Als we een zere keel krijgen, maar er is altijd de mogelijkheid van complicaties. Zelfs als het een banale tonsillitis is die ons zorgen baart na onderkoeling of overmatig eten van ijs. Een van de meest voorkomende comorbiditeiten is een paratonsillair abces. Symptomen van een paratonsillair abces zijn zwelling van de nek, hoge koorts en een gevoel van vreemd lichaam. Ze komen allemaal ook voor bij gewone angina, dus het is moeilijk om onmiddellijk een extra ziekte te herkennen. Patiënten proberen tot het laatst thuis te worden behandeld, maar nadat de temperatuur tot 40 graden is gestegen, zoeken ze toch hulp bij een arts.
De essentie van pathologie
Absces in de geneeskunde wordt een ontsteking van de zachte weefsels genoemd, vergezeld van de vorming van pus. In feite is dit een opeenhoping van etterig afval onder de huid, slijmvliezen of in fasciale gevallen. Als het proces zich over grote gebieden verspreidt, is het al geclassificeerd als een phlegmon. Deze pathologie veroorzaakt de reproductie van bacteriën of schimmels.
Ondanks het feit dat de symptomen van een paratonsillair abces vrij gemakkelijk door een persoon worden verdragen, is dit een ziekte die dodelijk kan zijn. De geïnfecteerde vloeistof smelt de weefsels waarmee het in contact komt en kan de hersenen, nek en zelfs de borstholte binnendringen. Hierdoor zal de infectie zich door het lichaam verspreiden, in shock raken en snel overlijden.
Historische schets
Om de ernst van deze pathologie volledig te begrijpen, kun je voorbeelden uit de geschiedenis gebruiken. Het is beter om vanaf de oudheid te beginnen. In de twaalfde eeuw voor Christus stierf de sjah van Khorezm, Ala ad-Din Tekesh, aan deze pathologie. Het is moeilijk om deze persoon de schuld te geven van onwetendheid en verwaarlozing van symptomen, aangezien het tijdens zijn regering was dat de staat zijn grootste culturele en politieke bloei bereikte.
Er is een versie dat het van een paratonsillair abces was dat de beroemde leider van de Seminole-indianen, Osceola, stierf. Het gebeurde in 1838 toen de Spanjaarden Zuid-Amerika veroverden. Nogmaals, de geneeskunde van deze volkeren was op een hoog niveau, Europeanen hoorden niet eens over veel medicijnen. Daarom is het niet nodig om over nalatigheid te praten.
De Franse schrijver en filosoof Michel Montaigne, paus Adrianus de Vierde en de Schotse professor in religieuze studies Ian MacLaren en enkele andere beroemdheden zijn overleden aan een schijnbaar eenvoudige ziekte.
Beelden
Aangezien de symptomen van een paratonsillair abces altijd typisch zijn, wordt het onder KNO-artsen uitsluitend op locatie ingedeeld. Er zijn vier vormen van de ziekte.
- Bovenaan. Het is de meest voorkomende vorm van etterig proces. Dit komt door de anatomische kenmerken van de amandelen. Het bovenoppervlak van het orgaan ondervindt een sterke bacteriële belasting, omdat het de eerste klap krijgt wanneer het besmet is met een ontstekingsmiddel. De ziekte begint met het verschijnen van een delicate geelachtige laag op de palatinebogen.
- Posterieure vorm, wanneer de focus zich tussen de palatineboog en de tonsil bevindt. Dit is de gemakkelijkste optie voor diagnose, omdat de plaats van ontsteking duidelijk zichtbaar is. De ziekte veroorzaakt aanzienlijk ongemak voor de patiënt, interfereert met spreken, slikken en openen van de mond. In moeilijke gevallen kunnen er ademhalingsproblemen zijn.
- Ondervorm. Abces vangt alleen het onderste deel van de amandel. Deze complicatie wordt meestal veroorzaakt door ziekten van de tanden en het tandvlees.
- Buitenvorm. Het is een uiterst zeldzame gebeurtenis. In sommige literatuur kun je de naam lateraal paratonsillair abces vinden. Het is met deze lokalisatie dat de kans op verspreiding van de infectie naar aangrenzende gebieden het grootst is.
De ziekte begint acuut, chronische gevallen zijn casuïstisch en komen alleen voor bij sociaal achtergestelde burgers die niet onmiddellijk medische hulp zoeken.
Etiologie
Symptomen van paratonsillair abces treden op wanneer zich een etterende ontsteking ontwikkelt op de amandelen in aangrenzende weefsels, veroorzaakt door de reproductie en vitale activiteit van bacteriën. Meestal werken stafylokokken en streptokokken als een infectieus agens, maarhet kunnen schimmels, opportunistische bacteriën en soms zelfs virussen zijn.
