Van de gevaarlijke aandoeningen die de luchtwegen aantasten, verdient het broncho-obstructief syndroom speciale aandacht. De pathologie van biofeedback, zoals statistieken laten zien, is recentelijk met een grotere frequentie gevonden dan voorheen. Het fenomeen is complex, omvat een aantal speciale manifestaties als gevolg van een afname van de bronchiale lumen. De etiologie van dergelijke processen kan van geval tot geval aanzienlijk verschillen.
Algemeen beeld
Als de diagnose "broncho-obstructief syndroom" wordt gesteld, moet u de behandeling van de ziekte op verantwoorde wijze behandelen. In deze toestand, in de thoracale delen van het ademhalingssysteem, stijgt de druk die nodig is voor het uitademen aanzienlijk, en dit leidt tot een negatief effect op de grote bronchiën, waardoor trillingen worden veroorzaakt. Bij het uitademen maakt een persoon een fluitend geluid, dat kan worden gebruikt om een ziekte te vermoeden en een arts te raadplegen.
Indien gediagnosticeerdnauwkeurig is geformuleerd, moet u de medische aanbevelingen strikt opvolgen. Het klinische beeld van broncho-obstructief syndroom manifesteert zich vrij duidelijk, de uitademing wordt langer, de patiënt lijdt soms aan verstikking en hoest vaak, wat geen significante verlichting brengt. Tijdens een visueel onderzoek merkt de arts op dat hulpspieren een actieve rol spelen bij het ademen. Als zich een obstructie ontwikkelt, neemt de ademhalingsfrequentie in de loop van de tijd toe, wat leidt tot merkbare vermoeidheid van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de werking van dit systeem. Tegelijkertijd neemt de partiële zuurstofdruk in het bloed af. Deze aandoening leidt vroeg of laat tot ernstige gevolgen als er geen tijdige therapeutische maatregelen worden genomen.
Risicogroep
Zoals blijkt uit medische statistieken, is de incidentie van broncho-obstructief syndroom bij kinderen veel hoger. Klinische aanbevelingen om de toestand van het kind te verlichten, kunnen alleen worden gegeven door een arts bij de receptie. De arts schrijft gespecialiseerde onderzoeken voor, op basis waarvan hij een conclusie formuleert over een bepaald geval. Het is bekend dat het probleem vaker voorkomt bij baby's van drie jaar en zelfs bij jongere kinderen. In sommige gevallen besluit de arts om biofeedback niet te noemen bij het formuleren van de definitieve diagnose. Dergelijke gevallen worden niet geanalyseerd in de statistische verdeling.
Vaak is hulp nodig bij het broncho-obstructief syndroom als het kind een infectie van de luchtwegen heeft gehad die de lagere luchtwegen heeft aangetast. Schattingen van hoe hoogkans op het ontwikkelen van biofeedback aanzienlijk verschillen. Sommige deskundigen spreken binnen vijf procent over het risico, terwijl anderen 40% noemen. De kans op BOS is groter als er allergieën zijn bij naaste familieleden. Voor zo'n groep wordt biofeedback automatisch geschat op 40% of meer. Ook lopen baby's zes keer per jaar of vaker risico op infecties van de luchtwegen.
Over statistieken
Zoals blijkt uit specifieke onderzoeken, komt het broncho-obstructief syndroom bij 34% voor bij kinderen van drie maanden tot drie jaar oud, die een infectie van de onderste luchtwegen hebben gehad. De kans is groter dat de ziekte zich ontwikkelt als de baby bronchitis heeft gehad, maar longontsteking veroorzaakt BOS in een kleiner percentage van de gevallen. Slechts iets minder dan de helft van alle gehospitaliseerde jeugdige patiënten krijgt in de toekomst een recidief. De gemiddelde leeftijd van deze patiënten is één jaar en ouder.
Gevaar
Broncho-obstructief syndroom wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen tegen de achtergrond van celhyperplasie (klier), vanwege de leeftijd van de kleine breedte van de paden voor de doorgang van lucht. Het is bekend dat bij jonge patiënten sputum vaker stroperig wordt geproduceerd, wat ook de kans op biofeedback beïnvloedt, wordt toegevoegd aan de zwakte van lokale immuniteit. Een belangrijke rol wordt gespeeld door specifieke individuele kenmerken van de structuur van het lichaam, in het bijzonder het diafragma.
