Purulente ontsteking in de mondholte wordt tegenwoordig vaak gediagnosticeerd in de geneeskunde. Een van deze pathologieën, die wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, is een paratonsillair abces van de amandelen. Deze ziekte wordt ook phlegmonous tonsillitis genoemd, het komt voor bij mensen van verschillende geslachten, meestal tussen de vijftien en dertig jaar. De risicogroep omvat mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, metabolisme en mensen met een lange geschiedenis van roken. Het optreden van een etterende ontsteking wordt veroorzaakt door een infectie van de amandelen door etterende follikels, beschadiging van de keelholte, ontsteking van het tandvlees en andere tandziekten.
Probleembeschrijving
Paratonsillair abces - ontsteking van het weefsel van de amandelen van een etterende aard, de laatste fase van paratonsillitis, een van de ernstigste vormen van schade aan de keelholte. In 80% van de gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte chronische tonsillitis. De ziekte ontwikkelt zich meestal in de herfst of lente. Indien onbehandeld, veroorzaakt het de ontwikkeling van complicaties zoals nekflegmon,mediastinitis, sepsis.
De veroorzakers van de ziekte zijn streptokokken, pneumokokken of Candida-schimmels. Met de nederlaag van de amandelen zijn hun uitsparingen gevuld met pus, meestal is de focus van ontsteking eenzijdig. Na regelmatige acute ontsteking is het weefsel van de amandelen bedekt met littekens, die bijdragen aan de verstoring van de uitstroom van etterende afscheiding uit grote depressies, dus het is niet volledig gewist. Als gevolg hiervan verspreidt de infectie zich naar de paratonsillaire ruimte en ontwikkelt zich een paratonsillair abces van de keel. Wanneer het immuunsysteem is aangetast, dringt de infectie diep door in de weefsels.
Abscess ziet eruit als een ronde formatie van rode kleur, door het oppervlak waarvan gele inhoud zichtbaar is. Bij palpatie zal een deel van de formatie zacht zijn vanwege het geh alte aan pus erin. De farynx is verplaatst in de richting tegengesteld aan het abces.
Ziekteformulieren
In de geneeskunde worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:
- Anterior (anterosuperieur) abces, waarbij weefselbeschadiging optreedt boven de amandelen. Meestal gaan zweren vanzelf open. Deze vorm van de ziekte komt het vaakst voor.
- Posterior abces wordt gekenmerkt door weefselbeschadiging tussen de achterste boog en de randen van de amandelen. Pathologie staat op de tweede plaats in prevalentie. In dit geval bestaat het risico dat een ontsteking zich verplaatst naar het strottenhoofd, wat ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken.
- Een lager abces wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een etterende ontsteking aan de onderpool van de amandel. Pathologie in de meeste gevallenontwikkelt zich als gevolg van ziekten van het tandvlees en de tanden.
- Er vormt zich een lateraal abces tussen de faryngeale wand en de laterale rand van de tonsil. Deze pathologie wordt als de meest ernstige beschouwd en komt voor bij 5% van de patiënten. In dit geval bestaat het risico op een abcesruptuur in het nekweefsel.
Oorzaken van ziekte
Paratonsillair abces wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene micro-organismen in de weefsels van de amandelen. Gewoonlijk fungeert de ziekte als een secundaire pathologie, die zich vormt als een complicatie van chronische tonsillitis.
Veel voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:
- infectie van de keelholte met pathogene bacteriën als gevolg van het ontstaan van faryngitis, tonsillitis of tonsillitis;
- tandziekten zoals gingivitis, cariës, tandvleesaandoeningen;
- infectie in de keel via het middenoor;
- ontwikkeling van etterende ontsteking in de speekselklieren;
- schade aan mond en nek, gevolgd door infectie van de wond.
Deze verschijnselen zijn alleen mogelijk in strijd met de menselijke immuniteit.
Risicogroep
De risicogroep omvat mensen met de volgende pathologieën:
- diabetes mellitus;
- bloedarmoede;
- kankerziekte;
- HIV-infectie;
- obesitas;
- aangeboren misvormingen van de amandelen en keelholte;
- nicotinemisbruik;
- hypothermie.
