte (pincet, spatel, spiegel, schouderblad) te onderzoeken en chirurgische ingrepen uit te voeren.
Om operaties in de mondholte uit te voeren, worden de volgende soorten chirurgische tandheelkundige instrumenten gebruikt:
- cutting - gebruikt voor het snijden en losmaken van zachte weefsels en het werken met een harde botbasis;
- tandextractie toestaan;
- gebruikt voor tandheelkundige implantatie;
- de mogelijkheid geven om de randen van wonden en incisies samen te brengen;
- bedoeld voor spoedeisende zorg;
- hulp.
Het gebruik van scalpels bij operaties
Elke chirurgische ingreep omvat verschillende opeenvolgende stadia,die elk het gebruik van bepaalde hulpmiddelen vereisen. In de allereerste fase worden scalpels gebruikt om weefsels te snijden - chirurgische instrumenten met de naam en foto, die in het artikel staan. Tot de 20e eeuw werden scalpels gebruikt, die aan beide kanten geslepen waren. Momenteel is er een grote verscheidenheid aan scalpels die slechts aan één kant geslepen zijn en die qua doel verschillen door:
- puntig voor diepe maar smalle sneden;
- buik, ontworpen voor brede en lange, maar niet diepe incisies;
- cavitair - gebruikt voor werk bij wonden, uitgerust met een lange steel en een ovaal mes;
- laser- en golfmessen.
Wegwerpscalpels met verwijderbare mesjes worden veel gebruikt.
Klemmen en hun typen
Klemmen zijn chirurgische instrumenten (namen en foto's staan in het artikel) die een zeer diverse vorm, dikte en lengte hebben en zijn ontworpen voor de volgende doeleinden:
- Stop het bloeden - worden gebruikt om bloedvaten en weefsels af te klemmen. Gebruikt van kleintjes genaamd "Mosquito" tot krachtige Mikulich en Fedorov.
- Leg delen van organen en weefsels vast en houd ze vast - klemklemmen. Afhankelijk van de grootte van het venster, zijn ze verdeeld in tonghouder, lever-nier, hemorrhoidal.
- Gebruikt voor het knijpen van de wanden van de darm - pulp. Verdeeld in elastiek en crush.
- Toegepast als hulpmiddel tijdens de operatie - pincet. Je gebruikt het voorlevering van verbandmateriaal en instrumenten, bewerking van het chirurgische veld, inbrengen van tampons.
Gereedschap voor het verbinden van stoffen
Elke operatie eindigt met een gedeeltelijke of volledige verbinding van de randen van de operatiewond. Hiervoor worden naalden en naaldhouders gebruikt - foto's van dit soort chirurgische instrumenten zijn hieronder te zien. Chirurgische naalden zijn recht en gebogen met verschillende krommingen. Voor oppervlakkige naden worden naalden met een kleine kromming gebruikt en voor interne naden worden naalden met een grote kromming gebruikt. De vorm van de dwarsdoorsnede van de staaf kan drievlakkig of rond zijn. Vaak gebruikte atraumatische wegwerpnaalden, waarin de draad is gesoldeerd.
Voor werk zit de naald vast in de naaldhouder, die een ander ontwerp kan hebben. Het hangt af van de aard van de te naaien stof. Steeds vaker worden nietmachines, die metalen nietjes gebruiken, gebruikt om stoffen aan elkaar te hechten.
Skeletal Traction Tool Kit
Voor het uitvoeren van een bottractie-operatie voor een fractuur van de onderste extremiteit is geen gemeenschappelijke set instrumenten vereist. Hiervoor zijn de volgende chirurgische instrumenten nodig, waarvan de namen hieronder worden vermeld:
- boor - gebruik handmatig of elektrisch;
- Kirchner-beugel - gebruikt om de spaken vast te zetten en te spannen;
- set stalen spaken met spitse uiteinden;
- sleutel gebruikt om moeren vast te draaien;
- sleutel gebruikt om spaken te spannen.
Na herstel worden de bevestigingsbeugel en breinaalden verwijderd.
