Digitalis-intoxicatie is een vergiftiging met hartglycosiden. Het is de moeite waard om te zeggen dat dit een nogal ernstige complicatie is bij de behandeling van patiënten die lijden aan hartpathologieën en medicijnen van de digitalis-categorie gebruiken (bijvoorbeeld digoxine). Dodelijke doseringen van hartglycosiden kunnen in de regel tien keer of meer hoger zijn dan therapeutische. Bijzonder gevoelig voor hen zijn ouderen en patiënten met een verminderde schildklierfunctie, bloedcirculatie en uitscheidingssystemen. De toxiciteit van geneesmiddelen van de digitalisklasse neemt toe in de aanwezigheid van hypomagnesiëmie en hypokaliëmie. Kinderen zijn er beter tegen bestand.
Redenen
Digoxine, veel gebruikt als een medicijn dat de frequentie van ventriculaire contracties vermindert tegen de achtergrond van atriale fibrillatie, behoort tot hartglycosiden. Het gebruik van dit medicijn voor deze doeleinden is vaak niet effectief als de patiënt een actieve levensstijl leidt. Vlakdosering is 0,25 milligram per dag. Een aantal factoren leidt tot het optreden van digitalisintoxicatie en vormt de basis voor dosisverlaging. Oorzaken zijn onder meer: hypokaliëmie samen met een verminderde nierfunctie, leeftijd, uitdroging (vaak als gevolg van diuretische behandeling), medicijnen zoals verapamil of amiodaron.
Klinische symptomen
Het klinische beeld van digitalisintoxicatie bestaat uit verschillende hoofdsignalen, met name:
- GI-symptomen.
- Hart- en vasculaire manifestaties.
- Psycho-neurologische visusstoornis.
Allereerst ervaren patiënten dyspeptische manifestaties in de vorm van misselijkheid, continu braken met een mengsel van gal in de uitgescheiden massa, soms bloed, buikpijn en tekenen van uitdroging. Mogelijke manifestaties van digitalisintoxicatie mogen niet onopgemerkt blijven. Al snel is er hoofdpijn, duizeligheid en slechtziendheid in de vorm van xanthopsia, ringvormig vee, verminderde gezichtsscherpte. Als gevolg hiervan treedt retrobulbaire neuritis op. Ataxie is onder andere kenmerkend, samen met slapeloosheid, opwinding, delirium, hallucinaties, convulsies, kortademigheid, cyanose, hypoxie en verminderde urineproductie.
Digitalis effect op ECG - wat is het?
Bij een ECG-onderzoek, samen met een afname van het ST-interval en een afgeplatte T-golf, kan de PQ-indicator worden verlengd, onder andere, atriale enkele P-golven vallen uit. Ritme- en geleidingsstoornissen worden vaak opgemerkt,vooral wanneer acute vergiftiging met glycosiden wordt voorafgegaan door een schending van de hartactiviteit in de vorm van bradycardie, blokkade, enzovoort. Uiterst gevaarlijk bij digitalis-intoxicatie op het ECG is de ontwikkeling van ventriculaire extrasystole, paroxysmale type tachycardie en atriale fibrillatie. In dergelijke gevallen kan de dood optreden als gevolg van verstikking of hartstilstand.
Noodgeval
Het programma voor hulp bij de ontwikkeling van acute intoxicatie met glycosiden zorgt voor vroege ontgifting door middel van reanimatiemaatregelen en antidota, naast het onderbreken van de enterohepatische circulatie (vooral als de vergiftiging wordt geassocieerd met "Digitoxine" of "Isolanide"). Het is erg belangrijk om de manifestatie van PSCE, aritmie, braken, opwinding en hypoxie te elimineren. Verbetering van de contractiele functies van het myocardium is vereist. Om dit te doen, doet u het volgende:
- Staakt behandeling met hartglycosiden.
- De introductie van "Unithiol", vitamine "E" en glycocorticoïden om de manifestatie van PSCE op de eerste dag drie keer en op de volgende dagen twee keer te verminderen.
