Motorische afasie in de geneeskunde heeft een andere naam: Broca's afasie, ter ere van de onderzoeker die deze ziekte beschreef. Dit is een ernstige spraakstoornis die optreedt tegen de achtergrond van een laesie van het voorste deel van de linker hemisfeer en een schending van zijn functies. Dergelijke problemen treden meestal op als gevolg van een beroerte of ernstige verwondingen van de schedel en de hersenen.
Deze pathologie wordt uitgedrukt door ernstige spraakgebreken, moeilijkheden bij het kiezen van woorden tijdens het spreken en is helaas niet beperkt tot articulatiestoornissen.
Wat onderscheidt afferente afasie?
Een van de varianten van pathologische spraakstoornissen is afferente motorische afasie, ook wel kinesthetische genoemd.
De onderste pariëtale delen van de hersenen (de leidende hersenhelft) van de patiënt zijn aangetast. Bij rechtshandige mensen is dit de linkerhersenhelft, die verantwoordelijk is voor het spreken. Bij dit type spraakstoornis (in een milde vorm) heeft de patiënt een bepaalde vloeiendheid van spraak zonder pauzes tussen woorden. Waarinarticulatiestoornissen zijn merkbaar, evenals parafasische defecten (d.w.z. de vervanging van sommige klanken of lettergrepen in een woord door andere) tijdens het lezen of spontaan spreken.
In een ernstig geval heeft de patiënt moeite met het uitspreken van geluiden. Bovendien heeft afferente afasie een interessant kenmerk: een persoon kan sommige ervan bijvoorbeeld onvrijwillig uitspreken, maar niet op verzoek, omdat hij op dit moment het probleem moet oplossen van hoe hij zijn lippen moet vouwen, waar hij moet zijn. zijn tong enz. steken om dit of dat geluid te krijgen.
Extra tekenen van afferente motorische afasie
Je moet ook letten op het feit dat, naast de aanwezigheid van spraakproblemen, bij patiënten met de diagnose "afferente motorafasie" ook de orale (d.w.z. niet-spraak) praxis is aangetast.
Deze aandoening komt tot uiting in het onvermogen om verschillende orale bewegingen uit te voeren (trouwens, zowel zelfstandig als nadat ze aan iemand zijn getoond), bijvoorbeeld beide of één wang uitblazen, de tong uitsteken, enz.
En als gevolg van een kinesthetisch defect hebben patiënten ook problemen met schrijven (zowel dicteren als zelfstandig schrijven). Overigens gaan de genoemde aandoeningen vaak ook gepaard met de passiviteit van de patiënt, veroorzaakt door de traagheid van de processen in de zenuwvezels.
Wat is efferente afasie
Efferente motorische afasie is een ander type spraakpathologie dat het achterste deel van de inferieure frontale gyrus aantast. In dit geval is de patiënt vaak in staat om individuele geluiden uit te spreken, maar om ze te verzamelenkortom, "overschakelen" van het eerste geluid naar het volgende, hij is niet in staat. Bij patiënten met dit type pathologie is het het proces van het organiseren van een taalhandeling, de zogenaamde "kinetische melodie" (zoals de onderzoeker A. R. Luria zei).
Voor dergelijke patiënten is het typisch "hangen" aan de eerste klank of de eerste lettergreep van een woord met daaropvolgende lange herhalingen. De spraak verliest zijn soepelheid, het selecteren van woorden is moeilijk, er verschijnen zogenaamde emboli - woorden of sets van geluiden waarmee de patiënt alles probeert te vervangen wat hij niet kan uitspreken.
Spraakkenmerken bij efferente afasie
En meestal gebruikt de patiënt tijdens het spraakproces (met de diagnose "efferente motorafasie") alleen zelfstandige naamwoorden en werkwoorden in de beginvorm, bijvoorbeeld: "Huis … is … staan. " Wat zo'n patiënt zegt, heeft in de regel een telegrafische stijl, maar tegelijkertijd blijken de zinnen behoorlijk informatief te zijn.
Correctie bij motorische afasie gaat trouwens vaak gepaard met het gebruik van een melodisch-intonatietechniek. Patiënten wordt aangeboden om te zingen en de woorden langzaam en nederig uit te spreken. En het is interessant dat met dergelijke oefeningen (zelfs bij diepe articulatiestoornissen), het uitspraakproces bijna normaal wordt.
