De ruggengraat is ons innerlijke frame. Het voert ondersteunende, motorische, afschrijvings-, beschermende functies uit. Schending van deze functies treedt op bij spinale misvormingen. Om ze terug te krijgen, moet u de kromming van de wervelkolom voorkomen en tijdig behandelen. Pathologie wordt behandeld door een orthopeed, vertebroloog en neuroloog. Het hangt allemaal af van de oorzaak van de kromming en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Normaal gesproken heeft het verschillende bochten in elk van zijn afdelingen, die zich in het sagittale vlak bevinden (van opzij gezien).
Fysiologische krommingen van de wervelkolom
- Cervicale en lumbale lordose. Ze worden gevormd in het proces van de fysieke ontwikkeling van het kind, wanneer zijn motoriek zich uitbreidt (begint zijn hoofd vast te houden en te zitten). Zijn de uitstulping van de wervelkolom naar voren.
- Thorax- en sacrale kyfose worden gevormd in de baarmoeder, de baby is er al mee geboren. Vertegenwoordigd door een uitstulping aan de achterkant.
In het frontale vlak loopt de lijn van de wervelkolom langs de middenas van het lichaam. Actief en correct vasthouden van het lichaam in de ruimte is houding. Vervorming van de wervelkolom leidt tot de ontwikkeling van een abnormale houding en vice versa.
Soorten ziekten
Wat zijn de soorten spinale misvormingen? Wat maakt de moderne mens het vaakst zorgen? Scoliose ontwikkelt zich in het frontale vlak. Dit is een kromming van de wervelkolom ten opzichte van de middellijn naar rechts of links. In het sagittale vlak is er een toename van de boog van fysiologische krommen (hyperlordose, hyperkyfose), verdwijning of vermindering van krommen (platte rug) en gecombineerde krommingen die twee richtingen combineren (lordoscoliose, kyphoscoliose).
Waarom treedt de kromming op?
De oorzaken van spinale misvorming kunnen aangeboren of verworven zijn. Congenitale etiologie wordt geassocieerd met de pathologie van de wervels:
- Onderontwikkeling van structurele componenten.
- Extra elementen.
- Fusie van aangrenzende wervellichamen.
- Boogfout.
- Wigvorm.
De oorzaken van verworven spinale misvorming kunnen zijn:
- Regelmatig slechte houding.
- Rickets (calciumonbalans in het lichaam, botten worden broos).
- Tuberculose van de wervelkolom.
- Polio.
- Osteochondrose en osteodystrofie.
- CP.
- Blessures, hernia's en tumoren van de wervelkolom.
- Pleurisy is een pathologie van het ademhalingssysteem met een uitgesprokenpijn syndroom. Meestal is één zijde waarop de patiënt ligt aangetast. De belasting van de wervelkolom in het thoracale gebied is ongelijk, er treedt een kromming op.
- Een van de onderste ledematen verkorten - de belasting wordt ongelijk verdeeld.
- Een arm of been missen, wat resulteert in onbalans.
- Zwakke spiermassa, die de kromming van de wervelkolom niet kan weerstaan.
- Psychische stoornissen (depressie, wanneer de schouders en het hoofd constant naar beneden worden gebracht).
De kromming van de wervelkolom kan elk deel ervan beïnvloeden.
Cervicale wervelkolom misvorming
- Torticollis is een pathologie waarbij het hoofd naar de ene kant wordt gekanteld en de nek naar de andere kant.
- Kyfose - kromming van de nek naar achteren. Dit komt zelden voor.
- Lordosis - versterking van de fysiologische buiging. De nek is naar voren gestrekt, de schouders zijn afgerond, de buiging ontwikkelt zich.
Oorzaken van congenitale torticollis:
- onjuiste intra-uteriene positie van de foetus;
- geboortetrauma;
- spasme of verkorting van de nekspieren;
- aangeboren pathologie van de halswervels (ziekte van Klippel-Feil);
- rotatiesubluxatie van de 1e halswervel.
