De laatste tijd wordt ursodeoxycholzuur steeds vaker gebruikt om verschillende leverlaesies te behandelen. Instructies voor het gebruik van deze chemische verbinding wijzen op de effectiviteit ervan bij veel ernstige ziekten. Wat is deze stof? Waar wordt ursodeoxycholzuur voor gebruikt? Welke producten bevat het?
Beschrijving
Ursodeoxycholzuur, waarvan het gebruik is gebaseerd op zijn oorsprong en eigenschappen, is een witgeel kristallijn poeder. Het heeft een bittere smaak. Deze stof wordt in een normaal functionerend menselijk lichaam in kleine hoeveelheden aangemaakt. Het soortelijk gewicht is ongeveer 5% van de totale massa galzuren. Het is hydrofiel en heeft geen cytotoxiciteit. Deze chemische verbinding is oplosbaar in alcohol en azijnzuur, slecht oplosbaar in chloroform en praktisch onoplosbaar in water. Ursodeoxycholzuur zit niet in de producten. Het werd gevonden in de galblaas van een bruine beer.
Ursodeoxycholzuur(UDCA) is een epimeer van chenodeoxycholzuur. Aanvankelijk werd het gebruikt voor de behandeling van refluxgastritis en het splijten van galstenen. Na verloop van tijd begon het te worden gebruikt voor vele andere ziekten. UDCA wordt beschouwd als het veiligste galzuur.
De werking van ursodeoxycholzuur
Tegenwoordig is het gebruik van UDCA de standaardbehandeling voor verschillende cholestatische leverziekten met een auto-immuuncomponent. Het werkingsmechanisme van deze remedie is om de cellen van dit orgaan te stabiliseren. De moleculen kunnen worden ingebed in de membranen van levercellen - hepatocyten. Hierdoor zijn ze in staat om ze beter bestand te maken tegen agressieve factoren. Dit hepatoprotectieve middel heeft een choleretisch effect. UDCA vermindert de synthese van cholesterol in de lever en voorkomt de opname ervan in de darm. Dit medicijn vermindert de lithogeniciteit van gal en verhoogt het zuurgeh alte. Het verbetert de lipase-activiteit, pancreas- en maagsecretie. Ursodeoxycholzuur heeft ook een hypoglycemisch effect, stimuleert de vorming en afscheiding van gal en verlaagt het cholesterolgeh alte daarin.
Dit medicijn bevordert de gedeeltelijke of volledige afbraak van cholesterolstenen. Daarom wordt het steeds meer gebruikt. Door te combineren met cholesterol, verhoogt het de oplosbaarheid van de kristallen, die destructief werken op galstenen. UDCA heeft een immunomodulerend effect, dat bestaat uit het verhogen van de activiteit van lymfocyten, vermindertexpressie van verschillende antigenen op hepatocytmembranen. Het beïnvloedt het aantal T-lymfocyten, vermindert het aantal eosinofielen.
UDKH vermindert de concentratie van cholesterol in gal door de dispersie en de overgang van deze stof naar de vloeibare kristalfase. Het beïnvloedt de enterohepatische circulatie van galzouten. Als gevolg hiervan neemt de reabsorptie van endogene hydrofobe en toxische verbindingen in de darm af. Dit geneesmiddel heeft een direct hepatoprotectief en choleretisch effect. Ursodeoxycholzuur, waarvan beoordelingen door experts op het gebied van hepatologie de doeltreffendheid ervan aangeven, kan leverfibrose verminderen bij de vetdegeneratie.
Toepassing
Ursodeoxycholzuur, waarvan het gebruik wordt uitgevoerd onder toezicht van de behandelend arts, wordt voorgeschreven voor de volgende pathologische aandoeningen:
• de aanwezigheid van cholesterolstenen in de galblaas of het gemeenschappelijke kanaal;
• onmogelijkheid van endoscopische of chirurgische behandeling;
• chronische, atypische, acute en auto-immune hepatitis;
• aanwezigheid van cholesterolstenen na mechanische en extracorporale lithotripsie;
• giftige (drug, alcohol) leverschade;
• scleroserende cholangitis;
• primaire biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie;
• galgangatresie;
• cystische fibrose;
• chronische actieve hepatitis;
• cholestase met parenterale voeding;
• dyskinesiegalwegen;
• biliair dyspeptisch syndroom met biliaire dyskinesie en cholecystopathie;
• chronische opisthorchiasis;
• aangeboren atresie van galwegen;
• biliaire reflux-oesofagitis en refluxgastritis.