Het risico op broncho-obstructief syndroom is groter bij kinderen van wie de naaste familieleden last hebben van allergische reacties, evenals bij baby's met rachitis. BOS is mogelijk als abnormale ontwikkeling wordt waargenomenthymus (hyperplasie, hypotrofie). Het risico is groter als genetische factoren de kans op atopie veroorzaken. BOS bedreigt in de pathologische toestand van het centrale zenuwstelsel, vanwege de draagtijd. Vaker ontwikkelt het syndroom zich bij kinderen die vroeg overgaan op kunstmatige voeding.
Aandacht voor alle factoren
De pathogenese van het broncho-obstructief syndroom is gerelateerd aan de omstandigheden van de omringende ruimte. Uit speciale analyses bleek dat BOS vaker voorkomt bij kinderen van wie de familieleden tabak misbruiken. Passief roken wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van talrijke aandoeningen van de luchtwegen, waaronder biofeedback. Niet minder belangrijk is de ecologie van het gebied waar het kind leeft - hoe slechter de situatie, hoe groter het risico op belemmerende processen.
Wederzijdse invloed
De ontwikkeling van broncho-obstructief syndroom in de vorm van een inflammatoir chronisch proces dat gepaard gaat met een allergische reactie, maakt het mogelijk om bronchiale astma te diagnosticeren. Pathologie wordt gevormd onder de complexe invloed van omgevingsfactoren en de individuele kenmerken van de patiënt. Onder de aangeborenen is het gebruikelijk om erfelijkheid, atopie, verhoogde reactiviteit van de luchtwegen op te nemen. Deze functies voor moderne artsen in hun bulk zijn buiten controle.
Kenmerken van de externe omgeving die broncho-obstructief syndroom veroorzaken, zijn divers, talrijk en kunnen in hun omvang worden gecorrigeerd en gecontroleerd. Het is onder hun invloed dat de manifestatie van astma begint, een exacerbatie wordt waargenomen. De meest opvallende impact is:handallergenen, dus het is belangrijk om de ruimte van het kind te beperken tegen de invloed van negatieve verbindingen. Virussen, infectie met pathologische bacteriën kunnen een acute vorm van BOS veroorzaken. De aanwezigheid van rokers in de dagelijkse omgeving van het kind speelt een rol, de vroege overgang naar kunstmatige voeding.
Waar kwamen de problemen vandaan?
Om adequate aanbevelingen te formuleren voor het broncho-obstructief syndroom bij kinderen, is het noodzakelijk om de reden voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening te begrijpen. De moderne geneeskunde heeft veel informatie verzameld over de etiogenese van het probleem. Bij eenjarige baby's en eerder, als veelvoorkomende oorzaken, is het vermeldenswaard aspiratie geassocieerd met een onjuiste slikreactie, evenals stoornissen veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van de nasopharynx (de factor is vaak aangeboren). Soms wordt biofeedback uitgelokt door een fistel van de luchtpijp, bronchiën, sommige vormen van reflux, misvormingen van de luchtwegen, distress-syndroom. De oorzaak van BOS kan een gebrek aan immuniteit zijn, infectie tijdens de zwangerschap door de moeder van de foetus, dysplasie van de bronchiën, longen. De factoren die de ziekte veroorzaken, zijn onder meer cystische fibrose.
Broncho-obstructief syndroom in het tweede of derde levensjaar kan worden waargenomen tegen de achtergrond van astma, migratie van wormen, aspiratie van een object, bronchiolitis. De aandoening kan worden veroorzaakt door ziekten die de ademhalingsorganen aantasten - genetisch bepaald, aangeboren. Er is een grote kans op biofeedback met hartafwijkingen die pulmonale hypertensie veroorzaken.
Aanbevelingen voor broncho-obstructief syndroom voordriejarige kinderen en oudere kinderen zijn gebaseerd op de reden voor het ontstaan van het probleem op die leeftijd. Vaker wordt de ziekte veroorzaakt door astma, misvormingen van de organen van de luchtwegen. Andere ziekten veroorzaakt door een erfelijke factor, aangeboren, kunnen een rol spelen.
Waarom gebeurt dit?