Paratonsillair abces is geen onafhankelijke ziekte. In de regel is dit het gevolg van een onjuiste of ambachtelijke behandeling van angina. Patiënten geloven dat een ontsteking in de keel een te eenvoudige en pretentieloze diagnose is om de arts met dergelijke kleinigheden lastig te vallen. Maar in feite moet je je eigen gezondheid niet verwaarlozen, en het is beter om helemaal in het begin hulp te zoeken dan de gevolgen van je onbekwame acties later te corrigeren.
De tweede reden voor abcessen van deze lokalisatie is chronische tonsillitis. Een traag infectieus proces ontwikkelt zich voortdurend in het lichaam, dat een persoon vergiftigt, zijn immuniteit zwak maakt. Dit alles leidt tot complicaties van zelfs de meest banale verkoudheid.
Soms verschijnt paratonsillitis na het verwijderen van lymfoïde weefsel van de palatinale bogen. Dit kan het gevolg zijn van een operatie van slechte kwaliteit, toen een deel van de amandelen nog aanwezig was en ze herstelden tot hun vorige grootte. Of wanneer de dokter het tere slijmvlies van het strottenhoofd met instrumenten heeft beschadigd.
De vierde plaats op de ranglijst van oorzaken van abces is cariës. Dit is ook een constante focus van infectie, die moet worden gezuiverd om de afweer van het lichaam niet te verzwakken en geen bacteriën "in het offensief" uit te lokken.
Symptomen
Hoe ontstaat een paratonsillair abces? Symptomen verschijnen niet onmiddellijk, maar slechts drie tot vier dagen na de invasie van de ziekteverwekker in de amandelen. Het duidelijkst is dat de kliniek zich begint te manifesteren vanaf de vijfde ziektedag.
Het allereerste symptoom is pijn. In het begin veroorzaakt het een licht ongemak, maar in het proces van toenemende zwelling en ophoping van pus, wordt het steeds moeilijker om het te verdragen. Pijn is gelokaliseerd aan dezelfde kant als het abces, maar kan zich uitbreiden naar het oor, de bovenkaak, de nek en de maxillaire sinussen.
Een typisch symptoom van een paratonsillair abces is zwelling van het strottenhoofd en de aanwezigheid van zwelling van het slijmvlies aan de zijkant van de laesie. De weefsels op deze plek zijn rood, sterk uitgerekt, heet. Vanwege deze "klomp", worden slikken, ademhaling verstoord en na verloop van tijd ontwikkelt zich een laesie van de kauwspieren - kaakklem. Het wordt moeilijk voor de patiënt om zijn mond te openen.
Door de circulatie van infectie in het menselijk lichaam nemen de submandibulaire, occipitale en cervicale lymfeklieren toe. Soms is het zelfs met het blote oog waarneembaar. De patiënt draait zijn hoofd nauwelijks, buigt zijn nek, slaapt slecht. Purulente processen leiden tot een slechte adem en de verspreiding van ontstekingen naar het nekweefsel kan heesheid veroorzaken. Van de algemene symptomen vallen een sterke temperatuurstijging, zwakte en slaapstoornissen op.
Paratonsillair abces bij kinderen
Niet alleen bij volwassenen kan een paratonsillair abces als een complicatie worden waargenomen. Symptomen bij kinderen komen vaak niet overeen met de ernst van de intoxicatie, omdat hun immuunsysteem onvolmaakt is en niet altijd adequaat reageert op infectie.
De keelpijn kan niet worden verlicht door spoelingen en kompressen, het kind kan zelfs geen speeksel doorslikken, laat staan medicijnen nemen of eten. Bij kinderenin de kindertijd veroorzaakt zwelling van de keel ademhalingsproblemen totdat deze stopt. Het tweede waarschuwingsteken voor ouders zou een verandering in stem moeten zijn. Het wordt hees en gorgelend, alsof hun kind een hete aardappel in zijn mond houdt.
Sommige kinderen hebben spasmen van de spieren van het gezicht en de nek, trismus, pijn die uitstra alt naar het oor of het achterhoofd. Bij een objectief onderzoek wordt roodheid niet alleen aan de zijkant van de laesie waargenomen, maar in de hele keelholte.
