Reumatoïde artritis bij een kind is een zeer complex en gevaarlijk probleem. Deze ziekte is in de moderne kindergeneeskunde relatief zeldzaam. Elke ouder moet echter bekend zijn met informatie over de symptomen en oorzaken ervan. Het is een feit dat deze ziekte niet volledig kan worden genezen, maar als op tijd therapie en preventieve maatregelen worden gestart, kan het beloop van artritis aanzienlijk worden verlicht en kan de kans op gevaarlijke complicaties worden verminderd.
Algemene informatie over de ziekte
Reumatoïde artritis bij een kind, in de geneeskunde beter bekend als juveniele reumatoïde artritis (JRA), is een chronische ziekte van de gewrichten van auto-immuun oorsprong. Er zijn ongeveer 16-19 patiënten met een vergelijkbare diagnose per 100 duizend kinderen. Volgens statistieken lijden meisjes 2-3 keer vaker aan de ziekte. Bovendien wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan vijf jaar.leeftijd.
De ziekte is eigenlijk heel gevaarlijk, omdat het ontstekingsproces vaak niet alleen de gewrichten aantast (wat op zichzelf leidt tot degeneratie van de gewrichtsstructuren), maar ook interne organen (bijvoorbeeld het hart, de ogen, enz.). De ziekte leidt tot een afname van de kwaliteit van leven van het kind en soms tot een ernstige vertraging in de lichamelijke ontwikkeling en invaliditeit.
Reumatoïde artritis bij kinderen: oorzaken
Helaas is het exacte mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte nog niet opgehelderd. Van reumatoïde artritis is bekend dat het een auto-immuunziekte is. Om de een of andere reden treedt er een ernstige storing op in het werk van het immuunsysteem, waardoor het gewrichtsstructuren als vreemde lichamen begint waar te nemen. Zo worden in het lichaam antilichamen geproduceerd, die eerst de cellen van het synoviale membraan van het gewricht aanvallen, waardoor hun ontsteking en degeneratie worden veroorzaakt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint het immuunsysteem andere delen van het gewricht te beschadigen, en soms ook de weefsels van de inwendige organen.
Het is bekend dat er een genetische aanleg is. Er zijn andere factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen activeren:
- een scherpe verandering in hormonale niveaus (soms wordt de ziekte geactiveerd tijdens de puberteit als gevolg van een sprong in hormoonspiegels);
- storingen in metabolische processen;
- vaccinatie;
- infectie van het lichaam van het kind (dit kunnen bacteriën, virussen, mycoplasma's, enz. zijn);
- ernstige oververhitting of onderkoeling;
- dramatische veranderingklimaat;
- gewrichtsblessure.
Reumatoïde artritis bij kinderen: foto's en symptomen van de gewrichtsvorm van de ziekte
Ongeveer 60-70% van de patiënten lijdt aan deze vorm van de ziekte. Het begint in de regel met de nederlaag van één groot gewricht (vaker is het de knie of enkel). Na 1-3 weken raakt een ander gewricht ontstoken. Een kenmerkend teken is de symmetrie van de schade aan de gewrichten.
Je merkt misschien dat het kind begon te manken. Er is ochtendstijfheid in de aangetaste gewrichten. U kunt ook zwelling opmerken in het gebied van het ontstekingsproces. Vanwege pijn en beperkte bewegingen stoppen kleine kinderen met spelen, bewegen ze weinig - kortom, ze weigeren fysieke activiteit, wat gepaard gaat met ongemak. Als dit onbehandeld blijft, kan dit leiden tot spieratrofie.
Naarmate de ziekte vordert, wordt degeneratie van gewrichtsstructuren waargenomen, wat kan leiden tot invaliditeit.
Articulair-viscerale vorm van de ziekte
De meest ernstige is de articulaire-viscerale reumatoïde artritis bij kinderen. De symptomen hier, naast schade aan de gewrichten, omvatten alle tekenen van intoxicatie, omdat het immuunsysteem de weefsels van de interne organen beschadigt. In de regel begint exacerbatie met een sterke stijging van de temperatuur, koude rillingen, vergroting van de lever, milt en lymfeklieren. U kunt zwelling en roodheid opmerken in het gebied van de aangetaste gewrichten. Het kind heeft hevige pijn.
