Osteochondrose is een aandoening die de botontwikkeling zelf beperkt. Om precies te zijn, osteochondrose is een aseptische ischemische necrose. Psychosomatiek van osteochondrose (Louise Hay beschreef in detail alle beïnvloedende factoren) verder.
Beginnende gebeurtenissen in de pathogenese van osteochondrose zijn tot nu toe niet gevonden, maar de gegevens wijzen op ischemische necrose van het ossificatiecentrum. Het kan worden veroorzaakt door een primaire vasculaire gebeurtenis als gevolg van een traumatische gebeurtenis of meerdere trauma's. En er kunnen psychosomatische oorzaken zijn van osteochondrose.
Het kan één epifyse of meerdere bevatten, en zelfs sashamoïden worden hiervan niet gespaard (zoals bij het syndroom van Sinding Larsen en bij het nemen van de eerste metasarsale sesamoïden). De onderliggende processen lijken hetzelfde te zijn voor geïsoleerde en meervoudige ziekten.
Onvolledige genezing of volledig falen van de behandeling kan op latere leeftijd leiden tot chronische pijn en zelfs invaliditeit. In detailmeer over de symptomen en behandeling van osteochondrose van de cervicale wervelkolom.
Symptomen
Voor alle soorten osteochondrose zijn de volgende symptomen kenmerkend:
- Onbepaalde etiologie.
- Klinische progressie.
Er zijn ook dergelijke modellen van de ziekte:
- Normale pijnappelklier onderworpen aan trauma (bijv. werperselleboog met osteochondritis van capitelilla dissecans).
- Licht dyschondrotische pijnappelklier veroorzaakt door externe prikkels (bijv. de ziekte van Perthes).
- Zwaar aangetaste dyschondrotische pijnappelklier die onderhevig is aan normale stress (bijv. femorale epifyse bij de ziekte van Gaucher).
Er zijn pathogene factoren die verder onderzoek vereisen voor: veranderde collageen-proteoglycan-verhouding, biochemische afwijkingen (bijv. veranderde expressie van matrixmetalloproteïnasen [MMP's] zoals MMP-1, MMP-3 en MMP-13), en overexpressie van glycosaminoglycanen en aggrecan als gevolg van veranderde mechanica die kraakbeenschade verergert.
Psychosomatica van osteochondroseziekten
Kan niet alleen om fysiologische redenen verschijnen, maar ook om psychosomatische redenen.
Het menselijk lichaam is zeer vatbaar voor psychologische druk. Meer dan de helft van de ziekten die bij mensen voorkomen, zijn meestal geen echte ziekten, maar stressvolle belastingen, ervaringen en nervositeit. Psychosomatische aandoeningen en osteochondrose zijn nauw verwant.
Osteochondrose van de nek
Het cervicale gebied verbindt het denkende deel met het handelende deel. De redenen voor de psychosomatiek van cervicale osteochondrose is dat een zelfverzekerde persoon altijd zijn hoofd hoog houdt. Terwijl een onzeker persoon het daarentegen in zichzelf drukt, wat de weefsels van de kraakbeenachtige delen vernietigt. Psychosomatiek van cervicale osteochondrose wordt alleen behandeld door het wereldbeeld en de gedachten te veranderen.
Osteochondrose van de borst
Psychosomatica van osteochondrose van de thoracale regio is dat een persoon in een slecht humeur is. Dit omvat verdriet en verlies van geest. Vanwege hen begint een persoon voorover te buigen.
Osteochondrose van de onderrug
Psychosomatica van lumbale osteochondrose komt voor bij die vrouwen die veel gezinszorgen hebben. Ook heeft een sterke twijfel aan zichzelf invloed op het uiterlijk van de ziekte. Dit alles samen leidt tot pijnlijke gevoelens.
Classificatie
Vroege classificaties van osteochondrose verdelen ze in druk-, tractie- en atavistische typen (Burroughs-classificatie) of compressie-, spannings- en atavistische typen (Goff-classificatie). Deze systemen waren ontoereikend. Siffer stelde een classificatie voor die osteochondrose verdeelt in articulaire, niet-articulaire en fiseale typen. Dit schema wordt tegenwoordig grotendeels geaccepteerd.
