Musculoskeletale pathologie, zoals heupdysplasie, waarmee het concept van de heupkom direct verband houdt, is geen zin. Gedurende enkele maanden kunnen deze symptomen worden verwijderd door de aanbevelingen van een specialist op te volgen. Overweeg de oorzaken en tekenen van dysplasie bij kinderen en de ontwikkelingsnormen van de heupgewrichten bij baby's tot een jaar oud, we zullen informatie geven over welke behandeling wordt gebruikt en hoe pathologie kan worden voorkomen.
Kenmerken van de ziekte
Heupdysplasie is een destructief proces waarbij het ligamenteuze apparaat dat het bekkenbeen (het grootste gewricht in het menselijk lichaam) vasthoudt, zich onvolledig of onjuist ontwikkelt.
De kop van het dijbeen rust tegen het bekkenbeen op een plaats die het acetabulum wordt genoemd. Als een van de elementen van het gewricht onderontwikkeld is, is er geen goede articulatie, waardoor de ligamenten worden uitgerekt en het hoofd uit de holte v alt.
Meestal hiermeepathologie confronteren ouders van kinderen tot een jaar. Dit komt door het feit dat de banden van de baby erg elastisch zijn. Hierdoor kan hij zonder gevolgen door het geboortekanaal van de moeder. Daarom wordt bij elke pasgeboren baby de onvolgroeidheid van het heupgewricht opgemerkt. Zodra hij wordt geboren, treedt er een actieve articulatie op, die een jaar duurt (actiever in de eerste levensmaand). Als op dit moment het gewricht zich niet goed ontwikkelt en de heupkomhoek meer afwijkt dan normaal, is het gebruikelijk om over dysplasie te praten.
In 9 van de 10 gevallen treft dysplasie meisjes, hoewel er geen exacte oorzaak is van deze pathologie. Meestal wordt het geassocieerd met de periode van de baby in de baarmoeder. Als gevolg van hormonale veranderingen die een vrouw tijdens haar eerste zwangerschap het sterkst beïnvloeden, kunnen de ligamenten te elastisch zijn.
Graden en soorten ziekten
Het is gebruikelijk om over dysplasie te praten, afhankelijk van de mate van pathologie:
- Eerste (pre-luxatie) - kleine overtredingen die niet leiden tot verplaatsing van het heupgewricht, dat wil zeggen, afwijking van de heupkomhoek van de norm.
- Tweede (subluxatie) - de heupkop is gedeeltelijk uit het acetabulum.
- Derde (aangeboren dislocatie van de heup) - de heupkop komt volledig uit het acetabulum en de vrijgekomen ruimte wordt opgevuld met bindweefsel (een dergelijke pathologie vereist onmiddellijke behandeling - reductie).
Echografie kan kleine afwijkingen in de gewrichtsontwikkeling detecteren.
Soorten dysplasieheup:
- Acetabular - een pathologie die direct verband houdt met het acetabulum.
- Roterend - de botten zijn niet correct gepositioneerd.
- Op het proximale deel van het dijbeen wordt onderontwikkeling van de gewrichten waargenomen.
Volwassenen hebben geen last van zo'n pathologie. Als er in het eerste levensjaar sprake was van schendingen in de ontwikkeling van het heupgewricht en er geen passende therapeutische maatregelen werden genomen, kan dit het normale welzijn van een reeds volwassen persoon beïnvloeden, tot invaliditeit toe.
Aangeboren dislocatie van de heup
Als een gewricht inferieur is, wordt een aangeboren dislocatie van de heup gediagnosticeerd. Het is het moeilijkst en vereist onmiddellijke behandeling. Bij afwezigheid van therapie kan in de toekomst kreupelheid bij het kind optreden. Het is het meest effectief om pathologie te behandelen na 3-4 maanden van het leven van een baby. Het was tijdens deze periode dat het gebruikelijk is om te praten over de norm van de heupkomhoek van 3 maanden. Alleen een specialist kan een pathologie of afwijking van normale waarden diagnosticeren.