- Herhaalde maagspoeling, introductie van laxeermiddel met zoutoplossing en actieve kool door de buis om de opname van-g.webp" />
- Zuurstofinhalatie met digitalis-effect, presterend10% glucose-infusie met insuline, vitamine B6.
- Normalisatie van het ritme en de geleiding van het hart met anti-aritmica, met uitzondering van kinidine en novocaïnamide, die gecontra-indiceerd zijn. Als er geen effect is, wordt defibrillatie of hartstimulatie uitgevoerd.
- Tegen de achtergrond van de aanwezigheid van hypokaliëmie worden kaliumpreparaten gebruikt in de vorm van "Panangin" of natriumaspartaat.
Tege-g.webp" />
Specifiek tege-g.webp
Digoxine-antilichaamfragmenten zijn afgeleid van specifieke elementen die in het lichaam van schapen worden geproduceerd. Hun relatie met lantoside en digitoxine is groter dan de relatie van deze glycosiden met receptoren in het myocardium. Daarom binden deze stoffen bij voorkeur aan fragmenten van specifieke antilichamen, en niet aan receptoren in het myocardium en andere weefsels.
Een half uur na de introductie van het tege-g.webp
Wat is de behandeling voor digitalisvergiftiging?
Therapie uitvoeren bij het ontstaan van een dergelijke pathologie
Een hoogst ongewenste complicatie bij het gebruik van digitalis-antidotum is een allergische reactie bij gesensibiliseerde patiënten die eerder preparaten hebben gekregen die schapeneiwit bevatten.
Het vagomimetische effect van glycosiden (dat wil zeggen bradycardie en braken) moet worden geëlimineerd met atropinesulfaat (1 milliliter oplossing). Bij hartritmestoornissen die zijn ontstaan door digitalisintoxicatie wordt Difenin of een polariserend mengsel gebruikt (100 milliliter tien procent glucose plus 0,5 gram kaliumchloride en 2 eenheden insuline, en 100 milligram cocarboxylase wordt toegevoegd). Om de activiteit van het hart te verbeteren, wordt "Riboxin" gebruikt.
Uitdroging van het lichaam wordt geëlimineerd door de introductie van een infuusoplossing van vijf procent glucose met insuline. Wat betreft aanvallen, ze worden geëlimineerd met medicijnen in de vorm van natriumoxybutyraat, Sibazon en Aminazin. Getoonde zuurstoftherapie en vitaminetherapie. Bij afwezigheid van positieve resultaten, is het raadzaam om hemosorptie uit te voeren, en in geval van ernstige vergiftiging met "Digoxine" of "Strophanthin", is hemodialyse vereist samen met de introductiespecifieke antilichamen.
Wat zijn digitalis-preparaten?
De hartglycosiden die dit soort vergiftiging veroorzaken, zijn onder meer medicijnen die worden verkregen uit paars vingerhoedskruid. Dit zijn Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxine, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide en Lantoside.
Wat kan dit soort dronkenschap bemoeilijken?
Een aantal factoren beïnvloeden de snelheid van vergiftigingsprocessen:
- De hoge leeftijd van de patiënt, die de uitscheiding van toxische componenten uit het lichaam vertraagt en bijdraagt aan hun ophoping in het bloed.
- De aanwezigheid van een nierziekte, het medicijn wordt uitgescheiden in de urine en de slechte werking van dit orgaan veroorzaakt een verhoging van het niveau van digitalis-ingrediënten in het bloed.
- Defecten in de lever, die de componenten van digitalis bindt met andere componenten.
- Een hormonale stoornis die de snelheid van het stofwisselingsproces beïnvloedt.
- Ernstige hartziekte, pre-infarct condities.
- Sommige longziekten die ademen bemoeilijken.
- Lange diuretica.
Conclusie en belangrijkste conclusies over het artikel
De benoeming van hartglycosiden is dus uitsluitend het voorrecht van de arts. Zelfbehandeling kan in dit geval uiterst gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven. Bij lange therapiekuren of de aanwezigheid van verzwarende redenen, wordt elke zes uur na gebruik van het medicijn bloedcontrole aanbevolen, alletekenen van vergiftiging worden goed weergegeven op het ECG.