De nederlaag van de interne organen kan leiden tot de ontwikkeling van amyloïdose, verschillende ziekten van de nieren, het hart, de longen, de ontwikkeling van vasculitis, verlies van gezichtsvermogen, enz.
Gegeneraliseerde articulaire vorm van artritis
Reumatoïde artritis bij een kind kan in andere vormen voorkomen, bijvoorbeeld:
- oligo-articulaire chronische artritis, die gepaard gaat met schade aan 1-2 grote gewrichten (vaak de knie) en een lang, goedaardig verloop van de ziekte;
- polyarticulaire vorm van de ziekte, die gepaard gaat met schade aan verschillende grote structuren of een combinatie van kleine en grote gewrichten; de ziekte verloopt in golven.
Basismethoden voor moderne diagnostiek
Alleen een arts weet hoe hij reumatoïde artritis bij kinderen correct kan identificeren. Diagnose is een lang en ingewikkeld proces. Uiteraard wordt om te beginnen een algemeen onderzoek uitgevoerd, waarmee u de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de gewrichten kunt bepalen. In de toekomst worden in de regel laboratoriumtests uitgevoerd. Trouwens, bij juveniele artritis wordt in ongeveer 50% van de gevallen de reumafactor in het bloed niet gedetecteerd in de beginfase van de ziekte.
Röntgenonderzoeken zijn belangrijk voor de diagnose. Een echografie van de aangetaste gewrichten kan ook worden uitgevoerd. Meer informatie over de toestand van het lichaam kan worden verkregen via computertomografie. Als er een vermoeden bestaat van een viscerale vorm van de ziekte, adviseert de arts een elektrocardiogram, een bacteriologische kweektest, een onderzoek dooroogarts.
Basisprincipes van therapie voor artritis bij kinderen
Behandeling van reumatoïde artritis bij kinderen is een continu proces, omdat het helaas onmogelijk is om volledig van de ziekte af te komen. De therapie is in dit geval gericht op het remmen van het ontstekingsproces, het verminderen van de snelheid van gewrichtsdegeneratie en het behouden van hun mobiliteit.
In de acute en subacute perioden wordt in de regel medicamenteuze behandeling uitgevoerd om ontstekingen te helpen elimineren. Remissieperioden omvatten ook verschillende wellnessactiviteiten, waaronder fysiotherapie.
Drugstherapie
Natuurlijk is de vraag hoe reumatoïde artritis wordt behandeld voor veel ouders uiterst belangrijk. Symptomen en behandeling bij kinderen zijn nauw verwant - de lijst met gebruikte medicijnen hangt af van de toestand van het kind. Alle medicijnen kunnen in twee groepen worden verdeeld:
- geneesmiddelen die zijn ontworpen om de belangrijkste symptomen te elimineren tijdens een verergering van de ziekte;
- geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken (de patiënt gebruikt ze gedurende het hele leven, zelfs tijdens perioden van remissie).
In de regel worden om te beginnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven aan kinderen. De meest effectieve daarvan zijn Butadion, Indomethacine, Voltaren, Ibuprofen. Uiteraard worden de dosering en de duur van de behandeling individueel bepaald. Trouwens, deze medicijnen werken snel, vertragen de ontwikkeling van het ontstekingsproces, verlichten pijn en koorts. Bovendien zijn ze niet zo giftig en hebben ze weinig bijwerkingen, wat erg belangrijk is voor het lichaam van het kind. Als bijvoorbeeld reumatoïde artritis wordt gevonden bij een kind (3 jaar oud) in de acute fase, dan zal de arts hoogstwaarschijnlijk alleen dergelijke medicijnen voorschrijven en ze worden zelfs verkocht in de vorm van zetpillen, wat ook handig is.
In ernstigere gevallen (bijvoorbeeld bij een gegeneraliseerde of viscerale vorm) zijn corticosteroïden nodig, die het ontstekingsproces veel effectiever aankunnen. In de regel worden ze niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 5 jaar, maar er worden soms uitzonderingen gemaakt. Dergelijke medicijnen worden gebruikt in de vorm van tabletten en oplossingen en soms direct in de gewrichtscapsule geïnjecteerd voor een maximaal effect.
