In een moderne beschaafde samenleving is er misschien niemand die nog nooit heeft gehoord dat handen moeten worden gewassen voor het eten. Het is ook noodzakelijk om voor gebruik groenten, bessen en fruit te wassen. Ze kunnen gevaarlijke bacteriën en andere pathogene microscopisch kleine wezens bevatten die, eenmaal in het menselijk lichaam, zeer ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder voedselvergiftiging. Deze aandoening kan echter ook voorkomen bij die mensen die fanatiek alle hygiëneregels in acht nemen. Om dit te doen, volstaat het voor hen om gerechten te eten die zijn bereid in strijd met de hygiënische normen. Het soort voedsel geeft niet altijd aan dat het besmet is met micro-organismen, dus mensen hoeven zich geen zorgen te maken.
Momenteel hebben een aantal medische staatsorganisaties klinische richtlijnen ontwikkeld en goedgekeurd, waarbij voedseltoxische infecties worden overwogen, afhankelijk van het type van hun ziekteverwekker. De ingediende documenten zijn voor artseneen praktische gids die helpt bij het correct diagnosticeren en voorschrijven van de noodzakelijke therapiekuur. Overweeg welke soorten van dergelijke infecties er zijn, hoe u zich ertegen kunt beschermen en hoe u ze kunt behandelen.
Algemene bepalingen
Voedselvergiftiging wordt ook wel bacteriële voedselvergiftiging of bacteriotoxicose genoemd. Deze aandoening moet worden onderscheiden van voedselintoxicatie (vergiftiging met giftige stoffen, zoals paddenstoelen). Voedselvergiftiging is een aandoening die alleen wordt veroorzaakt door pathogene microben en de stoffen die ze afscheiden en die in zulke hoeveelheden het menselijk lichaam zijn binnengekomen dat het immuunsysteem het niet aankan.
Dit fenomeen heeft een goede seizoensgebondenheid. Zo worden uitbarstingen van voedselbacteriotoxicose in de meeste regio's van ons land waargenomen in de warme maanden van het jaar (van mei tot september), wanneer de omstandigheden verschijnen voor bacteriën die bijdragen aan hun actieve leven. In zuidelijke landen is deze ziekte het hele jaar door even gevaarlijk, waar onze toeristen rekening mee moeten houden.
De gevoeligheid voor voedselbacteriotoxicose is bijna 100%, maar het kan zich in verschillende mate van ernst manifesteren, afhankelijk van het type microbe en de sterkte van de immuniteit van de patiënt.
Deze ziekte is vooral gevaarlijk voor jonge kinderen. Als ze niet op tijd medische hulp krijgen, is een fatale afloop mogelijk.
Voedselbacteriotoxicose kan in geïsoleerde gevallen worden waargenomen (als één persoon een product at dat besmet was met microben) of massaal (als een hele groep mensen voedsel van lage kwaliteit kreeg).
Viewspathogenen
Gevaarlijk zijn bijna alle pathogene micro-organismen die bij mensen ziekten kunnen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van door voedsel overgedragen ziekten zijn bacteriën:
- Stafylokokken.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (verzameld in bodem, riool).
- Enterobacteria (Salmonella, pathogene E. coli en pestbacillen).
- Proteus-bacteriën.
- Parahemolytische vibrios (leven in zout water).
Afhankelijk van het type microbe zijn er verschillende ICD-10 door voedsel overgedragen ziektecodes, elk veroorzaakt door een specifieke microbe:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulisme).
- A 05.2 - C. Perfringens (necrotische enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolytische vibrios).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - andere voedselbacteriële vergiftigingen gespecificeerd.
ICD-10 door voedsel overgedragen ziektecode, niet gespecificeerd – A 05.9.
Elk van deze microben heeft zijn eigen kenmerken.
Vertegenwoordigers van de stafylokokkenfamilie zijn dus te vinden op de slijmvliezen en de huid van een persoon, evenals op verschillende huishoudelijke artikelen die door een geïnfecteerde persoon worden gebruikt. De gevaarlijkste is Staphylococcus aureus. Dit is een van de weinige soorten bacteriën die ook kunnen worden geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht.