Articulaire osteochondrose heeft de volgende kenmerken:
- Primaire betrokkenheid van gewrichts- en epifysair kraakbeen en lager endochondraal centrumossificatie - ziekte van Freiberg.
- Secundaire betrokkenheid van het gewrichts- en epifysair kraakbeen als gevolg van ischemische necrose van het podzolische bot - ziekte van Perthes, ziekte van Koehler, osteochondritis dissecana.
Osteochondrose komt voor op de volgende plaatsen:
- Trend - Osgood-Schlatter-syndroom, ziekte van Monde-Felix.
- Ligamenteuze ligamenten - spinale ring.
Ficiale osteochondrose omvat het volgende:
- Lange botten - Tibia vara (ziekte van Blount).
- ziekte van Scheuermann.
Gerelateerde schendingen
Wetenschappers hebben ontdekt dat de belangrijkste aandoeningen van het urogenitale systeem verband houden met de ziekte van Perthes. Het risico op het krijgen van een liesbreuk is 8 keer groter bij patiënten met deze ziekte. Femorale slip kan optreden bij patiënten met de ziekte van Scheuermann.
Er is veel aandacht besteed aan het optreden van groeiachterstand bij osteochondrose. Bewijs voor deze associatie omvat verminderde urinaire excretie van deoxypyridinoline en glycosaminoglycaan, evenals lage plasmaspiegels van insuline-achtige groeifactor (IGF)-1. Deze veranderingen veroorzaken een schending van het collageenmetabolisme. In de toekomst kan deze verandering in syndromale termen in verband worden gebracht met de pathogenese van osteochondrose.
Waarschijnlijke oorzaken
Naast de psychosomatiek van osteochondrose zijn er nog andere redenen. De oudste, meest controversiële en dus minstveelvoorkomende zijn sociale deprivatie, ondervoeding en passieve blootstelling aan rook (een onbekende industriële factor). De onderzoeken die deze factoren als oorzaken suggereerden, waren geografisch specifiek en hun resultaten kunnen als een etiologische fout worden beschouwd.
Belangrijkste redenen
Factoren die worden beschouwd als de meest waarschijnlijke oorzaken van osteochondrose - alleen of in verschillende combinaties (met een multifactoriële ziekte) - zijn:
- Genetische aanleg.
- Omgevingsfactoren.
- Acuut of herhaald letsel.
- Embolie.
- Koper (micronutriënten) tekort.
- Besmettelijke ziekte.
- Mechanische factoren.
In termen van genetische aanleg is bekend dat de ziekte van Blount wordt overgeërfd in een autosomaal dominant patroon. Erfelijkheidspatronen van andere potentieel erfelijke aandoeningen (zoals de ziekte van Scheuermann) komen echter nog steeds voor.
Een gebied dat verder onderzoek verdient, is de genetische aanleg die een hypercoaguleerbare toestand veroorzaakt als gevolg van een tekort aan weefselfactor-pathway-remmer (TFPI). Andere omvatten defecten in fibrinolyse met proteïne S, proteïne C-deficiëntie en resistentie tegen geactiveerd proteïne C. Evenzo is er geen consensus over erfelijke aandoeningen van trombofilie als gevolg van mutaties in de genen voor protrombine (mutatie G20210A), factor V Leiden (mutatie G1691A), methyleentetrahydrofolaatreductase (mutatie C677T) of anticardiolipine-antilichamen.
Met betrekking tot zowel genetische aanleg als omgevingsfactoren kan blootstelling aan passief roken in verband worden gebracht met de ontwikkeling van de ziekte van Perthes als gevolg van het G-455-A-polymorfisme van het bèta-fibrinogeengen.
Micronutriëntentekorten (bijv. koper en zink) zijn op basis van dierstudies als waarschijnlijke oorzaken gesuggereerd.
