Symptomen en behandeling van spataderen

Inhoudsopgave:

Symptomen en behandeling van spataderen
Symptomen en behandeling van spataderen

Video: Symptomen en behandeling van spataderen

Video: Symptomen en behandeling van spataderen
Video: So You Want to Be a PATHOLOGIST [Ep. 34] 2024, November
Anonim

Problemen met bloedvaten komen vrij vaak voor en komen steeds vaker voor in de moderne samenleving. Tegenwoordig worden spataderen van de extremiteiten niet alleen bij ouderen gediagnosticeerd. De ziekte treft jonge mensen en zelfs kinderen.

Wat zijn de symptomen van spataderen in de benen, armen en andere delen van het lichaam? De eerste tekenen van de ziekte zijn erg belangrijk om te weten. Omdat de effectiviteit van alle volgende behandelingen afhangt van een tijdige diagnose.

Symptomen van spataderen in de benen en andere delen van het lichaam en dit artikel zal worden gewijd. We zullen ook praten over de oorzaken van ziekten en de noodzakelijke preventieve maatregelen die de ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen. En laten we natuurlijk aandacht besteden aan allerlei methoden om spataderen op de benen, armen of andere organen te behandelen.

Er wordt aangenomen dat deze ziekte alleen de ledematen van het menselijk lichaam aantast. Dat is het echter niet. Onlangs diagnosticeren artsen in toenemende mate spataderen van het kleine bekken bij vrouwen. Ook wordt pathologie gevonden in de aderen van de slokdarm en andereinterne organen. Hoe dergelijke anomalieën te identificeren en te behandelen? Laten we het uitzoeken.

Ziektedefinitie

Voordat je weet wat een ziekte is, moet je algemene informatie krijgen over de structuur van de menselijke bloedsomloop.

Zoals je weet, circuleert het bloed in ons lichaam door de bloedvaten. Slagaders zijn bloedvaten die bloed van het hart naar verschillende organen en weefsels vervoeren. Aders zijn ook bloedvaten, maar het bloed stroomt er in de tegenovergestelde richting doorheen - van organen en weefsels naar het hart.

Om zo'n proces in de goede richting te laten verlopen, zijn er eenrichtingskleppen in elke ader. Ze zorgen voor de nodige bloedcirculatie in de goede richting. Wat wordt er nog meer bereikt met deze ventielen? Bloed hoopt zich niet op één plaats op, maar circuleert en verrijkt het lichaam.

ziekte schema
ziekte schema

Spataderen worden gekenmerkt door schade aan de intravasculaire kleppen of zelfs hun volledige afwezigheid. Als gevolg hiervan wordt de algemene bloedstroom verstoord, deze hoopt zich op op de plaats waar de pathologie wordt gevonden. Hierdoor nemen de aderen in volume toe en zetten ze abnormaal uit.

Er zijn verschillende soorten aderen in ons lichaam - oppervlakkig (direct onder de huid), diep (diep verborgen in spierweefsel) en communicant (verbind de eerste twee typen).

Varicose van de oppervlakkige aderen wordt meestal gediagnosticeerd, bijvoorbeeld op de benen in de knieën, kuiten of dijen. De ziekte kan echter ook de bloedvaten in het bekkengebied of het rectum aantasten.

Onderste ledematen

Laten we eerst aandacht besteden aan de spataderen van de onderste ledematen. Uiterlijk manifesteert de ziekte zich in de vorm van paarse, blauwe of blauwgroene strepen onder de huid, die naar buiten draaien en uitsteken. Vergelijkbare manifestaties zijn te zien op de onderstaande foto.

foto van de ziekte
foto van de ziekte

Oorzaken van spataderen

De belangrijkste oorzaak van de ziekte, zoals hierboven vermeld, zijn pathologische processen die plaatsvinden in de bloedvaten zelf. Wat zou zulke veranderingen kunnen veroorzaken?

De belangrijkste provocateurs van de ziekte zijn erfelijke aanleg voor vervorming van de aderen. Ook kan overmatige belasting van de benen een negatieve invloed hebben op de schepen, bijvoorbeeld wanneer een persoon vanwege zijn professionele werk constant staat of loopt. Het is niet verwonderlijk dat leraren, atleten, kappers vatbaar zijn voor een dergelijke ziekte.