Diagnose
Hoe een "peritonsillair abces" te diagnosticeren? De symptomen zijn helder genoeg om dit op basis van één klinisch beeld te kunnen doen. De arts verzamelt een anamnese, vraagt de patiënt vervolgens zijn mond wijd te openen en onderzoekt het slijmvlies van de orofarynx en het strottenhoofd. Zorg ervoor dat u met een spatel de plaats van zwelling aanraakt, verwijder films van de amandelen.
Verwijs de patiënt vervolgens door voor laboratoriumdiagnose:
- klinische bloedtest;
- klinische urineanalyse;
- bacterieel onderzoek van afscheiding uit de keelholte;- sputumkweek voor difteriebacil.
Indien nodig moet de patiënt een röntgenfoto of tomografie van de nek maken om het gebied van het pathologische proces te visualiseren.
Behandeling
Als bij u een paratonsillair abces is vastgesteld, is thuisbehandeling strikt gecontra-indiceerd. Als de patiënt echt niet naar het ziekenhuis wil, dan moet hij naar een dagziekenhuisonder toezicht van personeel. Behandeling van een abces kan conservatief, chirurgisch of complex zijn.
Kunnen pillen van paratonsillair abces afkomen. Behandeling met antibiotica is alleen effectief aan het begin van de ziekte, wanneer de bacteriën nog geen kritische massa hebben bereikt en zich door het lichaam hebben verspreid. Maar zelfs in vergevorderde gevallen moeten artsen antibacteriële middelen voorschrijven om sepsis te voorkomen en de effecten van intoxicatie te verminderen.
Lokale spoelingen voorschrijven met antiseptica ("Chlorophyllipt", "Furacilin", warme hypertone oplossingen) en zalven die pijn en ontsteking verlichten.
Volksremedies
Is het mogelijk om een paratonsillair abces te behandelen zonder operatie? Traditionele geneeskunde reageert met een categorische weigering. Therapie thuis, uitsluitend volgens ambachtelijke methoden, kan gevaarlijk worden voor leven en gezondheid. Maar aan de andere kant zullen oma's recepten goed van pas komen als hulpmiddel tegen zwelling en keelpijn.
Wat is er nodig om een paratonsillair abces te verzachten? Behandeling met folkremedies omvat het gebruik van honing en bijenproducten. Allereerst geldt dit voor propolis, dat de eigenschappen van een antisepticum en een immuunstimulans combineert. Voor het spoelen is een tinctuur van hun sparrenkegels met toevoeging van essentiële naaldoliën zeer geschikt.
Een abces openen
Je kunt een paratonsillair abces niet op een foto diagnosticeren. De symptomen zijn natuurlijk heel kleurrijk, maar dokters houden ervan"kijk met je handen", daarom is het aanbevolen om bij tekenen van deze aandoening een consult bij een chirurg te zoeken.
De arts onderzoekt de patiënt, doet een uitspraak en geeft opdracht om het abces te openen. Het hele proces vindt plaats in de kliniek en duurt ongeveer 20 minuten. Nadat het ontstoken gebied is verdoofd, maakt de chirurg verschillende incisies en verzamelt hij de pus die in het bakje is verschenen. Vervolgens brengt hij een drainage (slang of rubberen strip) in om de uitstroom van vloeistof te verbeteren. Soms worden amandelen ook verwijderd samen met de opening van het abces.
Complicaties
Hoe kan een paratonsillair abces eindigen? De symptomen en behandeling veroorzaken geen extra vragen bij de bewoners, omdat alles logisch en begrijpelijk is. Maar als je therapie ontwijkt, kan het pathologische proces zich uitbreiden en tot ernstige gevolgen leiden:
- Flegmon van de nek. Pus smelt vetweefsel en stroomt onder de huid van de nek, ontsteking neemt toe, een zweer en necrose kunnen zelfs optreden.
- Mediastinitis. Als de patiënt met nekflegmon niet naar het ziekenhuis gaat en wacht, dan beweegt de pus verder en komt de borst binnen, waarbij de mediastinale organen, het borstvlies, de longen en het hart betrokken zijn bij het ontstekingsproces.
- Sepsis. Infectie van het hele lichaam door verspreiding van bacteriën via de bloedbaan.
Het is belangrijk om deze gevaren te onthouden en etterende ontstekingsprocessen op tijd te behandelen, waar ze ook zijn.
Preventie
Voorkomen is beter dan genezen. De gemeenschappelijke waarheid is altijd waar. Daarom adviseren artsen hun patiëntende immuniteit op een hoog niveau houden, verharden en op tijd hulp zoeken.
Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de eliminatie van chronische infectiehaarden, zoals ontstoken amandelen of amandelen en carieuze tanden. Regelmatige bezoeken aan de tandarts en therapeut zijn vereist om dit proces te volgen.
