Bof, bof, bof, bof-infectie - dit zijn allemaal namen voor een acute infectieuze virale ziekte, die het centrale zenuwstelsel, speekselklieren en klierorganen aantast. Het transmissiemechanisme van pathogenen is aspiratie. Deze veel voorkomende ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd bij pediatrische patiënten en heeft in sommige gevallen bijwerkingen op de lange termijn. De stijging wordt geregistreerd in de winter-lente periode. De leeftijdscategorie van drie tot zes jaar is het meest vatbaar voor infectie. Baby's jonger dan een jaar die moedermelk krijgen, zijn dankzij passieve immuniteit resistent tegen de ziekteverwekker. Na een ziekte houdt de immuniteit levenslang aan en na vaccinatie wordt gedurende twintig jaar een stabiele immuniteit gevormd.
Een beetje geschiedenis. Etiologie
Deze ziekte werd voor het eerst beschreven door Hippocrates. Al in 1790 werd ontdekt dat bij parotitis de geslachtsorganen en het centrale zenuwstelsel worden aangetast. Een gedetailleerde studie van deze infectie werd uitgevoerd door een groep Russischewetenschappers later. In 1934 werd voor het eerst de veroorzaker van de bofinfectie geïsoleerd, die tot de paramyxovirusfamilie behoort en dienovereenkomstig de kenmerken heeft die inherent zijn aan deze familie, waaronder een onregelmatige bolvorm en grote afmetingen. Volgens de antigene structuur ligt het dicht bij het para-influenzavirus. Er is slechts één serotype van het virus bekend. Het behoudt zijn levensvatbaarheid tot vier tot zes dagen bij een temperatuur van 20 graden. Sterft onmiddellijk wanneer gekookt, gedroogd, bang voor ultraviolette straling en ontsmettingsmiddelen met chloor. Het is zeer goed bestand tegen lage temperaturen en kan in dergelijke omstandigheden tot zes maanden blijven bestaan.
Epidemiologie van bofinfectie
De enige bron van het virus zijn individuen met een asymptomatische infectie, evenals mensen met gewiste en typische vormen van pathologie. Een dag of twee voor het begin en tijdens de eerste zes tot negen dagen van ziekte worden patiënten als besmettelijk beschouwd. Een ziek persoon is vooral gevaarlijk van de derde tot de vijfde ziektedag. Het is tijdens deze periodes dat het virus wordt aangetroffen in het bloed en het speeksel. Kortom, de ziekteverwekker wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht tijdens een gesprek, net als in het speeksel van de patiënt. Er zijn echter geïsoleerde gevallen van infectie door voorwerpen met speeksel.
Het virus is niet vluchtig, dus overdracht is alleen mogelijk door nauw contact. Vanwege de afwezigheid van catarrale verschijnselen (loopneus, hoest), wordt de intensieve verspreiding van de ziekteverwekker niet waargenomen. De focus van infectie kan lange tijd bestaan, tot enkele maanden, omdat het virus wordt overgedragenlangzaam. Dit wordt mogelijk gemaakt door een vrij lange incubatietijd, evenals een toename van het aantal patiënten met een gewist klinisch beeld. Kenmerkend voor de epidemiologie van de bofinfectie is dat na de negende dag het virus niet meer geïsoleerd kan worden en de patiënt niet langer als besmettelijk wordt beschouwd. Er is echter een reden die het vermogen om anderen te infecteren vergroot - dit zijn gelijktijdige acute respiratoire virale infecties bij een patiënt met de bof. Zo verspreidt het virus zich sneller bij hoesten of niezen. De vatbaarheid voor de ziekte is hoog en ligt rond de 85 procent. Dankzij vaccinatie is de incidentie in de leeftijdsgroep van één tot tien jaar afgenomen. Er is echter een toename van zieke adolescenten en volwassenen onder de 25 jaar. Na 50 jaar wordt de bof zelden gediagnosticeerd. Na een ziekte is de immuniteit levenslang.