Andere negatieve factoren die de elasticiteit van bloedvaten beïnvloeden zijn overgewicht, hormonale veranderingen, hart- en vaatziekten (bijv. trombose).

Vergeet slechte gewoonten niet die niet alleen een negatieve invloed hebben op de aderen, maar op het hele lichaam als geheel. Het is duidelijk dat roken en alcoholmisbruik de ontwikkeling van een pathologisch proces in de bloedvaten kunnen veroorzaken.

Zwangerschap kan vaak de ontwikkeling van een aandoening veroorzaken, wat een grote stress en belasting is voor het hele lichaam van een vrouw. Ook heeft het krijgen van een baby invloed op de hormonale achtergrond.toekomstige moeder, die ook pathologische processen in de bloedsomloop kan veroorzaken. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat zwangerschap als zodanig niet de oorzaak is van spataderen. Het dragen van een foetus kan een reden of een van de oorzaken zijn van de manifestatie van de ziekte.

Het is geen geheim dat de ziekte meestal bij vrouwen wordt gediagnosticeerd, en dit is niet altijd te wijten aan de periode van zwangerschap of hormonale veranderingen. Het dragen van oncomfortabele schoenen (te smal of met zeer hoge hakken) is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van spataderen in de onderste ledematen.

Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van abnormale uitzetting van bloedvaten kan verschillende schade aan de aderen zijn. Dit kan trauma of ontsteking in de bloedvaten omvatten, evenals de vorming van bloedstolsels.

Hoe de ziekte in een vroeg stadium op te sporen om een tijdige en hoogwaardige behandeling te starten? Laten we het uitzoeken.

Symptomen in detail

Het allereerste teken van een probleem is pijn in de benen, namelijk op de plaats waar de klep is gebroken. Het is ook erg belangrijk om aandacht te besteden aan het ongemak in de onderste ledematen, alsof het been zwaar is. Dit gevoel is een belangrijk signaal van vasculaire misvorming.

Abnormaal uitpuilen van aderen is een ander teken van de ontwikkeling van pathologie. Donkerpaarse aderen verschijnen onder de huid, ze krullen en zwellen op.

De huid in het gebied van het aangetaste vat wordt droog, kan loslaten en donkerder worden, jeuken en jeuken. Op de plaats van de ontwikkeling van het pathologische proces, azwelling, huid zwelt of zwelt.

Als je niet op tijd op deze manifestaties let, kunnen de symptomen verergeren. Een persoon begint gestoord te worden door convulsies, er vormen zich open zweren in het gebied van het spataderproces, dat kan bloeden en pijn kan veroorzaken. Wonden zijn een kans op infectie, dus u moet zo snel mogelijk een arts raadplegen om een toch al moeilijke situatie niet te compliceren.

Ziektedetectie

Wat zullen ze zeggen in het ziekenhuis? Hoogstwaarschijnlijk zal de specialist u doorverwijzen naar de nodige onderzoeken om de ziekte te diagnosticeren en andere mogelijke ziekten uit te sluiten.

De belangrijkste diagnostische maatregel is het lichamelijk onderzoek van de patiënt. De patiënt wordt gevraagd te staan, zitten en met de benen te zwaaien. Op basis van een uitwendig onderzoek wordt een diagnose gesteld.

bij de receptie
bij de receptie

Daarna kan de arts Doppler-echografie aanbevelen, op basis waarvan de bloedstroom kan worden onderzocht en, indien aanwezig, een bloedstolsel kan worden gedetecteerd.

Een angiogram kan ook worden voorgeschreven door een specialist. Deze studie omvat de introductie van een bepaalde kleurstof in de ader, waardoor de structuur van de bloedvaten en hun pathologische veranderingen duidelijk zichtbaar zullen zijn op de röntgenfoto.

Algemene principes van herstel

Is het mogelijk om spataderen thuis te genezen? Ja, vooral als het gaat om de beginfase van de ziekte.