Helaas, ontstekingsremmende medicijnen kunnen het proces van gewrichtsdegeneratie niet vertragen. Daarom krijgen patiënten samen met hen de zogenaamde immunosuppressiva voorgeschreven - geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem remmen. De meest effectieve zijn Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Dergelijke medicijnen moeten in kuren worden ingenomen, maar constant, zelfs tijdens remissie, om het begin van een nieuwe exacerbatie te voorkomen.
Afhankelijk van de toestand van het kind, kan de arts cytostatica voorschrijven (het is raadzaam voor de allergisch-septische vorm van de ziekte), geneesmiddelen die coagulatie van het synoviale membraan veroorzaken (bijvoorbeeld "Varicocide"), geneesmiddelen die zorgen voor een verlaging van het niveau van de reumafactor ("Kuprenil").
Fysiotherapeutische methoden en hunefficiëntie
Behandeling van gevorderde juveniele reumatoïde artritis bij kinderen kan naast conventionele medicatie ook fysiotherapie omvatten. Er zijn veel methoden die worden gebruikt om remissie te bereiken, maar ze worden door de behandelend arts individueel voor elk kind geselecteerd.
Bijna alle kinderen wordt aangeraden om van tijd tot tijd therapeutische massagecursussen te volgen, die de bloedcirculatie helpen verbeteren, spierspanning verlichten en versterken. Ook zullen therapeutische oefeningen nuttig zijn, wat helpt om de gewrichtsmobiliteit te behouden. Uiteraard worden het trainingsschema en de oefeningen individueel gekozen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, de leeftijd en de toestand van de kleine patiënt.
Er zijn veel andere technieken. Met name reumatoïde artritis bij een kind is een indicatie voor een kuurbehandeling. Vaak zijn moddertherapie, paraffinetherapie, balneotherapie, enz. effectief In latere stadia is behandeling met stroming mogelijk. Met de juiste combinatie van fysiotherapeutische methoden en medicatieregimes kunnen goede resultaten worden bereikt.
Wat zijn de prognoses voor een ziek kind?
Wat te verwachten als een kind reumatoïde artritis heeft? De prognose is helaas niet erg bemoedigend. Deze ziekte is levenslang en het is bijna onmogelijk om het voor altijd volledig te genezen. De enige uitzonderingen zijn oligoartritis, die niet gepaard gaat met vernietiging van de gewrichten. Maar de moeilijkstede viscerale vorm van de ziekte wordt overwogen, omdat het aantal mogelijke complicaties hier veel hoger is.
Wat te doen als een kind deze ziekte heeft? Tijdige en goed uitgevoerde therapie kan de processen van gewrichtsvernietiging en schade aan andere organen vertragen. Er zijn gevallen waarin het mogelijk was om langdurige remissie te bereiken en de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk te verbeteren. Aan de andere kant is bij frequente terugvallen een ernstige schending van de basisfuncties van de gewrichten mogelijk, wat leidt tot invaliditeit.
Zijn er effectieve preventiemethoden?
Reumatoïde artritis bij een kind is een chronische ziekte. En helaas bestaan er in de moderne geneeskunde geen medicijnen of andere methoden om de primaire ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Als het kind echter risico loopt (er is bijvoorbeeld een genetische aanleg, een allergische ziekte, chronische ontsteking), dan is de zogenaamde niet-specifieke profylaxe mogelijk, waaronder de volgende voorwaarden:
- Regelmatig medisch toezicht. Dit kan een kinderarts zijn of een reumatoloog die het kind voortdurend zal onderzoeken, testen zal volgen, enz. Aangezien de ziekte tot op zekere hoogte verband houdt met aandoeningen van het immuunsysteem, is het niet overbodig om een immunoloog te raadplegen.
- Kwaliteitsbehandeling van chronische infectiehaarden is noodzakelijk, omdat een dergelijk ontstekingsproces de ontwikkeling van artritis kan veroorzaken. Afhankelijk van de aard van de ziekte is overleg met een KNO-arts, tandarts, nefroloog, cardioloog, etc. noodzakelijk.
- Het is uiterst belangrijk om uit te sluitencontact van een kind met besmettelijke patiënten, omdat opnieuw de nederlaag van het lichaam door pathogene micro-organismen of virussen een impuls kan geven aan de ontwikkeling van artritis.
- Dokters raden ook aan overmatige onderkoeling en oververhitting van het lichaam te voorkomen.
Door deze regels te volgen, kunt u de kans op het ontwikkelen van een ziekte of terugval verkleinen.