Als de pathologie laat wordt gediagnosticeerd of de behandeling niet effectief was, wordt een operatie uitgevoerd. Gebrek aan tijdige therapie kan in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van coxartrose en invaliditeit.
Volgens statistieken komt een aangeboren heupluxatie voor bij één kind op de 7000 pasgeborenen. Het treft meisjes vaker en is 2 keer vaker eenzijdig. Omdat de heupgewrichten diep zijn, kan pathologie worden gediagnosticeerd door indirecte tekenen. Meestal is dit een beperking van ontvoering. Bij een gezonde baby is de heupkomhoek van het heupgewrichtis 25-29 graden bij de geboorte en de benen zijn 80-90 graden ingetrokken. Als de metingen minder zijn, is het gebruikelijk om over dysplasie te praten.
Oorzaken van pathologie
De moderne wetenschap kan niet precies zeggen waarom heupdysplasie optreedt. Maar er zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie vergroten:
- Eerste geboorte. Het hormoon relaxine, dat tijdens de eerste zwangerschap in grote hoeveelheden wordt geproduceerd, maakt de gewrichten elastischer en zachter, alsof het een vrouw voorbereidt op de bevalling, maar dit treft niet alleen de moeder, maar ook de baby.
- Foetaal gewicht meer dan 3,5 kg. Zo'n kind wordt als groot beschouwd. Tijdens de passage door het geboortekanaal heeft hij meer druk op de heupgewrichten (in dit geval heeft de linkerkant vaker last).
- De geboorte van een meisje. De natuur is zo ingericht dat het vrouwelijk lichaam meer plastisch is en daarom vatbaarder is voor dysplasie.
- stuitligging.
- Erfelijke aanleg - wordt vaker langs moederszijde doorgegeven.
Symptomatica
Als u alleen met behulp van echografie of röntgenfoto's een afwijking van de norm van de heupkomhoek opmerkt, kan dysplasie (afhankelijk van de mate) worden gediagnosticeerd door visueel onderzoek. Zowel een specialist als een moeder kunnen dit.
Tekenen die wijzen op heupdysplasie:
- De plooien op de benen zijn niet symmetrisch. Ze kunnen verschillen in vorm, diepte en zich op verschillende niveaus bevinden, wat merkbaar wordt op de leeftijd van 2-3maanden (dieper dan de plooi aan de kant waar de dislocatie of subluxatie wordt waargenomen). Maar ook bij gezonde kinderen kan asymmetrie worden waargenomen.
- Dij verkorting. De femurkop is posterieur verplaatst ten opzichte van het acetabulum. Dit is een ernstige vorm van heupdysplasie die kan worden getest door de baby op zijn rug te leggen en de benen op de knieën te buigen. Als ze zich op verschillende niveaus bevinden, wordt de diagnose bevestigd.
- Marx-Orttolani slip symptoom. Het is geen direct teken van dysplasie, aangezien 60% van de kinderen met een dergelijk symptoom absoluut gezond is, maar het wordt gebruikt als indirect bewijs van pathologie en alleen in de eerste levensmaand.
- Beperking bij heupabductie. Dysplasie wordt gediagnosticeerd als de benen onder een hoek van minder dan 80-90 graden zijn gefokt. Bij een baby van zeven maanden is de norm 60-70 graden.
Diagnose
Een orthopedist kan dysplasie diagnosticeren. Echografie wordt uitgevoerd, hoewel dit geen nauwkeurige diagnostische methode voor pathologie is. Hiermee kunt u bepalen hoe het therapieproces verloopt.
Meestal, als een ziekte wordt vermoed, wordt een röntgenfoto voorgeschreven, die een volledig beeld van de pathologie kan weergeven. Tegelijkertijd bestaat het dijbeen bij pasgeboren baby's uit kraakbeen, dat mogelijk niet zichtbaar is op de röntgenfoto. Daarom worden bepaalde schema's en berekeningen gebruikt.