Ernstige gevallen van motorische afasie
Als motorische afasie ernstig is, kan de spraak van de patiënt alleen bestaan uit onduidelijke geluiden of de woorden "ja" en "nee". Patiënten proberen uit te sprekende hele reeks fonemen die voor hen beschikbaar waren met verschillende intonaties, zodat de gesprekspartner hun houding ten opzichte van wat ze hoorden kon begrijpen. Trouwens, zoals hierboven vermeld, wordt mondelinge spraak bijna volledig waargenomen door dergelijke patiënten, met uitzondering van complexe spraakwisselingen of allegorieën.
Trouwens, de emotionele achtergrond van mensen met motorische afasie van welke ernst dan ook is ook verstoord. Patiënten worden meestal zeurderig en raken gemakkelijk in een staat van wanhoop of depressie. Neurologische tekenen van pathologie worden gekenmerkt door zwakte van de gezichtsspieren, evenals het onvermogen om tegelijkertijd de spieren van het gezicht, de keel en de mond te gebruiken. Het gezichtsveld bij deze patiënten verschuift ook van de gebruikelijke grenzen.
Wat is sensorische afasie
Het meest ernstige type spraakstoornis is sensorisch-motorische afasie, of met andere woorden: akoestisch-gnostisch. Het wordt veroorzaakt door schade aan het achterste derde deel van de superieure temporale gyrus en komt tot uiting in een schending van het begrip van gesproken geluiden, hoewel de processen van uitspraak en articulatie bij patiënten in de regel niet worden aangetast. Problemen met fonemisch gehoor die bij dergelijke patiënten optraden, leidden tot een gebrek aan controle over hun eigen spraak.
Er is nog een kenmerk van dit type spraakstoornis: sensomotorische afasie wordt gekenmerkt door het feit dat, in tegenstelling tot de eerdere soorten pathologie, de patiënt zich niet bewust is van zijn probleem.
Patiënten met de bovenstaande diagnose spreken in de regel snel, maar gebruiken tegelijkertijd woorden in een willekeurige betekenis. En dit alles ziet er voor de luisteraar uit als een soort vanverbale "salade", in ernstige gevallen, volledig betekenisloos.
Spraakherstel bij motorische afasie: wat u moet onthouden
De praktijk leert dat zelfs bij dezelfde vormen van afasie bij elke patiënt, het zich op verschillende manieren manifesteert. Het hangt niet alleen af van de gezondheidstoestand en leeftijd, maar ook van het educatieve, culturele niveau van een persoon, evenals van de kenmerken van zijn persoonlijkheid.
Bij een acuut beloop (na een beroerte) kan onmiddellijk totale afasie optreden, waarbij de patiënt geen geluid kan uitbrengen. Maar gelukkig begint de spraak na verloop van tijd vaak te herstellen.
Tegelijk moeten familieleden die een gewonde willen helpen niet schreeuwen als ze met hem praten, maar proberen hem aan te moedigen om te praten - hij hoort je perfect. Het is ook niet nodig om bij het aanspreken van de patiënt in complexe zinnen te spreken, omdat het proces van het waarnemen van wat er op dit moment is gezegd erg moeilijk voor hem is. Maar tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat het intellect van de patiënt niet is aangetast. Het probleem voor deze persoon is precies de moeilijkheid van de uitspraak!
Motorische afasie - behandeling hangt van veel factoren af
Helaas is het vrij moeilijk om de volledige spraak terug te krijgen na een beroerte of hersenletsel. Maar de patiënt slaagt er met de juiste instelling in om zijn communicatieve vaardigheden voldoende te herstellen.
Natuurlijk moet er allereerst een uitgebreid onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd om de oorzaak van de overtredingen te achterhalen. Zoals u weet,de methode om spraak te herstellen hangt grotendeels af van welk deel van de hersenen is beschadigd.
Medische therapie wordt ook toegevoegd aan het werken met een logopedist. Met de diagnose "motorische afasie" omvat de behandeling in de regel het nemen van geneesmiddelen zoals Cavinton, Korsavin, Telektol, enz., Die een vasoactieve oriëntatie hebben (ze verbeteren de bloedtoevoer naar de hersenen). Niet minder populair zijn anticholinesterasestoffen, zoals "Amiridin" en "Galantamine" (ze hebben een stimulerend effect op het autonome zenuwstelsel), evenals spierverslappers die de spierspanning in verlamde ledematen verminderen (geneesmiddelen "Elatine" en "Mydocalm"), en nootropische stoffen.
