Een goed gezichtsvermogen behouden tot op hoge leeftijd is erg moeilijk. Vaak op oudere leeftijd gaat het vermogen om te zien geleidelijk verloren. Dit komt door het feit dat alle menselijke organen na verloop van tijd beginnen te "slijten". Een van de eersten die lijdt, is het weefsel van het oog. Er wordt aangenomen dat het gezichtsvermogen verslechtert vanaf de leeftijd van 40-45 jaar. Dit gebeurt zelfs in gevallen waarin een persoon tijdens zijn leven niet eerder problemen met het gezichtsvermogen heeft gehad. Visusstoornissen treden geleidelijk op. De meeste mensen maken zich zorgen over "verziendheid", dat wil zeggen, het onvermogen om objecten die dichtbij zijn te zien. Soms ontstaan er ernstigere problemen. Deze omvatten pathologieën zoals cataracten, glaucoom, enz. Een andere veel voorkomende ziekte is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Zo'n aandoening is gevaarlijk omdat het kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen.
Het concept van leeftijdsgebonden netvliesdegeneratie
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is een pathologie die ontstaat als gevolg van dystrofische processen in het netvlies van het oog. Dit gebied is direct gerelateerd aan het hoofdhersenen (is een perifere analysator). Met behulp van het netvlies wordt de perceptie van informatie gevormd en de transformatie ervan in visuele beelden. Op het oppervlak van de perifere analysator bevindt zich een zone die veel receptoren bevat - staafjes en kegeltjes. Het wordt de macula (gele vlek) genoemd. De receptoren die het centrum van het netvlies vormen, zorgen voor kleurenvisie bij mensen. Bovendien is het in de macula dat het licht wordt gefocust. Dankzij deze functie is het menselijk zicht scherp en helder. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies leidt tot maculaire degeneratie. Niet alleen de pigmentlaag ondergaat veranderingen, maar ook de vaten die dit gebied voeden. Ondanks het feit dat de ziekte "leeftijdsgebonden maculaire degeneratie" wordt genoemd, kan deze zich niet alleen bij oudere mensen ontwikkelen. Vaak beginnen de eerste symptomen van pathologische veranderingen in het oog op de leeftijd van 55 te worden gevoeld. Op oudere en seniele leeftijd vordert de ziekte zodanig dat een persoon het vermogen om te zien volledig kan verliezen.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies is een veel voorkomende ziekte. Vaak wordt deze pathologie de oorzaak van invaliditeit en invaliditeit. Het is wijd verspreid in Amerika, Azië en Europa. Helaas wordt de ziekte vaak in een laat stadium ontdekt. In deze gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling. Met tijdige therapeutische behandeling en de implementatie van preventieve maatregelen is het echter mogelijk om chirurgische ingrepen en complicaties van pathologie (blindheid) te voorkomen.
Oorzaken van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
Zoals alle degeneratieve processen, heeft deze ziekte de neiging langzaam en progressief te zijn. De oorzaken van dystrofische veranderingen in de macula van het netvlies kunnen verschillen. De belangrijkste is de involutie van de weefsels van het oog. Bij sommige mensen treden dystrofische veranderingen echter sneller op, terwijl het bij anderen langzamer gaat. Daarom is er een mening dat leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (genetisch) erfelijk is en ook voorkomt bij mensen met een Europese nationaliteit. Andere risicofactoren zijn onder meer: roken, arteriële hypertensie, frequente blootstelling aan de zon. Op basis hiervan is het mogelijk om de oorzaken van maculaire degeneratie te identificeren. Deze omvatten:
- Vasculaire laesies. Een van de risicofactoren is atherosclerose van kleine slagaders. Schending van de zuurstoftoevoer naar de weefsels van het oog is een van de belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van degeneratie.
- Overgewicht.
- Gebrek aan vitamines en sommige sporenelementen. Onder de stoffen die nodig zijn voor het onderhoud van netvliesweefsels, kan men de volgende noemen: luteïne en zeaxanthine.
- De aanwezigheid van een groot aantal "vrije radicalen". Ze verhogen het risico op het ontwikkelen van orgaandegeneratie meerdere keren.
- Etnische kenmerken. De ziekte komt vaker voor bij mensen met een lichte oogkleur. Het feit is dat bij vertegenwoordigers van het Kaukasische ras de dichtheid van het pigment in het netvlies laag is. Om deze reden ontwikkelen dystrofische processen zich sneller, evenals symptomen.ziekten.
- Verkeerd dieet.
- In direct zonlicht blijven zonder veiligheidsbril.
