Hemorragische syndromen bij pasgeborenen zijn gelukkig zeer zeldzaam. En de ernstige vorm van deze ziekte is nog zeldzamer. Maar zelfs deze feiten zouden u niet moeten doen denken dat dit u niet zal beïnvloeden. Immers, zoals u weet, geldt een gewaarschuwd mens. Daarom is het de moeite waard om alle symptomen bij uw baby goed te bekijken om zijn leven en gezondheid te redden. Lees dit artikel om meer te weten te komen over deze ziekte, evenals over mogelijke symptomen en behandelingen.
Hemorragisch syndroom bij pasgeborenen: wat is het?
Hemorragische ziekte van de pasgeborene is een aangeboren of verworven ziekte. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeding als gevolg van een gebrek aan bepaalde stollingsfactoren die direct afhankelijk zijn van het geh alte aan vitamine K.
De prevalentie van deze ziekte is 0,3-0,5% onder alle pasgeboren baby's. Maar na de introductie van vitamine K-profylaxe werden dergelijke gevallen nog zeldzamer - 0,01%.
Deze ziekte manifesteert zich door braken van bloedmassa's, hematomen van de huid, bloederige ontlasting en inwendige bloedingen. Soms is er sprake van hemorragische shock, geelzucht en erosie van het maagdarmkanaal.
Vitamine K en zijn functie in het lichaam
Vitamine K - het wordt ook wel antihemorragische of stollingsfactor genoemd. Vitamine K is een groep vitamines die essentieel is voor de eiwitsynthese en een normale bloedstolling. Het is ook belangrijk in het metabolisme van bindweefsels, in botten en nierfunctie.
Een tekort aan deze vitamine ontstaat als gevolg van een verminderde opname van voedsel in de darmen. Dit leidt tot onvolledige vorming van HLA-radicalen, die hun functie niet volledig vervullen. Als gevolg van een gebrek aan vitamine K wordt de normale werking van de bloedsomloop verstoord. Bovendien kan een dergelijk tekort leiden tot botvorming van het kraakbeen, botdeformiteit of de afzetting van zouten in de bloedvaten. Het is bewezen dat volwassenen zelden een tekort aan deze vitamine hebben, omdat darmbacteriën het in voldoende hoeveelheden produceren. Maar bij kinderen zijn er een aantal redenen waardoor het huidhemorragisch syndroom zich ontwikkelt bij pasgeborenen.
Vitamine K zit in de volgende voedingsmiddelen: groene thee, boerenkool, spinazie, tarwe (zemelen), pompoen, avocado, banaan, kiwi, zuivelproducten, eieren en peterselie.
Maar een teveel aan vitamine K zal bijvoorbeeld leiden tot een toename van het aantal bloedplaatjes, een toename van de bloedviscositeit. Ookhet is onwenselijk om voedingsmiddelen met vitamine K te gebruiken voor mensen met tromboflebitis, migraine, spataderen en mensen met een hoog cholesterolgeh alte.
Ziektevormen en symptomen
Er zijn drie vormen van manifestatie van hemorragisch syndroom bij pasgeborenen:
- Vroege vorm. De vroege vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties: in de eerste uren of dagen van het leven van een kind worden hematemesis, bloedingen in organen (bijnieren, milt, lever) waargenomen. Bovendien kan een dergelijke ziekte in utero beginnen, en dit zal bij de geboorte worden gedetecteerd, wanneer het kind zichtbare huidbloedingen en intracraniële bloedingen zal hebben. Deze vorm is zeer zeldzaam en wordt meestal veroorzaakt door de medicatie van de moeder.
- Klassieke vorm. Deze vorm manifesteert zich door bloeding op de tweede of vijfde dag van het leven van het kind. In de klassieke vorm, neusbloedingen, verschijnen huidbloedingen na besnijdenis van het vlees bij jongens of nadat de resterende fragmenten van de navel eraf vallen. Kinderen die een geboortetrauma en hypoxie hebben gehad, lopen ook risico op intracraniële bloedingen, interne hematomen, enz. Ischemische huidnecrose als gevolg van trombotische aandoeningen kan optreden. Volgens medische instellingen komt deze vorm van de ziekte het meest voor.
