Hypoglykemische toestand, wanneer het suikergeh alte (glucose) in het bloed van een persoon afneemt, kan bij elke persoon voorkomen, vooral bij degenen die lijden aan ziekten van de exocriene pancreas. Hypoglykemisch coma, waarbij spoedeisende zorg in de kortst mogelijke tijd erg belangrijk is, is bijna altijd het lot van diabetici. Degenen die het vaakst lijden, zijn degenen die een redelijk "fatsoenlijke" ervaring hebben met type 1 (insulineafhankelijke) diabetes.
Wat is het gevaar van hypoglykemisch coma? Schade aan het zenuwstelsel, meer specifiek hersenoedeem. Feit is dat bijna de helft van de glucose die het lichaam binnenkomt, door de hersenen wordt gebruikt. Als er een hypoglykemisch coma optreedt, wordt de spoedeisende hulp uitgesteld, hebben de hersenen niet genoeg energie, kunnen ze niet op "volledige kracht" werken, dat wil zeggen dat ze de "slaapmodus" inschakelen. Lang in deze modus blijven verergert de situatie, omdat bloed zonder glucose minder water op zichzelf kan vasthouden (osmotische drukafneemt), gaat deze "overtollige" vloeistof naar de weefsels, voornamelijk naar het hersenweefsel. En als bij een gezond persoon, als reactie op een verlaging van de glucosespiegels, meer insuline-antagonistische hormonen worden geproduceerd ter compensatie, gericht op de afgifte van de noodzakelijke glucose uit zijn depot in de lever, dan is bij diabetici deze regulatie verstoord.
Bovendien wordt bij diabetes mellitus niet alleen "eenvoudige" insuline voorgeschreven, maar ook een langdurige die een langdurig effect heeft. Bij een overdosis of bepaalde acties die leiden tot een verlaging van de bloedsuikerspiegel, kan een hypoglykemische toestand optreden in een droom, niet op tijd worden herkend door een persoon en zich ontwikkelen tot een coma.
Waarom treedt hypoglykemisch coma op? Spoedeisende zorg en symptomen
Niet alleen diabetes is echter de oorzaak van hypoglykemie - dit is de meest voorkomende situatie. In andere gevallen kan een persoon de eerste manifestaties van een verlaging van het suikergeh alte voelen en actie ondernemen (eten), maar in het geval van een lange "ervaring" met de ziekte, kan dit niet gebeuren en zal het tot coma komen. Het is coma dat optreedt wanneer de glucosespiegel onder de 2,5 mmol / liter da alt (de ondergrens van de norm is 3,3 mmol / liter, voor veel diabetici is het "gebruikelijke niveau" 7-8 mmol / liter, en alles daaronder is al veroorzaakt gevoelens van hypoglykemie).
Bij een patiënt met diabetes kan hypoglykemisch coma optreden als gevolg van:
- opzettelijke of onbedoelde overdosis insuline;
- een overdosis orale antidiabetica;
- vasten of het eten van een kleine hoeveelheid voedsel 30-40 minuten na een insuline-injectie;
- wanneer een persoon zichzelf injecteerde met de eerder berekende dosis, maar daarvoor had hij meer lichamelijke activiteit;
- in strijd met het schema van insuline-injecties. Hier moet worden gezegd dat een persoon die aan diabetes lijdt, als hij in het ziekenhuis wordt opgenomen, geen insuline mag nemen "zoals voorheen" zonder het glykemisch profiel te bepalen: een min of meer ernstige ziekte "breekt de compensatie", en insulinedoses moeten worden wordt elke dag bepaald, nadat de behandelend arts het suikergeh alte in het bloed heeft vastgesteld;
- na het drinken van alcohol: ethylalcohol vermindert de activiteit van die enzymen die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van extra, indien nodig, glucose. Dat wil zeggen, alcohol "blokkeert de weg" naar beschermende mechanismen.
Andere oorzaken van hypoglykemie:
- langdurig vasten, vooral wanneer iemand fysiek hard werkt;
- opzettelijke injectie van insuline door een gezond persoon bij zichzelf of een andere persoon;
- pancreasnecrose, acute pancreatitis en hepatitis;
- de aanwezigheid van een tumor in het lichaam die insuline aanmaakt.
