Crystalloid-oplossing heeft specifieke eigenschappen. Het wordt actief gebruikt in chirurgische en therapeutische doeleinden. Door zijn actieve samenstelling dringt het snel door in weefsels, bloed en reguleert het de zuur-base- en water-elektrolytstofwisseling.
Wat is dit?
Colloïde en kristalloïde oplossingen worden ook bloedvervangers genoemd, omdat ze verloren bloedfuncties vervangen of normaliseren. Ze moeten aan bepaalde eisen voldoen:
- veiligheid (niet giftig zijn);
- functionaliteit (hebben geneeskrachtige eigenschappen);
- stabiliteit (mag niet toenemen bij herhaalde toediening).
Bloedvervangers zijn onderverdeeld in twee groepen: colloïdale en kristalloïde oplossingen. De eerste omvatten "Laktosol", "Disol", "Atsesol", de tweede - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" en anderen.
Indicaties
Crystalloid-oplossing wordt gebruikt om het volume van circulerend bloed aan te vullen als de snelheidde bloeding is klein en het bloedverlies is minder dan vijftien procent. In dit geval wordt de Ringer-oplossing gebruikt. Kristalloïden worden gebruikt als oplosmiddelen voor geneesmiddelen. De meest voorkomende zijn 5% glucose, "Sterofundin", dat wil zeggen licht hypertone en isotone oplossingen. Kristalloïden zijn nodig om het gebrek aan elektrolyten en energie te compenseren, als een hemostatisch middel.
Colloïden zijn ontworpen om de osmotische druk in een bloedvat te veranderen. Dit stabiliseert het volume van het circulerende bloed en de hemodynamiek. Ze normaliseren de bloeddruk en houden deze normaal. Colloïden omvatten Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Soms, in omstandigheden van langzame bloedstroom, worden kristalloïde oplossingen gebruikt in combinatie met colloïdale oplossingen. Ze verminderen de viscositeit van het bloed, herstellen de bloedcirculatie, verbeteren de hemodynamiek, voeden weefsels en organen, herstellen hemoglobine en houden het normaal.
Classificatie
Infusiestoffen hebben een werkclassificatie. Ze zijn onderverdeeld in preparaten van bloedbestanddelen, kristalloïde oplossingen en colloïden. De indeling is gebaseerd op het behoren tot anorganische en organische stoffen en eigenschappen. Alle oplossingen moeten noodzakelijkerwijs vloeibaar, veilig voor de gezondheid, niet-toxisch, gemakkelijk te doseren, neutraal voor verschillende medicijnen en stabiel zijn. Ze zijn gebaseerd op NaCl. Kristalloïden omvatten Ringer-Lock-oplossingen, elektrolyten(hypertoon en hypotoon). Bloedvervangers worden ingedeeld volgens het mechanisme van therapeutische werking:
- Hemodynamisch.
- Ontgifting.
- Parenteraal.
- Regulatoren.
- Bloedvervangers die zuurstof vervoeren.
- Antihypoxanten voor infusie.
- Complexe actie bloedvervangers.
- Colloïden.
- Crystalloids.
Colloïden omvatten natuurlijke vervangingsoplossingen (plasma, albumine) en synthetische, kristalloïde (zout) bloedvervangers - hypotone, hypertone en isotone oplossingen. Colloïden vullen het volume extracellulaire vloeistof aan, handhaven het tijdens de operatie en behandelen milde hypovolemie.
Contra-indicaties
Ondanks de goede tolerantie van kristalloïden door het menselijk lichaam, hebben ze, afhankelijk van de samenstelling, contra-indicaties. Isotone natriumchloride-zoutoplossing, het bevat negen gram van de hoofdstof. In relatie tot bloedplasma is het hypertoon, de reactie is licht zuur. Als u een grote hoeveelheid natriumchloride binnengaat, kunt u metabole acidose veroorzaken. Ringer's oplossing met lactaat heeft een fysiologische samenstelling. Het medicijn wordt gecombineerd, heeft een breed toepassingsgebied, vooral in het geval van verwondingen met onbekende etiologie. De K+-ionen in de oplossing kunnen een negatieve invloed hebben op de bijnieren en nieren als de patiënt een disfunctie van deze organen heeft.