Pathogenese
De slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en de orofarynx worden de toegangspoorten van infectie genoemd. In de epitheliale weefsels van het slijmvlies reproduceert het virus nakomelingen die op zichzelf lijken en verspreidt zich vervolgens door het lichaam. Het is geconcentreerd in de epitheelcellen van de klierorganen, voornamelijk in de speekselklier. Er treedt een sereuze ontsteking op en de dood van secretoire cellen wordt waargenomen. Isolatie van het virus met speeksel bepa alt de transmissieroute via de lucht. Met de primaire aanwezigheid van het virus in het bloed, kunnen er geen klinische manifestaties zijn. Een meer massale afgifte van de ziekteverwekker wordt uitgevoerd door de aangetaste klieren. Als gevolg van de secundaire vorm van de bofinfectie worden de pancreas en schildklier, testikels en borstklieren aangetast. BIJIn het centrale zenuwstelsel baant het virus zich een weg door de bloed-hersenbarrière en veroorzaakt sereuze meningo-encefalitis. Door de snelle vorming van specifieke immuniteit sterft de ziekteverwekker en vindt herstel plaats.
Diagnose
Diagnose is niet moeilijk in een typische kliniek. De diagnose is gebaseerd op de volgende kenmerken:
- koorts;
- zwelling en pijn van de parotisklieren.
Het is moeilijker om het te identificeren wanneer er een atypische variant van de ziekte is of een geïsoleerde laesie van een orgaan zonder betrokkenheid van de speekselklieren in dit proces. In dit geval helpt een correct verzamelde epidemiologische geschiedenis (ziektegevallen in de kleuterklas, familie). Bevestig de diagnose met behulp van de methode van enzymimmunoassay, waarbij specifiek immunoglobuline M wordt geïdentificeerd (antilichamen gevormd bij het eerste contact met de infectie), wat de aanwezigheid van een actieve infectie in het lichaam bevestigt. Bij bofinfectie bij kinderen worden antilichamen gedetecteerd in alle vormen van pathologie, inclusief geïsoleerde lokalisaties: meningitis, pancreatitis, orchitis. De virologische methode wordt niet gebruikt in de praktische geneeskunde, het is erg lang en arbeidsintensief. Serologisch - gebruikt voor retrospectieve diagnose. In de afgelopen jaren is de polymerasekettingreactiemethode veel gebruikt in medische instellingen om de ziekte te diagnosticeren.
Classificatie
Vormen van bofinfectie zijn onderverdeeld in typisch en atypisch. Het eerste gebeurt:
- Glandulair - bof, orchitis, pancreatitis, thyroïditis, sublinguititis, epididymitis, submaxillitis, oophoritis, dacryoadenitis.
- Nerveus - neuritis, meningitis, cochleaire neuritis met gehoorverlies, meningo-encefalitis, Guillain-Barré polysciatica.
- Gecombineerd - dit zijn verschillende combinaties van de bovenstaande vormen.
Atypisch is onderverdeeld in uitgewist en subklinische vorm.
Volgens de ernst van de bofinfectie is:
- Mild - tekenen van intoxicatie zijn mild, de klieren zijn iets vergroot.
- Medium - er zijn meerdere laesies van de klierorganen en het centrale zenuwstelsel, hyperthermie.
- Ernstig - convulsiesyndroom, toxicoseverschijnselen.
Downstream:
- Scherp of glad.
- Niet glad. Een dergelijk verloop wordt waargenomen in het geval van complicaties, wanneer secundaire vormen van bofinfectie worden gesuperponeerd of bestaande chronische pathologieën worden verergerd. Restverschijnselen treden op: onvruchtbaarheid, testiculaire atrofie, psychosensorische stoornissen, asthenisch syndroom, hydrocephalus, hypertensief syndroom binnen drie tot vier maanden.
Klinische manifestaties van bofinfectie bij kinderen
Tekenen beginnen 11-21 dagen na infectie. Het eerste symptoom is koorts. De temperatuur is meestal hoog en loopt op tot 39 graden. Daarnaast wordt intoxicatie waargenomen, wat zich uit in zwakte, gebrek aan of slechte eetlust, hoofdpijn. De ziekte kan lang duren, omdat verschillende klieren beurtelings bij het pathologische proces betrokken zijn.
