Afgaande op de praktijk van artsen op het gebied van chirurgie en traumatologie, is een fractuur van de handradius het meest voorkomende type fractuur. Deze pathologie is verantwoordelijk voor ongeveer 45 procent van het grootste aantal schendingen van de integriteit van de botten. Dit aantal wordt niet alleen verklaard door het anatomische kenmerk, maar ook door de omstandigheden van de verwonding. In de meeste gevallen, wanneer een persoon v alt, steekt hij onwillekeurig zijn hand naar voren.
Anatomisch gezien wordt de straal ondersteund door veel ligamenten, maar is niet sterk. De kwetsbaarheid van dit gewricht neemt ook toe als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen, dus er zijn veel gepensioneerden onder het totale aantal mensen met deze diagnose.
De gepaarde straal vormt samen met de ulna twee gewrichten: de pols en de ulna. Het bevindt zich in de botten van de onderarm. Meestal zijn er in de praktijk van traumatologen breuken van de balk op een typische plaats. Dit is wat experts schade noemen aan het gebied dat zich het dichtst bij het gewricht bevindt.
Oorzaken van fracturen
Het aantal van dergelijke verwondingen neemt aanzienlijk toe in het winterseizoen. IJs en gesmolten sneeuw zorgen ervoor dat mensen vallen. Op het moment van landen steekt een persoon zijn handen naar voren, waardoor de hoofdslag op hen v alt.
Actieve sporten kunnen zo'n breuk veroorzaken, bijvoorbeeld skiën, schaatsen, fietsen, skeeleren, enz.
Ambulancepersoneel repareert een groot aantal breuken van de radius bij auto-ongelukken: mensen bij een botsing proberen steun te vinden door hun armen naar voren te strekken.
Met de leeftijd wordt botweefsel dunner, waardoor oudere mensen risico lopen op fracturen van dit gewricht.
Soorten botveranderingen na een blessure
Breuken kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende hoofdcategorieën, die ook hun eigen subgroepen hebben.
- Fractures van de straal van de arm zonder verplaatsing.
- Brakingen van de straal met verplaatsing.
Het tweede type is onderverdeeld afhankelijk van de richting van het fragment (een gebroken stuk bot).
- Collesfractuur (flexietype). In dit geval wordt het fragment dichter naar de achterkant van de onderarm verplaatst. Dergelijke opties zijn mogelijk na het rusten met een open handpalm op de grond tijdens de landing.
- Smith-fractuur (extensietype). In dit geval beweegt het fragment dichter naar de zijkant van de handpalm. Dergelijke opties zijn mogelijk na blootstelling aan de achterkant van de pols.
Afhankelijk van het gebied dat gewond is geraakt, worden de volgende breuken onderscheiden.
- In de regio van het hoofd of de nek van het bot. Dit is een traditioneel type letsel waarbij een val plaatsvindt met de armen voor u uitgestrekt.
- In het gebied van de nek,het centrale deel van de radius of ulna. Een dergelijke diagnose wordt voornamelijk gesteld na een directe klap of val.
- In het gebied van het styloïde proces (gelegen op de kruising van de nek en de straal). Dergelijke verwondingen treden op wanneer u op een uitgestrekte arm voor u v alt. In deze situatie wordt de pols eerst naar buiten en dan naar achteren geduwd. Als gevolg hiervan is het bot beschadigd en moet gedurende 5 weken worden geïmmobiliseerd met een gipsspalk. Wanneer het styloïde proces wordt verplaatst, is het noodzakelijk om de botfragmenten te "resetten". Deze procedure wordt herpositionering genoemd. Het doel van de implementatie is om het gewrichtsoppervlak zonder gebreken te fixeren.
Schadeclassificatie
Vanwege de grote verscheidenheid worden blessures van dit type gegroepeerd in blokken.
Het eerste blok bevat:
- open type - een breuk met schade aan de huid (in sommige gevallen steken fragmenten van een gebroken bot op dergelijke plaatsen uit);
- gesloten type - zonder huidbeschadiging (in dergelijke gevallen wordt het beschadigde gebied bepaald door röntgenfoto's en lokale symptomen: zwelling en pijn bij aanraking).