- Late vorm. Het late hemorragische syndroom van de pasgeborene ontwikkelt zich na twee weken van het leven van de baby. Dit gebeurt tegen de achtergrond van vroegere ziekten. Gemanifesteerd als intracraniële bloeding(volgens 50% van de gevallen), evenals uitgebreide bloeding, kalkachtige (halfvloeibare zwarte ontlasting met een onaangename geur) en bloeding van de huid waar de injecties werden gedaan. In geval van complicaties kan een hemorragische shock optreden.
Classificatie naar type bloeding
Hemorragisch syndroom bij pasgeborenen is een nogal ernstige ziekte. Om de relatie met andere aandoeningen te bepalen, wordt in de geneeskunde rekening gehouden met de soorten bloedingen bij de diagnose. De volgende worden onderscheiden:
- Heatoom. Het ontwikkelt zich vaak als gevolg van verwondingen en manifesteert zich in de vorm van blauwe plekken op de huid, gewrichten, spieren. Door deze manifestaties worden verschillende soorten misvormingen gevormd, evenals stijfheid van de gewrichten, ernstige breuken en contracturen. Bloeden heeft een langdurig karakter van manifestaties en in de toekomst zal chirurgische ingreep nodig zijn. Een soortgelijke aandoening kan worden gevonden bij hemofilie.
- Vasculitis paars. Treedt op als gevolg van ontsteking van bloedvaten veroorzaakt door infectie en aandoeningen van het auto-immuunsysteem. Uiterlijk wordt het weergegeven door uitslag over het hele lichaam, kleine belletjes die in schilferige plekken veranderen. Als ze op het maagslijmvlies verschijnen, kunnen ze ernstige bloedingen veroorzaken, vergelijkbaar met een crisis. Dit type bloeding kan gepaard gaan met de ziekte van Henoch-Schonlein of infectieuze hemorragische koortsen.
- Petechiaal gespot. Het manifesteert zich door een asymmetrische opstelling van kleine petechiën. Grote hematomen ontwikkelen zich zeer zelden. Meestal zijn dit bloedingen van het tandvlees, de neus, bloed in de urine en baarmoederbloedingen bij vrouwen. Er is een risico op een beroerte. Deze bloeding is kenmerkend voor aandoeningen: trombocytopathie, bloedstolling, trombocytopenische aandoeningen en gebrek aan fibrinogeen.
- Angiomateus. Het ontwikkelt zich door verschillende soorten angiomen, teleangiëctasieën of arterioveneuze shunts.
- Gemengd. Verschijnt als gevolg van erfelijke afwijkingen in de bloedstolling of een overdosis fibrinolytica en anticoagulantia.
Pathogenese. Wat is er aan de hand?
Primaire hemorragische syndromen bij pasgeborenen zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat de foetus een laag geh alte aan vitamine K heeft. Verder komt er bij de geboorte van de baby een kleine dosis vitamine K uit de moedermelk. Maar de dynamische productie van deze vitamine door de darmen wordt pas 3-5 dagen na de geboorte gerealiseerd.
Te vroeg geboren kinderen hebben een laag niveau van synthese van bloedstollingsfactoren. In de late vorm van de ziekte treedt een bloedstollingsstoornis op als gevolg van een leverziekte of malabsorptiesyndroom (stoornis van processen en functies in de dunne darm).
Melena is een van de samenstellende manifestaties van hemorragische ziekte bij pasgeborenen. De oorzaken van het optreden ervan zijn de vorming van kleine zweren op het maagslijmvlies, verhoogde zuurgraad van het maagsap, gastro-oesofageale reflux (het vrijkomen van maaginhoud in de slokdarm) en peptische oesofagitis (brandend maagzuur, boeren en drogehoesten).
Bovendien kunnen factoren die de ontwikkeling van een late vorm van hypovitaminose K kunnen veroorzaken zijn: diarree (langer dan 1 week), galatresie (aangeboren pathologie), hepatitis en geelzucht.