Clostridia voelt zich geweldig in verschillende productenvoedsel (worst, sushi, gerookte ham, maar ook in de grond, in het slib van reservoirs. Botulismebacillen worden vaak aangetroffen in zoetwatervissen.
Sereus is te vinden in vlees, zuivelproducten, babyvoeding, kruiden en soepen en groenten.
Citrobacteriën komen ook voor in vleesproducten (gehakt, halffabrikaten), in zuivelproducten, waar ze zich actief vermenigvuldigen.
Enterobacteriën zijn aanwezig in de bodem en op verschillende planten en in het lichaam van dieren en mensen. Ze kunnen vleesproducten zaaien (worstjes, worstjes, gehakt), vis, groenten. Slijm en een bittere smaak kunnen een teken zijn van bederf.
Proteusbacteriën worden aangetroffen in groenten, vlees en vis, meestal zonder tekenen van ongeschiktheid voor consumptie.
Parahemolytische vibrios zijn microben die veel mensen negeren omdat ze geloven dat er geen bacteriën kunnen bestaan in zout water. De bovengenoemde vibrios veroorzaken echter zeer ernstige voedselvergiftiging. Gevallen van infectie met hen na het eten van gezouten ansjovis, bevroren garnalen, inktvis zijn geregistreerd.
Hoewel bacteriotoxicose synoniem is met door voedsel overgedragen ziekten, kan het ook worden veroorzaakt door bepaalde schimmels (geen paddenstoelenplanten) die de maag binnendringen met voedsel en gevaarlijke gifstoffen afgeven.
Clavicepspurpurea zijn extreem gevaarlijk, die kunnen worden opgelopen door iets van het graan te eten. De symptomen zijn als volgt: schade aan het zenuwstelsel, koliek, diarree, braken, hallucinaties, stuiptrekkingen, buikpijn. Met deze pathologie bij zwangere vrouwen in de latere stadia,vroeggeboorte en vroege miskraam.
Niet minder gevaarlijk is de schimmel Fusarium sporotrichiella, die zich ontwikkelt op graan dat onder de sneeuw heeft overwinterd. Acute vergiftiging binnen een dag eindigt in de dood.
Routes van infectie
Het hangt af van de kenmerken en levensstijl van een bepaalde microbe hoe deze het menselijk lichaam kan binnendringen en voedselvergiftiging kan veroorzaken.
De hoofdroute is fecaal-oraal. Dit betekent dat microben via de mond het lichaam van hun slachtoffer binnendringen bij het eten van onvoldoende grondig gewassen fruit, groenten, kruiden en bessen. Op deze producten vind je veel verschillende bacteriën die in de bodem en op planten leven, maar ook bacteriën die worden uitgescheiden uit het lichaam van een ziek persoon of dier met uitwerpselen.
Microben komen op groenten en fruit met behulp van vliegen, mieren en andere insecten. Dit pad is echter niet de overhand, omdat om voedselvergiftiging te krijgen, een persoon onmiddellijk veel bacteriën moet "eten". Anders ontwikkelt hij geen voedselvergiftiging, maar een darmziekte (bacteriën dringen de maag binnen en beginnen zich daar te vermenigvuldigen, wat gepaard gaat met tekenen die kenmerkend zijn voor elke aandoening).
Meer gebruikelijke besmettingsroutes die tot voedselvergiftiging leiden, zijn als volgt:
- Het eten van bereid voedsel dat besmet is met microben. Ze krijgen dit voedsel binnen van een zieke, bijvoorbeeld een kok, een verkoper.
- Overtreding van de regels voor hun opslag, verwerking en voorbereidingproducten, bijvoorbeeld bij het zouten van vis. In veel voedingsmiddelen (en ook in zoute) planten microben zich goed voort en vormen enorme kolonies. Dit geldt vooral voor de warme maanden van het jaar.
- Onvoldoende warmtebehandeling van vlees, eieren, melk. Microben komen erin van zieke dieren.
- Rivier- of zeevis, zeevruchten (zelfs bevroren en daarna gekookt). Microben komen erin vanuit het water, dat hun leefgebied is.
- Door voedsel overgedragen ziekten bij jonge kinderen treden op na het spelen in de zandbak als ze vuile handen in hun mond steken.