Pathologie ontwikkelt zich vaak bij mensen met een belaste erfelijke voorgeschiedenis (aanwezigheid van de ziekte bij ouders, grootmoeders). In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij de vrouwelijke bevolking.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: pathofysiologie van het proces
Zoals alle degeneratieve veranderingen, heeft deze ziekte een complex ontwikkelingsmechanisme. Bovendien is de pathogenese van dystrofische processen nog niet volledig bestudeerd. Het is bekend dat onder invloed van ongunstige factoren het maculaweefsel onomkeerbare schade ondergaat. Meestal begint pathologie zich te ontwikkelen bij mensen die lijden aan vaatziekten (atherosclerose, diabetes mellitus), obesitas. Ook wordt de ziekte bijna altijd gevonden onder de rokende bevolking. Door verstopping van het vaatbed en onvoldoende voeding van oogweefsel ontstaat leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op een schending van de redoxbalans. Vrije radicalen spelen een grote rol in dit proces. Deze stoffen worden om verschillende redenen in de macula gevormd. Ten eerste wordt de macula van het netvlies constant blootgesteld aan zuurstof en licht. Bovendien is er een ophoping van vetzuren in dit gebied, die de neiging hebben om te oxideren. Een andere factor in de pathogenese van de ontwikkeling van pathologie is de oorsprong van het netvlies. Deze schil van het oog wordt immers beschouwd als een perifere analysator en is direct gerelateerd aan:brein. Daarom is ze bijzonder gevoelig voor 'zuurstofgebrek'.
Al deze factoren maken vatbaar voor het feit dat het weefsel van de macula geleidelijk dunner wordt. Als gevolg van blootstelling aan radicalen worden celmembranen vernietigd. Het netvlies wordt nog gevoeliger voor licht. Onder invloed van ultraviolette en infrarode straling ontwikkelt AMD zich nog sneller. Al deze processen leiden ertoe dat het epitheel van de macula pigmentreceptoren begint te "verliezen", atrofie ondergaat. Als de vernietiging van de macula niet op tijd wordt gestopt, treedt weefselloslating op. De laatste fase is het verschijnen van littekens en de ontwikkeling van blindheid.
Vormen van leeftijdsgebonden netvliesdegeneratie
Er zijn 3 vormen van maculaire degeneratie. Deze classificatie is gebaseerd op morfologische veranderingen die optreden in het netvliesweefsel. Een dergelijke verdeling is nodig om de tactieken voor de behandeling van de ziekte te bepalen.
Morfologische soorten ziekten:
- Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - natte vorm: gekenmerkt door de aanwezigheid van exsudaat. Deze optie is zeldzaam, in 20% van de gevallen. Het heeft een snel progressief verloop. Als het gezichtsvermogen van een persoon snel verslechtert (binnen een paar dagen), is het de moeite waard om een ziekte te vermoeden, zoals leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De natte vorm ontwikkelt zich als gevolg van neovascularisatie, dat wil zeggen het verschijnen van een groot aantal nieuwe bloedvaten op het netvlies. Gezien de schade in celmembranen neemt hun permeabiliteit toe. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich oedeem enbloedingen.
- Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - droge vorm: gekenmerkt door een langzaam verloop. Op een andere manier wordt dit type pathologie atrofie genoemd. Bij 90% van de patiënten ontwikkelt zich droge leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Bij onderzoek worden drusen opgemerkt - lichte foci van atrofie, insufficiëntie van de pigmentlaag, defecten in het epitheel.
- Cicatriciale vorm van maculaire degeneratie. Het wordt beschouwd als het eindstadium van AMD. Het wordt gekenmerkt door loslating van het epitheel en de vorming van bindweefsel (litteken). In dit geval is er een volledig verlies van het gezichtsvermogen.
In sommige gevallen verandert de droge vorm van AMD in een exsudatieve variant van de ziekte. Meestal gebeurt dit met vasculaire laesies, en in het bijzonder - diabetische retinopathie. Dergelijke veranderingen duiden op een verslechtering van de prognose en zijn een signaal voor dringende actie.
Symptomen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
Afhankelijk van de vorm van LMD kunnen de symptomen van de ziekte zich zowel langzaam als snel ontwikkelen. Maculadegeneratie doet zich vaak lange tijd niet voor gedurende meerdere jaren. In de droge vorm van AMD verschijnen drusen op het oppervlak van het netvlies - gebieden van atrofie. Als gevolg hiervan verslechtert het zicht geleidelijk. De pigmentlaag heeft er meer last van, waardoor de helderheid van de kleuren wat verloren gaat. De gezichtsscherpte kan veranderen, maar slechts in geringe mate. De natte vorm van maculaire degeneratie ontwikkelt zich snel. Binnen een paar dagen kan het gezichtsvermogen aanzienlijk verslechteren, tot volledige blindheid. Omdatzwelling en verhoogde doorlaatbaarheid van het membraan, kunnen bloedingen optreden die met het blote oog zichtbaar zijn. Symptomen gezien bij AMD:
- Verander het contrast en de helderheid van een afbeelding.
- Afname in gezichtsscherpte.
- Kromming, vervorming van objecten.
- Vage afbeelding.
- Uiterlijk van verlies van gezichtsveld.
- Kan niet lezen ondanks het dragen van een bril.