Vóór de ontwikkeling van een coma zelf, kunnen de volgende symptomen enige tijd (tot enkele uren) worden waargenomen:
- ongepast gedrag (vaak - agressie);
- zwakte, vermoeidheid;
- hand schudden;
- bevend over;
- zeer hongerig voelen.
Tegelijkertijd, meestaleen persoon is bedekt met een koud plakkerig zweet, hij wordt bleek, zijn pols is voelbaar. Dan kan de persoon kalmeren, gaan liggen om te rusten, en vanaf de zijkant is het merkbaar dat het vrijkomen van koud zweet doorgaat, en de droom is rusteloos, de persoon schreeuwt vaak, uit waanvoorstellingen. Als je hem probeert wakker te maken, kan hij in eerste instantie reageren, maar meestal zonder zijn ogen te openen en de mensen om hem heen niet te herkennen. Dit is een beginnend hypoglykemisch coma. Spoedeisende zorg moet nu worden verleend.
Dus, als je tekortkoming, agressiviteit en desoriëntatie opmerkt bij een persoon die diabetes heeft (zelfs als hij regelmatig antwoordt dat hij in orde is), maar je hebt geen glucometer bij de hand, bied dan hulp zoals in een hypoglykemische toestand: veel suiker in het bloed vormt niet zo'n gevaar voor het leven als een toestand wanneer deze laag is. Het is in een hypoglykemische toestand (coma) die minuten telt, terwijl het onwaarschijnlijk is dat een coma veroorzaakt door hoge suikerspiegels tot overlijden en invaliditeit leidt als er na 30-40 minuten hulp wordt geboden.
Hypoglykemische Coma Hulp
Bestaat in de introductie van glucose-oplossing intraveneus. Het is het beste als het huis een glucometer heeft. Als u de techniek van intraveneuze injectie kent, kunt u, wanneer tekenen van hypoglykemie verschijnen, onverdunde 40% glucose injecteren in een hoeveelheid van 20-40 ml. Verlaat de ader dan niet. Glucagon kan intramusculair worden geïnjecteerd (indien beschikbaar).
Laat iemand anders een ambulance bellen (ziekenhuisopname is vereist, vooral als er sprake was van een langdurige overdosis)insuline).
Als het bewustzijn niet is hersteld, maak dan nog eens 20 ml van dezelfde glucose, voer 1 ampul "Prednisolon" of "Dexamethason" intraveneus in en verdun het in 10 ml isotoon natriumchloride. Als dit wordt gedaan zonder het suikerniveau op een glucometer te controleren, doe dan niets anders totdat de ambulance arriveert.
Eerste hulp bij hypoglykemisch coma, als familieleden de techniek van intraveneuze injecties niet kennen en er geen glucagon in huis is (dit is een vrij duur medicijn), is als volgt:
- leg de patiënt op zijn zij en let op de ademhaling zodat deze niet stopt;
- open het raam, het raam om meer zuurstof te krijgen;
- leg indien mogelijk een paar kleine (een voor een) stukjes geraffineerde suiker onder de tong en zorg ervoor dat deze suiker niet wordt ingeslikt, zoals de patiënt in een bewusteloze toestand kan, door zijn kaken te bewegen, blokkeer zijn luchtwegen met zo'n stuk.
Je kunt een patiënt in coma geen drankje geven: op deze manier giet je deze vloeistof alleen in de longen, dan wordt het heel moeilijk en soms zelfs onmogelijk om dergelijke gevolgen te genezen.
Als het je is gelukt om iemand te vangen terwijl hij nog bij bewustzijn is, maar inadequaat en opgewonden, probeer hem dan zoet bruisend water, warm water met suiker of honing, gewoon een snoepje of een lepel honing te geven. Het is absoluut noodzakelijk om een ambulance te bellen, zelfs als je deze gevaarlijke toestand zelf hebt gestopt met dergelijke koolhydraten.