BOS roept omkeerbare, onomkeerbare mechanismen op. De eerste omvatten infectie, zwelling, verhoogde slijmproductie. Onomkeerbaar zijn bronchiale vernietiging, stenose vanaf de geboorte.
Heel vaak worden artsen gedwongen aanbevelingen te doen voor het broncho-obstructief syndroom, veroorzaakt door ontstekingsprocessen. Het probleem wordt vaker veroorzaakt door infectie, allergieën, vergiftiging van het lichaam, maar neurogene, fysieke aspecten zijn mogelijk. De belangrijkste mediator is interleukine, geproduceerd door fagocyten, macrofagen onder invloed van eigenaardige factoren (niet altijd van infectieuze aard). Onder invloed van de mediator begint een immuunrespons, waardoor de productie van serotonine, histamine, wordt gestimuleerd. Bovendien worden eicosanoïden geproduceerd, dat wil zeggen het tweede type mediatoren dat kenmerkend is voor ontsteking in een vroeg stadium.
Wat te doen?
Spoedeisende hulp bij broncho-obstructief syndroom is afhankelijk van de specifieke situatie. De ouders moeten de eerste zijn om de zieke te helpen. Heel vaak wordt BOS plotseling waargenomen, terwijl het kind meestal gezond is, maar plotseling een aanval van verstikking begint. Dit is mogelijk bij het spelen, eten van voedsel, door het binnendringen van een vreemd lichaam in de luchtwegen. De taak van ouders is om een ambulance te bellenhelp en probeer het voorwerp eruit te halen waar de baby in gestikt heeft.
De primaire behandeling van broncho-obstructief syndroom bij aandoeningen van de luchtwegen is volledig in handen van gekwalificeerde artsen. Als astma-aanvallen worden waargenomen bij verhoogde temperatuur, verstopte neus, symptomen van algemene vergiftiging van het lichaam, als het kind voortdurend hoest, is het belangrijk om tijdig contact op te nemen met een ambulance, nadat alle tekenen van de aandoening al telefonisch zijn beschreven. Biofeedback manifesteert zich in de regel onverwachts en wordt in de meeste gevallen verklaard door een plotselinge verergering van de infectie. Als het niet mogelijk is om dringend een arts te bellen, moet u de baby persoonlijk naar de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis brengen, waar de patiënt op de intensive care wordt geplaatst, waarbij voortdurend de vitale functies worden gecontroleerd.
Wat is er nog meer mogelijk?
Soms worden manifestaties van BOS waargenomen bij hoesten - toevallen, obsessief, verstikkend. In een dergelijke situatie, congestie en loopneus, is het noodzakelijk om de temperatuur te controleren. Als de parameter normaal of iets boven het gemiddelde is, terwijl de baby astma heeft, is het logisch om een astma-aanval aan te nemen. In een dergelijke situatie bestaat de behandeling van broncho-obstructief syndroom uit het gebruik van klassieke methoden die door de arts worden aanbevolen om een astma-aanval te verlichten. Als de hoest van droog hardnekkig niet nat wordt, sputum niet scheidt, is het niet mogelijk om de manifestaties van spasmen alleen te verwijderen, u moet een ambulance bellen. De artsen die ter plaatse zijn aangekomen, zullen gespecialiseerde medicijnen injecteren om het pijnlijke syndroom te stoppen. Ziekenhuisopname is meestal niet nodig.
Een speciale benadering van de behandeling van broncho-obstructief syndroom is nodig als een astma-exacerbatie meerdere dagen aanhoudt en niet wordt gestopt door beschikbare huismiddeltjes. In dit geval wordt de patiënt doorverwezen naar een somatisch ziekenhuis, geplaatst op een intensive care-afdeling.
Wat doet een dokter?
Aangekomen bij de oproep, vraagt een ambulancespecialist aan volwassenen wat er met de aanval gepaard ging. Als verstikking wordt waargenomen, is de toestand ernstig, terwijl de baby meestal gezond is, is de beste maatregel intubatie, kunstmatige ventilatie van het ademhalingssysteem. Bij deze optie is verlichting van de toestand van het kind alleen mogelijk in een ziekenhuis, dus wordt de baby naar de intensive care gestuurd.