Het eerste dat de arts zal adviseren, is het gewichts- en voedingsprogramma aan te passen. Dat wil zeggen, als de patiënt extrakilogram, dan moet hij een speciaal dieet volgen om zijn lichaamsgewicht te normaliseren. Als het gewicht van de patiënt normaal is, moet hij nog steeds zijn dieet in de gaten houden en vet en zout voedsel vermijden, wat de bloedvaten negatief kan beïnvloeden en ook obesitas kan veroorzaken.

Bovendien kan een therapeutisch dieet betekenen dat je moet stoppen met sterke koffie (en soms zelfs thee), gerookt vlees en ingeblikt voedsel. Alcoholische dranken zijn ook een 100% contra-indicatie voor mensen die last hebben van spataderen. Het is erg belangrijk om veel groenten en fruit (inclusief vers geperste sappen), ontbijtgranen en soja te eten. En vergeet natuurlijk de greens niet. Peterselie, dille en sla helpen om elke kwaal het hoofd te bieden!

Uw arts kan ook het dragen van compressieondergoed voorschrijven, zoals kousen of zelfs panty's.

steunkousen
steunkousen

Veel mannen hebben misschien complexen over zo'n ongebruikelijke behandeling van spataderen in hun benen. Blijf echter niet hangen in deze kwestie. Compressieondergoed is een vrij gebruikelijke methode voor de behandeling van vasculaire pathologieën van de onderste ledematen. Het redelijke gebruik ervan zal de patiënt niet alleen behoeden voor onaangename symptomen en pijn, maar ook helpen de progressie van de ziekte te voorkomen. In sommige gevallen zal een dergelijk kledingstuk aan de patiënt worden aanbevolen voor continu gebruik gedurende het hele leven. Heel vaak worden compressiekousen voorgeschreven aan zwangere vrouwen om hun toestand tijdens de zwangerschap te verlichten, wanneer dit onmogelijk ishet lichaam op een andere manier helpen.

De essentie van dit medische ondergoed is dat ze het been in het enkelgebied samenknijpen, waardoor het effect op de huid van het been geleidelijk wordt verzwakt. Dit stimuleert een goede bloedcirculatie naar het hart.

Nu in de uitverkoop kunt u verschillende compressiekousen en panty's vinden, die niet alleen van elkaar verschillen in maat, maar ook in de mate van compressie (druk uitgeoefend op het been).

Een andere manier om spataderen te behandelen is door speciale oefeningen voor de benen voor te schrijven. De specialist beveelt de patiënt bepaalde oefeningen aan die de bloedstroom in de ledematen helpen normaliseren.

Naar drugsbehandeling

Om de ziekte te helpen bestrijden, kunnen speciale zalven en orale medicatie worden voorgeschreven, met als doel het bloed te verdunnen en de bloedsomloop te verbeteren. Dergelijke medicijnen kunnen ook de wanden van bloedvaten versterken, ontstekingen verlichten en verdoven.

Meestal schrijven artsen flebotonica (of venotonische medicijnen) voor. Ze verbeteren de lymfestroom, versterken de wanden van bloedvaten, geven ze elasticiteit en verminderen de capillaire permeabiliteit. Tot de meest voorkomende medicijnen in deze groep behoren Veniton, Antistax, Detralex en Phlebodia 600.

De patiënt kan ook bloedplaatjesaggregatieremmers voorgeschreven krijgen die stolsels oplossen en de bloedstroom verbeteren door de bloedplaatjesaggregatie te remmen en hun adhesie te onderdrukken. Meestal nemen mensen die aan spataderen lijden voor deze doeleinden Curantil of Trental.

Tijdens een verergering van de ziekte is het erg belangrijkmedicijnen nemen die de bloedstolling zouden voorkomen. Hiertoe kan de behandelend arts medicijnen voorschrijven op basis van heparine of zijn derivaten.

Tegen ontstekingen kun je volgens deskundigen het beste niet-steroïde medicijnen gebruiken, zoals nimesulide, diclofenac of reoperin.

En natuurlijk mogen we zalven niet vergeten. Lokale medicijnen op de farmacologische markt worden in grote hoeveelheden gepresenteerd. Dit is Lyoton Gel, en Curiosin, en vele anderen.

Meer radicale behandelingen

De hierboven beschreven methoden bereiken niet altijd het gewenste resultaat.

benen omhoog
benen omhoog

In dergelijke gevallen kan uw arts niet-invasieve behandelingsopties aanbevelen. Wat houden ze in? Laten we elke methode bespreken.

