In het artikel zullen we bekijken wat het is - akinetisch mutisme. Dit is een gevolg van ernstig en grootschalig trauma aan hersenstructuren. Psychotraumatische factoren hebben geen invloed op het syndroom. Deze aandoening wordt waargenomen nadat een persoon een coma-pathologische toestand heeft verlaten. Akinetisch mutisme is ernstig, artsen geven vaak een ongunstige prognose, omdat de processen in de hersenen onomkeerbaar zijn.
Redenen
Voor het eerst werd deze ziekte in 1940 in de medische praktijk besproken. Psychiater Dr. Kearns observeerde specifiek een zieke patiënt met een hersentumor. Tot nu toe werd pathologie alleen als een psychische stoornis beschouwd.
Akinetisch mutisme - meestal is dit een gevolg van het uit een coma komen. De comateuze toestand kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder een ernstig hoofdletsel.
Een andere reden voor het verschijnen van deziekte is een goedaardige of kwaadaardige tumor in de hersenen. Afwijkingen treden meestal op als het pathologische proces zeer snel verloopt.
Een andere oorzaak van akinetisch mutisme is trombose van de basilaire slagader. Hierdoor worden onze hersenen voldoende voorzien van zuurstof en de nodige voedingsstoffen. Mensen die lijden aan osteochondrose lopen het risico een dergelijke trombose te krijgen. Het verschijnen van bloedstolsels in deze bloedbaan kan sport- en huishoudelijke verwondingen zijn, verwondingen bij een auto-ongeluk dat plaatsvond in de nek-kraagzone of occipitale.
Drugseffecten
Er zijn gevallen van bewegingsmutisme met emotionele reacties van de toxische effecten van drugs. Dit kan gebeuren door een overdosis medicijnen of de interactie van verschillende medicijnen met elkaar. Het nemen van grote doses van sommige antibiotica veroorzaakt giftige vergiftiging. Er zijn gevallen van anomalieën geweest na het innemen van psychofarmaca.
De oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte kan ook een schotwond zijn als deze de frontale kwabben van de hersenen, de thalamus, raakt. Ook kunnen ischemische beroerte, intracerebrale en subarachnoïdale bloeding de bloedcirculatie verstoren.
Bovendien veroorzaakt akinetisch mutisme overmatige ophoping van hersenvocht, een hersenabces in de hoofdholte.
Bij patiënten met hiv-infectie en alcoholvergiftiging
De ziekte wordt waargenomen inpatiënten met een HIV-infectie, omdat het verschillende neuropsychiatrische complicaties veroorzaakt. Afwijkingen worden ook gevonden bij alcoholvergiftiging geassocieerd met schade aan zenuwuiteinden in de hersenen.
Emotionele reacties bij mutisme
Akinetisch mutisme is een aandoening waarbij de patiënt de spraak volledig verliest, maar het vermogen om te spreken blijft. Er is een gebrek aan gezichtsuitdrukkingen en gebaren, maar de patiënt hoort de spraak van iemand anders en begrijpt deze. Hij neemt adequaat waar en reageert op de gebeurtenissen om hem heen. Hij is goed georiënteerd in ruimte en tijd. Positieve reacties worden waargenomen met harde geluiden, met temperatuurveranderingen. Er zijn geen hallucinaties of wanen. Ondanks alle reacties ligt de patiënte in rugligging. Hij is niet actief, alleen in staat om zijn blik van object naar object te bewegen, maar voor een korte tijd.
Een van de varianten van mutisme is een psychogene vorm van de ziekte, veroorzaakt door psychologisch trauma. Er zijn gevallen waarin deze aandoening zich in een selectieve vorm manifesteerde, waarbij de patiënt alleen met geselecteerde mensen sprak.
Symptomen van de ziekte
Het verblijf van een persoon met het akinetisch mutisme-syndroom is erg moeilijk. Hij is volledig bij bewustzijn, maar kan niet normaal communiceren. Tijdens onderzoeken wordt een hoge tonus van spierweefsel in de ledematen bepaald. Tijdens aanvullend onderzoek wordt de afwezigheid van stoornissen in het bewegingsapparaat en het spraakapparaat onthuld.
De patiënt wordt aanvullend onderzocht om meningeale symptomen uit te sluiten. De huidskleur van de patiënt verandert niet. De bloeddruk moet binnen de normale grenzen blijven, maar er zijn gevallen geweest waarin afwijkingen werden waargenomen. Pols in rust is ritmisch, binnen normale grenzen.
Volledige stilte is een kenmerkend symptoom. Een persoon heeft niet zowel passieve als actieve spraak. De patiënt vindt het moeilijk om zijn gedachten hardop uit te spreken, en het is ook niet mogelijk om zinnen na de arts te herhalen. De patiënt begrijpt echter wat er tegen hem wordt gezegd, het vermogen om te analyseren wat hij hoort blijft bestaan.
Een ander symptoom is een volledig gebrek aan motoriek. Een persoon kan zijn lichaam niet beheersen, terwijl het vermogen om te kauwen en te slikken beschikbaar is. Er waren gevallen waarin patiënten voedsel aten dat ze van een lepel kregen. Maar meestal worden deze patiënten via een sonde gevoed.
De patiënt wordt niet geobserveerd tijdens deze periode van spanning en rusteloosheid. Het is niet mogelijk om de emotionele toestand van een persoon te beoordelen. Na herstel komt geheugenverlies het vaakst voor, de patiënt herinnert zich niets meer van zijn toestand.