Symptomen van de ziekte
Paratonsillair abces manifesteert symptomen in de vorm van een sterk eenzijdig pijnsyndroom dat optreedt bij het slikken. In bepaaldeIn sommige gevallen kan de pijn bilateraal zijn. Na verloop van tijd begint de pijn zich uit te breiden naar het oor en de onderkaak. Daarnaast is er een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, ontwikkelt zich zwakte, hoofdpijn en wordt de slaap verstoord. Lymfeklieren in de nek nemen toe, er verschijnt een onaangename geur uit de mondholte. De progressie van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van een spasme van de kauwspieren, de spraak van een persoon verandert, de pijn neemt toe bij het draaien van het hoofd.
In tegenstelling tot angina, is het pijnsyndroom in deze pathologie acuter, zelfs in een rustige toestand aanwezig. Heeft de neiging om te verergeren bij het maken van bewegingen, geeft aan het oor en de tanden.
Vaak op de zesde dag leidt een paratonsillair abces, waarvan een foto de ernst van de ziekte bevestigt, ertoe dat etterende holtes worden geopend. Dit fenomeen gaat gepaard met een verlichting van de menselijke conditie, een verlaging van de lichaamstemperatuur, het verschijnen van een mengsel van pus in speeksel. In sommige gevallen wordt de doorbraak van het abces op de achttiende dag waargenomen. Als pus de perifaryngeale ruimte binnendringt, gaat het abces niet open, dus de toestand van de persoon verslechtert alleen maar.
Paratonsillair abces van de keel heeft de volgende symptomen:
- ernstige keelpijn;
- spasme van kauwspieren;
- slikstoornis;
- vergrote cervicale lymfeklieren;
- sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
- kortademigheid, kortademigheid;
- slechte adem;
- ontwikkelingemotionele stress;
- zelfopening van een abces.
Ontwikkelingsstadia van pathologie
Paratonsillair abces van de keel (symptoomfoto bijgevoegd) kent drie ontwikkelingsstadia:
- De eerste is de oedemateuze fase, die wordt gekenmerkt door zwelling van de weefsels van de amandelen, tekenen van ontsteking en andere symptomen van de pathologie zijn afwezig. In dit stadium wordt de ziekte zelden gediagnosticeerd.
- De tweede is de infiltratiefase, die wordt veroorzaakt door het optreden van hyperemie, de ontwikkeling van pijn en een verhoging van de lichaamstemperatuur.
- Derde - abcesstadium, dat zich ontwikkelt op de vijfde of zesde dag van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door vervorming van de keelholte en uitsteeksel van een grote etterende formatie.
Complicaties en gevolgen
Paratonsillair abces van de keel, waarvan de symptomen en de behandeling in het artikel in detail zullen worden besproken, eindigt meestal in herstel met tijdige effectieve therapie. Anders verspreidt een purulente ontsteking zich naar de keelholte, wat schade aan de wanden kan veroorzaken tijdens chirurgische ingrepen om het abces te openen. Ook wordt soms een opening van een paratonsillair abces waargenomen, waarbij pus in gezonde weefsels in de buurt komt.
Deze verschijnselen kunnen een aantal complicaties veroorzaken:
- phlegmon van de nek- en keelweefsels;
- ontwikkeling van sepsis;
- larynxstenose die leidt tot verstikking;
- purulente laesie van het hart, de aorta en de aderen;
- tromboflebitis, abceshersenen;
- meningitis, encefalitis;
- Ludwigs angina;
- weefselnecrose;
- trombose van de halsader;
- ontwikkeling van toxische shock;
- verschijning van bloedingen uit grote bloedvaten in de nek.
Sommige complicaties kunnen dodelijk zijn en vereisen onmiddellijke behandeling.
Enquêtemethoden
De diagnose van een paratonsillair abces van de keel is niet moeilijk vanwege de aanwezigheid van levendige symptomen van de pathologie. Het diagnostisch onderzoek omvat de volgende punten:
- Het bestuderen van de anamnese en klachten van de patiënt. Deze pathologie ontwikkelt zich voornamelijk op de vijfde dag na acute tonsillitis. Ook vestigt de KNO-arts de aandacht op de aanwezigheid van infectiehaarden en mogelijke schade in de mondholte.
- Onderzoek van een patiënt met beperkte hoofdbeweging, gezwollen lymfeklieren, koorts en slechte adem.
- Pharingoscopie wordt altijd gebruikt, omdat dit in dit geval de meest informatieve diagnostische methode is. Deze techniek maakt het mogelijk om de ontwikkeling van een bolvormige formatie te identificeren, die is bedekt met een oedemateus slijmvlies. Binnen deze formatie is etterende inhoud te zien. Er is ook een vervorming van de keelholte, waardoor de amygdala wordt geduwd.
