De nervus pudendus, ook bekend als de genitale zenuw, is een veelvoorkomende oorzaak van chronische bekkenpijn bij volwassenen. De reden hiervoor is in de meeste gevallen een beknelde zenuw, die compressieve neuropathie wordt genoemd. De nervus pudendus wordt vaker bekneld bij vrouwen. Bij mannen gebeurt dit drie keer minder vaak.
Anatomische kenmerken
De nervus pudendus is kort van lengte. Maar dit is een zeer belangrijke zenuw van de laatste sacrale plexus (als je vanuit de hersenen beweegt). Het bevindt zich in de bekkenholte en omzeilt onderweg het zitbeen. Het verdeelt zich vervolgens in drie takken:
- Rectaal.
- Cerineum.
- Dorsale zenuw van de clitoris of penis.
Welke functies voert het uit?
- Innerveert de spier die de anus en sluitspier optilt.
- Innerveert de urinaire sluitspier.
- Innerveert de vrouwelijke clitoris en de holle lichamen bij mannen.
- Maakt de huid van de anus en vulva gevoelig.
Uit de bovenstaande lijst blijkt dat de nervus pudendus een zeer belangrijke rol speelt, zowel in het intieme leven van een persoon als bij ontlasting en urineren. De samenstelling van deze zenuw omvat een groot aantal autonome vezels die zorgen voor het correct functioneren van de sluitspieren zonder het gebruik van bewuste spanning. Mensen denken immers nooit, proberen niet te beheersen en knijpen niet bewust in hun spieren om niet per ongeluk op het verkeerde moment volledig te plassen of te poepen. Deze functies zijn toegewezen aan de autonome vezels die de nervus pudendus binnenkomen.
Pinch: oorzaken
Problemen kunnen optreden door de piriformis-spier in de bekkenholte of door beknelling tussen een paar ligamenten.
Bovendien kan de nervus pudendus beschadigd raken na onvoorziene situaties, zoals een auto-ongeluk, een val van grote hoogte. In dergelijke situaties kan een breuk van de bekkenbotten optreden. Heel vaak is de oorzaak van chronische pijn zenuwbeschadiging tijdens de bevalling of de betrokkenheid bij de groei van een kwaadaardige tumor.
Het is vermeldenswaard dat sommige menselijke activiteiten na verloop van tijd ook kunnen leiden tot beknelling van de nervus pudendus. Dit omvat fietsen of paardrijden.
Pudenduszenuw: symptomen van neuropathie
Zoals bij elk ander knijpen, zijn de symptomen pijn, gevoelsstoornissen,spierzwakte en aandoeningen van het autonome systeem.
Als de nervus pudendus bekneld raakt, zijn de symptomen bij vrouwen en mannen vergelijkbaar:
- Er is pijn in het perineum.
- Pijn heeft een brandende tint.
- Er is ongemak in de geslachtsdelen en de anus.
- Incontinentie van urine en ontlasting, die onvolledig kan zijn, dat wil zeggen, zich manifesteert in de vorm van druppelincontinentie of ontlasting.
- De gevoeligheid van de huid neemt af in de aangegeven gebieden, een gevoel van "kippenvel" verschijnt.
- Er kan een onaangename aanwezigheid zijn van iets vreemds in de anus en urethra.
- Seksuele stoornissen zoals gebrek aan orgasme en impotentie kunnen voorkomen.
Wanneer de nervus pudendus wordt bekneld, worden bij vrouwen symptomen die niet moeten worden uitgesteld, waargenomen in het onderste deel van de vagina. Dit veroorzaakt veel ongemak.
Er kan ernstige pijn worden gevoeld tijdens geslachtsgemeenschap en lopen - zoals, als de nervus pudendus wordt bekneld, symptomen bij mannen. Behandeling is onmiddellijk vereist, omdat de pijn branderig wordt en het aanraken van de huid tergend onaangename gevolgen heeft. Gevoelens kunnen worden omschreven als de aanwezigheid van een koud of heet vreemd voorwerp of elektrische schokken. Over het algemeen brengt een beknelde nervus pudendus een groot aantal onaangename symptomen met zich mee.
Pinch Diagnose
Met de bovenstaande pijnlijke en onaangename gewaarwordingen kan een persoon het gewoon niet lang volhouden, omdathet is niet dezelfde pijn als in het been of de arm. De meeste mensen met neuropathie gaan naar een neuroloog of een proctoloog als ze anale sluitspierproblemen of problemen met fecale en urine-incontinentie hebben.