Het tweede blok is toegevoegd:
- fracturen zonder verplaatsing van fragmenten (in dergelijke gevallen wordt een fractuur gevormd op de botten en verwondingen van dit type komen het vaakst voor en vereisen geen andere ingrepen dan fixatie);
- fracturen van de straal van de arm met verplaatsing (deze pathologie is een gecompliceerde verwonding en na herpositionering is de kans op herplaatsing groot).
Naar het derde blokverwijzen naar:
- intra-articulaire fracturen (als gevolg van dergelijke schade is het gebied van de pols en nek bedekt);
- extra-articulaire fracturen.
Tekenen van pathologisch letsel
Soms moet een fractuur van de handradius worden gediagnosticeerd op basis van indirecte symptomen, omdat er geen duidelijke tekenen zijn.
Klachten kunnen voorkomen:
- scherpe pijn in de pols;
- algemene malaise, misselijkheid, zwakte van de patiënt en zelfs bewustzijnsverlies;
- moeite of volledig verlies van beweging in de hand, vingers - als gevolg van hevige pijn;
- hematoomvorming, zwelling in de holte van de arm en in de hand: dergelijke symptomen zijn het gevolg van bloedingen in de spieren;
- knarsen bij het proberen om de pols te bewegen.
In moeilijke gevallen kan een polsblessure worden geïdentificeerd door visuele vervorming van het bot. Dergelijke tekenen gaan gepaard met een fractuur van de distale metaepiphysis. De vervorming kan bajonetvormig of vorkvormig zijn.
Fractuur moet worden vermoed als er meer dan één symptoom aanwezig is. De belangrijkste zijn pijn en zwelling. Om een juiste diagnose te stellen, is een bezoek aan een traumatoloog of chirurg noodzakelijk. Bij een fractuur van de straal van de arm wordt onmiddellijk een behandeling voorgeschreven.
Eerste hulp bij een breuk van de straal
De belangrijkste actie die moet worden uitgevoerd na een blessure is om rust voor de hand te creëren. Dit doe je met een homemadespalk, die wordt aangebracht van het ellebooggewricht naar de onderarm. Om pijn te verminderen, kunt u de borstel fixeren. Elk plat massief voorwerp kan als band worden gebruikt: een stuk triplex, planken, karton, enz.
Alvorens een arts te onderzoeken, moet de hand ter hoogte van de riem worden gehouden of omhoog worden gebracht - dit zal zwelling en pijn verminderen. Koude moet door de stof op het geblesseerde gebied worden aangebracht: ijs, een fles water en andere soortgelijke dingen.
Diagnose
Nauwkeurige diagnose van een fractuur van de handradius vindt plaats na een röntgenonderzoek. De foto kan de aanwezigheid van schade, het type en het type bepalen. Ook stelt de arts na het onderzoek de geschatte tijd voor het dragen van gipsimmobilisatie voor.
In moeilijke situaties is aanvullende MRI- of CT-diagnostiek vereist. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd om de aard en omvang van het bijbehorende letsel vast te stellen.
Genezing van verwondingen
De duur van de behandeling van een fractuur van de straal van de arm hangt volledig af van de methode. Onder hen zijn:
- conservatief;
- chirurgische ingreep.
Conservatieve methoden
Dit soort hulp bestaat uit het fixeren van de gewonde arm met een gipsspalk. De conservatieve methode wordt gebruikt voor een breuk van het gewricht zonder verplaatsing. Gips kan van standaardmaterialen of polymeer zijn. Het tweede type verband is duur, maar het kan aan water worden blootgesteld.
Na het aanbrengen van een gipsspalk is het noodzakelijk om de kliniek meerdere keren per week te bezoeken voor:verdere inspectie. De traumatoloog controleert de toestand van het verband en de arm. Nadat het oedeem is verdwenen (ongeveer 7-12 dagen na het letsel), wordt een tweede röntgenonderzoek uitgevoerd. Deze diagnose voorkomt onbedoelde verplaatsing van het bot en maakt het mogelijk om het tijdstip van het dragen van de fixatie nauwkeuriger te bepalen.
