Acuut nierfalen bij een kind (ARF) is een ernstig probleem waar ouders mee te maken hebben. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan het een schending van alle lichaamsfuncties veroorzaken, wat leidt tot een ernstige homeostasestoornis.
Daarom is het zo belangrijk om deze verontrustende pathologie in een vroeg stadium te identificeren. Om dit te doen, moet u iets meer leren over deze klinische aandoening en verduidelijken wat de symptomen zijn van acuut nierfalen bij een kind. Laten we ze eens nader bekijken.
Waarom de ziekte zich ontwikkelt
Als we het hebben over de factoren die tot zo'n pathologie leiden, dan kunnen er veel zijn. Sommige oorzaken van acuut nierfalen bij kinderen kunnen niet worden vermeden door preventieve maatregelen. Daarom blijft het tijdige detectie van de eerste symptomen van deze ziekte.
Als we het bijvoorbeeld hebben over pasgeboren kinderen, dan omvatten dergelijke factoren verschillende anomalieën in de ontwikkeling van het hartapparaat,gebrek aan nieren, aangeboren vasculaire pathologie. AKI kan ervoor zorgen dat een bloedstolsel de nierader of obstructie van de urinewegen binnendringt. Er kan een infectie in het bloed van de baby zijn gekomen. Dit leidt tot behoorlijk ernstige sepsis.
Baby's zijn ook vatbaar voor ernstige uitdroging. Het kan optreden als gevolg van een infectieziekte waaraan de baby begon te lijden terwijl hij nog in de baarmoeder was. Soms gebeurt dit als gevolg van verwondingen en andere schade tijdens de bevalling zelf.
Als we het hebben over de oorzaken van acuut nierfalen bij een kind van één tot drie jaar, dan komen in dit geval andere factoren die een dergelijke aandoening kunnen veroorzaken eerst. Natuurlijk moeten afwijkingen en aangeboren aandoeningen niet worden uitgesloten. Naast hen lijden kinderen op deze leeftijd echter vaak aan nierinfecties, complexe pathologieën in de darmen en ernstige stofwisselingsstoornissen.
Als we het hebben over oudere kinderen van 3 tot 14 jaar, dan diagnosticeren artsen in deze situatie meestal acuut nierfalen bij een kind tegen de achtergrond van vergiftiging met sterke chemicaliën of medicijnen. Ernstige infecties, verwondingen en situaties die een acute reactie van het lichaam veroorzaken, kunnen ook leiden tot acuut nierfalen. Een brandwond of ernstige bloeding kan bijvoorbeeld een dergelijke aandoening veroorzaken.
Acuut nierfalen bij een kind manifesteert zich ongeacht leeftijd in een bepaalde volgorde. Daarom is het handig om te weten hoe de onaangenamepathologie.
Stadia van ziekteontwikkeling
Er zijn verschillende stadia in de manifestatie van pathologie. Overweeg de hoofdfasen.
- Initiaal. In dit geval zijn de mogelijke symptomen afhankelijk van de specifieke oorzaak van de ziekte. Op zichzelf manifesteert nierfalen zich op geen enkele manier. In sommige situaties merken ouders een afname van het urinevolume bij een kind op. Dit gebeurt echter niet altijd. De eerste fase duurt relatief kort, van 6 tot 24 uur.
- Oligoanurie. Deze fase wordt gekenmerkt door meer duidelijke tekenen van acuut nierfalen bij kinderen. Dit komt door het feit dat de interne organen geleidelijk worden aangetast. Er moet op worden gelet dat het kind last kreeg van piepende ademhaling in de longen, lage druk (hoewel dit nog nooit eerder was voorgekomen), problemen met de darmfunctie en een zeer sterke afname van het vochtvolume tijdens het plassen. Deze fase duurt van dagen tot enkele weken. Gedurende deze tijd moet de arts de exacte oorzaak van de alarmerende symptomen identificeren en de beste behandeling voor acuut nierfalen bij kinderen voorschrijven.
- Herstellend. Als de ouders en de arts tijdig maatregelen hebben genomen, zal een adequate behandeling de baby helpen van de ziekte af te komen. Hij begint aan de herstelfase. Tijdens deze periode begint het urinestelsel weer te werken zoals het hoort, alle lichaamsfuncties worden weer normaal. In de regel duurt deze fase 5 dagen tot twee weken.
- Herstel. Het kind ervaart geen onaangename symptomen meer. U moet echter begrijpen dat een volledig herstel niet eerder mogelijk is danin een jaar. Omdat de nierfunctie was aangetast, zal het vrij lang duren voordat het lichaam alles in zijn oude staat kan herstellen.