Ursodeoxycholzuur (UDCA) wordt ook gebruikt om leverschade veroorzaakt door cytostatica en hormonale anticonceptiva te voorkomen. Het wordt ook voorgeschreven voor andere ziekten veroorzaakt door stagnatie van gal. UDCA wordt ook voorgeschreven voor aanvullende behandeling bij lever- of andere orgaantransplantaties.
Contra-indicaties
Ursodeoxycholzuur, waarvan de beoordelingen overwegend positief zijn, heeft ernstige contra-indicaties. Deze omvatten:
• ontstekingsziekten van de galblaas, darmen en galwegen in de acute fase;
• Röntgenfoto galstenen met hoog calciumgeh alte;
• galwegobstructie;
• overgevoeligheid;
• cirrose van de lever tijdens decompensatie;
• Ziekte van Crohn;
• uitgesproken stoornissen in het functioneren van de pancreas, lever en nieren.
Gebruik beperkingen
Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzing duidelijk aangeeft dat er geen strikte gebruiksbeperkingen zijn, wordt niet voorgeschreven aan baby's jonger dan 3 jaar in de vorm van capsules. Voor hun behandeling worden suspensies gebruikt die deze medicinale stof bevatten. Tot nu toe zijn er geen relevante studies uitgevoerdgericht op het bepalen van de cholelitholytische werking van deze stof, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Tegelijkertijd hebben onderzoeken bij kinderen met galwegatresie en sommige leverziekten geen specifieke pediatrische problemen aangetoond.
Preparaten die ursodeoxycholzuur bevatten, worden alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als het verwachte effect van de behandeling met dit medicijn opweegt tegen het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Tegelijkertijd mag niet worden vergeten dat niemand volwaardige wetenschappelijke onderzoeken heeft uitgevoerd naar de veiligheid van deze stof voor deze categorie patiënten. Aangezien het niet met zekerheid bekend is of UDCA overgaat in de moedermelk, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van dit medicijn aan vrouwen die borstvoeding geven.
Bijwerkingen
Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzing niet alleen beperkingen in het gebruik aangeeft, maar ook mogelijke bijwerkingen, kan leiden tot pathologische verschijnselen als:
• constipatie, diarree;
• misselijkheid;
• verhoogde transaminase-activiteit;
• pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio;
• allergische huidreacties (jeuk, uitslag);
• calcineren van stenen.
Behandeling van primaire biliaire cirrose met dit medicijn leidt er soms toe dat de patiënt een voorbijgaande decompensatie ervaart die verdwijnt wanneer het medicijn wordt stopgezet.
Voorzorgsmaatregelen
Voor succesvolle litholysecholesterolstenen bij gebruik van UDCA, moet u rekening houden met de volgende voorwaarden:
• hun grootte is niet groter dan 2 cm;
• ze werpen geen schaduw op de röntgenfoto;
• galblaas functioneert normaal;
• kanalen blijven open;
• minder dan de helft vol stenen;
• Het gemeenschappelijke galkanaal bevat geen stenen.
Welke andere beperkingen heeft ursodeoxycholzuur? De instructie voor dit medicijn geeft aan dat bij langdurige behandeling van meer dan 1 maand, het noodzakelijk is om regelmatig (1 keer in 30 dagen) levertransaminasen, fosfatase, bilirubine, bloed-gamma-glutamyltransferase te controleren. Het uitvoeren van dergelijke tests is vooral belangrijk in de eerste 3 maanden van de therapie met UDCA. De effectiviteit van de behandeling wordt om de zes maanden bevestigd door röntgen- en echografisch onderzoek van de galwegen. Om aanvallen van herhaling van cholelithiasis te voorkomen, wordt de behandeling voortgezet nadat de stenen volledig zijn opgelost. Het kan vele maanden duren.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt aangeraden betrouwbare anticonceptiemethoden te gebruiken tijdens de behandeling met UDCA. Dit kunnen niet-hormonale medicijnen zijn of anticonceptiva met een kleine hoeveelheid oestrogenen.
Vorm van afgifte en dosering
Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzing een gedetailleerde beschrijving geeft van de schema's voor de toediening ervan, is beschikbaar in de volgende doseringsvormen:
• 150 en 250 mg capsules en tabletten;
• schorsing voor kinderen.