Laserbehandeling

Een van de zachtste methoden om spataderen te behandelen, is het gebruik van een laser op het oppervlak van de opperhuid. Een kleine lichtflits, die de wanden van de ader verlicht, draagt bij aan de ontwikkeling van het proces van sclerose, waardoor de aangetaste ader verdwijnt, alsof deze is verwijderd.

Intraveneuze lasercoagulatie is een andere behandeling voor spataderen. Het gaat echter om het maken van een kleine incisie op een plaats net boven of net onder de aangetaste ader. Vervolgens wordt een katheter in het vat ingebracht en wordt ultrageluid gericht. De laseractie duurt ongeveer een minuut, waarna de patiënt warmte voelt in het gebied van de aangetaste ader, die na een bepaalde tijd verdwijnt en deel gaat uitmaken van het bindweefsel.

Omdat de patiënt vóór de procedure wordt geïnjecteerdplaatselijke verdoving voelt de persoon helemaal niets. Na manipulatie kan een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen optreden, blauwe plekken. Dit heeft echter geen enkele invloed op de herstelperiode. De volgende dag kan de patiënt naar zijn werk gaan en zijn gebruikelijke activiteiten doen.

Radiofrequenties

Samen met de laser kan ook de ablatiemethode worden gebruikt, die op bijna dezelfde manier wordt uitgevoerd als de hierboven beschreven lasercoagulatie. Het enige verschil is de gebruikte apparatuur. In plaats van een laser gebruikt de specialist radiofrequentie-energie, die via de katheter het aangetaste vat binnenkomt, het opwarmt totdat de wanden van de ader instorten en het sluit. Daarna wordt het bloed in een andere richting geleid - naar een gezond vat.

Chirurgie

Het gaat om de volledige of gedeeltelijke verwijdering van het aangetaste vat. Chirurgie voor spataderen wordt alleen voorgeschreven als laatste redmiddel, wanneer andere behandelingsmethoden hebben gefaald. Om spataderen te bestrijden, gebruiken chirurgen verschillende methoden voor chirurgische ingrepen. Sommigen van hen zullen hieronder worden vermeld:

  • Crossectomie.
  • Venoextractie.
  • Miniflebectomie.
  • Endoscopy.

De essentie van deze manipulaties is als volgt: er worden op verschillende plaatsen kleine incisies in het been gemaakt (meestal onder en boven het aangedane gebied), waarna een flexibele dunne draad in het vat wordt ingebracht, die de zieke ader. Deze operaties worden vrij vaak uitgevoerd en gaan bijna altijd zonder complicaties voorbij, maar ze brengen met zich mee:bepaalde risico's en ongemakken.

Dergelijke chirurgische ingrepen worden bijvoorbeeld uitgevoerd onder verdoving (algemeen of ruggengraat). Het gebruik van anesthesie kan leiden tot allergische reacties op de gebruikte medicijnen, bloedingen en ademhalingsproblemen.

Onder andere negatieve factoren die kunnen optreden na de operatie, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van infectie, blauwe plekken en zwelling in het getroffen gebied, zenuwbeschadiging, irritatie van de aderen of de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te vermelden. We mogen ook niet vergeten dat de implementatie van een chirurgische ingreep niet de afwezigheid van een terugval in de toekomst garandeert.

De postoperatieve periode duurt niet lang. Na een of twee dagen kan de patiënt zijn dagelijkse taken beginnen. Hij krijgt het advies om een week compressiekousen te dragen.

Sclerotherapie

Dit is een van de behandelingen voor spataderen waar u ook op moet letten, en het kan direct in de spreekkamer worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname. Tijdens het manipulatieproces wordt een speciale chemische oplossing in de zieke ader geïnjecteerd, die als irriterend werkt, waardoor de ader dikker wordt en sluit. Daarna wordt de bloedcirculatie uitgevoerd door gezonde bloedvaten.

Deze procedure is van toepassing wanneer een kleine ader in het gebied van de knie is aangetast. Sclerotherapie wordt meestal gecombineerd met andere behandelingen voor spataderen.

