Wat betekent een diagnose van glomerulonefritis? Deze term wordt ontsteking van de nieren genoemd, waarbij hun hoofdstructuur - de glomerulus - is beschadigd door verstoringen in het werk van de eigen immuniteit. Symptomen van glomerulonefritis verschijnen meestal na een aantal eerdere ziekten (vooral streptokokken tonsillitis), hypothermie, tegen de achtergrond van auto-immuunziekten en reumatische aandoeningen, minder vaak als gevolg van toxische oorzaken. Beide nieren worden tegelijk aangetast.
Hoe werkt een nier?
Dit gepaarde orgaan heeft een zeer intense bloedtoevoer. Het is in de nier dat veel bloedvaten met elkaar verweven zijn en zo harmonieus samenwerken dat ze het "prachtige netwerk" worden genoemd. Een dergelijke actieve bloedtoevoer is nodig om de hoofdfunctie uit te voeren - om het bloed elke seconde te filteren, onnodige componenten en een bepaalde hoeveelheid water te scheiden en uit te scheiden in de urine, daarom wordt het orgaan "plasma-ultrafiltraat" genoemd. Dus per dag "verwerken" de nieren ongeveer 150 liter plasma, en als resultaat wordt ongeveer 1,5 liter filtraat verkregen (normaal gesproken zou het bij kinderen en volwassenen ten minste 1 ml / kg lichaamsgewicht per uur moeten vormen, maar niet meer dan 3 ml/kg/u).
Er zijn twee hoofdpunten in het werk van de nier:
1) Filtratie, waaraan de glomerulus deelneemt. Bloed gaat door een specifieke "zeef". Hierdoor keren eiwitten, cellulaire elementen en een deel van het water terug naar de bloedbaan en gaan de in het plasma opgeloste stoffen verder de nefrontubuli in.
2) Omgekeerde zuigkracht. Door dit mechanisme wordt het bloed herhaaldelijk in de tubuli verwerkt en komt een zeer klein percentage van de oorspronkelijke hoeveelheid vloeistof, enkele van de noodzakelijke elektrolyten, stikstof, giftige stoffen en medicijnen die in het plasma zijn opgelost, in de urine.
Naast het filteren van het bloed, is de nier ook betrokken bij de productie van stoffen die nodig zijn om de bloeddruk te verlagen, evenals stoffen die de vorming van rode bloedcellen stimuleren.
Wat veroorzaakt symptomen van glomerulonefritis?
- Streptokokkeninfectie: lacunaire of folliculaire tonsillitis (meestal), faryngitis, huidlaesies met puisten - impetigo. In dit geval "onthoudt" het immuunsysteem hoe de antigenen van de vijandelijke streptokokken eruit zien, en aangezien de structuur van het nierweefsel op deze bacterie lijkt, wordt ook de glomerulus van het niernefron aangetast.
- Andere infecties:
- bacterieel: sepsis, longontsteking, endocarditis veroorzaakt door coccale flora, meningokokken, buiktyfus;
- viraal: hepatitis B, bof, waterpokken, enterovirus;
- ziekten veroorzaakt door protozoa: malaria, toxoplasmose.
3. De introductie van verschillende immuunpreparaten, sera, vaccins. In dit geval "reageert" het immuunsysteem op vreemde eiwitten (deze medicijnen worden gemaakt op basis van eiwitten van verschillende dieren, zoals paarden). Het "antigeen plus eigen antilichaam"-complex wordt afgezet nabij de glomerulus van de nier en beschadigt deze.
4. Systemische ziekten: periarteritis nodosa, lupus, syndroom van Goodpasture, vasculitis. In deze gevallen worden vaak antilichamen gevormd tegen het hoofdbestanddeel van de nierglomerulus - het membraan.
5. Enkele geboorteafwijkingen van het immuunsysteem.
6. Schending van de bloedtoevoer naar de nieren bij onderkoeling en hoge luchtvochtigheid.
Symptomen van glomerulonefritis
De ziekte kan acuut, subacuut (de meest kwaadaardige) en chronisch zijn. Elk type is gebaseerd op min of meer ernstige schade aan de glomeruli (soms aan andere delen van de nier), waardoor zowel eiwit als bloedcellen in de urine terechtkomen. Het eiwit zelf houdt vocht vast in de bloedbaan. Als er minder van is, is er weinig dat het in de bloedvaten houdt, het gaat in de weefsels. Dit is hoe zwelling optreedt. Daarnaast komen eiwitten zoals globulinen vrij, waardoor het lichaam vatbaarder wordt voor infecties.