Elk nieuw ontstekingsproces veroorzaakt een temperatuursprong. De klierorganen die worden aangetast bij een bofinfectie zijn de volgende:
- Speekselklier. Een van de meest voorkomende symptomen is een ontstekingsproces in de speekselklieren van de parotis. In het gebied achter het oor en de fossa verschijnt een pijnsyndroom, dat toeneemt met kauwen. Voelt droog in de mond. Een zwelling vormt zich voor de oorschelp door een toename van de speekselklier van de parotis. De zwelling breidt zich uit naar de wangen, nek en stijgt naar het mastoïde proces van het slaapbeen, met als resultaat dat de baby zijn mond nauwelijks opent. De dermis boven de ontstoken klier verandert niet van kleur, maar wordt gespannen en glanzend. Na een korte tijd (een of twee dagen) ondergaat ook een andere speekselklier aan de andere kant een pathologisch proces. Als gevolg van een bilaterale laesie wordt het onderste deel van het gezicht aanzienlijk groter in vergelijking met het bovenste. Het gezicht van het kind wordt als een varkenskop, daarom wordt deze ziekte vaak de bof genoemd. De grootste toename van de speekselklieren vindt plaats op de derde - vijfde ziektedag. Naast de bestaande symptomen gaan ze gepaard met gehoorverlies, tinnitus. Palpatie van de klier veroorzaakt geen onaangename of pijnlijke gevoelens. Putjes wanneer erop wordt gedrukt, worden niet gevormd. Op de zesde - negende dag neemt de zwelling geleidelijk af. Bij een bofinfectie bij kinderen zijn ook andere klieren betrokken bij het pathologische proces.
- Testiculaire laesie. Ontstekingsproces - orchitis wordt waargenomen bij kinderen entieners. Meestal wordt één testikel aangetast. Orchitis wordt gekenmerkt door een gevoel van koude rillingen, hoofdpijn, koorts, hevige pijn in het scrotum, die uitstra alt naar de lies en verergert door beweging. De testikel verdubbelt of verdrievoudigt in grootte. Het scrotum wordt rood, zwelt op, rekt uit. Bij palpatie is de testikel dicht, het kind voelt hevige pijn.
- Pancreaslaesie komt niet in alle gevallen voor, maar het komt vrij vaak voor. Ontwikkelt zich voor of na een ontsteking van de speekselklieren. Symptomen, die zich manifesteren door pijn in de gordel in de buik, verminderde ontlasting, koorts, hoofdpijn, verlies van eetlust, verdwijnen na vijf tot tien dagen en herstel treedt op.
Leesies van het zenuwstelsel kunnen worden gecombineerd met een ontsteking van de klieren of onafhankelijk zijn. In het eerste geval worden de symptomen waargenomen op de derde of zesde dag van de ziekte en resulteren in sereuze meningitis, die acuut begint. Het kind maakt zich zorgen over braken, hoofdpijn, koorts. Hij wordt lethargisch en slaperig, convulsies, bewustzijnsverlies, hallucinaties zijn mogelijk. Als deze ziekte wordt vermoed, wordt hersenvocht afgenomen voor onderzoek. Meningitis duurt ongeveer acht dagen. Na een ontsteking die gepaard ging met parotitis, herstellen kinderen. Gedurende enkele maanden zullen ze echter worden gestoord door resterende effecten - stemmingswisselingen, lethargie, lage concentratie.
Symptomen van de bof bij volwassenen
De incubatietijd voor bofinfectie kan bij volwassenen 15-19 dagen duren. Tussen deze periode en de ziekte zelfmalaise verschijnt, eetlust neemt af, het hoofd doet pijn, zwakte wordt gevoeld. Deze verschijnselen gaan vooraf aan het klinische beeld. Het begin van de ziekte is acuut en gaat gepaard met een temperatuurstijging tot 40 graden. Sommige mensen hebben geen koorts. Verder zijn er onaangename gewaarwordingen in het gebied van de speekselklieren en zwelling. Het ontstekingsproces beïnvloedt beide speekselklieren, hun zwelling bij volwassenen duurt maximaal 16 dagen. 'S Nachts maakt de patiënt zich grote zorgen over pijn en spanning in het gebied van de klier. Bij compressie van de buis van Eustachius verschijnen ruis en pijn in de oren. Het belangrijkste teken van parotitis is pijn achter de oorlel bij het drukken op dit gebied. Catarrale symptomen zijn niet kenmerkend voor een bofinfectie.