Met behulp van röntgenonderzoek wordt de heupkomhoek berekend, dat wil zeggen de grootte van de helling van het heupkomdak en de afwijking van de norm. Maar in de eerste maanden van het leven van een baby wordt zo'n onderzoek niet uitgevoerd. Als een preventieve praktijktherapeutische massages en inbakeren.
Wat wordt als normaal beschouwd
Als dysplasie of aangeboren dislocatie van de heup wordt vermoed, wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven. Met deze methode wordt de acetabulumhoek bepaald, dat wil zeggen, hoeveel het acetabulumlid is gekanteld naar de Hilgenreiner-lijn. In de eerste drie tot vier maanden van zijn leven zijn zijn metingen maximaal. De optimale hoekafmetingen kunnen variëren tussen 25-30 graden. Naarmate het kind ouder wordt en het lichaam als geheel groeit, begint deze hoek geleidelijk af te nemen.
Tegen het jaar is de hoekindicator al 20-25 graden en met 2-3 jaar - 18-23 graden. Op vijfjarige leeftijd wordt een hoek van 15 graden of minder als de norm beschouwd.
Normale waarden en afwijkingen worden hieronder weergegeven, volgens de grafiektabel:
- 3-4 maanden - normaal - 25-30 graden, 1e graads dysplasie (subluxatie) 30-35 graden, dislocatie - 35-40, met een hoek van meer dan 40 graden zeggen ze over hoge dislocatie.
- 5 maanden - 2 jaar - normaal - 20-25 graden, subluxatie - 25-30, dislocatie - 30-35, ernstige dislocatie - meer dan 35 graden;
- 2-3 jaar - normaal - 18-23 graden, 1e graad - 23-28, 2e graad - 28-33, 3e graad - meer dan 33.
Als de heupkomhoek bij een baby van 1 jaar oud de norm overschrijdt, kan dit duiden op aangeboren heupdysplasie of neuromusculaire aandoeningen. De indicator onder de norm is typisch voor baby's met het syndroom van Down en achondroplasie.
Normaal gesproken varieert de hoek bij een volwassene tussen 33-38 graden. Tussenwaarden omvatten indicatoren 39 en46 graden, bij 47 is het gebruikelijk om over dysplasie te praten.
Acetabulaire hoeken op 3 maanden
Als de baby 3 maanden oud is, stuurt de kinderarts hem voor een preventief onderzoek naar de orthopedist. Het overslaan van dit onderzoek is niet aan te raden, aangezien hier veel aandacht wordt besteed aan de ontwikkeling van het heupgewricht. Een specialist kan na een visueel onderzoek dysplasie opmerken. Als het wordt gedetecteerd in het kraamkliniek, wordt de baby onmiddellijk naar de orthopedist gestuurd.
De kop van het dijbeen, die niet correct is gepositioneerd, kan bewegen ten opzichte van het acetabulum, waardoor de structuur van het gewricht verandert. Dit is hoe pre-luxatie, subluxatie en dislocatie verschijnen, dat wil zeggen drie graden van dysplasie. Hoe groter de hellingshoek of de heupkomindex, hoe groter het risico dat in de toekomst de juiste structuur van het heupgewricht wordt geschonden.
Als normale cijfers na drie maanden bijvoorbeeld 25-30 graden zouden moeten zijn, dan is de norm van de heupkomhoek na 6 maanden iets lager en varieert van 20 tot 25 graden. Tegelijkertijd is bij jongens de hellingshoek in de regel een paar indicatoren lager dan bij meisjes. Daarom zijn ze minder flexibel en plaatachtig. Dysplasie bij kinderen is vaak eenzijdig.