Als een chemische oplossing, medicijnen "Trombovar", "Fibro-ader" of"Ethoxyclerol". Na de manipulatie moet de patiënt compressieverbanden dragen die geïmpregneerd zijn met een scleroserend middel. De draagtijd wordt door de behandelend arts individueel bepaald.

Bijwerkingen van dergelijke injecties omvatten de volgende negatieve manifestaties:

  • Het verschijnen van bloedstolsels in andere bloedvaten van de onderste ledematen.
  • Hoofdpijn.
  • Pijn in de onderrug.
  • Tijdelijke visuele beperking.
  • V alt flauw.
  • Irritatie van de epidermis rond de injectieplaats.

Toch tolereren de meeste patiënten sclerotherapie goed. Als rekening wordt gehouden met contra-indicaties en de manipulatie correct wordt uitgevoerd, is een positief resultaat bij de behandeling van spataderen gegarandeerd.

EHBO-koffer voor mensen

Is het mogelijk om de ziekte te genezen met behulp van alternatieve geneeswijzen? In sommige gevallen wel, vooral als het gaat om de primaire manifestaties van de ziekte, en als de behandeling volgens de methoden van grootmoeder zal worden uitgevoerd met toestemming van de behandelend arts.

Dus, welke componenten moeten worden opgeslagen om een effectieve behandeling van pathologie te starten? Laten we eerst appelciderazijn nemen. Meng twee theelepels van het product in een glas water, voeg een beetje honing toe en drink het 's ochtends op een lege maag.

Appelciderazijn kan ook worden gebruikt voor plaatselijke toepassing in de vorm van wrijven, na oplossen in water (verhouding 1 op 10). Met zachte bewegingen wrijven we 's nachts over het getroffen gebied - tegen de ochtend zouden de onaangename symptomen moeten verminderen.

Heel vaak wordt kastanjetinctuur gebruikt tegen spataderen. Hiervoor verzamelen ze mooie enintact fruit en maal ze door een vleesmolen. Vervolgens wordt vijftig gram grondstof in een fles wodka van een halve liter gegoten en twee weken op een donkere plaats bewaard. Daarna wordt de tinctuur gefilterd en drie tot vier keer per dag een half uur voor de ma altijd oraal dertig tot veertig druppels per eetlepel water ingenomen. Het verloop van een dergelijke behandeling is een maand. Daarna nemen ze een pauze van twee weken en herhalen ze indien nodig opnieuw.

Deze tinctuur kan ook worden gebruikt om 's nachts over het getroffen gebied te wrijven.

Een oude methode om van spataderen af te komen, is het gebruik van bloedzuigers. Hoeveel hirudotherapie in elk individueel geval nodig is, is aan de patiënt en zijn arts om te beslissen.

Dus we hebben voldoende aandacht besteed aan spataderen van de onderste ledematen. Laten we het nu hebben over andere soorten aandoeningen.

Bekkenvaten

Deze pathologie is heel gemakkelijk te verwarren met gynaecologische aandoeningen bij vrouwen.

bekkenaderen
bekkenaderen

Spataderen in het bekkengebied kunnen worden beschouwd als hormonale stoornissen, pathologieën van het urogenitale systeem of zelfs als gewone ischias. Het is echter erg belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen. Spataderen van het bekken bij vrouwen kunnen storingen in de eierstokken en de gehele bloedsomloop veroorzaken.

Wat zijn de oorzaken van deze intieme aandoening?

Provocateurs van ziekten

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer een moeilijke zwangerschap, regelmatige fysieke activiteit met hoge intensiteit, een zittende levensstijl, sommigegynaecologische aandoeningen, langdurig gebruik van hormonale medicijnen, ontevredenheid in het seksuele leven, enzovoort. Meestal treden spataderen van het kleine bekken op tegen de achtergrond van een verhoogde hoeveelheid oestrogeen. En vergeet natuurlijk niet dat overgewicht en slechte gewoonten niet verbeteren, maar de situatie alleen maar verergeren.

Hoe herken je zo'n ziekte?

Deze belangrijke symptomatologie

Allereerst manifesteren bekkenspataderen zich in pijnen van verschillende intensiteit, die verergeren na of tijdens geslachtsgemeenschap, lichamelijke inspanning of langdurig in dezelfde houding blijven. De ziekte wordt ook gekenmerkt door bloedingen, frequent urineren, gepaard gaande met pijn, zwelling, roodheid van de vulva of het perineum, branderigheid of jeuk in dit gebied.