Behandeling voor akinetisch mutisme
Artsen staan voor een moeilijke taak. Vanwege de ernst van de aandoening is een grondige, langdurige, complexe behandeling vereist onder dagelijks toezicht van medisch personeel. Het belangrijkste doel van therapie is om de onderliggende ziekte te diagnosticeren die akinetisch mutisme veroorzaakte en tijdig maatregelen te nemen om deze te elimineren.gevolgen van pathologie.
In de meeste gevallen is een operatie nodig om het leven van de patiënt te redden. Tijdens de operatie wordt een hematoom (ophoping van bloed) verwijderd als het syndroom wordt veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen. Als een tumor wordt gevonden, wordt het neoplasma weggesneden. Als de oorzaak hydrocephalus is, wordt er een drain geïnstalleerd om het hersenvocht af te voeren.
Op basis van de tests die na de operatie zijn uitgevoerd, wordt de behandeling met medicijnen uitgevoerd: antipsychotica - neuroleptica; noötropica; antidepressiva van de SSRI-klasse; benzodiazepine kalmerende middelen; vitamine- en mineraalcomplexen; medicijnen die het niveau van de bloeddruk normaliseren; anticoagulantia - medicijnen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.
De volgende stap in de behandeling zijn activiteiten voor de revalidatie van spraakfuncties. Artsen raden aan om constant met de patiënt te praten, zijn hand te knuffelen en vast te houden. Een patiënt met bewegingsmutisme moet regelmatig eten, zes keer per dag.
Regelmatige hygiënische procedures zijn een verplichte vereiste voor patiëntenzorg: het gezicht wassen, de hele huid afvegen, de mondholte en het haar verzorgen. Er moeten speciale maatregelen worden genomen om doorligwonden te voorkomen. Nabestaanden wordt aangeraden de patiënt een prettige psychologische omgeving te bieden. Misschien de hulp inroepen van een psycholoog voor verdere aanpassing.
Om motorische activiteit te herstellen, moet u het volgende uitvoeren: ademhalingstechnieken; medischgymnastiek; massage; acupunctuur; fysiotherapie.
Herstelfasen
Traditioneel onderscheiden artsen twee stadia van herstel van bewegingsmutisme in de neurologie:
- Spraakbegrip herstellen. De patiënt ligt met halfopen ogen, draait zijn hoofd naar het geluid of het licht. Er is een constante en stabiele fixatie van de blik, het volgen van objecten. De voltooiing van deze fase is de eerste manifestatie van spraakverstaan. Dit kan blijken uit het feit dat de patiënt de woorden hoort die tot hem zijn gericht, zijn gezichtsuitdrukkingen veranderen, in woorden uitgedrukte verzoeken worden ingewilligd, bijvoorbeeld om in de hand van de arts te knijpen. Maar alle manipulaties vinden geleidelijk plaats. Eerst legt de arts zijn hand in de palm van de patiënt, daarna worden de taken elke dag ingewikkelder, wat de patiënt tot grotere motoriek aanzet. Ze proberen complexere commando's verder uit te werken, met daaropvolgende versnelling. Herstel van het begrip van geadresseerde spraak duidt op de afwezigheid van hersenbeschadiging.
- Terugkeer van eigen spraak in akinetisch mutisme na coma. De patiënt maakt steeds actiever en andere bewegingen. De uitspraak van woorden geeft de voltooiing van de eerste fase aan. Dit kan niet spontaan zijn, vaker als reactie op het verzoek van de arts om iets te zeggen. De eerste geluiden zullen vaag zijn. Alleen door individuele tekens kan men raden welk geluid werd uitgesproken. Elke dag verbetert de situatie, de patiënt begint spontaan te spreken, al zonder verzoeken. Na enige tijd is de uitspraak van zinnen al mogelijk. Dan is het mogelijk om een dialoog met de patiënt te voeren, diestelt u in staat om de staat van zijn bewustzijn objectief te beoordelen. Samen met het herstel van de spraakfunctie breiden de vormen van vrijwillige bewegingen zich uit. Ze worden geordend.
Anartria
Wat is akinetisch mutisme bij anartria? Een van de gevolgen van mutisme is anartrie, dat wil zeggen een ernstige spraakstoornis. Gemanifesteerd door obscure zinnen, nasale uitspraak, met duidelijk stotteren. De stem van de patiënt wordt hees. Vaak, na het realiseren van een dergelijk defect, communiceert de patiënt met behulp van aantekeningen of is hij over het algemeen stil. Vaak is er een probleem met het doorslikken van voedsel.
Graden van ernst
De volgende graden van anartrie worden gedeeld:
- eenvoudige graad - een persoon kan klanken, lettergrepen uitspreken;
- matige ernst - de patiënt kan alleen individuele geluiden uitspreken;
- ernstige graad - de patiënt is volledig niet in staat om te spreken, zijn geluidsactiviteit is nul.
Voorspelling
Een teleurstellende prognose voor akinetisch mutisme kan alleen zijn als de organische hersenbeschadiging te groot is en niet meer te corrigeren is. Ook als de patiënt een gevorderde vorm van een psychische stoornis had, kan er geen sprake zijn van een volledig herstel.
Ziektepreventie
Artsen raden aan om de kans op pathologie te verkleinen:
- actief blijven;
- sporten;
- met elke somatische enpsychische stoornissen tijdig contact opnemen met specialisten.
De neiging om mutisme te ontwikkelen is het minst uitgesproken bij geestelijk gezonde mensen die het drukniveau, de toestand van het hart en de bloedvaten onder controle hebben, alcohol weigeren en niet nerveus zijn.
We beschouwden het als akinetisch mutisme.