- In ziekenhuizen, vooral in kraamklinieken, worden vaak uitbraken van stafylokokkeninfecties waargenomen, die alleen door geïnfecteerde mensen worden overgedragen via gereedschap, huishoudelijke artikelen en druppeltjes in de lucht.
- Drinkwater uit open bronnen die miljoenen bacteriën hebben voortgebracht.
Pathogenese van voedselvergiftiging
De ziekte kan binnen een half uur na infectie optreden. In sommige gevallen duurt de incubatietijd tot 24 uur. Een dergelijke razendsnelle ontwikkeling is te danken aan het feit dat honderdduizenden microben tegelijkertijd het menselijk lichaam binnendringen. Ze hebben geen tijd nodig om kolonies te vormen - ze beginnen onmiddellijk met hun actieve pathogene activiteit.
In dit geval treedt niet alleen een ontsteking van de slijmvliezen van de maag en darmen op, maar ook het vrijkomen van een enorme hoeveelheid gifstoffen die in het bloed sijpelen, met de stroom waarvan ze door het lichaam worden vervoerd. Veel van deze giftige stoffen verstoren de membranenbloedcellen, wat leidt tot hun dood. Als gevolg hiervan vervult het bloed niet langer zijn hoofdfunctie - het transporteren van zuurstof naar de cellen van de organen en het daaruit halen van koolstofdioxide. Dit leidt tot zuurstofgebrek.
Een deel van de gifstoffen dringen de hersenen en/of het ruggenmerg binnen, waar ze de overdracht van zenuwimpulsen blokkeren.
Cytotoxinen die worden uitgescheiden door stafylokokken en sommige andere bacteriën blokkeren de eiwitsynthese. Dit leidt tot verstoring van biochemische processen in het lichaam.
Thermolabile en thermostabiele giftige stoffen die zich in de darmen hebben opgehoopt, veroorzaken verstoring van de enterosorptie, wat zich uit in diarree.
Symptomen van voedselvergiftiging
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het plotselinge en acute begin. De patiënt heeft de volgende algemene symptomen die kenmerkend zijn voor infectie met de meeste soorten bacteriën:
- Ernstige, zeer scherpe, krampende, snijdende, stekende buikpijn.
- Diarree (meer dan 20 keer per dag).
- Overgeven.
- Misselijkheid die niet wegtrekt na het vrijkomen van braaksel.
- Stijging van de temperatuur of koude rillingen, het koud hebben.
- Verhoogde speekselvloed.
- Koud zweet.
- Bleke huid.
- Hoofdpijn.
- Instabiele bloeddruk.
- Tachycardie.
- Pijn in de spieren.
- Moeilijkheden met ademhalen.
- Behoud van urineren.
Als deze tekens verschijnen, moet je een ambulance bellen. Het is vooral belangrijk om deze aanbeveling op te volgen als een kind is vergiftigd. Het lichaam van het kind is extreem moeilijk om giftige infecties te verdragen. Baby's hebben weinig van hun eigen kracht om bacteriën te bestrijden, dus het is van vitaal belang dat ze de behandeling onmiddellijk starten. Anders dreigt voedselvergiftiging zich te ontwikkelen tot een besmettelijke-toxische shock.
Soorten, vormen en stadia
Net als bij de ICD-10-codes, zijn de soorten voedselvergiftiging ook gedifferentieerd. De classificatie is gebaseerd op welke ziekteverwekker de vergiftiging heeft veroorzaakt. Elk micro-organisme beïnvloedt de menselijke gezondheid op zijn eigen manier, omdat het gifstoffen met een verschillende chemische samenstelling afgeeft.
Daarom zijn er bij besmetting met verschillende pathogenen zowel algemene als specifieke symptomen van voedselvergiftiging.
Dus, wanneer geïnfecteerd met botulisme-pathogenen die een zeer sterk toxine produceren, worden de zenuwimpulsen van de patiënt geblokkeerd, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:
- Verlamming
- Ptosis.
- Moeilijkheden bij het bewegen van de tong, slikken, uitspraak van woorden.
- Wankelende wandeling.
De temperatuur van de persoon da alt, diarree misschien niet.
Bij infectie met stafylokokken kan diarree ook afwezig zijn, maar braken komt vaker voor. Patiënten klagen over ondraaglijke hoofdpijn, pijn in de ogen, spierzwakte, krampende pijn in de buik.