Orchitis bij mannen komt veel voor. De nederlaag van de testikels vindt plaats zonder ontsteking van de speekselklieren. Er wordt voornamelijk één testikel aangetast. De overgedragen ontsteking kan onvruchtbaarheid, verminderde potentie en enkele andere aandoeningen veroorzaken. Vrouwen ontwikkelen soms een ontsteking in de eierstokken. Vanwege het feit dat het klinische beeld slecht wordt uitgedrukt, blijft dit fenomeen buiten de aandacht van de arts. Net als bij kinderen is het mogelijk dat de alvleesklier en het zenuwstelsel worden aangetast. Mensen na 50 jaar worden zelden ziek van de bof, ze zijn minder vatbaar voor deze ziekte. Ze kunnen het echter krijgen van zieke kleinkinderen. De ziekte in deze categorie is zowel asymptomatisch als ernstig. Exacerbatie van bestaande chronische pathologieën verergert het verloop van de ziekte.
Behandeling van de bof bij kinderen
Patiënten krijgen symptomatisch en pathogeentherapie op poliklinische basis in overeenstemming met klinische richtlijnen. Een bofinfectie bij kinderen vereist geen specifieke behandeling om het virus te vernietigen. Om sommige symptomen te verminderen, schrijft de arts medicijnen voor:
- "Paracetamol", "Ibuprofen" - om de temperatuur te verlagen.
- "Papaverine", "Drotaverine" - met hevige pijn in de buik.
- "Kontrykal" - om de activiteit van spijsverteringsenzymen te verminderen.
- "Pancreatine" - om de spijsvertering te verbeteren, wordt het aanbevolen tijdens de herstelperiode voor ontsteking van de alvleesklier.
Het is vooral belangrijk voor een kind om te observeren:
- bedrust totdat de lichaamstemperatuur weer normaal is;
- mondhygiëne. Irrigeer het mondslijmvlies met een oplossing van furaciline of natriumbicarbonaat.
Droge hitte getoond op het gezwollen gebied van de speekselklieren.
Kinderen met een ernstige bofinfectie worden in het ziekenhuis behandeld. De klinische aanbevelingen waarop de arts is gebaseerd bij de behandeling van dergelijke patiënten, helpen bij het maken van de therapiekeuze, rekening houdend met het verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van het kind:
- Orchitis. In dit geval is bedrust vereist. Een speciaal ondersteunend verband wordt aangebracht op het scrotum van het kind, dat pas wordt verwijderd nadat de symptomen van testiculaire ontsteking zijn verdwenen. Meestal wordt deze manipulatie uitgevoerd in de acute periode van de ziekte. De patiënt wordt geconsulteerd door een chirurg. Indien nodig worden corticosteroïden voorgeschreven.
- Sereuze meningitis. Strikte bedrusttwee weken getoond. De patiënt neemt diuretica totdat de symptomen van de ziekte onder constant medisch toezicht verdwijnen.
- Polyneuritis, meningo-encefalitis. In deze gevallen wordt ook bedrust aanbevolen. Uitdroging en ontgiftingstherapie wordt uitgevoerd. Het kind krijgt hormonale, anti-allergische en vitaminemedicijnen voorgeschreven.
Behandeling van de bof bij volwassenen
Volwassenen moeten hun huisarts bellen als ze een bofinfectie vermoeden. Klinische richtlijnen voor de behandeling van dergelijke patiënten stellen geen uniforme patronen vast, maar bevatten een algoritme voor het handelen van de arts met behulp van effectieve behandelmethoden. De therapie van elke patiënt is individueel en de behandelende arts bepa alt de specifieke behandelingstactieken.
Bij een milde en ongecompliceerde vorm van bof wordt de patiënt thuis behandeld. Dieet en regime zijn de belangrijkste componenten van een succesvolle genezing. Bij ernstige intoxicatie is het drinken van veel water aangewezen. De behandeling is primair gericht op het verlichten en verlichten van symptomen. Bij ontsteking van het centrale zenuwstelsel en orchitis worden hormonale middelen gebruikt. Om de immuniteit te verhogen, worden vitaminepreparaten en immunostimulantia voorgeschreven. In geval van ernstige ziekte en complicaties wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.
Dieet voor bof
Behandeling van de bofinfectie houdt ook het volgen van een speciaal dieet in. Om de belasting van het spijsverteringsstelsel te verminderen, worden fractionele ma altijden in puree of vloeibare vorm en in kleine hoeveelheden aanbevolen. Het voordeel wordt gegeven aan zuivel en plantaardig voedsel. Producten met een speekseleffect zijn alleen in de eerste dagen van de ziekte uitgesloten. In de toekomst helpt het gebruik ervan om de afvoer van glandulaire secreties te verbeteren. In aanwezigheid van pancreatitis is een strikt dieet geïndiceerd. Om het spijsverteringskanaal te ontlasten, wordt in de eerste twee dagen vasten aanbevolen. Verder wordt voedsel geleidelijk ingevoerd. Na twaalf dagen worden patiënten overgezet op een speciaal dieet.
Consequenties
Complicaties van een bofinfectie manifesteren zich als de volgende aandoeningen:
- encefalitis;
- na het lijden aan orchitis is testiculaire atrofie mogelijk. Bij bilaterale laesies ontwikkelt zich onvruchtbaarheid;
- hersenoedeem;
- pancreatitis, die de ontwikkeling van diabetes veroorzaakt;
- eenzijdig gehoorverlies zonder de mogelijkheid van herstel;
- vrouwelijke onvruchtbaarheid wordt op jonge leeftijd in verband gebracht met ontsteking van de geslachtsklieren;
- verhoogde intracerebrale druk (hypertensief syndroom).
Complicaties komen niet bij alle patiënten voor, verzwakte kinderen lijden het meest. De gevolgen van de ziekte bij volwassenen komen vaker voor en zijn voornamelijk te wijten aan secundaire infectie.
Preventie
Preventieve maatregelen komen neer op:
- Isolatie van de patiënt gedurende ten minste tien dagen, d.w.z. tot het verdwijnen van klinische symptomen.
- Kinderen onder de tien jaar die in contact zijn geweest met een zieke worden van de elfde tot de eenentwintigste dag gescheiden vanaf het moment van het laatste contact. In de kinderinstelling waar de patiënt werd geïdentificeerd, wordt de quarantaine ingevoerd voor een periode van 21 dagen, aftellenduitgevoerd vanaf de negende dag van de ziekte.
- Vaccinaties.
Vaccinatie tegen de bof
De incidentie van bofinfectie is aanzienlijk afgenomen als gevolg van routinematige vaccinatie. Ter preventie worden kinderen vanaf 12 maanden gevaccineerd met het "Culturele Bofvaccin". Vaccinatie voor kinderen die geen bof hebben gehad, wordt tweemaal per jaar en na zes jaar uitgevoerd. Noodprofylaxe is mogelijk voor baby's vanaf 12 maanden, adolescenten en volwassenen die in contact zijn geweest met een zieke persoon, geen bof hebben gehad en niet eerder zijn gevaccineerd. Het wordt aanbevolen om het vaccin uiterlijk 72 uur na contact met een geïnfecteerde persoon toe te dienen. Daarnaast is vaccinatie met een complexe vaccinatie tegen drie infecties mogelijk: bof, rubella en mazelen. Het wordt ook uitgevoerd in overeenstemming met de vaccinatiekalender. Dit vaccin wordt driemaal toegediend. De eerste is op 12 maanden. De timing van hervaccinatie tegen bof, mazelen en rubella is als volgt:
- eerste - op 6-7 jaar oud;
- tweede - op 15-17 jaar oud.
Hervaccinatie is noodzakelijk, aangezien niet alle kinderen na de eerste injectie immuniteit ontwikkelen tegen de bovengenoemde infecties. Bovendien verzwakt de kunstmatig verworven immuniteit na verloop van tijd. Gemiddeld is het vaccin ongeveer tien jaar geldig. Hervaccinatie tijdens de adolescentie is om de volgende redenen gerechtvaardigd:
- Voor jonge meisjes is dit een uitbreiding van de bescherming tegen het rubella- en bofvirus, aangezien de ontwikkeling van deze infecties tijdens de zwangerschap erg gevaarlijk is. Bof bij een zwangere vrouw kan een miskraam veroorzaken.
- Voor jongensziekteparotitis op deze leeftijd is ongewenst omdat een van de complicaties van de infectie mannelijke onvruchtbaarheid is.
Vaccinatie is voor 96 procent effectief. De behandelend arts zal vóór de immunisatie aanbevelen aan welk medisch immunobiologisch preparaat de voorkeur wordt gegeven. Beide vaccins worden goed verdragen. Complicaties en bijwerkingen zijn zeldzaam.