Een paar woorden over de behandeling

Hoe kom je van de pathologische uitzetting van de aderen van het kleine bekken af? Allereerst moet u contact opnemen met een specialist. Hij kan aanbevelen om compressieondergoed en speciale oefeningen te dragen (dit zijn bekende oefeningen die worden uitgevoerd in een liggende positie - "berkenboom", "schaar" en "fiets").

kousen aandoen
kousen aandoen

Medicatie mag ook worden voorgeschreven door de behandelend arts. Over sommige medicijnen hieronder:

  • “Phlebodia 600”. Tabletten, waarvan de werkzame stof diosmin is.
  • "Crantil". Nog een tabletremedie, waarvan het hoofdbestanddeel dipyridamol is.
  • Complex voorschrift van Wobenzym en Phlogenzym. De samenstelling van het eerste medicijnecht uniek. De tabletten bevatten extracten van papaja en ananas, evenals de alvleesklier van sommige dieren.

Van de traditionele methoden zijn afkooksels van paardenbloemwortel of chaga, evenals kastanjetincturen, het meest effectief gebleken.

En hoe zit het met een andere variëteit van spataderen - de pathologie van het maagdarmkanaal?

Spijsverteringsorganen

Slokdarmspataderen worden niet als een veel voorkomende ziekte beschouwd, meestal is de ziekte een gelijktijdig symptoom van een meer ernstige ziekte.

Waarom komt zo'n pathologie voor en hoe stel je die vast?

Over oorzaken en symptomen

De belangrijkste oorzaken van slokdarmaders zijn congestie in de bloedvaten van de lever, veroorzaakt door trombose of cirrose. Deze pathologie wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen, evenals bij patiënten met ernstige chronische ziekten, vooral bij mensen ouder dan vijftig. Hoe de ziekte te identificeren?

Slokdarmspataderen zijn meestal asymptomatisch en manifesteren zich in zeldzame aanvallen van brandend maagzuur, zwaar gevoel in de buik, moeite met slikken en boeren. Soms kunnen patiënten externe tekenen van het pathologische proces vertonen - uitsteeksel van bloedvaten en aders op de voorwand van de buik (buikholte).

Meestal wordt een ziekte gediagnosticeerd tijdens een crisis, dat wil zeggen wanneer de wand van een ader breekt en er bloedingen optreden. In de meeste gevallen gaat bloeding gepaard met braken (met een bloederig mengsel), lage bloeddruk, algemene zwakte, verhoogde hartslag, bloederigeafscheidingen (of onzuiverheden) in de ontlasting.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, moet u zeker een bloedtest doen en een röntgenfoto maken (met de introductie van speciale contrastoplossingen).

Behandeling van pathologie van de slokdarm

Meestal wordt de therapie van deze ziekte uitgevoerd op de intensive care. In omstandigheden van bloeding is de eerste taak van artsen om het te elimineren. Hiervoor kunnen adstringentia, colloïdale oplossingen en bloedherstellende middelen worden gebruikt. In sommige gevallen bevelen artsen een transfusie van bloed of bloedbestanddelen (of bloedvervangers) aan.

Als de bovenstaande methoden niet werken, kunnen specialisten het gepast vinden om een operatie of sclerose van de slokdarm uit te voeren. Na herstel zal de patiënt zich levenslang aan een vrij streng dieet moeten houden. Goede voeding omvat gesplitste ma altijden, het vermijden van vet, gerookt, zout en gefrituurd voedsel, het vermijden van warm of te koud voedsel, enzovoort.

Preventie

Het is bekend dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Welke maatregelen moeten worden genomen om het optreden van een pathologisch proces in de aderen te voorkomen?

Allereerst een gezonde levensstijl! Een redelijk dieet, matige lichaamsbeweging, het wegwerken van slechte gewoonten, het dragen van comfortabele schoenen en kleding - dit alles zal niet alleen het welzijn helpen verbeteren, maar ook veel ernstige kwalen voorkomen. Goede gezondheid voor jou!

Aanbevolen: