Weinigen weten niet dat het bloed van een persoon door de aderen en slagaders stroomt. Beide zijn verspreid over het hele lichaam, sommige aan de oppervlakte van de huid, andere diep eronder. Het is niet eenvoudig om problemen met diepe bloedvaten te detecteren, omdat de uiterlijke tekenen van de ziekte zwak zijn. Meerdere symptomen komen de artsen te hulp - Homans en Moses, Lowenberg en Louvel, Opitz en Ramines. Elk van hen is een signaal dat er iets mis is met de bloedvaten. Om de diagnose te verduidelijken, is er een complexe, maar nauwkeurige diagnose, maar de reden om naar de dokter te gaan, zijn in de regel de allereerste, eerste symptomen. Wat zijn het, hoe manifesteren ze zich en hoe ernstig zijn ze? Laten we het uitzoeken.
Wat zijn gevaarlijke bloedstolsels
Voordat we het hebben over het symptoom van Moses en andere symptomen, laten we de situatie met bloedstolsels verduidelijken. In feite zijn dit bloedstolsels die in de bloedvaten verschijnen als gevolg van verstoringen in het hemostasesysteem. Ze kunnen door het vat bewegen of zichzelf vastmakenaan zijn muur. In het begin zijn stolsels meestal klein, maar ze kunnen groeien omdat er zich in de loop van de tijd trombotische massa's ophopen.
Er komt een moment dat de gegroeide trombus het vat volledig verstopt, wat zonder dringende actie tot de dood kan leiden. Maar de sluiting van het vat met 70-75% brengt grote problemen met zich mee, namelijk een afname van de zuurstofstroom naar de weefsels tot kritische niveaus en de ophoping van stofwisselingsproducten, wat leidt tot intoxicatie. Wanneer zich bij een levend persoon bloedstolsels in de bloedvaten vormen, is de diagnose trombose. Deze ziekte is bekend bij 1/5 van de wereldbevolking en komt bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen. Trombose kan optreden in alle aderen en slagaders - in de armen, in de inwendige organen, in de hersenen, maar wordt vaker waargenomen in de onderste ledematen. Als u niet de nodige aandacht aan de ziekte schenkt, geeft het complicaties die elk jaar duizenden levens kosten.
Oorzaken van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen
Waarom krijgen sommige mensen bloedstolsels en anderen niet? Er zijn hier veel risicofactoren en ze zijn allemaal onderverdeeld in drie groepen: aangeboren, verworven en gemengd. Het symptoom van Moses is even relevant in elke risicogroep. Aangeboren factoren voor het ontstaan van de ziekte zijn een of andere schending van hemostase en mutaties op genetisch niveau.
Onder de gekochte zijn de volgende:
- gevorderde leeftijd;
- zwangerschap;
- beenletsel (bijv. breuken);
- obesitas;
- beenoperatie;
- gebruik van bepaalde anticonceptiva;
- fysieke inactiviteit;
- hormonale stoornissen;
- goedaardige bloedtumor (polycytemie);
- kwaadaardige tumor van de alvleesklier;
- sommige medicijnen;
- gips overlay;
- de aanwezigheid van een katheter in de centrale ader;
- infecties.
Tromboflebitis
Het symptoom van Mozes is niet alleen een teken van trombose, maar ook van tromboflebitis - een aandoening die de vorming van een bloedstolsel en ontsteking van een ader combineert. De redenen voor het optreden ervan zijn:
- trombofilie (neiging om bloedstolsels te vormen);
- een aantal infectieziekten;
- aderverwondingen;
- schending van de bloedstroom;
- allergie;
- verandering in bloedsamenstelling;
- overgewicht;
- hypertensie.
Tromboflebitis kan acuut en chronisch zijn. Het veroorzaakt het grootste gevaar wanneer een fragment van een bloedstolsel afbreekt, het hart of de longslagader binnendringt met bloedstroom. De uitkomst hangt af van de grootte van het fragment en de snelheid van handelen.
Tekenen van verstopte aderen
Vermoeden dat er een trombose is begonnen in de diepe aderen van de benen wordt niet alleen geholpen door het Moses-symptoom. De ziekte heeft ook de volgende symptomen:
- zwelling van ledematen;
- gevoelens van ongemak, volheid, pijn in de ledematen;
- hoge temperatuur (verschijnt niet altijd).
Als bloedstolsels de bloedvaten dicht bij het huidoppervlak verstoppen, het begin van het probleemvisueel onmiskenbaar bepaald door gezwollen aderen, een karakteristiek gaas in een probleemgebied, een verandering in textuur en kleur. Als bloedstolsels diepe bloedvaten verstoppen, zijn uiterlijke tekenen niet zo duidelijk, en ze kunnen wijzen op een aantal andere ziekten, bijvoorbeeld zwelling van de ledematen treedt op bij hartfalen, pijn wordt gevoeld bij verwondingen. Daarom houden artsen, die klinische diagnostiek uitvoeren, rekening met de specifieke tekenen van diepe veneuze trombose in de kuiten en onderbenen.
Als trombose optreedt in de aderen van het bovenste derde deel van de dij, kan de patiënt pijn voelen in de onderrug, het heiligbeen, in de liesstreek. Een van de tekenen van pathologie kan een temperatuurstijging zijn. Tegelijkertijd zijn het Moses-symptoom en andere klinische symptomen die in dit artikel worden besproken, afwezig. Soms veroorzaken bloedstolsels in de aderen van de dij helemaal geen symptomen en wordt de ziekte te laat bekend, wanneer er al een longembolie is opgetreden.
Homans en Moses symptoom
Diagnose volgens Homans wordt als het meest kenmerkend beschouwd en is als volgt. De patiënt ligt op de bank op zijn rug. Het hoofd ligt op gelijke hoogte met het lichaam (zonder kussen). De benen van de patiënt moeten op de knieën licht gebogen zijn. De arts buigt de voet van zijn voet in het enkelgewricht vanaf de achterkant. Bovendien, als er trombose is in de aderen van de benen tot aan de knie, heeft de patiënt een scherpe pijn in de spieren van de kuiten.
Moses' symptoom is een andere methode voor klinische diagnose van diepe veneuze trombose en tromboflebitis. Het bestaat uit het volgende. De arts knijpt het onderbeen van de patiënt voor en achter, en dan van twee kanten. Als er in het eerste geval een scherpe pijn is en in het tweede geval deze afwezig is, is er een grote kans op een bloedstolsel in de aderen.
Andere symptomen van klinische diagnose
Voor meer vertrouwen in de juistheid van de voorlopige diagnose gebruiken artsen een test niet alleen voor het Moses-symptoom. De foto toont het voorbereidingsproces voor de Lowenberg-test. De arts palpeert eerst het problematische gebied van de ledemaat bij de patiënt, doet vervolgens een bloeddrukmetermanchet in het centrale onderbeen (middelste derde) en blaast lucht op tot een druk van ongeveer 150 mm Hg. Pijn in de kuit duidt op de aanwezigheid van een bloedstolsel.
Je kunt, om zeker te zijn, de manchet op de dij (onderste derde) plaatsen, en niet op het onderbeen, en er ook lucht in pompen. Als tegelijkertijd pijn in de kuit verschijnt, is dit al een symptoom van Opitz-Raminetz.
Soms hebben patiënten pijn in de kuiten bij hoesten of zelfs niezen. Dit is ook een teken van trombose, het symptoom van Louvel, maar het is het minst kenmerkende.
Nauwkeurige diagnose
Als een patiënt wordt verdacht van diepe veneuze trombose of tromboflebitis, maar de symptomen van Homans en Moses negatief zijn, wordt de patiënt geadviseerd om aanvullende diagnostiek te ondergaan. Haar methoden:
- Echografie (dopplerografie, sonoelastografie);
- MRI;
- bloedtesten (hemostasetests).
Als de patiënt zwelling heeft enpijn van de onderste ledematen, maar er zijn geen bovenstaande symptomen, dit kan een signaal zijn van een andere ziekte, bijvoorbeeld de gevolgen van een verwonding, hartfalen, artrose en andere. Nauwkeurige diagnose en wordt uitgevoerd om de betrouwbare oorzaak van voetproblemen te achterhalen.
Behandeling
Het is erg belangrijk om diepe veneuze trombose in de vroege stadia van de ziekte op te sporen, wat natuurlijk wordt geholpen door de eenvoudigste methoden voor klinische diagnose, zoals het symptoom van Homans en het symptoom van Moses. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts, geleid door klinische diagnose, evenals de resultaten van een nauwkeurige diagnose. Als het proces niet loopt, kan de therapie worden beperkt tot conservatieve methoden:
- aanbrengen van zalven op het probleemgebied ("Hepanol", "Heparine", "Nise" of "Indovazin"), die pijn verlichten, ontstekingen verlichten en de vorming van bloedstolsels voorkomen;
- inname van anticoagulantia die bloedstolsels oplossen en het bed van aderen reinigen;
- fysiotherapeutische procedures (UHF en magnetotherapie om zwelling te verlichten, elektroforese met medicijnen om bloedstolsels zo snel mogelijk op te lossen);
- hirudotherapie (bloedzuigers injecteren een stof in het bloed die voorkomt dat het stolt en daardoor de doorbloeding verbetert);
- elastische compressie (dragen van speciale kousen en panty's).
Een essentiële voorwaarde voor de behandeling is bedrust.
Volgens indicaties worden micro-operaties (incisie van een ader onder plaatselijke verdoving) uitgevoerd aan de onderste ledematen om bloedstolsels te verwijderen.
Als een dreiging van trombo-embolie wordt gedetecteerd(verstopping) van de longslagader wordt de patiënt direct geopereerd.
Preventie
Gemeenschappelijke waarheid - elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan ervan af te komen. Om verworven risicofactoren voor trombose en het optreden van de symptomen van Moses, Homans en anderen te voorkomen, moet u uw aderen versterken. Er zijn veel manieren om dit te doen en ze zijn alleen effectief in combinatie. Dit is:
- dieet;
- verharding (contrastbaden, blootsvoets lopen, zwemmen);
- redelijke fysieke activiteit;
- voethygiëne;
- compressiekousen dragen (vooral tijdens het vliegen);
- onderkoeling van de benen en hun hypervermoeidheid vermijden;
- traditioneel medicijn dat helpt bij het verlichten van ontstekingen en het versterken van de wanden van bloedvaten.