Op jonge leeftijd kan de pathologie zich op geen enkele manier manifesteren, dus niet alle moeders merken de afwijking op. Als u de pathologie binnen 3-4 maanden bepa alt, kunt u in bijna 100% van de gevallen een volledig herstel bereiken met de minst pijnlijke methode. Daarom is het belangrijk om geen orthopedisch consult te missen.
Acetabulaire hoeken per jaar
Als dysplasie niet op tijd wordt ontdekt (voordat het kind een jaar oud wordt), zijn er aanzienlijke gevolgen mogelijk. Maar zelfs op deze leeftijd is het voor ouders vrij moeilijk om schendingen in de structuur van het heupgewricht te bepalen. Dit kan worden aangegeven door de volgende factoren:
- Kind is 1 jaar oud maar toont helemaal geen verlangen om te lopen of op te staan.
- De baby loopt al, maar tegelijkertijd is de gang "eend" (rolt van de ene naar de andere kant).
- Aanzienlijk uitgesproken lumbale curve.
- Beperking van beweging bij het spreiden van de benen, asymmetrische plooien of onderste ledematen van verschillende lengtes.
De norm van acetabulumhoeken per jaar bij kinderen zou 20-25 graden moeten zijn. Bij meisjes is de helling (dat wil zeggen de hoek) groter dan bij jongens, wat afhangt van de anatomische kenmerken van het lichaam. Hoe hoger de index, hoe meer uitgesproken de tekenen van pathologie en hoe hoger de mate van dysplasie.
Behandeling
Als dysplasie op jonge leeftijd wordt ontdekt, bijvoorbeeld met licht verhoogde heuphoeken na 6 maanden, wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Het bestaat uit het gebruik van speciale orthopedische apparaten, met behulp waarvan de benen van het kind in een gescheiden positie worden gefixeerd. Het kan een Frejka-kussen zijn, inbakeren met twee luiers tussen de benen, Pavlik's stijgbeugels, verband, Becker-slipje, elastische spalken.
Het is ook belangrijk om therapeutische oefeningen en speciale massages uit te voeren, die niet alleen helpen de spieren te versterken engewrichten, maar ook de verbetering van een klein organisme als geheel. Deze methoden worden gebruikt in alle stadia van de therapie en tijdens de herstelperiode.
Als ernstige dislocatie wordt gediagnosticeerd (graad 3 dysplasie), zijn coxietverbanden, Volkov- of Vilensky-spalken geïndiceerd voor gebruik. Corrigerende chirurgie wordt ook uitgevoerd als conservatieve therapie niet effectief is.
Hoe te waarschuwen
Gebrek aan strak inbakeren kan het risico op heupdysplasie meerdere keren verminderen. Breed inbakeren is mogelijk wanneer de beentjes van de baby niet naar beneden komen. Zo niet, dan kun je er een knuffel of kussen tussen leggen.
Luiers zijn een goede preventieve methode en een moderne hulp voor ouders. Ze laten de benen niet sluiten (vooral gevulde), wat een uitstekende preventie is van dysplasie. Je kunt ook luiers een paar maten groter nemen.
Het dragen van rugzakken en autostoeltjes zijn ook uitstekende preventieve maatregelen. Het loont de moeite om op tijd (uiterlijk op de leeftijd van zes maanden van de baby) een onderzoek te ondergaan. Als het probleem niet tijdig wordt geïdentificeerd en verholpen, kan het kind in de toekomst een verkeerde houding en gang ontwikkelen en ernstige problemen met het bewegingsapparaat ervaren.
Conclusie
Dysplasie, die werd ontdekt op de leeftijd van maximaal een jaar, met inachtneming van therapeutische maatregelen, eindigt in bijna 100% van de gevallen in een volledige genezing. Het loont de moeite om aandacht te besteden aan de ontwikkeling van uw baby en tijdig een onderzoek te ondergaan door een orthopedisch arts, die niet alleeneen uitgebreide studie, maar ook de juiste behandeling voorschrijven.