Eiwitinfectie veroorzaakt braken en diarree, en uitwerpselen hebben een zeer stinkende geur.
Penetratie van Salmonella in het lichaam manifesteert zich door diarree (groene ontlasting, stinkend, waterig). Andere symptomen: temperatuur springt naar 41 graden, er zijnduizeligheid en stuiptrekkingen.
Bij besmetting met Escherichia worden alle bovengenoemde symptomen waargenomen. Een onderscheidend kenmerk - diarree kan met bloed zijn.
Voedselvergiftiging heeft maar één vorm - acuut.
Differentiatie in het stadium van deze ziekte verschilt enigszins van wat we hebben bij andere ziekten. De meeste soorten voedselvergiftiging met de juiste behandeling in 2-3 dagen eindigen met een volledig herstel. Alleen Clostridium Botulinum-infecties kunnen tot 2 weken nodig hebben om te genezen.
Als therapeutische maatregelen niet correct of helemaal niet worden uitgevoerd, kan voedselvergiftiging veranderen in een giftige shock. Het resultaat hangt af van het type microbe. Bijvoorbeeld, bij Proteus-vergiftiging treedt de dood in 1,6% van de gevallen op, en bij vergiftiging met Clostridium Botulinum, waarvan het toxine 300.000 keer sterker is dan ratelslangengif, sterft 70% van de patiënten.
De uitkomst van voedselvergiftiging hangt af van verschillende factoren:
- Hoe snel en correct de hulp werd verleend.
- Type bekrachtiger.
- De kracht van menselijke immuniteit.
Normaal gesproken herstellen volwassen patiënten binnen 2-3 dagen.
De situatie is ingewikkelder voor kinderen. Hun zwakke lichaam is moeilijker te verdragen infectie, vereist een langere behandeling. Vaak is een complicatie van voedselvergiftiging bij kinderen intestinale dysbacteriose, die niet snel kan worden genezen.
Diagnose
Artsen kunnen in de regel gemakkelijk een voedselvergiftiging bij een patiënt vaststellen. De diagnose wordt gesteld op basis van een scherpe verslechteringgezondheid gebeurde plotseling na het eten van bepaald voedsel. Vooral duidelijk zijn gevallen waarin dezelfde symptomen en vergelijkbare pathogenese onmiddellijk worden waargenomen bij een groep mensen die meldden dat ze hetzelfde voedsel aten.
Dokters moeten echter laboratoriumtests uitvoeren om voedselbacteriotoxicose te onderscheiden van andere gevaarlijke ziekten, zoals dysenterie, salmonellose, cholera, waarvan de tekenen en infectiemethoden grotendeels hetzelfde zijn.
Als er maar één patiënt is met symptomen van diarree, braken en buikpijn, wordt voedselvergiftiging onderscheiden van blindedarmontsteking, pancreatitis, darmobstructie, acute gastritis.
Voor de diagnose van voedselvergiftiging worden braaksel, uitwerpselen, urine en bloed afgenomen voor analyse. In deze biomaterialen identificeren bakposev, serologische tests, PCR en andere methoden de ziekteverwekker en zijn resistentie tegen medicijnen.
Als, als gevolg van het binnendringen van toxines in het bloed, parese van arteriolen en venulen optrad, wat zich manifesteert door puntbloedingen, ondergaat de patiënt hardware-onderzoeken van interne organen.
Soms (indien mogelijk) wordt voedsel dat de ziekte veroorzaakte meegenomen voor onderzoek.
Uitdroging
Een van de zeer gevaarlijke complicaties van door voedsel overgedragen ziekten, vergezeld van braken en/of diarree, is uitdroging. Zijn tekens:
- Droge slijmvliezen in de mond.
- Verlies van huidturgor.
- Afname van urinevolume en -hoeveelheidurineren.
- Verzonken ogen.
- Huilen zonder tranen (een veel voorkomend teken van uitdroging bij kinderen).
- Droog ("gebakken") lippen uit.
- Verwarring.
- Droge huid.
- Hyperthermie.
Bij uitdroging wordt de situatie van een patiënt met voedselvergiftiging verergerd, omdat het werk van alle organen wordt verstoord.