Appendicitis toolkit
De operatie om de appendix te verwijderen wordt meestal uitgevoerd in een noodgeval. De patiënt komt meestal naar het ziekenhuis met een acute aanval van blindedarmontsteking en vertraging dreigt met het optreden van peritonitis, wat vervolgens alle acties van de chirurg aanzienlijk bemoeilijkt en het herstel van de patiënt vertraagt. Om de operatie uit te voeren, hebt u een set nodig die bestaat uit gewone chirurgische instrumenten. Daarnaast worden krachtige en grote Mikulich-klemmen gebruikt en zijn er twee soorten buikspiegels nodig om wonden in de buikholte uit te zetten - zadelvormig en Ru.
Medische instrumenten gereedmaken voor het werk
Volg bij het verwerken van chirurgische instrumenten de volgende stappen:
- Voorbehandeling - alle gereedschappen worden gedemonteerd en mechanisch voorgereinigd.
- Reiniging - gebruikt gereedschap om grof vuil te verwijderen, wordt gedrenkt in een wasmiddeloplossing, die wordt bereid met een snelheid van 5 g per liter water.
- Desinfectie - gereedschap wordt in een container geplaatst die 1,5% chlooramine bevat. Na een uur blootstelling worden ze gewassen met een kraag en een borstel. Daarna wordt elk afzonderlijk gewassen met stromend water.
- Pre-sterilisatiebehandeling - hiervoor wordt het Biolot-reinigingsmiddel gebruikt, de instrumenten worden gedurende 15 minuten in een oplossing (5 g per liter water) geplaatst. Daarna worden ze gewassen met stromend water, de kanalen worden geblazen met een rubberen bol en gedroogd met een thermische ventilator.
Sterilisatiemethode
Sterilisatiemethoden voor chirurgische instrumentenafhankelijk van het type instrument:
- Steek en snijkanten zijn chemisch behandeld. Ze worden een bepaalde tijd ondergedompeld in vloeibare antiseptica. En het gebruik van gas- en stralingssterilisatie is in dit geval de beste methode.
- Niet-snijders worden gesteriliseerd in een autoclaaf of gebruiken stoom- en luchtsterilisatoren. Stoombehandeling wordt uitgevoerd bij een temperatuur van 120 tot 132 graden en hete lucht bij ongeveer 200.
- Rubber, plastic en glas worden gesteriliseerd in een autoclaaf of gekookt in water of alkalische oplossing. Gereedschap moet minimaal twintig minuten in kokend water staan. Aan het einde van het proces worden ze uit de vloeistof gehaald en op een speciale doek gelegd om te drogen.
- Optische apparatuur wordt 48 uur in formalinedamp verwerkt.
- Endoscopen worden ondergedompeld in een oplossing van alcohol, chloorhexidine of sidex.
- Vaatwerk en bakjes voor desinfectie worden verbrand met alcohol.
Hoe u een bepaald gereedschap moet verwerken, staat aangegeven in het paspoort of op de verpakking van de apparatuur.
Nieuwe en opgeknapte instrumenten voorbereiden
Medische chirurgische instrumenten die na reparatie zijn geretourneerd of opnieuw zijn aangeschaft, worden volledig verwerkt, net als de instrumenten die in gebruik zijn geweest. Steriele instrumenten worden opgeborgen in hun opslagplaatsen in daarvoor bestemde kasten, die zich in een geventileerde ruimte bevinden. Sommige gereedschappen vereisen speciale bewaarcondities:
- Microchirurgisch - vastmet behulp van houders in gespecialiseerde containers.
- Elastisch (gemaakt van rubber en latex, kleppen, complexe gereedschapshandgrepen) - vereist lage temperatuur, verduistering en fabrieksverpakking. Voor gebruik moet het uiterlijk van rubber- en latexproducten worden gecontroleerd.
De staat van de CI moet periodiek worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het gebruikte instrument tijdens bedrijf niet defect raakt in de operatiekamer. Het is de verantwoordelijkheid van iedereen die met CI werkt om de functionele kenmerken en hun doel te leren, om het juiste instrument correct te kunnen kiezen en de beste positie ervoor in de hand te kennen.