Over acuut nierfalen bij een kind gesproken, het is vermeldenswaard dat in dit geval herstel gemakkelijker is dan bij een volwassene. Dit komt door het feit dat een jong organisme in staat is aangetaste cellen sneller te regenereren. Daarom vormt deze ziekte meestal geen gevaar. Maar alleen als de behandeling op tijd is gestart.
Anders zal de pathologie in een chronisch stadium gaan en zal het erg moeilijk zijn om er vanaf te komen.
Acuut nierfalen bij een kind: symptomen van de ziekte
Standaard tekenen van pathologie beginnen in de regel het meest merkbaar dichter bij het begin van de tweede fase te verschijnen. Daarom is het de moeite waard om er meer over te leren. U moet bijvoorbeeld een arts raadplegen als het kind te snel begint aan te komen. In dit geval treedt gewichtstoename voornamelijk op als gevolg van zwelling. Tegelijkertijd zal er een afname van urine zijn tijdens uitstapjes naar het toilet.
De symptomen van acuut nierfalen bij kinderen omvatten ook het blancheren van de huid. In dit geval zal het kind constant jeuken en klagen over ernstige jeuk. Bovendien is het de moeite waard om de adem van het kind te controleren. Als het stinkend is, is dit ook een vrij ernstig teken van de ontwikkeling van de beschreven pathologie.
Zoals bij veel andere aandoeningen, zal de baby slecht slapen en slecht eten. Het is de moeite waard om het uiterlijk van zijn zwakte op te merken. Verlies van interesse in actieve games. Het kind wordt te snel moe.
Ook aanwijzingen voor het ontwikkelen van acuut en chronisch nierfalen bij kinderen kunnen het optreden van een droge mond, misselijkheid, braken en diarree zijn. Controleer ook de drukmetingen van de dampen. Als het wordt verlaagd en de pols is te traag, dan is dit ook een van de tekenen van acuut nierfalen.
Als het kind al praat, kan het beginnen te klagen over kortademigheid, pijn in de borst of buik. Een dergelijk klinisch beeld geeft aan dat het noodzakelijk is om acuut nierfalen bij een kind onmiddellijk te diagnosticeren. Alleen dan kan de behandeling beginnen.
Diagnostische maatregelen
Dit is een noodzakelijke stap. Ongeacht de oorzaak van acuut nierfalen bij een kind, zal de diagnose helpen om te begrijpen waar de arts precies mee te maken heeft. Dergelijke evenementen zijn in de regel complex. Dit betekent dat er eerst noodzakelijkerwijs een inspectie wordt uitgevoerd en vervolgens de nodige laboratoriumtests worden uitgevoerd. Allereerst probeert de arts tijdens het gesprek de oorzaken van de ziekte te achterhalen. Tegelijkertijd moet hij zich laten leiden door het protocol voor acuut nierfalen bij kinderen onder het nummer R-R-023. Het beschrijft de stadia van de ziekte en de manifestaties ervan. Op basis hiervan wordt een eerste onderzoek en enquête uitgevoerd.
Daarna wordt de kleine patiënt gestuurd voor laboratoriumtests. Om dit te doen, moet u een monster van bloed, urine en ontlasting van het kind nemen. Dit zal helpen bepalen aan welke infecties de patiënt lijdt. Verder vasthouden aan het acute protocolnierfalen bij kinderen, specialisten voeren een aantal andere procedures uit.
Visuele diagnose
In dit stadium is het belangrijk om een volledig beeld te krijgen van de toestand van de nieren van het kind. Om dit te doen, wordt allereerst echografie, CT of MRI uitgevoerd, een röntgenfoto gemaakt. De dokter controleert op nierstenen.
Als er een theorie is dat acute insufficiëntie zich ontwikkelde tegen de achtergrond van blokkering door een trombus, dan zijn meer gedetailleerde analyses vereist. Hiervoor worden talloze tests uitgevoerd.
Allereerst is het noodzakelijk om de anatomie van de nieren van een bepaalde patiënt te onderzoeken. Om dit te doen, moet een buis met een kleine gloeilamp in zijn urethra worden gestoken. Het is noodzakelijk om een katheter te installeren waar een speciale kleurvloeistof doorheen gaat. Het is nodig om een high-definition röntgenfoto te maken.
Er zal ook een MRI nodig zijn, omdat deze onderzoeksmethode als betrouwbaarder wordt beschouwd. De arts moet begrijpen of er structurele veranderingen zijn opgetreden. Als ze de urinewegen aantasten, zal er in dit geval een sterkere magnetische straling rond de buik worden geconcentreerd.
Pas na al deze activiteiten zal het mogelijk zijn om met onmiddellijke therapeutische maatregelen over te gaan.