- Laboratorium bloedonderzoek.
- Bacteriologische kweek om de veroorzaker van infectie te identificeren, evenals de gevoeligheid voor antibiotica.
- Instrumentele diagnostiek: echografie en CT van de nek, radiografie van het hoofd. Deze methoden worden gebruikt om te bepalenverspreiding van het abnormale proces naar gezonde weefsels en organen.
De arts onderscheidt pathologie van ziekten zoals difterie, roodvonk, kankergezwellen, halsslagader-aneurysma, mediastinum abces.
Therapie van ziekte
Paratonsillair abcesbehandeling omvat een behandeling die gericht is op het elimineren van de focus en de veroorzaker van infectie, het stoppen van ontstekingen en het verminderen van het risico op complicaties. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Hiervoor wordt chirurgische, medische en complexe therapie gebruikt.
Drugbehandeling wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte. In dit geval worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:
- Breed-spectrum antibiotica. Een effectief medicijn in dit geval is Amoxicilline. Tetracycline-antibiotica werken niet.
- Macroliden worden gebruikt wanneer antibacteriële geneesmiddelen niet het gewenste resultaat gaven. In dit geval worden cefalosporines van de derde generatie voorgeschreven.
De arts schrijft, samen met de bovenstaande remedies, pijnstillers, ontstekingsremmende en koortswerende medicijnen, vitamines, immunomodulatoren voor. Gorgelen met antiseptische oplossingen wordt ook aanbevolen.
Chirurgie
In de tweede fase van de pathologie omvat paratonsillair abces, waarvan de symptomen en de behandeling nu worden overwogen, het gebruik van chirurgische ingrepen. De arts opent het abces met een incisie. Maar een dergelijke procedure leidt niet altijd tot herstel van de patiënt, omdat in sommige gevallen het gat is gelijmd met fibrine, dus het wordt noodzakelijk om de wond uit te breiden. In dit geval wordt de drainage gedurende vijf dagen onder plaatselijke verdoving uitgevoerd.
In ernstige gevallen wordt een abscessotonsillectomie uitgevoerd, waarbij het abces wordt geleegd samen met het verwijderen van de aangetaste amandel. Dit maakt het mogelijk om de infectiebron volledig te elimineren. Daarna worden de gebieden enkele dagen schoongemaakt met desinfecterende oplossingen. De arts schrijft ook een antibioticum voor. Fysiotherapie kan worden gebruikt om wondgenezing te versnellen.
Revalidatie
Tijdens de revalidatieperiode krijgt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die de volgende groepen medicijnen omvat:
- Antibacteriële middelen in de vorm van intramusculaire injecties, zoals ceftriaxon of penicilline. De keuze van het medicijn hangt af van de veroorzaker van de infectie.
- De introductie van "Hemodez" om het lichaam te ontgiften.
- Gorgelen met antiseptische oplossingen.
- Voorkomen van de ontwikkeling van candidiasis bij gebruik van antibiotica.
- Antihistaminica.
- NSAID's om pijn en ontsteking te elimineren.
Normaal gesproken worden alle medicijnen voorgeschreven als injecties vanwege de acute keelpijn van de patiënt. Herstel vindt plaats in drie weken. Met de ontwikkeling van complicaties verslechtert de prognose,mogelijk fatale afloop.
Voorspelling
Prognose van de ziekte is gunstig onder voorbehoud van tijdige en effectieve behandeling. In ernstige gevallen kan sepsis beginnen, met de dood tot gevolg. Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van negatieve gevolgen, wordt pathologische therapie uitgevoerd in een ziekenhuis.
Preventie
Om te voorkomen is het allereerst noodzakelijk om het immuunsysteem te herstellen. Het wordt ook aanbevolen om ziekten van neus en keel tijdig te behandelen, de mondhygiëne te controleren, regelmatig naar de tandarts te gaan en van verslavingen af te komen. Lichamelijke activiteit, verharding, goede voeding en een gezonde levensstijl zijn goed voor het versterken van de immuniteit.
Paratonsillair abces is een ernstige ziekte die gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid en zelfs voor het menselijk leven. Daarom is het bij de eerste manifestaties van pathologie onmiddellijk noodzakelijk om een arts te raadplegen voor diagnose en behandeling. Indien onbehandeld, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen, die vaak fataal zijn.