Ursodeoxycholzuur doseringstrikt individueel instellen. Het hangt af van de ernst van de toestand van de persoon en zijn lichaamsgewicht. Meestal wordt het voorgeschreven met 10-20 mg / kg per dag. Deze dosis wordt in één keer, 's avonds, ingenomen. De duur van de therapie is afhankelijk van de indicaties. Dit medicijn wordt geabsorbeerd in de dunne darm en na 3 uur wordt de hoogste concentratie opgemerkt in het bloedplasma. De constante inname van medicijnen die ursodeoxycholzuur bevatten, maakt het tot het belangrijkste galzuur in het menselijk lichaam. Deze stof ondergaat een aantal transformaties en wordt uiteindelijk uitgescheiden als metabolieten in de ontlasting en urine.
De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelend arts. Het kan variëren afhankelijk van het type ziekte. In sommige bijzonder ernstige gevallen gaan UDCA-medicijnen jaren mee.
Interactie met andere drugs
Als UDKH en "Cyclosporine" samen worden ingenomen, neemt de absorptie van de laatste onvoorspelbaar toe. Tegelijkertijd neemt de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloedplasma sterk toe. In zeldzame gevallen, wanneer UDCA gelijktijdig met het medicijn "Ciprofloxacine" wordt ingenomen, neemt de concentratie van de laatste af.
Ursodeoxycholzuur (analogen)
Ursodeoxycholzuur (capsules, tabletten) is verkrijgbaar onder verschillende namen. Dergelijke fondsen verschillen van elkaar door de hulpstoffen waaruit hun samenstelling bestaat. Dus in de uitverkoop kunt u de volgende medicijnen vinden met ursodeoxycholzuur:
• Ursosan-capsules voorgeschreven voortherapie van diffuse leverziekten, cholelithiasis, biliaire refluxgastritis en reflux-oesofagitis, primaire cirrose, geneesmiddel- en toxische leverschade, cholecystectomie, alcoholziekte, scleroserende cholangitis, galatresie, niet-alcoholische steatohepatitis. Ursodeoxycholzuur (Ursosan) wordt ook gebruikt om leverschade te voorkomen.
• Tabletten "Ukrliv", die worden ingenomen voor leverfalen, chronische hepatitis, cholelithiasis.
• Capsules "Ursofalk", voorgeschreven voor verschillende ziekten van de galblaas en de lever, vergezeld van cholestase, een afname van sommige leverfuncties en een toename van het cholesterolgeh alte. Deze omvatten: primaire biliaire cirrose en scleroserende cholangitis, refluxgastritis en refluxoesofagitis, hepatitis van verschillende etiologieën, cholesterolstenen, cystische fibrose, verschillende leverlaesies, galstasis. Dit medicijn wordt gebruikt als een profylactisch middel tegen leverschade bij het gebruik van sterke medicijnen.
• Tabletten "Ursodex", die worden ingenomen met biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie en reflux gastritis. Ze worden gebruikt om kleine cholesterolstenen op te lossen tijdens de normale werking van de galblaas.
• Ursodez-capsules gebruikt voor het splitsen van cholesterolstenen, behandeling van refluxgastritis, voor symptomatische behandeling van primaire levercirrose zonder tekenen van decompensatie.
• Capsules "Ursolisin", voorgeschreven voor het oplossen van cholesterolstenen en symptomatische therapie van biliaire cirrose, cholesterose van de galblaas en refluxgastritis. Het medicijn wordt gebruikt in complexe therapie voor de behandeling van patiënten met chronische hepatitis en levercirrose.
• Choludexan-capsules voor de behandeling van ongecompliceerde cholelithiasis, chronische actieve hepatitis, alcoholische en toxische leverschade, niet-alcoholische steatohepatitis, primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, cystische fibrose, biliaire dyskinesie, refluxgastritis en reflux-oesofagitis.
• Capsules "Urdoksa", die worden voorgeschreven voor primaire biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie, reflux gastritis. Het medicijn lost kleine en middelgrote cholesterolstenen goed op terwijl de normale galblaasfunctie behouden blijft.
• Ursor C-capsules voorgeschreven voor ongecompliceerde cholelithiasis, primaire cirrose van de lever, acute en chronische hepatitis, scleroserende cholangitis, intrahepatische atresie, refluxgastritis en reflux-oesofagitis, cholestase, parenterale voeding, biliaire dyskinesie, pathologie van de lever, met cystische fibrose, vette hepatosis, dyspeptisch syndroom. Het medicijn wordt ook gebruikt om leverbeschadiging te voorkomen bij het gebruik van hormonale anticonceptiva en cytostatica, de vorming van stenen bij obesitas.
Ursodeoxycholzuur, analogen van deze stof worden alleen ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts.