Redenen
Verschillende mogelijke oorzaken van deze ziekte zijn hierboven al geschetst, dus het is de moeite waard om samen te vatten wat er is gezegd en een paar factoren toe te voegen. De oorzaken van hemorragisch syndroom bij pasgeborenen kunnen dus zijn:
- geboorte van een te vroeg geboren baby;
- gebruik van antistollingsmiddelen door moeder tijdens zwangerschap;
- ondervoeding van de moeder;
- gebruik van antibiotica of anti-epileptica tijdens de zwangerschap;
- enteropathie bij de moeder (overtreding of volledige afwezigheid van de productie van enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel);
- maternale hepatopathie (leverziekte);
- intestinale dysbacteriose;
- pre-eclampsie (late toxicose van zwangere vrouwen);
- hepatitis bij een kind;
- misvormingen (onjuiste structuur van de galwegen);
- malabsorptiesyndroom;
- gebrek aan postpartum profylaxe, toediening van vitamine K-analogen;
- kunstmatige voeding van de baby;
- therapie met antibiotica.
Primaire diagnostiek
De diagnose van huidhemorragisch syndroom bij pasgeborenen wordt uitgevoerd door de factoren te verduidelijken, enook een gedetailleerd onderzoek, onderzoek van laboratoriumresultaten. Na het afnemen van de anamnese wordt van de kinderarts verwacht dat hij vindt:
- moeder neemt medicijnen;
- ondervoeding;
- ziekten die kunnen leiden tot hemorragisch syndroom bij een kind.
Bovendien stelt de kinderarts vragen over de eerste symptomen van de ziekte van het kind en de intensiteit van de manifestatie ervan. Bij hemorragisch syndroom bij pasgeborenen wordt het protocol ingevuld na allerlei lichaamsonderzoeken.
Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, dat wil zeggen een onderzoek en beoordeling van de bewustzijnsstaat van het kind, zijn fysieke activiteit. Een dergelijk onderzoek zal bloedingen op de huid, geelzucht en hemorragische shock kunnen vaststellen.
Laboratoriumdiagnostiek
Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd om hemostase te bepalen en te evalueren (de reacties van het lichaam, waarvan de functie is om bloedingen te voorkomen en te stoppen). De verzameling analyses omvat:
- meting van de trombinetijd (een indicator van bloedstolling);
- studie van de hoeveelheid fibrinogeen (deelt mee aan de voltooiing van het bloedstollingsproces);
- controle van het aantal bloedplaatjes (zorg voor bloedstolling);
- het bepalen van de tijd van terugtrekking van een bloedstolsel (het proces van verdichting en samentrekking van bloed);
- Meting van de bloedstollingstijd volgens Burker;
- het bepalen van het tijdstip van hercalcificatie van het plasma (een indicator van de toestand van een van de stadia van bloedstolling).
Als de oorzaken en gevolgen van het hemorragische syndroom inpasgeborenen zijn niet geïdentificeerd, dan wordt een echografie voorgeschreven, die bloedingen in de botten van de schedel zal onthullen.
Bovendien kan aanvullende diagnostiek worden voorgeschreven:
- erfelijke coagulopathie;
- trombocytopenische purpura (een ziekte die wordt gekenmerkt door een laag aantal bloedplaatjes);
- DIC (verhoogde bloedstolling door actieve afgifte van tromboplastische stoffen uit weefsels).
Behandeling
Hemorragische syndromen bij pasgeborenen worden behandeld door vitamine K-analogen (ook wel vikasol genoemd) in het lichaam van het kind te brengen. Deze 1%-oplossing wordt eenmaal per 24 uur gedurende 2-3 dagen intramusculair aan het kind toegediend.
Als het leven van een pasgeborene wordt bedreigd door bloedingen en hun intensiteit is hoog, dan dienen artsen een protrombinecomplexpreparaat toe met een snelheid van 15-30 E/kg of vers ingevroren plasma 10-15 ml per 1 kg het lichaam van de baby.
Als een kind hemorragische shock heeft, voeren specialisten infusietherapie uit (introductie van een oplossing in de bloedbaan na transfusie van vers ingevroren plasma). Daarna wordt het kind, indien nodig, getransfundeerd met een erytrocytenmassa van 5-10 ml/kg.
Eerste hulp
Eerste hulp kan, zoals u weet, levens redden, en met hemorragische syndromen bij pasgeborenen - dit is geen uitzondering. Aanbevolen activiteiten zijn:
- Stop het bloeden. Hiervoor heeft u drukverbanden nodig (als er bloed uit de aderen komt), eventueleijskompres (in geval van inwendige bloeding), turunda's of uitstrijkjes (bij bloedneus), tourniquet (in geval van arteriële bloeding).
- Injecteer aminocapronzuur met een straal of druppel in een ader.
- Injecteer bloedvervangers: dextran, zoutoplossing of plasmapreparaat.
- Bewaak alle indicatoren constant: ademhaling, lichaamstemperatuur, pols en bloeddruk.
- Het is absoluut noodzakelijk dat het kind in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Voorspelling
Bij hemorragisch syndroom bij pasgeborenen kunnen de gevolgen en prognose zeer gunstig zijn. Dat wil zeggen, als een milde mate van de ziekte wordt waargenomen en tijdige behandeling wordt gegeven, zal de prognose goed zijn. Maar helaas worden er in de geneeskunde gevallen beschreven waarin een laat ontdekte ziekte leidt tot een complicatie van het syndroom en zelfs tot de dood.
Gevolgen van ziekte
Wat zijn de gevolgen en hoeveel tijd om hemorragisch syndroom bij pasgeborenen te behandelen? Dit hangt af van hoe snel de ouders aandacht hebben besteed aan de externe en interne veranderingen bij het kind. Onder de mogelijke gevolgen kunnen de meest voorkomende worden onderscheiden:
- hersenbloedingen;
- bijnierinsufficiëntie;
- zware inwendige bloedingen;
- aandoeningen van het hartstelsel;
Hypovolemische shock is ook vaak een gevolg en manifesteert zich in de vorm van verhoogde lichaamstemperatuur, bleekheid van de huid, lage bloeddruk en algemene zwakte.
Om dit alles te voorkomen, hoe?alleen de eerste tekenen van hemorragisch syndroom verschenen, het is absoluut noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.
Hemorragisch syndroom bij pasgeborenen - klinische richtlijnen
Om de ernstigste gevolgen van dit syndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om vikasol profylactisch toe te dienen aan pasgeborenen die om de bovengenoemde redenen risico lopen. Deze risicogroep omvat kinderen:
- als de moeder zich tijdens de zwangerschap zorgen maakte over dysbacteriose;
- een moeilijke en traumatische bevalling overleven;
- leed aan verstikking bij de geboorte;
- als de moeder medicijnen gebruikte die de bloedstolling beïnvloeden;
- degenen die met een keizersnede zijn geboren.
Als ouders bloedingsproblemen hebben, moet je een dieet volgen dat vitamine A, C, E (beïnvloedt de sterkte van bloedvaten) en K, groenten, fruit en eiwitten moet bevatten. Probeer elke vorm van letsel of andere schade te voorkomen. Ook moeten mensen met een dergelijke diagnose vaak door artsen worden onderzocht. Als je van plan bent om een baby te krijgen, moet je naar een geneticus gaan.
Iedereen weet dat het beter is om preventieve maatregelen te nemen en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen dan om je hele leven onder controle van artsen te staan.
Dit artikel bewijst eens te meer dat alle processen in het lichaam, hoe ze ook zijn, met elkaar verbonden zijn, en als één mechanisme wordt verbroken, zullen andere niet correct werken. Het enige dat aangenaam is, is het feit dat oedemateus hemorragisch syndroom bij pasgeborenen zeer zelden in kritieke toestand wordt waargenomen en kan worden behandeld.
<div <div class="