In zeldzame gevallen kunnen patiënten naar een seksuoloog gaan. Maar een goede specialist moet met behulp van de eenvoudigste vragen organische aandoeningen kunnen identificeren en de patiënt vervolgens doorverwijzen naar de juiste arts. Beknelling van de nervus pudendus wordt gediagnosticeerd met de volgende onderzoeken en klachten:
- Alle klachten hierboven vermeld.
- Patiënten kunnen merken dat wanneer iets kouds op het perineum wordt aangebracht, tijdelijke verlichting optreedt en de brandende pijn begint te verdwijnen. Dit symptoom suggereert dat zenuwbeschadiging neuropathisch is.
- Bij gebruik van een therapeutische en diagnostische blokkade van de zenuw met novocaïne, neemt de ernst van de symptomen af of elimineert deze alle pijn volledig gedurende de duur van de pijnstiller, die 12 uur tot 3 dagen aanhoudt.
- De aard van de pijn geeft aan dat er een beknelling is opgetreden (onaangename gewaarwordingen bij aanraking en allerlei soorten jeuk, branderig gevoel en gevoel van "kippenvel").
- Bij het uitvoeren van echografie en dopplerografie van het kleine bekken en het perineum, is er in bijna alle gevallen, wanneer de pudenduszenuw wordt bekneld, een vertraging in de snelheid van de bloedstroom in de nabijgelegen pudendusslagader. Omdat het door hetzelfde kanaal gaat als de zenuw, geeft de vernauwing van de slagader aan dat deze ook is samengedrukt.
- Heel belangrijkHet criterium voor de diagnose is een toename van pijn bij een zittende persoon en een afname wanneer de patiënt op zijn rug ligt. Want beknelling van de pudenduszenuw wordt ook gekenmerkt door een laesie aan slechts één kant. Daarop worden stoornissen gevoeld.
Naast deze diagnostische criteria, kunt u bij het onderzoeken van het perineum karakteristieke gebieden vinden die pijnpunten zijn die spierspasmen weerspiegelen.
Het is belangrijk dat de pathologie van de nervus pudendus nauw verband houdt met de ontwikkeling van het myofasciaal syndroom, dat veel moeilijker te behandelen is vanwege de diepe ligging van de spieren.
Bovendien verhoogt een beknelde nervus pudendus de depressie en angst enorm, en worden mensen ontvankelijker voor negatieve gebeurtenissen.
Pudendal neuropathie behandeling
Zoals in andere situaties, moet de behandeling van deze ziekte alomvattend zijn.
Wat zijn de basisprincipes van de behandeling van neuropathie?
- Behandel het kenmerkende knijppatroon van pijn met gabapentine, dat deel uitmaakt van de medicijnen.
- Regelmatige zenuwblokkades met hormonen en anesthetica.
- Het gebruik van centraal werkende spierverslappers, die de spieren laten ontspannen, wat resulteert in een afname van de tonus van de piriformis-spier.
- Het gebruik van fysiotherapie, waaronder elektroforese, fonoforese.
- Inname van B-vitamines, die deel uitmaken van de blokkade, evenals in de vorm van tabletten.
Andere procedures
Vaak vereist de behandeling van een beknelde nervus pudendus de steun van een goede psycholoog die corrigerende therapie uitvoert en antidepressiva voorschrijft. Mogelijk moet u vaginale of rectale zetpillen voorschrijven, waaronder diazepam. De patiënt kan worden toegewezen om speciale fysieke oefeningen uit te voeren, waarvan de betekenis is om de spieren in het perineum langzaam samen te drukken en te ontspannen.
In die situaties waarin conservatieve behandelingsmethoden geen positief effect hebben, worden chirurgische ingrepen van het decompressieve type uitgevoerd. Ze worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra voor de behandeling van chronische bekkenpijn.
Langdurige behandeling
Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van pudendale neuropathie een zeer lang proces is, waarbij alle aanbevelingen van de behandelende arts moeten worden opgevolgd. De herstelperiode duurt minimaal zes maanden.
Behandeling van de ziekte mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat artsen hierdoor de controle over het herstelproces kunnen krijgen en met succes een reeks middelen kunnen selecteren die voor een juiste behandeling zullen worden gebruikt. Per slot van rekening kan een persoon allergisch zijn voor sommige producten, wat de situatie alleen maar zal verergeren.
Resultaten
Zo werd er gekeken naar wat de nervus pudendus is, symptomen en behandeling wanneer deze wordt geknepen, diagnose. Om deze ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn en niet gewond te raken, evenals een actieve levensstijl te leiden, te sportensporten en een actief seksleven hebben. Welnu, als het probleem zich nog steeds voordoet, moet u de aanbevelingen van de artsen strikt opvolgen.