Infectie, ooit schijnbaar unaniem in diskrediet gebracht als de oorzaak van osteochondrose, is nu aangetoond dat het het ziekteproces veroorzaakt of verergert. Het effect kan direct zijn of gerelateerd aan auto-immuunmechanismen.
Individuele mechanische factoren kunnen in verband worden gebracht met de ontwikkeling van specifieke ziekten zoals de ziekte van Osgood-Schlatter en de ziekte van Sindin-Larsen-Johansson. Voorbeelden van dergelijke factoren zijn de lange patella (Grelsamer type II) en de extensorinrichting en uitwendige torsie van de tibia. Verschillende auteurs hebben gesuggereerd dat het Osgood-Schlatter-syndroom traumatisch van aard is en niet geassocieerd is met ischemische necrose.
Geassocieerde factoren
Factoren die verband houden met osteochondrose zijn ook geïdentificeerd. Deze omvatten hormonale onevenwichtigheden (hypothyreoïdie), sikkelcelanemie, de ziekte van Gaucher en mucopolysaccharidosen, tetanie door magnesiumtekort en cystische fibrose. Al deze aandoeningen zijn nu echter op zichzelf gevestigde ziekten en, volgensauteurs, mag niet worden geassocieerd met osteochondrose.
Behandeling
Nadat we de symptomen van osteochondrose van de cervicale wervelkolom hebben behandeld, zullen de behandeling en epidemiologie verder worden besproken.
Omdat osteochondrose een zelfbeperkende ziekte is, zijn de behandelresultaten meestal goed. Meestal blijft het syndroom zelfs onopgemerkt. Wanneer osteochondrose echter niet beperkt blijft tot conservatieve behandeling of chirurgie, is de prognose van de patiënt meestal teleurstellend. In deze gevallen kunnen patiënten op latere leeftijd dringende interventies of gewrichtsvervangingen nodig hebben om secundaire veranderingen te beheersen. Patiënten moeten goed worden geïnformeerd en opgeleid voordat dergelijke interventies worden ondernomen.
Epidemiologie
De frequentie waarmee osteochondrose verschillende gebieden aantast, is anders. Omdat het zelfbeperkende aandoeningen zijn, worden ze vaak niet gediagnosticeerd; daarom is nauwkeurige documentatie moeilijk. De ziekte van Perthes wordt beschouwd als de meest voorkomende invaliderende osteochondrose, maar niet de meest voorkomende van alle soorten. Sommige soorten zijn zo zeldzaam dat een arts ze in zijn hele praktijk misschien nooit tegenkomt.
Een groot aantal osteochondrose treedt op na het verschijnen van de botkern bij de patiënt, omdat op dit moment de pijnappelklier, meestal kraakbeenachtig, zeer snel groeit, dus het is ongelooflijk vatbaar voor verwondingen van verschillende soorten en sterktes. Uitzonderingen op deze algemene verklaring zijn pijn bij osteochondrose dissecans,Ziekte van Scheuermann, de ziekte van Osgood-Schlatter, die vooral optreedt tijdens een periode van zeer snelle groei van adolescenten.
De ziekte van Freiberg komt vaker voor bij vrouwen en adolescenten. Dit is de pijn van osteochondrose van het ellebooggewricht (hoofd). Alle andere mogelijke en bestudeerde vormen van osteochondrose komen het vaakst voor bij mannen. Een vertraging in het uiterlijk en de rijping van het groeicentrum bij jongens kan dit verschil verklaren. Een hoge mate van activiteit verwondt bovendien de kwetsbare botten van een kind of tiener.
Sommige van de veel voorkomende en goed bestudeerde osteochondrose hebben bepaalde raciale en etnische verschillen in frequentie en prevalentie in de wereld. De eerder in dit artikel genoemde ziekte van Perthes is bijvoorbeeld zeldzaam bij mensen van Afrikaanse of Chinese afkomst. Hoewel de ziekte van Blount veel voorkomt op het Afrikaanse continent, is dezelfde ziekte vrij zeldzaam in West-Europa en in Noord-Amerika.