Met de geleidelijke ontwikkeling van pathologie kunnen tekenen van de ziekte lange tijd afwezig zijn. Dan is er een geleidelijke verslechtering van het centrale zicht. Als je vooruit kijkt, wordt het beeld grotendeels wazig. Het perifere (laterale) zicht blijft echter behouden. Geleidelijk neemt het getroffen gebied toe.
Bij de natte en cicatriciale vorm van AMD treedt snel blindheid op. In tegenstelling tot het droge type degeneratie, wordt het perifere zicht zelden behouden. Met tijdige behandeling van AMD kan de ontwikkeling van blindheid worden gestopt.
Diagnose van leeftijdsgebonden netvliesdegeneratie
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan vroeg worden gediagnosticeerd. Daarom moeten mensen die lijden aan vasculaire laesies 1-2 keer per jaar door een oogarts worden onderzocht. De diagnose van AMD is gebaseerd op anamnesegegevens en een speciaal onderzoek. Ouderen klagen het vaakst over het verschijnen van een "vlek" voor hun ogen, die lijkt op mist. De diagnose "maculaire degeneratie" wordt meestal gesteld wanneer het gezichtsvermogen bij vrouwen verslechtert, vooral als er een voorgeschiedenis is van:er is type 2 diabetes mellitus, atherosclerose van de bloedvaten. Naast het onderzoek worden een aantal oogheelkundige onderzoeken uitgevoerd. Onder hen zijn de meting van gezichtsscherpte, perimetrie, stereoscopische biomicroscopie.
Om de toestand van de bloedvaten te beoordelen, voert u fluoresceïne-angiografie van de fundus uit. Dankzij deze studie is het mogelijk om zones van loslating van het epitheel, atrofische drusen, neovascularisatie te detecteren. Deze methode van instrumentele diagnostiek heeft echter contra-indicaties en risico's. Daarom is het de moeite waard om, voordat u besluit een onderzoek te ondergaan, een oogarts te bezoeken en zijn advies in te winnen.
Hoe droge maculaire degeneratie te behandelen?
Wanneer de diagnose is bevestigd, moet onmiddellijk worden begonnen met de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. De droge vorm van de ziekte is minder agressief, dus het is vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Dit zal niet helpen om de pathologie volledig kwijt te raken, maar het zal het proces enkele maanden of jaren opschorten (vertragen). Allereerst moet je bij AMD een dieet volgen. Aangezien atrofische processen zich ontwikkelen door een gebrek aan carotenoïden en verstopping van de fundusvaten, dient de patiënt dierlijke vetten uit te sluiten. Om atherosclerotische veranderingen in de kleine slagaders van het netvlies te voorkomen, moet u een grote hoeveelheid fruit, kruiden en groenten eten. Bovendien zal zo'n dieet helpen om het gebrek aan vitamines en mineralen te compenseren.
Om met vrije radicalen om te gaan, wordt aanbevolen om minder tijd in de zon door te brengen. Ook moeten patiëntenantioxidanten consumeren. Deze omvatten vitamine E en C. Om de bloedtoevoer naar de fundus te verbeteren, wordt het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers, vaatverwijders, aanbevolen.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - natte vorm: behandeling van pathologie
Bij de natte vorm van maculaire degeneratie wordt niet alleen medicamenteuze behandeling uitgevoerd, maar ook chirurgische behandeling. Geneesmiddelen die de pigmentlaag van het netvlies herstellen, zijn onder meer de geneesmiddelen "Luteïne" en "Zeaxanthine". Deze geneesmiddelen behoren tot de groep van antioxidanten. Daarnaast wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die zink bevatten. Als de ziekte zich heeft ontwikkeld als gevolg van diabetische retinopathie, is het noodzakelijk hypoglykemische therapie uit te voeren onder controle van het glykemische profiel.
Chirurgische behandeling van netvliesdegeneratie
Medische therapie alleen is niet voldoende als de patiënt wordt gediagnosticeerd met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Behandeling van pathologie moet worden gecombineerd met chirurgische correctie. Dit geldt met name voor de natte vorm van AMD. Momenteel voert bijna elke oogheelkundige kliniek laserbehandeling van maculaire degeneratie uit. Het kan anders zijn. De keuze van de methode hangt af van het stadium van AMD en manifestaties van pathologie. Er zijn de volgende methoden voor chirurgische correctie:
- Lasercoagulatie van het neovasculaire membraan.
- Fotodynamische therapie met Vizudin.
- Transpupillaire laser thermocorrectie.
Indien mogelijk en er zijn geen contra-indicaties, pigmentepitheeltransplantatie, vitrectomie (metbloeding in het glasachtig lichaam van het oog).
Preventie van leeftijdsgebonden netvliesdegeneratie
Profylactische maatregelen omvatten: diëten, gewichtsverlies. Bij vasculaire laesies wordt aanbevolen om te stoppen met roken. Vermijd ook directe blootstelling aan zonlicht voor mensen met een lichte oogkleur. Bovendien omvat preventie het gebruik van vitamines om het gezichtsvermogen en sporenelementen te versterken.