Oorzaken van verworven misvorming van de cervicale wervelkolom:
- aanpassen van torticollis - wanneer een kind lange tijd de verkeerde positie in de wieg inneemt;
- compenserend - bij ontstekingsziekten van het oor, etterende processen in de nek(het kind spaart de zieke kant en kantelt zijn hoofd naar de gezonde kant);
- fractuur, dislocatie of subluxatie van de eerste halswervel;
- osteomyelitis, tuberculose, tertiaire syfilis - de wervels worden vernietigd, axiale vervorming van het skelet treedt op.
Behandeling van torticollis
Conservatieve methoden:
- massage;
- therapeutische gymnastiek;
- positiebehandeling;
- fysiotherapie;
- waterbehandelingen in het zwembad met een cirkel voor pasgeborenen;
- een halsband dragen die de cervicale wervelkolom in de juiste positie fixeert.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd zonder het effect van conservatief:
- myotomie - dissectie van de nekspier;
- plasty (spierverlenging).
Kyfose en lordose worden behandeld met conservatieve methoden (oefentherapie, massage, medicamenteuze anesthesie, verlichting van spierspasmen).
Thoraxaandoeningen
Kyfose gaat gepaard met vervorming in de vorm van verhoogde fysiologische buiging. Er is een pathologische achterste bocht met de vorming van een ronde rug. Verworven kyfotische misvorming van de wervelkolom komt vaker voor.
Oorzaken van thoracale kyfose:
- Zwakte van het gespierde korset, dat geen tijd heeft om zich te vormen na de versnelde groei van het kind.
- Vroege rachitis (tot 1 jaar) - de thoracale en lumbale regio's zijn aangetast. De afwijking verdwijnt in rugligging (niet-vaste kromming). De ernst van de pathologische buiging wordt verergerd wanneer het kind gaat zitten en opstaat.
- Late rachitis (5-6 jaar) - in ontwikkelingvaste kyfose en kyphoscoliose.
- Osteochondropathie wordt waargenomen op de leeftijd van 12-17 jaar. Jongens worden vaker getroffen. In de medische wereld wordt het de ziekte van Scheuermann-Mau genoemd. Dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wervellichamen en tussenwervelschijven. Er wordt een vaste wigvormige misvorming van de wervelkolom gevormd.
Behandeling van thoracale kyfose
Rachitische misvorming wordt conservatief behandeld: zwemmen, vitaminetherapie, oefentherapie, naaldbaden, massage, het dragen van een speciaal driepuntskorset. De ziekte kan spoorloos verdwijnen.
Jeugdige kyfose wordt op een complexe manier behandeld: massage, speciale oefeningen om het spierkorset te versterken, medicijnverbetering van het trofisme van het osteo-articulaire systeem. Vaak is het nodig om chirurgische therapiemethoden te gebruiken: verschillende soorten instrumentele fixatie van de wervelkolom.
Lumbale misvorming
Lordosis - kromming van de wervelkolom met de vorming van een uitstulping aan de voorkant. Therapie is gebaseerd op de strijd tegen de ziekte die de kromming veroorzaakte. Ze maken gebruik van tractie, speciale patiënthoudingen, fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen en algemene versterkende massagecursussen.
Oorzaken van lumbale lordose:
- vervorming ter compensatie van rachitische en tuberculeuze kyfose;
- heupdislocaties tijdens de bevalling;
- contracturen van de heupgewrichten.
Scoliose
Scoliotische misvorming van de wervelkolom kan elk niveau van de wervelkolom beïnvloeden en beïnvloedenverschillende afdelingen, waardoor S-vormige krommingen ontstaan. Prepuberale meisjes zijn vatbaarder voor de ziekte.
- Congenitale scoliose wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een fusie van verschillende wervels, de aanwezigheid van extra wervels, een anomalie in de structurele componenten van een wervel. Het komt voor bij baby's jonger dan 1 jaar. Vordert langzaam, curvelijnen worden niet uitgesproken.
- Dysplastische scoliose wordt gevormd in de pathologische ontwikkeling van het lumbosacrale gebied. Het wordt gevonden op de leeftijd van 9-11 jaar en vordert snel. De krommingslijn wordt waargenomen in de lumbale regio.
- Neurogene scoliose ontwikkelt zich als gevolg van poliomyelitis, syringomyelie, myopathieën. Het ontwikkelingsmechanisme is geassocieerd met schade aan de motorwortels van het ruggenmerg. Functionele insufficiëntie van spieren ontwikkelt zich. Tegelijkertijd treden dystrofische veranderingen in de wervelkolom op.
- Rachitische scoliose. Door een schending van het calciummetabolisme wordt het botweefsel zacht. Onder statische belasting is er een toename van fysiologische buigingen. Met de verkeerde positie van het lichaam in de ruimte, vormt zich snel scoliose.
- Idiopathische scoliose is de meest voorkomende afwijking van de wervelkolom. Het is een multifactoriële ziekte: een schending van de groeisnelheid van de wervelkolom, neuromusculaire insufficiëntie, een actieve groeiperiode bij kinderen en een toename van fysiologische stress op het skelet. Er is een schending van de endochondrale botvorming in de wervels, gevolgd door de ontwikkeling van osteoporose en spinale aandoeningen.
In 1965 identificeerde V. D. Chaklin radiologisch 4 gradenspinale misvormingen bij scoliose:
- 1e graad - 5-10 graden;
- 2e graad - 11-30;
- 3e graad - 31-60;
- 4e graad - meer dan 61 graden.
Klinische manifestaties van scoliose:
- In de 1e graad in staande positie, wordt zwakte van het gespierde korset van de rug en buikwand opgemerkt, verschillende niveaus van de schouders, de hoeken van de schouderbladen bevinden zich op verschillende niveaus, asymmetrie van de driehoeken van de taille. In het thoracale gebied is een kromming merkbaar, in het lumbale gebied, aan de andere kant, is er een gespierde afdichting, die ook zichtbaar is wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld. Er zijn geen tekenen van rotatie van de wervels op de röntgenfoto. Het bekken bevindt zich in een horizontaal vlak. In rugligging wordt zwakte van de buikspieren opgemerkt.
- In de 2e graad wordt de S-vormige kromming van de wervelkolom visueel bepaald. Er zijn rotaties van de borstwervels, er is een vervorming van de borstkas. De tilt-test toont het uitsteeksel van de ribben aan één kant of de spieren van de onderrug. Vooruitgang gaat door naarmate het kind groeit.
- In de 3e graad wordt een uitgesproken vervorming van het skelet vastgesteld. De ribbenbult en bekkenkanteling zijn duidelijk zichtbaar. De lijn van de schouders v alt samen met de lijn van het bekken. De veneuze plexus van de wervelkolom is gecomprimeerd. Er kunnen ademhalingsproblemen zijn.
- Bij de 4e graad is er een ernstige mate van vervorming van het hele lichaam. De groei stopt, de relatie van interne organen is verstoord. Compressie van het ruggenmerg leidt tot de ontwikkeling van parese. De röntgenfoto toont:wigvormige wervels.
Scoliose is een ernstige ziekte die kan leiden tot blijvende invaliditeit (handicap).
Scoliosebehandeling
Spinale misvormingen bij kinderen moeten in de beginfase worden opgespoord. In dergelijke gevallen is alles wat je nodig hebt een houdingscorrectie, fysieke oefeningen, zwemmen, het organiseren van de juiste werkruimte, het handhaven van een adequaat werk- en rustregime en goede voeding.
Niet-chirurgische behandeling is gericht op het fixeren van de wervelkolom in de juiste positie door het dragen van corrigerende korsetten, het trainen van de rug- en buikspieren. De kinderkamer moet een speciaal bed hebben met een harde matras en een orthopedisch kussen.