Extra evenementen
Het is erg belangrijk om het werk van de nieren te evalueren. Daarom is bloedbiochemie verplicht. Bovendien moet u de indicatoren van ureum, eiwit, natrium en andere componenten verduidelijken. Hiervoor wordt de urine van een kleine patiënt bestudeerd.
Als er ernstige veranderingen zijn gedetecteerd, worden in dit geval de tests gegevenover een paar dagen weer. Maar het ureumgeh alte zal dagelijks moeten worden bepaald. Op basis van de verkregen gegevens kan een grafiek worden opgesteld die de kenmerken van de toestand van een kleine patiënt zal helpen verduidelijken.
Er zijn ook dagelijkse echografie en een aantal aanvullende verplichte onderzoeken vereist. Dergelijke maatregelen zijn echter meestal vereist als het gaat om een pasgeboren baby. De eerste levensdagen kunnen kritiek zijn, dus professionals hebben bijna re altime gegevens nodig.
Kenmerken van de behandeling
Als het gaat om acuut nierfalen bij kinderen, moeten klinische aanbevelingen strikt worden opgevolgd. Vooral met de ontwikkeling van pathologie bij zeer kleine baby's. In de regel worden baby's in dergelijke situaties in speciale kamers geplaatst - couveuses. Ze handhaven een constant en optimaal temperatuurregime. Tegelijkertijd moet de specialist om de paar uur de baby omdraaien, zodat hij niet in dezelfde positie ligt. Op zo'n jonge leeftijd is dit beladen met de ontwikkeling van rabdomyose. Het wordt ook aanbevolen om meerdere keren per dag massages te geven.
Het is belangrijk om constant de toestand van het hart en de ademhalingsfrequentie te controleren. De bloeddruk wordt gecontroleerd. Artsen houden ook eventuele veranderingen in de lichaamstemperatuur van de patiënt in de gaten. Urine wordt elk uur verzameld. Het is ook noodzakelijk om ten minste eenmaal per 12 uur te wegen. Dit zal helpen om te begrijpen of hij massa wint.
Behandeling in de tweede fase van pathologische ontwikkeling
Als de beginfase van de ontwikkeling van pathologie al voorbij is, dan is ditIn dit geval zijn een aantal maatregelen nodig om de toestand van de baby te helpen verlichten. Allereerst is het noodzakelijk om de zogenaamde volemische aandoeningen te corrigeren. Hiervoor wordt een zwakke glucose-oplossing of zoutoplossing gebruikt. De infusie wordt toegediend gedurende 30-60 minuten. Ook kan de arts albumine, infucol en andere medicijnen voorschrijven.
Als er geen effect wordt waargenomen, wordt in dit geval de toediening van glucose herhaald. Het kan worden vervangen door 0,9 procent zoutoplossing. In dit geval wordt de dosering van de samenstelling berekend op basis van aanvullende factoren. Premature baby's krijgen bijvoorbeeld minder vocht binnen dan voldragen pasgeborenen.
Ook tijdens het behandelingsproces is het noodzakelijk om de doorbloeding van de nieren te verbeteren. Om dit te bereiken wordt meestal dopamine of een 4% dopamine-oplossing gegeven.
Als een afname van de myocardiale contracties is vastgesteld, zijn in dit geval cardiotonische medicijnen nodig.
Acuut nierfalen bij kinderen: klinische richtlijnen voor preventie
Als we het hebben over dit soort gebeurtenissen, moeten ouders in de eerste plaats al het mogelijke doen om risicofactoren volledig te elimineren. Acuut nierfalen kan bijvoorbeeld optreden tegen de achtergrond van tal van ernstige ziekten die niet op tijd bij een kind werden gediagnosticeerd. Om onaangename gevolgen te voorkomen, wordt aanbevolen om jaarlijks een volledig onderzoek te ondergaan en de baby aan een therapeut te laten zien.
Als het gaat om kinderen die algeconfronteerd met een ziekte, dan moet u de waterhuishouding van een kleine patiënt in de gaten houden, vooral als hij een klinische behandeling heeft.
Als we het hebben over de aanbevelingen die bedoeld zijn voor de artsen zelf, dan adviseren ervaren specialisten in dit geval om heel voorzichtig te zijn bij het voorschrijven van een medicijn. In sommige situaties kun je rondkomen met een dieet dat een verlaagd eiwitgeh alte impliceert. Als er een reëel risico bestaat dat leverfalen optreedt, wordt profylaxe met zogenaamde shocktherapie toegepast. In dit geval hebben we het echter niet over extreem misbruik van mensen, maar over het feit dat een speciale oplossing in de bloedbaan wordt geïntroduceerd, die het lichaam helpt herstellen. Ook helpen de componenten van de vloeistof de ontwikkeling van verdere pathologie te voorkomen.
Als we het hebben over acuut nierfalen bij een kind, betekent ziektepreventie in de eerste plaats de zorg voor een baby die deze ziekte heeft gehad. Allereerst moeten acties gericht zijn op het herstellen van het vocht- en bloedvolume. Hiervoor worden in de regel transfusies gebruikt. Het is ook even belangrijk om het gebrek aan interstitiële weefselvloeistof volledig te herstellen. Daarnaast wordt nierdrainage uitgevoerd. Om dit te doen, zijn ze gevuld met een speciale oplossing.
Naast therapie kunnen zogenaamde astmatische medicijnen worden gebruikt. Deze omvatten Reopoliglyukin, Gelatinol en anderen. Ze worden geïntroduceerd in een volume van maximaal anderhalve liter. Overschrijd deze echterindicatoren zijn geenszins mogelijk. Anders kan osmotische nefrose worden veroorzaakt. Als we het hebben over medische preventieve maatregelen, dan spelen osmotische diuretica daarin een grote rol.
Er zijn ook aanbevelingen voor ouders. Allereerst mag u in geen geval experimenteren met bepaalde medicijnen. Acuut nierfalen is een zeer ernstige pathologie, dus de behandeling van de ziekte wordt uitsluitend door specialisten uitgevoerd. Als we het hebben over het kind dat aanleg heeft voor een dergelijke ziekte, dan is het buitengewoon moeilijk om het te vermijden. Hoe dan ook, het zal nuttig zijn om het immuunsysteem van de baby op het juiste niveau te houden. Het is beter om zoveel mogelijk vrije tijd in de open lucht door te brengen en het dieet van het kind zorgvuldig te controleren. Het mag geen chemische toevoegingen of andere componenten bevatten die niet worden aanbevolen voor gebruik.
Chronisch nierfalen bij een kind
In dit geval hebben we het over een niet-specifiek syndroom dat kan optreden tegen een achtergrond van verminderde nierfunctie. Het is gemakkelijk te raden dat de pathologie overgaat in de chronische fase als deze voortschrijdt en er geen behandeling wordt gegeven. Er zijn veel classificaties van chronische insufficiëntie. Alleen een specialist kan het nauwkeuriger bepalen.
Als we het hebben over de redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van pathologie, dan moet je in dit geval op verschillende factoren letten. Er is bijvoorbeeld een mogelijkheid dat het kind daarvoor een lichte afname van de nierfunctie had.functie. Dit kan ook gebeuren tegen de achtergrond van progressieve nefropathieën. Er is een toename van de instabiliteit van het celmembraan. In zeldzame situaties kan acuut en chronisch nierfalen bij kinderen optreden tijdens het gebruik van krachtige geneesmiddelen. Daarnaast is er een bepaalde groep kinderen die vatbaarder is voor een dergelijke aandoening.
Ouders van kinderen die aan ernstige uropathie lijden, moeten bijvoorbeeld bijzonder voorzichtig zijn met de gezondheid van baby's. Ook kinderen met erfelijke nefritis lopen risico. Het kan in verschillende vormen worden uitgedrukt. Dit kunnen aangeboren of verworven ziekten zijn.
Als we het hebben over de manifestaties van chronisch nierfalen, dan zijn er allereerst veranderingen in het parenchym van de nieren. Later wordt het aantal nefronen dat kan functioneren aanzienlijk verminderd. Geleidelijk beginnen de aangetaste cellen te worden vervangen door bindweefsel. In de eerste stadia van de ziekte beginnen normale cellen de functie van de aangetaste nefronen uit te voeren. Deze compenserende functie kan echter lange tijd niet optreden. Met urine worden metabolische producten in normale mate niet meer uitgescheiden. In plaats daarvan blijven ze in het lichaam hangen. En dit leidt op zijn beurt tot ernstige schade aan weefsels en organen. Als de waterhuishouding wordt verstoord, verergert dit de situatie alleen maar.
Als we het hebben over de beginfase van chronisch nierfalen, dan neemt in dit geval bij kinderen daarentegen eerst het urinevolume toe,en neemt dan sterk af. Als ook in dit geval geen behandeling volgt, kan er een stadium optreden waarin helemaal geen urine wordt gevormd. Het is niet moeilijk te raden dat dit tot de ergste gevolgen kan leiden. Wacht daarom niet tot het laatst, het is beter om onmiddellijk te behandelen. Het lichaam van het kind, vooral in de eerste levensjaren, wordt pas gevormd en is niet in staat om alle mogelijke mislukkingen volledig te weerstaan. Daarom moeten regelmatig preventie-, onderzoek- en, indien nodig, diagnostische maatregelen worden genomen.