Fysiotherapeutische maatregelen in de vorm van acupunctuur, massage, fysiotherapie-oefeningen en elektrische stimulatie zijn ook belangrijk.
Hoe spraak in de beginfase te herstellen
Al in de vroege stadia na de detectie van een probleem, vereist motorische afasie correctie, aangezien het meest effectieve herstel van spraak alleen mogelijk is in de eerste maand vanaf het begin van de ziekte (later, significante positieve veranderingen, zoals een regel, worden niet opgemerkt).
In dit geval moet u proberen de spraak te "remmen" om een spraakstroom bij de patiënt te veroorzaken. Dat wil zeggen, degenen die de patiënt helpen, moeten hem provoceren om op zijn minst enkele geluiden uit te spreken, alle mogelijkheden gebruiken. Bied bijvoorbeeld aan om alle geluiden te imiteren: "Vertel me hoe het water druppelt?" - "Kap, kap." Of: "Hoe huilt de wind?" - "U-u-u." Meervoorbeeld: "Hoe rijdt de auto?" - "W-w-w." In dit geval moeten de geluiden sterk gearticuleerd zijn, zodat de patiënt kan begrijpen hoe de lippen van de spreker tegelijkertijd bewegen.
Enkele kenmerken van correctie van motorische afasie
Als de patiënt lichte motorische afasie heeft, moedig hem dan niet aan om gebaren of gezichtsuitdrukkingen te gebruiken in plaats van woorden, maar probeer de spraak te stimuleren. Maar forceer tegelijkertijd niets, zorg voor een zuivere en duidelijke uitspraak. Corrigeer niet constant alles wat de patiënt zegt.
Nodig de patiënt uit om na u te spreken, bijvoorbeeld de bekende uitspraken: "Rustiger - verder …" Laat hij in het begin niet het hele woord kunnen uitspreken, zelfs imitatie van geluiden is genoeg, wat een impuls tot spreken zal veroorzaken. Foto's van dierbaren zullen ook helpen. Je moet iemand vragen om ze te laten zien en zijn naam te zeggen.
Zodra de ontremming is begonnen, probeer werkwoorden te gebruiken, alle soorten communicatie te verbinden: spraak, schrijven, lezen. Bijvoorbeeld: "Wat doet de kat?" - "In slaap." Laat de patiënt niet alleen het gegeven woord uitspreken, maar tussen de voorgestelde handtekeningen ook degene vinden die overeenkomt met de afbeelding.
Wat te doen bij ernstige afasie
Zoals hierboven vermeld, leidt een ernstige mate van afasie ertoe dat een persoon niet eens een lettergreep kan uitspreken, en niet alleen een woord. In dit geval heeft hij een ordinale telling nodig, waarbij hij de namen van de dagen van de week herha alt of zingt.
Feit is dat deze processen het meest geautomatiseerd zijn, encontrole over hen gaat naar andere delen van de hersenen. Daarom telt de patiënt na: "Een, twee, drie, vier", klinkt het zonder aarzeling. Trouwens, hetzelfde gebeurt tijdens het zingen. Het lied moet bekend en zo eenvoudig mogelijk zijn. Zing het eerst mee met de patiënt en moedig dan iedereen aan, zelfs vage pogingen om zelfstandig te zingen of te tellen.
Onthoud dat patiënten in alle stadia van revalidatie bemoedigende gesprekken en positieve motivatie voor lessen nodig hebben, aangezien de emotionele factor een belangrijk onderdeel is dat motorische vormen van afasie met succes overwint.
Een laatste woord
Het herstel van spraak is een nogal langdurig en moeilijk proces. Het vraagt de gezamenlijke inspanning van de behandelend arts, logopedist en natuurlijk de naaste omgeving van het slachtoffer. Bovendien moet de correctie van motorische afasie op professioneel niveau worden uitgevoerd, en hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe meer kans op succes.
Vooral uitgesproken positieve dynamiek bij jonge patiënten. En een spontane exit uit de staat van motorische afasie kan trouwens gepaard gaan met het begin van stotteren.
Overweeg dit alles, verlies het vertrouwen in succes niet - en je zult slagen!