De tweede graad wordt conservatief behandeld, naarmate het proces vordert, worden kinderen naar gespecialiseerde sanatoria gestuurd. Op de afdelingen orthopedie wordt een geplande niet-chirurgische behandeling uitgevoerd. Gebruik de tractiemethode met zijdelingse tractie. Deze behandeling duurt 2-4 maanden. Tractie is vaak een preoperatieve voorbereiding op de 3e en 4e fase. Het bereikte correctieniveau wordt snel hersteld met behulp van speciaal gereedschap.
Indicaties voor chirurgische behandeling
- Esthetisch defect dat een volwassene of ouders van een kleine patiënt zorgen baart.
- De krommingshoek is meer dan 40 graden, maar met onvolledige groei.
- Elke kromming groter dan 50 graden.
- Aanhoudende neurologische complicaties en pijnsyndroom.
- Vervormingen,vergezeld van een schending van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
Soorten chirurgische behandeling
Er zijn 3 manieren: operaties met toegang aan de voorkant, met achterkant en gecombineerd. De essentie van operaties is de introductie van metalen structuren in de wervelkolom, die statisch en mobiel kunnen zijn. De voordelen van een dynamisch implantaat: het kan worden aangepast om de juiste groei van het kind te garanderen en u kunt er mee sporten. Het ontwerp is niet uitwendig zichtbaar en kan worden gebruikt bij de behandeling van ernstige misvormingen van de wervelkolom bij volwassenen. Hiermee kunt u de kromming corrigeren en de voortgang ervan stoppen.
Preventie van kromming van de wervelkolom
- Vroege detectie van aangeboren kromming van de wervelkolom (onderzoek door een orthopedist in de kraamkliniek wordt uitgevoerd na 1, 3, 6 maanden en een jaar) en hun correctie.
- Identificatie van verworven misvormingen in de kleuter- en schoolleeftijd bij medische onderzoeken en de toepassing van passende maatregelen om deze te corrigeren.
- Controleer je houding. Kinderen moeten van kinds af aan worden geleerd om hun rug recht te houden. Scholen moeten bureaus hebben met verstelbare tafel- en stoelhoogtes. Tijdens het werk is het noodzakelijk om kleine pauzes te nemen tijdens het lopen om statische belasting van de wervelkolom te voorkomen.
- Tijdige opsporing en behandeling van rachitis, polio, tuberculose.
- Preventieve cursussen van algemene massage voor passieve versterking van het spierkorset.
- Sporten om de rugspieren en buikspieren te versterken.
- Zwemmen.
- Bij afwezigheid van ledematen is het noodzakelijklos het probleem van protheses op.
- Orthopedische schoenen dragen voor verschillende beenlengtes.
- Bij het heffen van gewichten moet u de belasting gelijkmatig over beide lichaamshelften verdelen.
- Eet goed, voedsel moet in balans zijn wat betreft eiwitten, vetten en koolhydraten, vitamines en sporenelementen. Vermijd te veel eten en overgewicht te krijgen, wat een extra factor is bij de ontwikkeling van misvormingen van de wervelkolom.
- Vermijd een lange positie in één positie, regel lichamelijke opvoeding.
- Organiseer het juiste slaappatroon. Het bed moet hard zijn en het is beter om een orthopedisch kussen in een speciale salon te kopen.
- In geval van een visuele beperking is het noodzakelijk om contact op te nemen met een oogarts (bij verminderd gezichtsvermogen kan een persoon een geforceerde houding aannemen, zijn nek strekken en cervicale lordose verergeren).
- Bestrijd depressie en apathie.
- Neem voorzorgsmaatregelen om letsel te voorkomen.
- Tijdige behandeling van hernia's, osteochondrose, tumoren van de wervelkolom.
Tijdige behandeling kan spinale misvorming volledig elimineren.