Bij afwezigheid van verstikking, een vreemd lichaam in het ademhalingssysteem, is adequate therapie alleen mogelijk met een nauwkeurige diagnose van broncho-obstructief syndroom, namelijk de provocerende factor. De situatie is vooral moeilijk als er geen voorgeschiedenis van astma is. De taak van de ambulancespecialist is om te begrijpen wat de aanval heeft veroorzaakt. Meestal is dit ofwel de invloed van een allergeen, ofwel een infectie van het lichaam. Kies na het formuleren van de hoofddiagnose een mate van hulpverlening. Als een allergie wordt vastgesteld, zijn de maatregelen vergelijkbaar met eerste hulp bij astmapatiënten, bij een infectie is de strategie anders. Zoals echter uit de medische praktijk blijkt, lijken deze twee aandoeningen erg op elkaar, wat leidt tot frequente medische fouten met ernstige gevolgen voor de patiënt.
BOS en andere pathologieën
Zoals gezien vanafOp basis van de informatie die is verzameld tijdens de observatie van dergelijke gevallen, gaat biofeedback vaak gepaard met een aantal ziekten, voornamelijk van het ademhalingssysteem. Ontstekingsprocessen, infectie, astma zijn hierboven al genoemd, maar deze lijst is verre van compleet, er zijn in totaal zo'n honderd namen. Naast allergieën, dysplasie, aangeboren misvormingen, is tuberculose het vermelden waard. Er is een mogelijkheid van het syndroom en met tumorprocessen die de werking van de bronchiën verstoren, luchtpijp. Er is een mogelijkheid om het fenomeen waar te nemen bij sommige ziekten van de darmen, maag, inclusief defecten, fistels, hernia, reflux.
Differentiële diagnose van broncho-obstructief syndroom moet rekening houden met het mogelijke verband van het fenomeen met ziekten van de bloedvaten, het hart, inclusief defecten, carditis, anomalieën van bloedvaten (grote zijn vooral belangrijk). CZS-ziekten kunnen van invloed zijn op: verlamming, hersenletsel, myopathie, epilepsie. Er is een mogelijkheid van biofeedback bij hysterie, poliomyelitis en enkele andere pathologieën. De erfelijke factor speelt zijn rol, ziekten die dicht bij rachitis liggen, onvoldoende productie van alfa-one antitrypsine, de ziekte van Kartagener, deficiëntie van het immuunsysteem. Soms wordt biofeedback gediagnosticeerd tegen de achtergrond van trauma, chemische en fysieke factoren, intoxicatie, compressie van de luchtwegen door externe factoren.
Formulierfuncties
Soms acute, langdurige biofeedback. Het eerste geval wordt gediagnosticeerd als de symptomen gedurende tien dagen of een langere periode worden waargenomen. Terugvallen, continue terugvallen zijn mogelijk. Dit laatste is typisch voor mensen met dysplasie van de bronchiën, longen, bronchiolitis.
Afhankelijk van de ernst van de aandoeningonderscheid milde gevallen, gemiddeld, ernstig, verborgen. Om in een specifieke groep te worden ingedeeld, moet worden geanalyseerd hoe uitgesproken piepende ademhaling, kortademigheid, of cyanose wordt waargenomen, in welke mate extra spierweefsel betrokken is bij het ademen. De arts neemt bloed voor gasanalyse, beoordeelt de externe ademhaling. Bedenk dat de patiënt in welke vorm dan ook hoest.
Vormen en specifieke verschillen
In een milde vorm ademt de patiënt met piepende ademhaling, in rust hebben ze geen last van cyanose, kortademigheid en de bloedtest geeft parameters die bijna normaal zijn. FVD - ongeveer 80% ten opzichte van het gemiddelde. De toestand van de patiënt is normaal. De volgende stap is kortademigheid in rust, cyanose, het bedekken van de driehoek van de neus, lippen. Compliant delen van de borstkas zijn ingetrokken en het gefluit tijdens het ademen is behoorlijk luid, in de verte te horen. De ademhalingsfunctie wordt geschat op 60-80% van de norm, de kwaliteit van het bloed verandert.
De ernstige vorm gaat gepaard met toevallen, waarbij het welzijn van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Ademen is luidruchtig, moeilijk, er zijn extra spierweefsels bij betrokken. Cyanose is uitgesproken, bloedtellingen wijken af van de norm, de ademhalingsfunctie wordt geschat op 60% of minder ten opzichte van de norm. Het latente beloop is een specifieke vorm van biofeedback waarbij er geen sprake is van een ziektebeeld, maar de ademhalingsfunctie stelt ons in staat om een juiste conclusie te formuleren.