Door het verlies van bloedcellen in de urine ontstaat bloedarmoede. Bovendien lijdt ook het mechanisme van stimulatie van de vorming van nieuwe rode bloedcellen. Het proces van het produceren van een stof die de bloeddruk verlaagt, wordt ook verstoord.
Acute symptomen van glomerulonefritis zijn verschillend, in verschillende mate van ernst. Ze verschijnen 1-2 weken na vaccinatie of een infectieziekte, meisnel ontwikkelen, kan geleidelijk. De belangrijkste symptomen van glomerulonefritis zijn:
- zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, verlies van eetlust;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- afname van de hoeveelheid urine;
- het verschijnen van pijnlijke pijn in de onderrug aan beide kanten;
- urine kan rood, bruin zijn ("kleur van vleesslappen"), soms is de verandering in kleur niet waarneembaar, maar de resultaten van de urinetest geven aan dat er een groot aantal veranderde rode bloedcellen zijn;
- ook met een algemene analyse van urine kunnen ze onthullen dat er eiwitten, leukocyten in grote aantallen, cilinders zijn;
- het gezicht en de onderbenen worden opgezwollen, terwijl de zwelling zowel dicht als zacht kan zijn en gemakkelijk kan worden verplaatst; er is een neiging om ze uit te spreiden naar de maag, onderrug;
- als het eiwitverlies groot is, zweet de vloeistof in de pleuraholte en in de buikholte en in de hartzak: de kortademigheid neemt toe, het is moeilijk om te bewegen, er kan zich longoedeem ontwikkelen;
- bloeddruk stijgt tot verschillende cijfers;
- huid is bleek, droog;
- haar is dof, broos.
Er kan een andere combinatie van symptomen zijn, maar meestal kan de ziekte niet zonder het verschijnen van bloed in de urine, een afname van de hoeveelheid en oedeem. Zeer zelden heeft de ziekte geen uitgesproken manifestaties. Een persoon gaat nergens heen totdat een groot aantal glomeruli ophoudt te functioneren.
Als acute glomerulonefritis niet binnen een jaar kan worden overwonnen, wordt aangenomen dat deze is overgegaan in chronischvorm geven aan. Draag hieraan bij:
- brandpunten van chronische infectie (chronische tonsillitis of sinusitis, cariës);
- bestaande allergische en auto-immuunziekten;
- frequente SARS tijdens deze periode.
Een chronisch proces kan zich ook manifesteren met een andere combinatie van symptomen:
- alleen bloed in de urine, geen oedeem of verhoogde druk;
- er is ook hypertensie en oedeem, en het vrijkomen van een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
- het belangrijkste symptoom is een toename van de druk, er is bijna geen oedeem en veranderingen in de urine zijn bijna onzichtbaar "met het oog";
- u kunt alleen veranderingen in de urine opmerken als u deze doorgeeft voor analyse, er is geen oedeem en geen drukverhoging.
Tegelijkertijd, als een factor een verergering van het chronische proces veroorzaakt, zullen de symptomen meer uitgesproken zijn, zoals bij acute glomerulonefritis.
Behandeling van glomerulonefritis
Therapie wordt in eerste instantie alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Een persoon krijgt bedrust en een zoutvrij dieet voorgeschreven met een zeer kleine hoeveelheid eiwitten en vloeistoffen. Als er gegevens zijn die bevestigen dat de oorzaak van de ziekte een bacterieel proces in het lichaam is, wordt de focus van de infectie gezuiverd en kunnen antibiotica worden voorgeschreven. De symptomen van glomerulonefritis en de behandeling hangen ervan af.
De volgende medicijnen worden ook gebruikt voor therapie:
- glucocorticoïde hormonen, evenals cytostatica die de zelfvernietiging van de nieren stoppen;
- medicijnen die de bloedstroom in de nieren verbeteren;
- diuretica;
- antihypertensiva;
- indien nodigeiwitpreparaten, erytrocytenmassa (met laag hemoglobine) worden intraveneus toegediend.