De "Normasol"-oplossing heeft, in vergelijking met de vorige, meer uitgesproken therapeutische eigenschappen. Het medicijn staat bekend om zijn vaatverwijdende werking, maar kan het optreden van vasoconstrictie voorkomen, waardoor de bloeddruk binnen het normale bereik blijft tegen de achtergrond van hypovolemie. Bovendien is de Ringer-oplossing gedeeltelijk en relatief onverenigbaar met geneesmiddelen als Ampicilline, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, enz. Gebruik voor intraveneuze toediening een glucose-oplossing. Het handhaaft het niveau van koolhydraten, zorgt voor de normale werking van het centrale zenuwstelsel bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel. Glucose-infusies kunnen echter het verschijnen van melkzuur veroorzaken in de organen die zijn aangetast door coronaire aandoeningen. Dit betreft in de eerste plaats het centrale zenuwstelsel.
Hoe te gebruiken
Geschikte kristalloïde oplossingen voor infusietherapie en vervanging van extracellulair vochtverlies. Meestal worden ze gebruikt voor groot bloedverlies. Bij hemorragische shock wordt de oplossing bijvoorbeeld toegediend in een volume van 3 ml per milliliter bloedverlies in een verhouding van 3:1. Voor volwassen patiënten wordt de stof geïnjecteerd in een stroom van één liter. De hoeveelheid oplossing wordt aangepast rekening houdend met de leeftijd en de aanwezigheid van hart- en vaatziekten. Invasieve monitoring is verplicht om overdosering te voorkomen.
Voor kinderen wordt de oplossing met een straal toegediend in een dosis van 20 ml/kg. Na de introductie van elke dosis van het medicijn, wordt de toestand van het kind beoordeeld. Als na drie doses de hemodynamische parameters onstabiel zijn, start de arts dringend een bloedtransfusie. Als interne bloedingen worden vermoed, wordt de patiënt doorverwezen naar de operatiekamer.
Kenmerken
Crystalloid-oplossing behoort tot de groep van bloedvervangers. Dit omvat infusiestoffen van suikers en elektrolyten. Dankzij hen wordt de water-, elektrolyten- en zuurbalans in het lichaam hersteld. Oplossingen uit deze groep gaan, afhankelijk van de samenstelling, snel vanuit de vaten de cellen in. Ze zijn conventioneel verdeeld in meerdere groepen:
- vervanging (als een persoon veel bloed heeft verloren en elektrolyten en water moet worden vervangen);
- basic (saldo geven);
- corrigerend (herstel van de onbalans tussen ionen en water).
Crystalloïden zorgen voor de doorgang van vocht naar de extracellulaire ruimte, worden snel uitgescheiden door de nieren, hebben een beperkt effect en de duur ervan kan hypoxie, oedeem van de longen en inwendige organen veroorzaken. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hart- en nieraandoeningen.
Bijwerkingen
Kristalloïde oplossingen vóór intraveneuze toediening moeten worden gecontroleerd op naleving. Gewoonlijk worden ze gemakkelijk verdragen door patiënten, hebben ze geen invloed op het immuunsysteem, interne organen (als er geen bijkomende ziekten zijn), handhaven ze de elektrolytenbalans, maar kunnen ze hypertoon oedeem veroorzaken als gevolg van snelle herverdeling vanbloedvaten in cellen en de noodzaak om grote doses toe te dienen. Colloïden worden vaak gebruikt in de medische praktijk.
De meest voorkomende zijn een oplossing van albumine 25% en 5%, hetazetmeel 6% en dextran-40. Als een grote hoeveelheid colloïden intraveneus wordt geïnjecteerd, kunnen verdunningscoagulopathie en infectie met het hepatitisvirus (in zeldzame gevallen) worden uitgelokt. Bijwerkingen zijn soms allergische reacties. Hetazetmeel-oplossing kan het niveau van amylase in het bloed meerdere keren verhogen. Deze aandoening houdt vijf dagen aan, maar leidt niet tot pancreatitis. Het is belangrijk om de toestand van de patiënt tijdens de behandeling te controleren.
Het grote volume van de oplossing veroorzaakt geen problemen met de bloedstolling. Een oplossing van dextranen veroorzaakt bloedingen, vermindert de aggregatie van bloedplaatjes en bevordert fibrinolyse. Soms ervaren patiënten een anafylactische reactie. Het medicijn voor de gebruiksperiode kan het onmogelijk maken om de bloedgroep te bepalen, nierfalen veroorzaken. Kristalloïde oplossingen zijn genoemd naar hun eigenschappen en samenstelling, waaronder de werkzame stof.
Prijs
Colloïde en kristalloïde oplossingen worden vaak gebruikt in de geneeskunde. Hun kosten zijn afhankelijk van de naam van het product, de fabrikant, het volume. Een fles Reopoliglyukin 10% -oplossing, 400 ml, kost bijvoorbeeld 119 roebel. Colloïdale oplossingen voor de patiënt zijn duur en het positieve effect is niet altijd gerechtvaardigd.