Verpleegkundige zorg
Omdat er in de meeste gevallen weinig tijd zit tussen het moment van infectie en de eerste tekenen van vergiftiging, heeft het voedsel geen tijd om volledig te worden verteerd. Daarom is maagspoeling een zeer relevante methode voor de behandeling van voedselvergiftiging. Verpleegkundige zorg bestaat erin de patiënt voldoende schoon water te drinken te geven en hem zo vaak te laten overgeven totdat alleen hetzelfde water dat de persoon in zichzelf heeft gegoten uit de maag begint te komen. Als de patiënt niet kan drinken, moet maagspoeling via een buisje worden uitgevoerd. U kunt thuis ook meerdere keren achter elkaar braken opwekken, zodra er tekenen van vergiftiging optreden.
Hierna wordt het slachtoffer op zijn rug gelegd in een zodanige positie dat zijn hoofd lichtjes wordt opgeheven, ingepakt, een verwarmingskussen op zijn buik wordt geplaatst.
In geval van uitdroging moet de patiënt om de 5-10 minuten druppelaars met glucose-zoutoplossingen druppelen of oraal water geven als zijn consumptie geen nieuwe aanvallen van braken veroorzaakt.
Behandeling
Meestal, vóór toxische shock, de toestand van patiënten metgeen voedselvergiftiging. Na het reinigen van de maag, bestaat de behandeling van voedselvergiftiging uit het voorschrijven van sorptiemiddelen (Polysorb, actieve kool, Smekta) aan de patiënt, evenals:
- Voor pijn in de buik krijgt de patiënt een pil met belladonna.
- Orale of intraveneuze rehydranten om uitdroging te voorkomen.
- Vaak geven artsen patiënten sifonklysma's om bacteriën en hun gifstoffen uit de lagere darmen te spoelen, en voor sommige infecties schrijven ze een laxeermiddel voor.
- Als er giftige stoffen in het bloed zijn gekomen, wat blijkt uit ernstigere symptomen (er is een verlaging van de bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden) en wordt bevestigd door tests, krijgt de patiënt een reeks reanimatiemaatregelen, toediening van intraveneuze glycocorticosteroïden, "Dopamine" om de bloedstroom te herstellen, "Albumine" voor infusietherapie.
Artsen schrijven antibiotica voor afhankelijk van de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen worden ze niet gebruikt.
Het verloop van de behandeling hangt af van het type ziekteverwekker. Dus infectie met stafylokokken wordt 2-3 dagen behandeld en botulisme - tot twee weken.
Kinderen die als gevolg van voedselvergiftiging dysbacteriose ontwikkelen, krijgen probiotica en prebiotica voorgeschreven.
Hoe besmetting te voorkomen
Preventie van voedselvergiftiging bestaat uit de volgende activiteiten:
- Persoonlijke hygiëne.
- Alleen schoon fruit en groenten eten, kruiden (dille, peterselie en andere), bessen.
- Houd de houdbaarheid van het product in stand.
- Babytrainingaan het feit dat je geen vingers, speelgoed en andere voorwerpen in je mond kunt stoppen, evenals het feit dat je je handen moet wassen, zelfs voordat je een snoepje eet.
- Kook water uit open bronnen voor gebruik.
- Houd rauw vlees en vis, zuivelproducten, groenten (vooral wortelgroenten) gescheiden van gekookte ma altijden.
- Eet gerookte producten (vis, kippenpoten, worstjes) met grote zorg.
- Bij het minste vermoeden dat het product bedorven is (slijm, ongebruikelijke kleur, onbegrijpelijke plaque), weiger het te gebruiken.
- Goed koken. Alle bacteriën worden gedood door thermische blootstelling, maar elke soort heeft een andere tijd nodig. Bijvoorbeeld, voor stafylokokken - 2 uur koken, voor clostridium - 15 minuten verwarmen op 80 ° C, een half uur op 65 ° C is voldoende om proteus te vernietigen.
Na een voedselvergiftiging moet je een tijdje een dieet volgen. Het is toegestaan om magere vis, vlees, kefir, granen op het water te eten (u kunt olijfolie toevoegen), gebakken en gekookte groenten, vetarme soepen.
