Transmuraal infarct is een veel voorkomende en uiterst gevaarlijke ziekte, die gepaard gaat met necrose van de hartspier. Het is vermeldenswaard dat de mortaliteit in geval van ontwikkeling zoals een pathologie erg hoog is, vooral als de tekenen van hartbeschadiging niet op tijd werden opgemerkt en de patiënt niet de nodige medische zorg kreeg. Daarom is het belangrijk om te weten hoe deze vorm van hartinfarct zich manifesteert en welke hulp een zieke nodig heeft.
Transmuraal myocardinfarct: wat is het?
Allereerst is het de moeite waard om de betekenis van de term te begrijpen. Veel mensen weten zeker dat hartaanvallen gepaard gaan met het afsterven van delen van de hartspier. Dit gebeurt door een scherpe stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart, waardoor de weefsels niet de voor het leven noodzakelijke zuurstof en voedingsstoffen krijgen.
Zoals je weet, bestaat de wand van het hart uit drie lagen - ditepicardium (buitenste laag), murale spierlaag en endocardium (binnenste deel van de spier). In de intramurale vorm van de ziekte treft necrose slechts één laag. Acuut transmuraal infarct is een pathologie waarbij necrotische processen worden waargenomen in alle lagen van het hart. Het is de moeite waard om te zeggen dat dit de gevaarlijkste vorm van een dergelijke ziekte is.
In de moderne geneeskunde wordt pathologie geclassificeerd op basis van de lokalisatie van foci van necrose. Het meest waargenomen transmurale infarct van de voorste wand van het myocard, namelijk de linker hartkamer. Slechts in een van de vijf gevallen tast necrose ook de wand van de rechter hartkamer aan. Bij ongeveer een derde van de patiënten zijn ook de wanden van de boezems betrokken.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
In bijna alle gevallen is een transmuraal infarct het gevolg van coronaire hartziekte. Zoals eerder vermeld, beginnen spiercellen met onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen af te sterven - dit is hoe necrose zich ontwikkelt. Volgens statistieken is de oorzaak in 90% van de gevallen atherosclerose van de kransslagaders, die zorgen voor de bloedtoevoer naar het myocard.
Er wordt een zogenaamde atherosclerotische plaque gevormd op de vaatwand. Onder invloed van bepaalde factoren breekt een deel van de plaque los van de wand en blokkeert het lumen van de kransslagader. Acuut transmuraal infarct verloopt in de regel snel in situaties waarin de zuurstofbehoefte van het myocard sterk stijgt - dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij sterke lichamelijke inspanning, koorts, sterkeemotionele stress.
Acute transmurale myocardinfarct: risicofactoren
Zoals je kunt zien, zijn necrotische laesies van het hart geen onafhankelijke pathologie. In de meeste gevallen ontwikkelen ze zich tegen de achtergrond van reeds bestaande ischemie en atherosclerose. Daarom kunnen verschillende risicofactoren worden geïdentificeerd:
- Genetische aanleg van de patiënt, die verband houdt met bepaalde anatomische kenmerken en erfelijke ziekten.
- Er is ook een leeftijdsfactor. Transmuraal infarct wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 45 jaar, en mannen zijn vatbaarder voor deze pathologie.
- Verhoging van het cholesterolgeh alte in het bloed (hierdoor vormen zich plaques op de wanden van bloedvaten, die vervolgens de bloedstroom blokkeren).
- Onjuist dieet (het eten van vet en gefrituurd voedsel verhoogt de kans op het ontwikkelen van atherosclerose).
- Obesitas (in de meeste gevallen wordt het geassocieerd met ondervoeding, en gewichtstoename verhoogt de belasting van het hart).
- Inactiviteit (een sedentaire levensstijl leidt tot een geleidelijke verzwakking van de hartspier, waarna het voor het myocardium erg moeilijk is om met enige fysieke activiteit om te gaan).
- Constante stress, nerveuze uitputting, emotionele stress leiden tot veranderingen in hormonale niveaus, die de werking van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.
- Roken (volgens statistieken wordt in 35% van de gevallen van necrose van de hartspier geassocieerd met deze slechte gewoonte).
Belangrijkste symptomen: hoeeen hartaanval identificeren?
Tekenen van necrose kunnen verschillen - het hangt allemaal af van de mate van schade, de leeftijd van de persoon, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz. Er zijn gevallen bekend van asymptomatisch infarct. Er kunnen echter enkele hoofdsymptomen worden geïdentificeerd:
- In de meeste gevallen klaagt iemand over acute knijpende pijn achter het borstbeen - het stra alt duidelijk uit naar het linker schouderblad, de arm, de onderkaak, het oor en zelfs de tanden.
- De pijn is golvend en langdurig - aanvallen kunnen uren of zelfs dagen terugkeren.
- Tachycardie ontwikkelt zich en de patiënt voelt in de regel duidelijk frequente en zelfs pijnlijke hartslagen.
- Er is ook een gevoel van kortdurende vervaging van het hart.
- Er zijn ook uiterlijke tekenen van een hartaanval - de huid en slijmvliezen van een persoon worden scherp bleek.
- Tegen de achtergrond van necrose ontwikkelt zich hartastma vaak - de patiënt merkt ernstige kortademigheid, plotselinge aanvallen van verstikking op.