Formuleer een conclusie
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet u een volledig klinisch onderzoek met anamnese uitvoeren. Functioneel ordenenonderzoek, fysiek. De praktijk van het gebruik van spirografie, pneumotachometrie is wijdverbreid. Dergelijke benaderingen zijn relevanter als de patiënt al vijf jaar oud is of de patiënt ouder is. Op jongere leeftijd kunnen patiënten geforceerd uitademen niet aan. Het verzamelen van informatie over de toestand van de patiënt omvat de analyse van de familiegeschiedenis van de ziekte, inclusief de opheldering van gevallen van atopie. Het is noodzakelijk om te verduidelijken welke ziekten het kind eerder had, of er herhalingen van obstructie waren.
Als biofeedback wordt bepaald tegen de achtergrond van een verkoudheid, verloopt het in een milde vorm, een speciale onderzoeksmethodologie is niet vereist. In geval van recidief moeten bloedmonsters worden genomen voor analyse, serologisch onderzoek, inclusief bepaling van de aanwezigheid van wormen, moet worden uitgevoerd. De patiënt moet worden onderzocht door een allergoloog. Vaak zijn gespecialiseerde onderzoeken nuttig: PCR, bacteriologisch. Er worden bronchoscopietechnologieën gebruikt, sputumextractie uit de lagere ademhalingsorganen en uitstrijkjes worden gemaakt om de flora te analyseren. In sommige gevallen is het aan te raden om een röntgenfoto te maken. De procedure is niet verplicht, maar het is redelijk als de arts complicaties, longontsteking, vreemd lichaam, recidieven suggereert. Afhankelijk van de ontvangen informatie kunnen ze bovendien worden verzonden voor CT-scan, zweettest, scintigrafie, bronchoscopie.
Hoe er vanaf te komen?
De moderne benadering van biofeedback houdt in dat eerst de oorzaak van de pathologie wordt bepaald en vervolgens wordt geëlimineerd. Om de toestand van de patiënt te verlichten, maken ze drainage van het longsysteem, gebruikenmiddelen voor het stoppen van het ontstekingsproces, het verlichten van bronchospasmen. Soms is dringende hulp nodig. Broncho-obstructief syndroom bij kinderen kan in ernstige vorm worden waargenomen, dan is zuurstoftherapie, mechanische ventilatie noodzakelijk. Normalisatie van de drainage van de ademhalingsorganen omvat uitdroging, het gebruik van mucolytische middelen, slijmoplossers. Sommige specifieke massagetechnieken, gymnastiek, houdingsdrainage worden als nuttig beschouwd.
Het gebruik van slijmoplossende middelen, mucolytica, stelt je in staat om effectief om te gaan met sputum, waardoor hoesten productiever wordt. Geneesmiddelen kunnen oraal worden gebruikt en met behulp van een speciaal apparaat - een inhalator. De meest populaire zijn broomhexine, de actieve metabolieten van deze verbinding. In apotheken is er een vrij grote verscheidenheid aan artikelen. De werking van de fondsen is indirect, matig, omvat het vermogen om ontstekingen te stoppen en de productie van oppervlakteactieve stoffen te activeren. Allergische reacties op broomhexinemetabolieten zijn uiterst zeldzaam. Geneesmiddelen worden gebruikt voor verkoudheid na een ma altijd in de vorm van een siroop, oplossing. Verkrijgbaar in tabletvorm. De dosering wordt voorgeschreven door de arts, gericht op de leeftijd en het gewicht van de patiënt. N-acetylcysteïne wordt beschouwd als de krachtigste van de geneesmiddelen die in de schappen van de apotheek worden gepresenteerd. Geneesmiddelen met deze verbinding zijn effectief bij chronische vormen van de ziekte. Deze mucolyticum beïnvloedt het lichaam direct, verdunt sputum en vermindert bij langdurig gebruik de vorming van lysozym, IgA, datleidt tot een grotere reactiviteit van het bronchopulmonale systeem bij een derde van de patiënten van drie jaar en ouder.