Chirurgische methoden
Behandeling van een verplaatste fractuur van de straal van de hand wordt operatief uitgevoerd. Ook vereist een dergelijke interventie multi-verkleinde en complexe intra-articulaire verwondingen. Traumatologen herstellen, onder plaatselijke of conductie-anesthesie, het bot nauwgezet en herpositioneren de fragmenten.
In de geneeskunde worden herpositioneringen in 2 groepen verdeeld.
- Gesloten. Deze methode wordt meer als conservatief beschouwd, omdat de reductie van fragmenten geen operatie vereist en handmatig wordt uitgevoerd door specialisten onder plaatselijke verdoving. Door de nodige bewegingen uit te voeren, zetten traumatologen het bot in de juiste positie. Deze manipulatie vereist een hoge concentratie en precisie. De terugkeer van de straal naar zijn anatomische positie is een zeer belangrijk proces, waarvan de onjuiste uitvoering ernstige complicaties dreigt te veroorzaken.
- Open. Deze manipulatie wordt operatief uitgevoerd onder geleidingsanesthesie. Traumatologen maken een incisie over het beschadigde gebied om directe toegang tot de fragmenten te krijgen. Het doel van het proces is om de verplaatsing te elimineren en de fragmenten in de juiste positie te fixeren met behulp van een bepaald ontwerp. Deze actie wordt osteosynthese genoemd. Na deze procedure worden zwelling en pijn van het beschadigde gebied verminderd,het proces van revalidatie na een fractuur van de straal van de arm.
Osteosynthesemethoden
Afhankelijk van de locatie van de verwonding, de tijd die is verstreken sinds de verwonding en de mate van verplaatsing, onderscheiden artsen verschillende methoden van osteosynthese.
- Breinaalden gebruiken.
- Met overlayplaat. Deze methode is geschikt voor de pols.
- Met behulp van het Ilizarov-apparaat (afleidingsapparaat). Deze methode wordt gebruikt voor meerdere kleine fragmenten en ernstige botfragmentatie.
Na het verlenen van hulp en het aanbrengen van een gipsspalk, ervaren sommige patiënten pijn op de plaats van een fractuur van de radius van de hand. De timing van fusie hangt af van de juiste implementatie van de aanbevelingen van de arts, de ernst van de schade en de individuele kenmerken van het organisme. Vaak zwelt het gewricht voor het eerst op. Artsen raden aan om de arm hoog te houden en pijnstillers te nemen.
Revalidatiemaatregelen
Behandeling van een fractuur van de straal van de hand en het tijdstip van fusie na verwijdering van het gips hangen af van de juiste uitvoering van revalidatiemaatregelen. Het bestaat uit de ontwikkeling van het elleboog- en polsgewricht. Als de revalidatie verkeerd wordt uitgevoerd en het advies van de behandelend arts wordt genegeerd, kan de hand zijn volledige capaciteit verliezen.
Elke specifieke blessure vereist een specifieke, individuele reeks oefeningen en activiteiten. In de meeste gevallen wordt bij een fractuur van de straal van de arm fysiotherapie voorgeschreven,therapeutische oefeningen en massage op het beschadigde gebied.
Complicaties en mogelijke gevolgen
Na een val met steun op de handen, moet je letten op de symptomen die zijn verschenen. Als er pijn, zwelling van de plaats van inslag, botcrepitus en verminderde beweging is, moet u aan een fractuur denken en een arts raadplegen voor een diagnose. Bij gebrek aan een tijdige reactie, kunnen complicaties worden bereikt. En sommige leiden tot invaliditeit.
Complicaties van een radiusfractuur zijn de volgende.
- Ruptuur van zenuwen. Deze elementen in het menselijk lichaam zijn verantwoordelijk voor gevoeligheid (warmte, koude, sensatie van objecten) en beweging.
- Peesblessure. Ze voeren flexie- en extensiebewegingen uit, een grijpreflex.
- Spierscheur. Na dergelijke schade kunnen zich contracturen en verkorting van de lengte van de ledemaat vormen.
- Bij open fracturen is infectie van de wond mogelijk, wat vervolgens leidt tot osteomyelitis.
- Het uiterlijk van de borstel veranderen (in geval van onjuiste botfusie).
Om een van deze situaties te voorkomen, dient u tijdig een arts te raadplegen om de schade vast te stellen.