Diagnostische maatregelen
Wanneer de eerste overtredingen optreden, is het de moeite waard om een zieke onmiddellijk naar de ziekenhuisafdeling te brengen, waar passende diagnostiek en behandeling zal worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methode voor myocardiale necrose is elektrocardiografie, omdat het met een dergelijke procedure mogelijk is om elektrische potentialen in verschillende delen van het hart vast te leggen.
Competent uitgevoerd en ontcijferdeen elektrocardiogram stelt de arts in staat om de lokalisatie van necrose (bijvoorbeeld lager transmuraal infarct), de omvang van het pathologische proces en de diepte van de laesie, de duur van de ziekte te bepalen.
Bovendien is een bloedonderzoek vereist. Bij een hartaanval is er een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van het aantal leukocyten, het verschijnen in het bloed van specifieke enzymen en verbindingen die normaal in myocardcellen worden aangetroffen.
EHBO-regels
Acuut transmuraal infarct van de voorste wand van het myocardium is een pathologie die zich zeer snel ontwikkelt. De symptomen kunnen bijna op elk moment verschijnen, dus u moet vertrouwd raken met de regels voor het helpen van de patiënt. Natuurlijk moet je eerst een ambulance bellen.
Wachten op de dokters, een persoon moet gaan liggen. Een uitzondering is een situatie waarin er sprake is van ernstige kortademigheid en duidelijke piepende ademhaling bij het ademen - in dit geval is het beter om de patiënt te laten zitten door een kussen of roller onder zijn rug te plaatsen. Het wordt aanbevolen om een aspirinetablet in te nemen. Je moet de persoon ook nitroglycerine geven - eerst één tablet, en als de pijn niet weggaat, dan na vijf minuten nog een (maar niet meer dan drie).
Hartaanvalregime
Afhankelijk van de resultaten die tijdens de diagnose zijn verkregen, schrijft de arts een behandeling voor. De initiële therapie bestaat gewoonlijk uit drie hoofdonderdelen:
- Het nemen van pijnstillers om de toestand van de patiënt te verlichten. Heel vaak kan pijn alleen worden gestopt met:met behulp van sterke medicijnen, waaronder Promedol en Morfine. Het optreden van symptomen en de diagnose van "hartinfarct" zijn stressvol voor een persoon, en opwinding en angst verhogen alleen de belasting van het hart - de patiënt krijgt kalmerende medicijnen voorgeschreven.
- Het behandelingsregime omvat nitraten en bètablokkers, die helpen om aritmie te elimineren en het hartritme te herstellen.
- Bij een transmuraal infarct is er een grote kans op trombusvorming, die gepaard gaat met necrose van andere organen en de verspreiding van het proces naar aangrenzende gebieden van het myocard, schade aan het zenuwstelsel en zelfs de dood. Daarom moet de strijd tegen trombose al in de eerste uren na het begin van de symptomen worden gestart. Hiervoor worden verdunningsmiddelen gebruikt die heparine en fibrinolysine bevatten. Natuurlijk is er bij het gebruik van dergelijke medicijnen een mogelijkheid van massale bloedingen, omdat het bloed stopt met stollen, dus het is belangrijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te controleren.
De behandeling moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd - de patiënt moet 24 uur per dag onder toezicht van een arts staan.
Gevolgen en complicaties van de ziekte
Transmuraal infarct is de meest complexe en gevaarlijke vorm van myocardiale necrose, vooral als het gaat om macrofocale necrose. De ziekte heeft veel gevolgen - de ontwikkeling van longoedeem, verlamming van de ledematen, spraakstoornissen. Soms brengt een hartaanval verdere pathologieën van het vaatstelsel met zich mee, in het bijzonder een beroerte.
Ook voor de gevolgen van deze pathologieomvatten trombo-embolie, ventriculaire fibrillatie, stopzetting van het werk van verschillende organen en zelfs hun systemen. Dergelijke gevallen eindigen vaak in de dood, zelfs als de patiënt medische zorg heeft gekregen. Een andere dodelijke complicatie is hartfalen. Met een sterke samentrekking van het myocardium en een toename van de druk in de ventrikels en atria bestaat het risico van schending van de integriteit van de spier in het gebied van necrose.
Revalidatie en prognose
Helaas is de prognose voor een dergelijke ziekte niet erg gunstig - in ongeveer 50% van de gevallen overlijden patiënten (vooral als het om ouderen gaat). Als het desalniettemin mogelijk was om de normale bloedcirculatie te herstellen, bestaat er nog steeds een risico op complicaties in de toekomst, aangezien er veranderingen in het myocardweefsel zijn opgetreden.
Daarom is de revalidatieperiode zo belangrijk. Patiënten wordt geadviseerd om eenvoudig, licht en calorierijk voedsel te eten. Het is ook belangrijk om geleidelijk terug te keren naar lichamelijke activiteit, aangezien inactiviteit gepaard gaat met spieratrofie en congestie in de longen. Natuurlijk moeten alle activiteiten met betrekking tot lichamelijke activiteit strikt worden gecontroleerd door een specialist.
Ondersteunende zorg en constant medisch toezicht zijn essentieel voor de rest van je leven. Natuurlijk moeten patiënten hun voeding in de gaten houden, stress en intense lichamelijke activiteit vermijden, een sterke stijging van de bloeddruk voorkomen en stoppen met roken.
